災(zāi)害與危急重癥的急救

前言猝死急救的基本知識(shí)與技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)自然災(zāi)害的避險(xiǎn)與急救意外事故的應(yīng)急處理常見(jiàn)危重癥的急救前言“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍?！?。突如其來(lái)的危急事件發(fā)生時(shí)，由于缺乏必要急救知識(shí)，而驚慌失措，貽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)，使患者不治身亡或治而不愈；

由于沒(méi)能掌握正確、有效的救護(hù)技術(shù)，出現(xiàn)搶救失誤，而使患者終生殘疾。

掌握基本的急救知識(shí)與技能，從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。第一節(jié)

猝死急救的基本知識(shí)與技巧

猝死多見(jiàn)于突發(fā)心臟病引起的心臟驟停，可發(fā)生在任何場(chǎng)所，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。掌握急救知識(shí)與技能，就能夠及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)搶救，為前來(lái)救治的醫(yī)生贏(yíng)得寶貴的時(shí)間，挽救生命。

大學(xué)生應(yīng)熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能。人的生命體征

意識(shí)呼吸脈搏血壓體溫瞳孔意識(shí)是人對(duì)周?chē)h(huán)境和自身識(shí)別能力的綜合表現(xiàn)。有意識(shí)：

正常人能夠正確識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn)和人物，對(duì)環(huán)境的刺激作出相應(yīng)的反應(yīng)。意識(shí)障礙包括：意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷。呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間氣體交換的必需過(guò)程。每分鐘正常呼吸：成人16～20次/分鐘，呼吸與脈搏比是1﹕4，即每呼吸1次，脈搏搏動(dòng)4次。異常呼吸包括：呼吸困難、增快、減慢和深大呼吸等。

脈搏:正常情況下，由于心臟的跳動(dòng)使全身各處動(dòng)脈壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)稱(chēng)為脈搏。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)一致，而且節(jié)律均勻、間隔相等。異常脈搏包括：脈率增快、脈率減慢、脈律不整、交替脈等。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，正常成人的血壓較穩(wěn)定，正常血壓＜140/90mmHg。體溫:正常人體溫為37℃左右，可隨著人的生理狀態(tài)、晝夜時(shí)差、環(huán)境等稍有波動(dòng)。瞳孔:是眼睛虹膜中央的孔洞，直徑3～4毫米。正常人的瞳孔為圓型，兩側(cè)大小相等。瞳孔異常包括：兩側(cè)瞳孔散大、兩側(cè)瞳孔縮小、兩側(cè)大小不等、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

救命的黃金時(shí)間在正常體溫時(shí)，腦組織血液循環(huán)中斷4～6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的腫脹、變性和壞死，一旦病人發(fā)生了心搏呼吸驟停，其存活的希望往往決定于在最初的幾分鐘內(nèi)。因此，在最近的幾年里，急救界將心搏呼吸驟停后的4～6分鐘，稱(chēng)之為“救命的黃金時(shí)間”。心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇術(shù)：是針對(duì)呼吸、心跳驟停的病人采取的最初急救措施，是對(duì)病人的“基礎(chǔ)生命支持”的技術(shù)，即以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以胸外心臟按壓代替病人的自主心搏。適應(yīng)證及優(yōu)點(diǎn)：猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料的突然死亡。其診斷依據(jù)是：意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)單、“0”器械、無(wú)創(chuàng)傷，僅需一張口一雙手，成功率高。心肺復(fù)蘇（CPR）七大步驟a判斷意識(shí)：輕拍傷員的肩部，高聲呼喚：“喂！你怎么了？”如果對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，即可判斷該傷員無(wú)意識(shí)。b高聲呼救：“快來(lái)人呀！我是救護(hù)員，快幫我撥打‘120’，有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起救護(hù)”。救護(hù)體位：將傷員翻轉(zhuǎn)成仰臥位（心肺復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上。⑴心肺復(fù)蘇體位：將傷員翻轉(zhuǎn)成仰臥位，再將雙上肢置于身體兩側(cè)，即心肺復(fù)蘇體位。⑵救護(hù)員體位：救護(hù)員雙腿自然分開(kāi)與肩同寬，跪于傷員一側(cè)（一般為右側(cè)）。心肺復(fù)蘇（CPR）七大步驟c打開(kāi)氣道（Airway）：迅速解開(kāi)傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶圍巾等物，戴上醫(yī)用手套，清除口鼻內(nèi)的異物，取下義齒,以防污物、義齒進(jìn)入氣道內(nèi)。打開(kāi)氣道用“仰頭舉頦法”——救護(hù)員用一手掌外側(cè)緣（小魚(yú)際）置于傷病員的前額，另一手掌中指和食指置于下頦，將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線(xiàn)與地面垂直呈90°角。d判斷呼吸（Breathing）：氣道打開(kāi)后，救護(hù)員側(cè)頭，貼近傷病員的面部，一般為5～10秒。一看：看胸部和腹部是否有起伏。二聽(tīng)：聽(tīng)有無(wú)呼吸的聲音。三感覺(jué)：有無(wú)呼吸的氣流吹面頰的感覺(jué)。心肺復(fù)蘇（CPR）七大步驟e人工呼吸：經(jīng)判斷傷病員呼吸停止，立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣兩次。救護(hù)員用放在病員前額手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼的下端，在病人口張開(kāi)的情況下，救護(hù)員吸一口氣，用雙唇將病員的口完全包在自己的口中，緩慢持續(xù)將氣體吹入，直至傷病員胸廓隆起（吹氣時(shí)間為1秒）。f檢查循環(huán)體征：觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，判斷是否有心博，用時(shí)5～10秒。非醫(yī)務(wù)人員不需要觸摸脈搏，兩次人工通氣后，立即實(shí)施胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇（CPR）七大步驟g按壓部位：胸骨下1/2處。定位：1）胸部前正中線(xiàn)與乳頭連線(xiàn)交界處。2）一手食指、中指并攏，沿一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，另一手掌跟緊靠食指放好。3）一手五指并攏平放在傷病員胸骨的正中處，掌根處緊貼胸壁，中指尖對(duì)著傷病員的胸骨上凹，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°角。

操作方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與傷病員胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要力量均勻有節(jié)律，按壓深度成人為4～5厘米，放松后，掌根不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率為100次/分，按壓與吹氣之比為30:2。心肺復(fù)蘇（CPR）七大步驟

人工呼吸和胸外心臟按壓，連續(xù)做5個(gè)周期（約2分鐘）后，重新判斷傷病員的呼吸和循環(huán)體征。如仍沒(méi)有呼吸和脈搏，繼續(xù)以30：2的比例實(shí)施心肺復(fù)蘇。如有呼吸、脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位（側(cè)臥位），注意給傷病員保暖，并密切觀(guān)察傷病員的呼吸、脈搏。心肺復(fù)蘇有效指征：⑴自主呼吸恢復(fù)；⑵大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；⑶面色口唇由發(fā)紺、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑷眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟；⑸瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在。終止心肺復(fù)蘇的指征：心肺復(fù)蘇包括心肺腦復(fù)蘇（高級(jí)生命支持）在內(nèi)的有效連續(xù)搶救超過(guò)30分鐘以上，傷病員仍無(wú)自主呼吸和自主心博，即可以終止復(fù)蘇。終止CPR的指征一般認(rèn)為有以下幾項(xiàng)：⑴患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。⑵由他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替。⑶有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡。救護(hù)員體力不支，不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！?010年心肺復(fù)蘇和心血管急救國(guó)際指南》A(airway)-B(breathing)-C(chestcompression)C(chestcompression)-A(airway)-B(breathing)

現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)止血傷口包扎骨折固定傷員搬運(yùn)止血加壓包扎止血法指壓動(dòng)脈止血法止血帶止血法

使用止血帶注意事項(xiàng)上臂止血：扎在上臂上1/3處前臂或手大出血：扎在上臂的下1/3處下肢出血：股骨中下1/3交界處每隔45分鐘放松止血帶2-3分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替包扎環(huán)形包扎螺旋包扎“8”字型包扎回返包扎螺旋反包扎環(huán)形包扎螺旋包扎“8”字型包扎螺旋反包扎固定急救固定不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。四肢骨折斷端時(shí)，先固定骨折上端，后固定骨折下端。皮膚與夾板之間要墊適當(dāng)?shù)能浳?。?yīng)先固定后運(yùn)送。固定固定的方法：小腿骨折足骨骨折前臂骨折脊柱骨折頸椎骨折搬運(yùn)徒手搬運(yùn)單人背、抱法搬運(yùn)雙人拉車(chē)式器材搬運(yùn)擔(dān)架最好搬運(yùn)搬運(yùn)體位顱腦傷：側(cè)臥位胸部傷：坐位腹部傷：半臥位，雙下肢屈曲脊柱傷：平臥位第二節(jié)

自然災(zāi)害的避險(xiǎn)與急救

各種自然災(zāi)害時(shí)常發(fā)生，當(dāng)我們遇到這些災(zāi)害時(shí)，應(yīng)該采用科學(xué)的方法，有效地避免人員的傷害，最快地逃離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)幫助其他需要幫助的人。下面我們就學(xué)習(xí)一些常見(jiàn)的自然災(zāi)害避險(xiǎn)與急救的方法。地震火災(zāi)水災(zāi)與風(fēng)災(zāi)地震：避震方法—就地避震在室內(nèi)迅速躲在堅(jiān)固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角等易形成三角空間的地方。如果離廚房、衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏室等開(kāi)間小的地方很近，要迅速躲到里面。盡量不要跳樓，不要到陽(yáng)臺(tái)去。在戶(hù)外就近選擇開(kāi)闊地方蹲下或趴下，以免摔倒，避開(kāi)建筑物、電線(xiàn)桿、路燈等危險(xiǎn)物。在公共場(chǎng)所服從現(xiàn)場(chǎng)工作人員指揮，就近在牢固物旁蹲伏。在學(xué)校上課時(shí)，要在教師的指揮下迅速抱頭、閉眼，躲在各自的課桌下。不要乘坐電梯。在行駛的電車(chē)、汽車(chē)內(nèi)，要抓緊扶手，降低重心，躲在座位附近。自救：從看到地光到感到地面震動(dòng)到建筑物倒塌，一般有數(shù)秒至十幾秒的時(shí)間，可利用這一寶貴時(shí)間逃出建筑物或做安全躲藏。千萬(wàn)不要到電梯、陽(yáng)臺(tái)、房檐下或樓梯井去，這些地方最易倒塌。不要?jiǎng)佑檬覂?nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，不要使用明火。不要大喊大叫，以免消耗體力和氧氣?？衫们脫艄艿?、器皿等方法求救。聞到煤氣等刺激性氣味，用濕衣物等捂住口鼻。保護(hù)和節(jié)約飲用水。因?yàn)橐话闳藬嗍橙芗磿?huì)死亡，而食水全斷只能活三天左右?；ゾ龋合冉筮h(yuǎn)，先救近處的人。地震后30分鐘內(nèi)挖出，救活率為99.3%；第一天挖出，救活率為81.0%；第二天挖出。救活率為52.6%；第五天挖出，救活率只有7.4%或更小。對(duì)埋在瓦礫中的幸存者，暫時(shí)無(wú)法挖出時(shí)，首先建立通風(fēng)口，以防窒息。對(duì)于無(wú)生命危險(xiǎn)的傷病員，給予相應(yīng)的處理，對(duì)呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇，對(duì)四肢長(zhǎng)時(shí)間擠壓的人，應(yīng)高度懷疑“擠壓傷綜合癥”，解除壓迫后，傷肢應(yīng)避免活動(dòng)，不可抬高，也不要按摩、熱敷，禁止加壓包扎或使用止血帶。章節(jié)火災(zāi)：用濕毛巾捂住口鼻，匍匐前行逃出現(xiàn)場(chǎng)。

火災(zāi)時(shí)火和煙的蔓延迅速，高溫?zé)釤煹乃胶痛怪睌U(kuò)散速度非?？欤o逃生和滅火帶來(lái)極大的威脅和困難?？諝庵羞€帶有大量有毒物質(zhì)，火災(zāi)中死亡的人數(shù)80%是由于吸入有毒氣體而致死。

1、怎樣逃生：·匍匐前行，逃出門(mén)外：距離地面越低，煙霧的濃度越低，故應(yīng)彎腰低頭或在地面匍匐前行，用濕毛巾等捂住口鼻，逃出門(mén)外。開(kāi)門(mén)時(shí)發(fā)現(xiàn)門(mén)把手溫度很高，說(shuō)明火勢(shì)來(lái)自門(mén)外。不能開(kāi)門(mén)，應(yīng)選擇其它逃生路線(xiàn)?！だ藐?yáng)臺(tái)或堅(jiān)固的繩索下滑，也可以將繩子或床單撕成條狀連接起來(lái)，一端拴在門(mén)窗欄桿或暖氣管道上，另一端甩向樓下，然后攀附向下滑落?！け黄忍鴺菚r(shí)要縮小落差，先向下扔棉被、海綿床墊等柔軟物用于緩沖，然后爬出窗外，手扶窗臺(tái)向下滑，盡量縮小落差。

2、應(yīng)急救治要點(diǎn)：·迅速將傷病員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)安全的地帶。保持氣道暢通?！っ摰艋蚣糸_(kāi)傷病員的衣褲，創(chuàng)面用無(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的手帕、被單等簡(jiǎn)單包扎。·盡量不要弄破水泡，小的水泡可自行吸收，較大的水泡由醫(yī)生處理。·口渴者可以飲少量淡鹽水。·呼吸心跳驟停者，立即給予心肺復(fù)蘇。章節(jié)水災(zāi)與風(fēng)災(zāi)

水災(zāi)來(lái)勢(shì)兇猛，直接導(dǎo)致人員死亡，水災(zāi)之后容易誘發(fā)次生災(zāi)害，如：凍傷、毒蟲(chóng)和蛇咬傷、災(zāi)后瘟疫流行等。1、怎樣逃生：·切斷電源以減少觸電的危險(xiǎn)?！ち⒓崔D(zhuǎn)移到山坡或屋頂處等待救援?！げ粫?huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待救援。若遇到木板、樹(shù)枝、輪胎等漂浮物，應(yīng)盡量抓住，以最大的可能避免身體下沉?！ば⊥瘸榻顣r(shí)，將痙攣的一側(cè)腳尖用力往上拉，直至劇痛消失；手腕部抽筋，應(yīng)盡快做手指屈伸動(dòng)作。2、怎樣救護(hù)：·救護(hù)員在水中救援落水者時(shí)，應(yīng)從落水者的背后靠近，一只手自背后抱住落水者的頭頸部，另一只手抓住落水者的手臂，游向岸邊，記?。阂欢ū苊獗宦渌呔o緊抱住！·岸上的救護(hù)者，也可用長(zhǎng)木棍、竹竿等工具解救落水者?！ぢ渌弑痪壬习逗?，應(yīng)立即清除口鼻異物，心跳呼吸驟停者，立即心肺復(fù)蘇?！ぐl(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

風(fēng)災(zāi)直接外傷較多，臺(tái)風(fēng)時(shí)各種建筑、廣告牌、電線(xiàn)桿等被風(fēng)刮倒，直接引起人員的受傷。臺(tái)風(fēng)也往往與暴雨同時(shí)發(fā)生，引起水災(zāi)。應(yīng)急救治要點(diǎn)：若在野外遇到風(fēng)暴，盡快躲到隱蔽處，若找不到隱蔽處，應(yīng)趴在溝里，遠(yuǎn)離籬笆和電線(xiàn)；若在船上盡快回岸。若有雷雨，應(yīng)遠(yuǎn)離門(mén)窗、電線(xiàn)，拔掉電器插頭和電視天線(xiàn)，不要使用任何電器或電話(huà)。先救命后救傷，外傷出血者，立即止血、包扎。骨折者給予簡(jiǎn)單固定。呼吸心跳驟停者，立即給予心肺復(fù)蘇。章節(jié)第三節(jié)

意外事故的應(yīng)急處理

生活中，突發(fā)的意外事故難以避免，如何防范與應(yīng)對(duì)？這是大學(xué)生急需了解和掌握的知識(shí)。這里主要介紹大學(xué)生中比較常見(jiàn)的幾種意外事故的應(yīng)急處理。觸電溺水燒燙傷狗咬傷觸電：切斷電源

隨著家用電器使用越來(lái)越多，如果電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，使用年限超限，違規(guī)操作都可能造成觸電。自然界的雷擊也是一種觸電形式，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心跳和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?yīng)急救治要點(diǎn)：發(fā)生觸電第一反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)切斷電源。1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線(xiàn)挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要用手直接接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下立即救護(hù)。2、在浴室或潮濕的地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋、戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。呼吸心跳停止者，緊急呼救，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)于電燒傷傷病員，應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。章節(jié)溺水：后部接近，浮木救護(hù)

溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入氣道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱(chēng)為水窒息，造成窒息缺氧。淹溺的進(jìn)程很快，一般4～5分鐘或6～7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪秒迅速積極搶救。應(yīng)急救治要點(diǎn)：有能力的可以跳入水中救出落水者，但一定要在落水者的后面接近他。有條件的最好采用可以漂浮的木板救護(hù)落水者。

水中救護(hù)：充分做好自我保護(hù)，有能力可以跳入水中救出落水者，如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中。在水中一定要在落水者的后面接近落水者，不要被慌亂掙扎的落水者抓住。有條件的采用可以漂浮的木板救護(hù)落水者。立即高聲呼救，獲得專(zhuān)業(yè)人士的幫助。岸上救護(hù)：將傷員救上岸后，將傷員頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，打開(kāi)氣道，保持呼吸通暢，對(duì)于溺水者，救護(hù)員立即取半跪姿式，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，給予控水，如果控水效果不好，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)稍加控水后立即檢查呼吸脈搏。對(duì)呼吸停止、意識(shí)喪失者，迅速打開(kāi)氣道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄搶救，特別是體溫較低的情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，傷病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。給予復(fù)溫及保暖處理，否則會(huì)再次出現(xiàn)心跳停止。章節(jié)燒燙傷：立即冷水沖洗或浸泡傷處，20分鐘以上

燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外。由熱油、沸水、電流、高溫蒸汽、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。輕者造成局部皮膚損傷、出現(xiàn)水泡、疼痛，重者皮膚燒焦。大學(xué)生常見(jiàn)的是熱水燙傷或化學(xué)物質(zhì)燒傷。應(yīng)急救治要點(diǎn)：燒燙傷的急救提示，一定要在第一時(shí)間用冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡，時(shí)間最短應(yīng)持續(xù)20分鐘以上。1、冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救，撥打120急救。迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪類(lèi)，不可剝脫，取下傷處的飾物，如手表、戒指等。2、傷處有水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈的敷料或毛巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。以等待專(zhuān)業(yè)人員的救治。3、如遇強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的腐蝕，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。被少量強(qiáng)酸或強(qiáng)堿燒傷，立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流動(dòng)水沖洗燒傷局部。沖洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。大量強(qiáng)酸或強(qiáng)堿燒傷，立即用大量流動(dòng)水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上，沖洗時(shí)將傷病員被污染的衣物脫去。如為口服中毒的傷病員，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道、胃粘膜。嚴(yán)禁洗胃、催吐。章節(jié)狗咬傷：接種狂犬病疫苗

狂犬病是被感染狂犬病病毒的動(dòng)物，常見(jiàn)的是狗、貓等咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜而引起的急性傳染病?？袢〔《窘?jīng)傷口進(jìn)入人體內(nèi)，一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，生存的可能性極小，病死率幾乎達(dá)100%。世界衛(wèi)生組織估計(jì)每年大約10萬(wàn)人死于狂犬病，其中80%以上在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)和印度發(fā)病人數(shù)最多。其主要臨床癥狀是：恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓，因恐水癥狀嚴(yán)重，又稱(chēng)恐水癥。應(yīng)急救治要點(diǎn)：局部傷口的處理越早越好，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。立即就近到狂犬病免疫預(yù)防門(mén)診就醫(yī)，接種狂犬病疫苗。章節(jié)第四節(jié)

常見(jiàn)危重癥的急救

生活中，突發(fā)的意外事故難以避免，如何防范與應(yīng)對(duì)？這是大學(xué)生急需了解和掌握的知識(shí)。這里主要介紹大學(xué)生中比較常見(jiàn)的幾種意外事故的應(yīng)急處理。中暑高熱暈厥猝死癔癥腹痛中暑：高溫是發(fā)生中暑的根本原因章節(jié)分級(jí)先兆中暑的癥狀是：出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻。體溫一般不超過(guò)37.5℃。輕度中暑的癥狀是：體溫在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快。重度中暑：體溫達(dá)38℃以上，并出現(xiàn)意識(shí)障礙及呼吸循環(huán)衰竭的癥狀體征，如血壓下降、心率快、尿量減少等。應(yīng)急救治要點(diǎn)迅速把傷員移至陰涼通風(fēng)或有空調(diào)的房間，平臥休息。輕者飲淡鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水、十滴水、仁丹等。體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水溫要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以加快散熱。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早撥打120急救，以獲得專(zhuān)業(yè)人員的救護(hù)。高熱：高溫是發(fā)生中暑的根本原因章節(jié)定義凡體溫超過(guò)39℃即為高熱。高熱時(shí)患者面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽干，精神不振，食欲不佳，呼吸和脈搏加快，?；颊唛_(kāi)始嗜睡，重者出現(xiàn)昏迷、抽搐（驚厥）。應(yīng)急救治要點(diǎn)高熱剛開(kāi)始，因皮膚血管強(qiáng)烈收縮，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時(shí)不應(yīng)急于采取退熱措施，而是注意保暖。寒戰(zhàn)后體溫迅速上升，再及時(shí)采取退熱措施。臥床休息，多飲水，每日2000毫升左右。最好不用含糖多的飲料。物理降溫：①冰袋：減輕腦充血水腫，保護(hù)中樞神經(jīng)。具體方法：從冰箱取出冰塊放入冷水中沖去棱角裝入塑料袋，查不漏水，放在前額，或枕部、頸部、雙側(cè)腋窩等處，每放置20分鐘換一下位置，以免發(fā)生凍傷。②酒精擦浴：30%左右濃度酒精擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處，動(dòng)作要輕柔，以皮膚微紅為度，使局部血管擴(kuò)張，利用酒精的蒸發(fā)達(dá)到散熱降溫目的。體溫過(guò)高時(shí)常用降溫藥物有復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛、柴胡針劑等。定時(shí)測(cè)體溫，觀(guān)察病情變化。在服藥或物理降溫后如體溫持續(xù)不降，應(yīng)及時(shí)將患者送往醫(yī)院診治，采取其他措施。暈厥章節(jié)定義又稱(chēng)虛脫、昏倒，是一過(guò)性腦缺血、缺氧引起的短暫性的意識(shí)喪失。發(fā)作前患者常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白等先兆癥狀，繼則出現(xiàn)眼花、無(wú)力而突然癱倒。但發(fā)作后無(wú)后遺癥，但發(fā)作后均有暫時(shí)遺忘、精神恍惚和頭暈無(wú)力現(xiàn)象。應(yīng)急救治要點(diǎn)立即扶患者到空氣流通處平臥，將其雙腿抬高，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶、胸罩。搶救者可用雙手由患者的下肢向其心臟部位加壓按摩，驅(qū)使其血液流向腦部?？梢越o飲熱茶、咖啡或糖水。可針刺或手撳患者的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，以促蘇醒。猝死章節(jié)定義指平素身體健康或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中突然死亡。90%以上的原因是心臟驟停。猝死多數(shù)為自然發(fā)生、出乎意料，絕大部分發(fā)生在醫(yī)院外如家庭、馬路、工作單位、公共場(chǎng)所、旅途等。隨著人口比例逐漸老齡化，心腦血管疾病率明顯上升，猝死發(fā)生率也有上升趨勢(shì)。主要特征是突然暈倒、意識(shí)喪失、心跳停止、呼吸停止。應(yīng)急救治要點(diǎn)迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征的判斷。緊急呼救，尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。如目擊病人突然暈倒，無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，可以立即實(shí)施心前區(qū)叩擊一次，應(yīng)用CPR技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。癔癥章節(jié)是一種很特殊的神經(jīng)癥，沒(méi)有一種疾病的癥狀表現(xiàn)比癔癥更豐富多樣，其臨床表現(xiàn)因人、因事、因文化背景不同有巨大差異，具有傳奇色彩。主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，或意識(shí)狀態(tài)改變，如癱瘓、失語(yǔ)、抽搐等。其癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)。首次癔癥性精神障礙發(fā)作常有強(qiáng)烈精神因素，診斷為心因性精神障礙或急性心因反應(yīng)。應(yīng)急救治要點(diǎn)：

以心理治療為主，輔以藥物或其他綜合性醫(yī)療措施。首先要?jiǎng)?chuàng)造條件，使病人有充分表達(dá)和發(fā)泄自己內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)。其次必須交流情感，讓病人對(duì)醫(yī)生高度信賴(lài)。隨后給予患者支持、保證、解釋、說(shuō)服和安慰，指明本病是一種心因性、功能性疾病，可以治愈，不必?fù)?dān)心。同時(shí)采取對(duì)癥治療方法，消除其癥狀。

做好家屬和陪伴者的解釋工作?；颊呒膊“l(fā)作時(shí)切勿驚慌失措，癥狀平復(fù)時(shí)也不能冷淡忽視，否則會(huì)增加治療的難度。告訴他們必須采取正確的態(tài)度，密切配合醫(yī)生，有助于早日恢復(fù)健康、控制癥狀和防止再發(fā)作。

充分運(yùn)用患者的暗示性強(qiáng)的心理特點(diǎn)，應(yīng)用暗示療法、藥療、理療、針刺療法等解除急性期癥狀。催眠療法是較好的心理治療方法，有條件的可采用，一般經(jīng)過(guò)6~10次治療可取得滿(mǎn)意效果。

糾治癔癥性格缺陷，是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施。通常的做法是提高認(rèn)知能力，使患者懂得性格缺陷的特點(diǎn)、表現(xiàn)和危害，并且積極糾正。讀書(shū)訓(xùn)練法、自省法等心理訓(xùn)練方法是糾治本類(lèi)心理缺陷的有效方法。癔癥腹痛章節(jié)

腹痛是一種常見(jiàn)癥狀，急性腹痛可由于腹腔內(nèi)臟器的功能性失?；蚱髻|(zhì)