老年人皮膚問題

關(guān)于老年人皮膚問題第1頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六1、掌握老年人皮膚瘙癢的常見病因2、掌握壓瘡的定義、預(yù)防及管理3、熟悉老年人常見的皮膚問題4、熟悉老年人皮膚瘙癢的管理及具體護理措施5、熟悉壓瘡的病因?qū)W特點、危險評估工具學(xué)習(xí)目標第2頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六皮膚皺褶增多加深色素斑皮膚瘙癢、皸裂皮膚感染：如帶狀皰疹等壓瘡第一節(jié)老年人皮膚特點第3頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六老年人常見的皮膚問題簡述案例：立冬以來氣候干燥，張大爺最近總感覺皮膚發(fā)癢，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都覺得渾身癢得不行，皮膚抓破了還不解癢。第一節(jié)老年人皮膚特點第4頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六一、皮膚瘙癢的病因

皮膚干燥病

原有皮膚病引起的瘙癢

某種系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性瘙癢第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第5頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六一、皮膚瘙癢的病因

皮膚干燥病引起的瘙癢：這類皮膚瘙癢主要與皮膚干燥有關(guān)第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第6頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六一、皮膚瘙癢的病因原有皮膚病引起的瘙癢：如過敏性皮炎、脂溢性皮炎第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第7頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六一、皮膚瘙癢的病因

某種系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性瘙癢：如糖尿病、肝膽疾患、腎功能不全、代謝障礙、甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退等第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第8頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六二、皮膚瘙癢的管理（一）評估：詢問瘙癢部位，發(fā)作的頻率和強度、發(fā)生的時間、產(chǎn)生的原因；沐浴的方式、檢查皮膚的情況第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第9頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六二、皮膚瘙癢的管理

（二）干預(yù)：

第一步：明確和去除加重瘙癢的因素

關(guān)鍵：打破瘙癢-抓傷循環(huán)

重中之重：健康教育第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第10頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六二、皮膚瘙癢的管理

（三）干燥皮膚的護理和預(yù)防：1、多飲水2、使用加濕器，保持室內(nèi)空氣濕度3、洗澡次數(shù)不要過多：尤其是冬天

4、不要使用堿性大的肥皂

5、涂抹些潤膚品第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護理第11頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六一、壓瘡的定義：由壓力或壓力聯(lián)合剪切力和摩擦力造成的皮膚和（或）深層組織的局部損傷，以骨隆突處多見。第三節(jié)老年人壓瘡的護理第12頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六局部性因素目前公認的四種因素

壓力剪切力摩擦力潮濕第三節(jié)老年人壓瘡的護理二、壓瘡的病因?qū)W特點第13頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六

全身性因素

感覺營養(yǎng)組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫精神心理因素

第三節(jié)老年人壓瘡的護理二、壓瘡的病因?qū)W特點第14頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六

面臨哪些內(nèi)部風(fēng)險？神經(jīng)、血管和代謝性疾病發(fā)熱、低血壓、糖尿病皮膚脆弱活動減少營養(yǎng)不良/脫水臥床或輪椅失禁醫(yī)源性因素第15頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六第三節(jié)老年人壓瘡的護理二、壓瘡的病因?qū)W特點

壓瘡好發(fā)部位第16頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六第三節(jié)老年人壓瘡的護理第17頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（一）、危險評估：

壓瘡的危險評估工具

高危人群、誘發(fā)和加重因素第三節(jié)老年人壓瘡的護理第18頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（二）、皮膚護理要點

皮膚檢查皮膚清洗

定期清潔患者皮膚；使用性質(zhì)溫和的清潔劑；避免水過熱或過分摩擦皮膚

避免干燥

避免環(huán)境因素造成的皮膚干燥（如低濕度、低溫等）避免潮濕浸漬

對于失禁患者，應(yīng)及時清潔皮膚保持干爽；使用局部屏障或吸收性敷料來保護皮膚第三節(jié)老年人壓瘡的護理第19頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（三）、營養(yǎng)監(jiān)測評估營養(yǎng)狀態(tài)-體重、上臂肌圍、血清白蛋白等提供基本營養(yǎng)素-蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、微量元素腸內(nèi)、靜脈營養(yǎng)支持第三節(jié)老年人壓瘡的護理第20頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（四）、避免局部組織長期受壓，避免摩擦力和剪切力的作用臥姿：-至少每2小時翻身一次-側(cè)臥位≤30度-床頭搖高角度必須小于30度-骨突處使用泡棉或枕頭予以保護

第三節(jié)老年人壓瘡的護理第21頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（四）、避免局部組織長期受壓，避免摩擦力和剪切力的作用坐姿：-坐于椅子上至少每1小時更換姿勢-至少每15分鐘更換重量支撐點-骨突處使用泡棉或枕頭予以保護第三節(jié)老年人壓瘡的護理第22頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六三、壓瘡的預(yù)防（五）、健康教育1.對患者、家庭人員、照顧者等提供易懂、指導(dǎo)性的教育2.教育的內(nèi)容應(yīng)包括危險因素評估、皮膚護理、營養(yǎng)支持及減壓設(shè)備使用等3.評估教育后壓瘡預(yù)防的有效性第三節(jié)老年人壓瘡的護理第23頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（一）、壓瘡分期：2007年美國壓瘡管理小組進行的分期，添加了：1、可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或紫黑色或有血皰。2、無法分級：全層皮膚或組織缺失－深度未知第三節(jié)老年人壓瘡的護理淤血紅潤期炎癥浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第24頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理I期壓瘡：皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)（發(fā)紅區(qū)皮膚按壓后不會出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象）第三節(jié)老年人壓瘡的護理發(fā)紅區(qū)皮膚按壓后變白，說明組織未受到損害第25頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理I期壓瘡：

解除局部受壓

改善局部血運

去除危險因素

避免壓瘡進展第三節(jié)老年人壓瘡的護理第26頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理II期壓瘡：保護皮膚避免感染第三節(jié)老年人壓瘡的護理第27頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理III期壓瘡IV期壓瘡第三節(jié)老年人壓瘡的護理第28頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理第三節(jié)老年人壓瘡的護理第29頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理

傷口的清潔：須用生理鹽水沖洗傷口，選用高吸收性敷料，換藥次數(shù)視分泌物多寡決定第三節(jié)老年人壓瘡的護理第30頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理

清創(chuàng)術(shù)：手術(shù)式清創(chuàng)化學(xué)式清創(chuàng)機械式清創(chuàng)自溶性清創(chuàng)第三節(jié)老年人壓瘡的護理第31頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六選擇敷料的標準標準其他：過敏、經(jīng)濟壓瘡分度滲液量感染指針傷口階段周圍皮膚狀況第三節(jié)老年人壓瘡的護理第32頁，共35頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六第三節(jié)老年人壓瘡的護理四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護理