職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本理論

關(guān)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本理論第1頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五工作現(xiàn)狀

基本概念職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范總則職業(yè)健康檢查的工作要求職業(yè)健康檢查的特殊性第2頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第一部分工作現(xiàn)狀第3頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五一、全國職業(yè)健康與職業(yè)病診斷

——機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀截止2011年6月，全國取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)共2534家，覆蓋全國2003個縣（不含市轄區(qū)）中的1074個，覆蓋率僅為54%。全國取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)共531家，覆蓋全國347個市中的279個，覆蓋率為80%。機(jī)構(gòu)設(shè)置均沒有達(dá)到有關(guān)文件要求。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于貫徹落實(shí)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015年）的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2009]69號）和衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，切實(shí)做好職業(yè)病防治工作的通知（衛(wèi)監(jiān)督法[2009]31號）的文件要求。第4頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五二、全國職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

——工作開展情況職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：據(jù)2011年有關(guān)報道，目前我國國有企業(yè)、外商投資企業(yè)的職業(yè)健康檢查覆蓋率在30%左右，中小企業(yè)約為3%，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)平均覆蓋水平不到10%。第5頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五二、全國職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

——工作開展情況職業(yè)病診斷：截止2010年底，全國累計(jì)報告職業(yè)病75萬例，其中塵肺病65.3萬例，職業(yè)中毒4.7萬例。根據(jù)職業(yè)病報告，2010年報告新發(fā)職業(yè)病27240例，報告塵肺病23812例，職業(yè)中毒及其他3428例。500多家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，每年平均診斷職業(yè)病50多例。第6頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五三、全區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

——機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀截止2011年5月，我區(qū)具備職業(yè)健康體檢資質(zhì)的疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有49家，體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置分布達(dá)到五個市，覆蓋了19個縣區(qū)，基本能滿足服務(wù)需求。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)8家，市級覆蓋率達(dá)到了100%。第7頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

——工作開展情況職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：

2006—2011年我區(qū)累計(jì)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的企業(yè)數(shù)達(dá)到467家，開展職業(yè)健康體檢人數(shù)為130359人，檢出疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥844人，檢出率為0.65%，其中職業(yè)禁忌癥為394例。第8頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五年度企業(yè)總數(shù)應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)實(shí)檢率%檢出人數(shù)檢出率%禁忌證人數(shù)2006407391621884.13600.969200736148271310888.41220.1779200890132031096083.01470.43532009112380033216284.632280.7193201071305542847593.21860.65322011118435753943690.503010.76128總計(jì)46714744313035988.418440.653942006—2011年職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作開展情況第9頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第10頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第11頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

——工作開展情況職業(yè)病診斷：

2006-2011年間我區(qū)共報告新發(fā)職業(yè)病病例873例，共涉及到7大類24種職業(yè)病。其中塵肺病6種758例，慢性職業(yè)中毒7種36例；急性職業(yè)中毒6種68例，物理因素及其他職業(yè)病5種11例。第12頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

2006～2011年我區(qū)職業(yè)病報告病例構(gòu)成病名例數(shù)構(gòu)成比（%）塵肺病75886.83慢性職業(yè)中毒364.12急性職業(yè)中毒687.79耳鼻喉口腔疾病40.46生物因素所致職業(yè)病30.34職業(yè)性皮膚病20.23職業(yè)性哮喘20.23合計(jì)873100第13頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第14頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五年份塵肺病急性職業(yè)中毒慢性職業(yè)中毒耳鼻喉口腔疾病生物因素?fù)p傷職業(yè)性皮膚病職業(yè)性哮喘合計(jì)200617891200001992007129870110146200887063100972009133790001150201098242011012620111332001001155合計(jì)75868364322873

2006～2011年我區(qū)職業(yè)病病例報告情況第15頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第16頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷工作

——主要問題

1.用人單位法律意識薄弱、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制不健全等原因，我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等工作均沒有全面有效地開展起來。

2.從事職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作人員專業(yè)性不強(qiáng)，對職業(yè)病危害因素種類及產(chǎn)生的行業(yè)缺乏主觀認(rèn)識，從而在體檢過程中針對性不強(qiáng)。

以2010年的調(diào)查結(jié)果，全區(qū)共有接觸有毒有害的企業(yè)1359家，作業(yè)工人121692人，以此為基數(shù)，我區(qū)2010年和2011年企業(yè)監(jiān)護(hù)率分別為5.22%和8.68%，人群監(jiān)護(hù)率分別為23.40%和32.41%。第17頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷工作

——主要問題（續(xù)）

3、開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的部分服務(wù)機(jī)構(gòu)，對職業(yè)健康體檢的目的認(rèn)識不清，不能明確各種有害因素可引起的目標(biāo)疾病，體檢項(xiàng)目不按規(guī)定的檢查項(xiàng)目，隨意性大。

4.開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的部分服務(wù)機(jī)構(gòu)體檢表填寫不規(guī)范，不填寫有害因素種類、接毒工齡、職業(yè)史的填寫沒有連續(xù)性、缺少受檢者個人簽字及單位蓋章。第18頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷工作

——主要問題（續(xù)）

6、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告和簽發(fā)不規(guī)范，個體體檢結(jié)論不統(tǒng)一，有些服務(wù)機(jī)構(gòu)的體檢總結(jié)報告沒有報告編制人員、審核人員及簽發(fā)人員的簽字，內(nèi)容過于簡單，只是對陽性檢查結(jié)果的總結(jié)，沒有真正體現(xiàn)職業(yè)健康檢查的目的及特殊性。7、部分職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)沒有認(rèn)真履行報告職責(zé)。2011年我區(qū)應(yīng)上報職業(yè)體檢信息的單位為49家，實(shí)際上報20家，上報率為40.82%.第19頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五四、我區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷工作

——主要問題（續(xù)）8、缺乏完整的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病診斷工作的法律和技術(shù)依據(jù)，特別是存在標(biāo)準(zhǔn)不能及時更新的現(xiàn)象。9、我區(qū)市級職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)由于人員短缺等原因，從職業(yè)病報告系統(tǒng)的信息來看，基本沒有開展職業(yè)病診斷工作或沒有報告。2011年我區(qū)應(yīng)上報職業(yè)病診斷信息的機(jī)構(gòu)8家，實(shí)際上報2家，上報率為25%。第20頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五基本概念

第二部分第21頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過系統(tǒng)地定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和個人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。第22頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查

職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要方法，也是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的主要來源。是應(yīng)用醫(yī)學(xué)臨床檢查和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查對接觸職業(yè)危害的群體進(jìn)行篩檢性的醫(yī)學(xué)健康檢查，其目的是早期發(fā)現(xiàn)個體與職業(yè)危害接觸有關(guān)的健康損害、職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，以便及時采取干預(yù)措施。第23頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)病

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我國頒布的法定職業(yè)病有10類115種。

必須滿足4個條件才能符合法定職業(yè)病的范疇第24頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

職業(yè)禁忌證

是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。第25頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第三部分職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范總則第26頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五1-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的

——直接目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容為職業(yè)健康檢查，我國職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類，其目的依種類或進(jìn)行的實(shí)踐不同而各有側(cè)重。各種類體檢的目的見下表。第27頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五檢查種類直接目的上崗前檢查發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案在崗期間定期檢查早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或其他異常改變，及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。離崗時檢查確定勞動者在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。離崗后醫(yī)學(xué)隨訪發(fā)現(xiàn)勞動者接觸職業(yè)病危害因素的慢性健康影響和較長潛伏期的職業(yè)病應(yīng)急健康檢查為急救和治療提供依據(jù)，監(jiān)測疾病變化，控制危害蔓延和發(fā)展。職業(yè)健康檢查的直接目的第28頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

（1）監(jiān)視職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其時間和在不同工業(yè)行業(yè)間的分布情況；（2）識別新的職業(yè)危害因素和危險人群；

（3）進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)；

（4）評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；

（5）為制訂或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

1-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的

——間接目的第29頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五2-職業(yè)檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)1、從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。2、職業(yè)健康檢查只能由已取得資格的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性和公正性，應(yīng)保證其所出據(jù)的報告的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，保證其檢查結(jié)論不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響。第30頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五2-職業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)4、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果，并對其做出合理評價，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)對其所出示的檢查結(jié)果和評價報告承擔(dān)責(zé)任。5、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動者的健康隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其它目的。第31頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五6、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)該將檢查的目的和每項(xiàng)檢查的意義向被檢者解釋清楚，接受勞動者對健康檢查結(jié)果的詢問或咨詢，如實(shí)向勞動者解釋檢查結(jié)果和提出的建議。7、在保護(hù)勞動者健康這個廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進(jìn)行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。2-職業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)第32頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

3-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序

健康監(jiān)護(hù)的程序應(yīng)該是由用人單位啟動，而不是健康體檢機(jī)構(gòu)，具體程序?yàn)椋?/p>

1、用人單位應(yīng)根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及本單位的健康監(jiān)護(hù)制度，制定健康監(jiān)護(hù)年度工作計(jì)劃，同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計(jì)劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。第33頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五2、用人單位根據(jù)職業(yè)健康檢查計(jì)劃，選擇并委托取得相應(yīng)職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對本單位從事接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

3、用人單位應(yīng)就每次開展的職業(yè)健康檢查與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)議，并簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括開展健康檢查的勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)和此次應(yīng)健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目和檢查時間、地點(diǎn)以及對檢查報告的相關(guān)要求等。

3-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序（續(xù)）第34頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

4、用人單位在與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂職業(yè)健康檢查委托書時，提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類、環(huán)境監(jiān)測的濃度和強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出的其他有關(guān)材料。

5、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議書要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查報告和報告匯總結(jié)果。

3-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序（續(xù)）第35頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五4-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評價和健康監(jiān)護(hù)報告及所有相關(guān)的原始資料和檔案(包括電子檔案)。2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護(hù)勞動者個體和群體的健康為目的的相關(guān)活動，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時更新。4、勞動者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件。

第36頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

4-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用（續(xù)）5、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。6、在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。

第37頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是針對勞動者接觸職業(yè)有害因素而規(guī)定的專門的健康檢查，不同于普通意義上的作為醫(yī)療福利的醫(yī)學(xué)檢查。因此，技術(shù)規(guī)范明確規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病是職業(yè)病和職業(yè)禁忌證，使職業(yè)健康檢查的目的性和針對性更強(qiáng)。

5-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病第38頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

1、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度；

2、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；

3、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾??；4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。

確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病的基本原則：如噪聲作業(yè)的在崗體檢的職業(yè)禁忌癥為噪聲敏感者。如粉塵作業(yè)工人，在崗期間的目標(biāo)疾病是塵肺，第39頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五6-職業(yè)病危害因素的界定原則職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。第40頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查的

職業(yè)病危害因素：

1、該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；2、有一定數(shù)量的暴露人群。

3、對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。

4、已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。

光氣、一氧化碳、硫化氫等第41頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

7-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則

1、接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；

2、接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)；

3、雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；第42頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五7-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則（續(xù)）

4、根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量－效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個體累計(jì)暴露的時間；

5、離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。第43頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五8-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期上崗前健康檢查在崗期間定期健康檢查離崗時健康檢查離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查應(yīng)急健康檢查第44頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

上崗前檢查上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性的（1）目的：發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。應(yīng)該在開始從事有害作業(yè)前完成。（2）檢查對象：擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；擬從事有特殊健康要求的作業(yè)人員。第45頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

在崗期間定期健康檢查（1）目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其它異常變化；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2）檢查對象：長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者。（3）定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。第46頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五粉塵作業(yè)在崗定期健康檢查周期粉塵種類符合國家標(biāo)準(zhǔn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)無塵肺0+塵肺矽塵二年一次一年一次每年一次，連續(xù)觀察5年，不能確診者按一般接診者處理。每年檢查一次煤塵三年一次二年一次同上每1-2年檢查一次石棉塵二年一次一年一次同上每年檢查一次其他粉塵四年一次2-3年一次同上每1-2年檢查一次第47頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

離崗時健康檢查（1）目的：確定勞動者在停止暴露職業(yè)病危害因素時的健康狀況，結(jié)合既往定期健康檢查的資料，評價其從事的工作可能對其健康的影響。（2）檢查對象：勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗健康檢查。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。第48頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查1、如在崗期間接觸的職業(yè)病危害因素具有長期的慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。2、塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。第49頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的職業(yè)病危害因素有害物質(zhì)目標(biāo)疾病錳及其無機(jī)化合物職業(yè)性慢性錳中毒鈹及其無機(jī)化合物職業(yè)性鈹病、職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉牙腫鎘及其無機(jī)化合物職業(yè)性慢性鎘中毒砷職業(yè)性慢性砷中毒、職業(yè)性砷所致肺癌三硝基甲苯職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒聯(lián)苯胺職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌氯甲醚職業(yè)性氯甲醚所致肺癌無機(jī)粉塵塵肺病游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其他粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵）第50頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時間和周期確定原則：隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。第51頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五有害因素工齡隨訪時間隨訪周期矽塵≦10年＞1015年21年每三年一次若接塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。煤塵≦20年＞2015年20年每五年一次若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。石棉粉塵≦10年＞1015年21年每三年一次若接塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。矽肺和石棉肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。粉塵作業(yè)離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時間和周期第52頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

應(yīng)急健康檢查

當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害意外事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開始。從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。第53頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

9-職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和用人單位的委托，應(yīng)按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價。健康監(jiān)護(hù)評價時根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價，并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報告和評價應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀正性。第54頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（一）職業(yè)健康檢查報告的種類

1、總結(jié)報告：指每次職業(yè)健康體檢后職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)為用人單位出具的總結(jié)性報告。受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。

2、個人體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定：職業(yè)健康檢查報告有兩種：總結(jié)報告和個人體檢結(jié)果報告兩種。第55頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五個體體檢結(jié)論可分為以下五種：（1）目前未見異常——本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍。（2）復(fù)查——檢查時發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。（3）疑似職業(yè)病——檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。（4）職業(yè)禁忌證——檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。（5）其他疾病或異?！繕?biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。第56頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五一般來說職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告是對連續(xù)的健康監(jiān)護(hù)資料和作業(yè)環(huán)境資料進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上得出的意見和結(jié)論，因此一次的或受檢勞動者的人數(shù)過少往往難以做出科學(xué)的評價報告。評價報告的關(guān)鍵是科學(xué)的分析勞動者健康損害和職業(yè)接觸的因果關(guān)系，找出在職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、管理以及個人防護(hù)方面存在的問題，提出意見和干預(yù)措施。是否每次職業(yè)健康檢查都要出具評價報告，要根據(jù)資料的完整性、連續(xù)性和科學(xué)性，在職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和用人單位簽訂委托協(xié)議書時提出明確要求。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告不是強(qiáng)行規(guī)定的，需要在用人單位的要求下，同時必須在保證相關(guān)資料都完善的情況下，才能作出科學(xué)的評價。第57頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（二）職業(yè)健康體檢報告的簽發(fā)

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理控制體系，完善各種標(biāo)準(zhǔn)文件和程序文件，規(guī)范出具報告的核對、審查、審批和簽發(fā)程序。個體體檢報告和體檢總結(jié)報告必須由主檢醫(yī)師簽字后，按照質(zhì)量管理控制規(guī)定的程序簽發(fā)。報告書一式兩份，由受委托的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法人或者授權(quán)簽字人審核簽字后，加蓋單位公章后，分別由職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和用人單位存檔。

第58頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（三）職業(yè)體檢結(jié)果的報告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范要求：職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)還應(yīng)將發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病和職業(yè)病人，及時報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門；根據(jù)職業(yè)病報告管理有關(guān)規(guī)定，體檢機(jī)構(gòu)將職業(yè)健康檢查情況通過網(wǎng)絡(luò)直報報告當(dāng)?shù)丶部刂行?。?9頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

10—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定

1、確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的基本原則是：(1)檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究；(2)檢查方法和指標(biāo)易為勞動者接受；(3)檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與監(jiān)護(hù)目標(biāo)密切相關(guān)；(4)應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；(5)考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用；(6)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；(7)定期對整個健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時進(jìn)行修改。第60頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五10-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定

2、用于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的生物標(biāo)志物分為生物接觸標(biāo)志物和生物效應(yīng)標(biāo)志物。生物接觸標(biāo)志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細(xì)胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機(jī)體的接觸水平。生物效應(yīng)標(biāo)志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機(jī)體中可檢測的生化、生理等指標(biāo)。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物應(yīng)滿足以下條件：(1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受；(2)生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動者的暴露水平；(3)生物效應(yīng)標(biāo)志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。第61頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

11—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及管理(一）檔案管理：用人單位應(yīng)當(dāng)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動者及相關(guān)法律責(zé)任人、衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。第62頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

1、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：(1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；(2)相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等健康資料。

2、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：（1）職業(yè)健康檢查委托書；（2）職業(yè)健康檢查總結(jié)和評價報告，職業(yè)病報告卡；（3）用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；（4）用人單位在健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄完整的相關(guān)資料；（5）衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。

11—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及管理（續(xù)）第63頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五12—常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。

包括以下內(nèi)容：1、勞動者個人基本信息資料：（1）個人資料：姓名、性別、出生年月、身份證號碼、婚姻狀況、工作單位、聯(lián)系電話等；第64頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五12—常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容（續(xù)）

（2）職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間（部門）、班組、工種、接觸職業(yè)病危害因素的名稱、接觸時間、防護(hù)措施等。（3）個人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工還包括月經(jīng)與生育史。

（4）既往史（5）家族史第65頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五12—常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容（續(xù)）

2、一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測：包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。

3、癥狀詢問：職業(yè)健康檢查時應(yīng)針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢問。（包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、眼、耳、鼻、及口腔、肌肉及四肢系統(tǒng)、造血系統(tǒng)）第66頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

4、內(nèi)科常規(guī)檢查：皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)檢查。

5、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：意識、精神狀況，跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射。

6、其他專科的常規(guī)檢查：眼科、口腔科、耳科、鼻及咽部和皮膚科常規(guī)檢查。

7、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖、肺功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物。12—常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容（續(xù)）第67頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五13—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的方法

——勞動者個人基本信息資料采集的方法

勞動者個人基本信息資料采集的渠道主要是通過直接的詢問受檢者個人而獲得和用人單位提供法律規(guī)定的必須提供的資料，主要是受檢者的職業(yè)接觸史。醫(yī)務(wù)人員在向受檢者采集信息時，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）收集個人資料時，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問，最好是由醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行詢問。詢問時必須注意受檢者的文化程度和理解能力，必須用受檢者能夠理解的語言提出問題。（2）要接受專門的培訓(xùn)，詢問時是要禮貌待人，要首先通過語言接觸取得受檢者的信任，才能采集到真實(shí)可靠的資料。第68頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（3）負(fù)責(zé)詢問的醫(yī)護(hù)人員必須熟悉詢問和收集的資料內(nèi)容，避免詢問無關(guān)的問題和錯誤的問題，要根據(jù)受檢者的回答做出正確的判斷，并根據(jù)記錄標(biāo)準(zhǔn)和要求做出正確的記錄。（4）職業(yè)史的詢問應(yīng)突出其工種以及本人知道的接觸職業(yè)危害的名稱、接觸的時間。有關(guān)作業(yè)環(huán)境職業(yè)病有害因素的監(jiān)測情況應(yīng)和用人單位提供的資料中獲得，并詳細(xì)的記錄在每位受檢者的體檢表中。13—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的方法

——勞動者個人基本信息資料采集的方法第69頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（5）詢問到一些關(guān)于受檢者隱私的問題時，如身份證號碼、家庭住址及聯(lián)系電話、家族史及既往史、月經(jīng)與生育史時，要循循善誘，必要時使用一些過渡語言，取得受檢者的合作。（6）檢查者要避免在詢問和收集資料時常常容易出現(xiàn)的錯誤：詢問錯誤——隨意省略或變更問題；記錄錯誤——受檢者說到的問題末被記錄下來或不恰當(dāng)?shù)赜涗浵聛?，沒有說到的問題又被記錄下來：公然欺騙的錯誤——沒有問的問題或受檢者沒有回答的問題卻記錄了應(yīng)答的結(jié)果。13—職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的方法

——勞動者個人基本信息資料采集的方法第70頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

第四部分職業(yè)健康檢查的工作要求第71頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五主要工作要求合法執(zhí)業(yè)工作依據(jù)齊全具有明確的符合要求的主檢醫(yī)師簽訂了體檢協(xié)議體檢過程符合有關(guān)質(zhì)量要求體檢結(jié)果的報告體檢檔案的管理第72頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五機(jī)構(gòu)具有合法資質(zhì)；體檢工作在資質(zhì)有效期內(nèi)；體檢項(xiàng)目資質(zhì)審批范圍內(nèi)；資質(zhì)證書管理嚴(yán)格；履行職業(yè)體檢機(jī)構(gòu)報告責(zé)任和義務(wù)；檢查結(jié)果真實(shí)可靠，無弄虛作假。（一）合法執(zhí)業(yè)第73頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

工作依據(jù)的配置原則：管理依據(jù)必須齊全；技術(shù)依據(jù)，特別是職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)申請的職業(yè)體檢項(xiàng)目配置；引用的依據(jù)必須現(xiàn)行有效；引用的依據(jù)必須符合實(shí)際工作的要求（二）工作依據(jù)齊全第74頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：1.具有中級及以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.從事職業(yè)健康檢查工作2年以上，熟悉掌握職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.具有分析勞動者健康損害與其從事的職業(yè)活動是否相關(guān)、判斷勞動者是否適合從事相應(yīng)工作的能力。4.參加職業(yè)健康檢查醫(yī)師培訓(xùn)、并考核合格。（三）符合要求的主檢醫(yī)師第75頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（一）負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的質(zhì)量控制，保證職業(yè)健康檢查符合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求；（二）綜合分析各項(xiàng)職業(yè)健康檢查結(jié)果作出職業(yè)健康檢查結(jié)論，提出醫(yī)學(xué)處理意見并簽名；（三）負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查結(jié)果的咨詢和解釋工作。主檢醫(yī)師的職責(zé)第76頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

協(xié)議書的主要內(nèi)容：雙方責(zé)任和義務(wù)勞動者接觸職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)擬健康檢查人數(shù)檢查項(xiàng)目時間、地點(diǎn)檢查費(fèi)用等（四）簽訂體檢協(xié)議第77頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查協(xié)議書甲方：受檢單位（以下簡稱甲方）乙方：體檢機(jī)構(gòu)（以下簡稱乙方）

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等的相關(guān)規(guī)定和要求，甲方委托乙方于200年月日～月日(周六、日除外)，對甲方從事職業(yè)病危害作業(yè)人員實(shí)施職業(yè)健康檢查，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、本次健康檢查為（上崗前、在崗期間、離崗時）職業(yè)健康檢查。2、甲方在職業(yè)健康檢查開始前一周（即200年月日前），向乙方提交“職業(yè)健康檢查應(yīng)檢者名單”，并按規(guī)定填寫“職業(yè)健康檢查表”首頁，經(jīng)甲方和勞動者雙方簽章后交由受檢者攜至體檢現(xiàn)場。3、本次職業(yè)健康檢查地點(diǎn)：為減少健康檢查對生產(chǎn)的影響，健康檢查地點(diǎn)設(shè)在甲方單位所在地。甲方應(yīng)根據(jù)職業(yè)健康檢查需要提供乙方必要的工作場所（具體要求由本次體檢主檢醫(yī)師確定）。4、乙方依據(jù)甲方提交的“應(yīng)檢者登記表”，合理安排每日受檢人數(shù)并提前三天通知甲方。5、乙方按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的檢查項(xiàng)目實(shí)施職業(yè)健康檢查，并對健康檢查質(zhì)量負(fù)責(zé)。

6、為確保健康檢查有序進(jìn)行，甲方應(yīng)做好受檢人員組織工作，原則上每日組織的受檢人數(shù)不應(yīng)多于或少于計(jì)劃人數(shù)的10%。

7、本次職業(yè)健康檢查時間上午8：30至中午12：00

8、乙方在健康檢查中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重健康損害或檢查項(xiàng)目顯著異常者，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)異常后48小時內(nèi)及時通知甲方，甲方負(fù)責(zé)告之勞動者本人，并將處理結(jié)果反饋乙方。

9、乙方在職業(yè)健康檢查工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將本次健康檢查全部結(jié)果書面報告甲方。

10、甲方收到乙方職業(yè)健康檢查結(jié)果書面報告后十個工作日內(nèi)，以支票或轉(zhuǎn)帳方式向乙方付清本次職業(yè)健康檢查全部費(fèi)用。職業(yè)健康檢查單項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1。甲方不支付受檢者自行要求體檢項(xiàng)目的有關(guān)費(fèi)用。

11、乙方工作人員應(yīng)遵守甲方廠紀(jì)廠規(guī)。

12、為方便聯(lián)系，科學(xué)組織本次職業(yè)健康檢查工作，雙方分別確定一名聯(lián)系人。甲方聯(lián)系人：電話：乙方聯(lián)系人：電話：

13、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

14、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）甲方代表：乙方代表：日期：日期：第78頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五體檢前人員培訓(xùn)體檢設(shè)備的前期維護(hù)外出體檢場所必須符合體檢設(shè)備要求體檢環(huán)境符合體檢項(xiàng)目要求體檢人數(shù)與實(shí)際承受能力相符用人單位的溝通和配合（四）體檢過程的質(zhì)量控制第79頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五（四）體檢過程中的質(zhì)量控制體檢項(xiàng)目符合要求體檢表的填寫專業(yè)個體體檢結(jié)論統(tǒng)一職業(yè)健康檢查報告內(nèi)容全面受檢人員的宣傳教育嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心教育第80頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五體檢表的填寫要求第81頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第82頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第83頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第84頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第85頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第86頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第87頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五

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主檢醫(yī)師（簽名）

體檢單位（公章）

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主檢醫(yī)師（簽名）

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體檢單位（公章）

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日檢查結(jié)論第88頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五第89頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查總結(jié)報告的封皮第90頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查報告書第二頁

說明1.本機(jī)構(gòu)是經(jīng)過××省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，本著科學(xué)、公正、公開和實(shí)事求是的原則，對職業(yè)健康檢查過程及其結(jié)果負(fù)責(zé)，并對委托單位所提供的技術(shù)資料保密。2.本機(jī)構(gòu)名稱及職業(yè)健康檢查結(jié)果等未經(jīng)同意不得用于廣告及商品宣傳。3.本報告無簽發(fā)人簽名、涂改、未加蓋本機(jī)構(gòu)專用章或部分復(fù)制等均視為無效。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)：體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書編號：地址：市區(qū)街號郵編：電話：投訴電話：傳真：第91頁，共104頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)44分，星期五職業(yè)健康檢查報告書第三頁委托單位：×××公司評價單位：×××職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法定代表人：主檢醫(yī)師：（資質(zhì)證書編號：）職業(yè)健康檢查醫(yī)師：×××：（執(zhí)業(yè)證書編號：）×××：（執(zhí)業(yè)證書編號：）×××：（執(zhí)業(yè)證書編號：）×××：（執(zhí)業(yè)證書編號：）報告執(zhí)筆人：報告日期：年月日審核人：審核日期：年月日簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年月日職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（公