殘疾兒童的心理康復(fù)課件

第十三章殘疾兒童的心理康復(fù)

1第十三章殘疾兒童的心理康復(fù)1本章要點(diǎn)1、殘疾兒童的心理特征及影響因素2、殘疾兒童家長的心理變化過程3、殘疾兒童及其家長的殘疾心理行為表現(xiàn)4、對患兒家長的心理援助5、行為矯正與塑造原理2本章要點(diǎn)1、殘疾兒童的心理特征及影響因素2殘疾兒童有著更敏感、更脆弱的心理世界

3殘疾兒童有著更敏感、更脆弱的心理世界3第一節(jié)殘疾兒童的心理特征及影響因素概述14歲以下殘疾兒童387萬（我國2006年）視力殘疾兒童13萬，聽力殘疾兒童11萬，智力殘疾兒童76萬，肢殘兒童62萬，精神殘疾兒童6萬，殘疾多重兒童75萬。殘疾兒童經(jīng)歷坎坷、挫折多，心理障礙發(fā)生率更高兒童期個(gè)體的生理和心理尚處于快速發(fā)育階段，容易致殘4第一節(jié)殘疾兒童的心理特征及影響因素概述4一、正常兒童的心理變化胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生童年期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生5一、正常兒童的心理變化胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生5胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生月齡心理發(fā)展心理衛(wèi)生孕2月皮膚感覺開始音樂胎教孕3月4月吸吮動作，聽聲音開始運(yùn)動胎教孕5月6月記憶功能發(fā)展嗅覺開始發(fā)育，能用腳踢宮壁開始言語胎教孕7月用舌頭舔自己的手，視覺開始發(fā)育，行為反應(yīng)，發(fā)聲功能音樂、運(yùn)動、言語胎教孕8月能辯出音調(diào)高低，味覺感受性增強(qiáng)，能辨別苦甜，遇宮外壓迫會出現(xiàn)踢宮壁的反應(yīng)，能感知母親的情緒并作出反應(yīng)音樂、運(yùn)動、言語胎教6胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生月齡心理發(fā)展心理衛(wèi)生孕2月皮膚感覺乳兒期(出生-1歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒的思維屬于前言語思維，乳兒的個(gè)性發(fā)展主要表現(xiàn)為氣質(zhì)類型的差異。乳兒只有自我感覺，尚無自我意識。乳兒期的心理衛(wèi)生要點(diǎn)是：1．滿足生理需要2．加強(qiáng)母嬰聯(lián)結(jié)3．注重三大訓(xùn)練

7乳兒期(出生-1歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒的思維屬于前言語乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生時(shí)間心理發(fā)展心理衛(wèi)生2個(gè)月辨別不同的圖形、三維知覺辨別不同人的說話聲音以及不同情感的語詞對疼痛刺激相當(dāng)敏感滿足生理需要(哺乳/睡眠)3~4個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)初步記憶感官動作訓(xùn)練6~7個(gè)月有深度知覺，此時(shí)的視力范圍已接近成人時(shí)開始出現(xiàn)依戀和怯生語言訓(xùn)練8個(gè)月時(shí)能學(xué)會用一些動作來解決問題人出生時(shí)只有愉快和不愉快兩種基本的情緒加強(qiáng)母嬰聯(lián)結(jié)10個(gè)月基本情緒產(chǎn)生分化開始出現(xiàn)明顯的回憶8乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生時(shí)間心理發(fā)展心理衛(wèi)生2個(gè)月辨別不同嬰兒期(1-3歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期是學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵期嬰兒的注意和記憶基本上是不隨意的，思維是一種低級的嬰兒的情緒進(jìn)一步分化社會性情感增多，有了羞恥感、同情感、忌妒心，3歲末還有了責(zé)任感的萌芽

嬰兒期的心理衛(wèi)生的要點(diǎn)是：

1，加強(qiáng)語言訓(xùn)練

2，豐富感覺刺激

3，培養(yǎng)良好習(xí)慣：飲食、睡眠、衛(wèi)生、控制大小便

9嬰兒期(1-3歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期是學(xué)習(xí)口頭語言的幼兒期(3-6歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期是智力、情感、意志、性格發(fā)展的重要時(shí)期幼兒期是一生中詞匯量增長最快的時(shí)期情緒體驗(yàn)豐富思維具有形象性（想象力）棉花糖－云尿“兔、豬、鷹”大－天個(gè)－傘“狡猾”自我意識的發(fā)展

3-4歲時(shí)自我意識的發(fā)展出現(xiàn)了一個(gè)高峰期“第一反抗期”“三歲看大，七歲看老”10幼兒期(3-6歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期是智力、情感、意幼兒期心理衛(wèi)生

1．多做游戲２．父母以身作則３．?dāng)[正孩子在家庭中的地位４．多表揚(yáng)、少批評５．獨(dú)立性的培養(yǎng)（還可以增加自信）６．營造和睦的家庭氣氛11幼兒期心理衛(wèi)生1．多做游戲11童年期(6-12歲)的心理發(fā)展童年期(6-12歲)是進(jìn)入社會的第一步語言，書面語發(fā)展，獨(dú)立寫作兒童的色覺辨別力、言語聽覺敏感度已基本接近成人形象思維向抽象思維過渡童年期的兒童開始由家庭進(jìn)入學(xué)校社會情感有了較大的發(fā)展，主要表現(xiàn)為理智感、榮譽(yù)感、友誼感、美感、責(zé)任感等方面；道德感也有了一定的發(fā)展仍稚嫩12童年期(6-12歲)的心理發(fā)展童年期(6-12歲)是進(jìn)入社會童年期心理衛(wèi)生１．適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境２．建立良好的學(xué)習(xí)模式３．參加各種活動４．注意非智力品質(zhì)的培養(yǎng)(學(xué)習(xí)興趣、愛好、獨(dú)立能力及適應(yīng)社會的訓(xùn)練)

５．對學(xué)生應(yīng)一視同仁６．培養(yǎng)良好習(xí)慣(誠實(shí)守信尊重別人、規(guī)范行為、鍛煉身體、物歸原處、勤儉節(jié)約等)

13童年期心理衛(wèi)生１．適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境13二、殘疾兒童的心理特征病殘本身就是應(yīng)激源，防御機(jī)制也許伴隨著他們的生長發(fā)育過程智能軀體的殘疾，身體活動受限生活環(huán)境局限，與外面的世界接觸少，影響了感知和腦功能活動腦癱兒肢體功能障礙明顯，智能影響最大思考和概念形成象征性的游戲成為行動的表象，被系統(tǒng)后形成概念按一定規(guī)則操作這些概念就是思考腦癱兒童的抽象能力和概念的形成發(fā)生障礙：質(zhì)和量14二、殘疾兒童的心理特征病殘本身就是應(yīng)激源，防御機(jī)制也許伴隨著知覺和認(rèn)知

共同的主要因素就是生活經(jīng)驗(yàn)，不能坐，不會站，不能步行，知覺和認(rèn)知的發(fā)育深受影響圖形的形態(tài)辨別、方向知覺、地形知覺抽象化理解、具體操作和再生的認(rèn)知明顯滯后運(yùn)動和行為

肢體活動與學(xué)習(xí)、發(fā)育成熟有著重要的相關(guān)性肢體殘疾兒童的運(yùn)動發(fā)育的缺陷會導(dǎo)致其心理行為的發(fā)育障礙自身形象

15知覺和認(rèn)知15三、影響因素年齡特點(diǎn)幼兒常常在受驚后得病年長兒童則往往因殘疾或與家庭、學(xué)校環(huán)境發(fā)生矛盾而得病人格因素神經(jīng)質(zhì)得分高的患兒可能存在情緒不穩(wěn)定、多愁善感、對刺激易產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。好勝性強(qiáng)，容易在情緒上處于緊張狀態(tài)，愿望一旦未能實(shí)現(xiàn)而產(chǎn)生憤怒、敵對、憤慨、抑郁、羞愧的負(fù)性情緒16三、影響因素年齡特點(diǎn)16社會因素慢性疾病的兒童有一種被社會遺棄的孤立感歧視、懼怕喪失雙親的關(guān)愛罪惡感自我為中心或過分依賴的退行性行為自主性和社會性明顯欠缺的傾向長期康復(fù)治療的影響

長期住院康復(fù)，造成母子分離人際關(guān)系障礙和社會適應(yīng)性欠缺家庭教養(yǎng)方式17社會因素17第二節(jié)康復(fù)過程中的親子關(guān)系家庭及社會的援助，以家庭為中心的康復(fù)環(huán)境十分必要親子關(guān)系親子關(guān)系是人們最早體驗(yàn)到的、無法自己選擇的人際關(guān)系，也是一種長期維持的、帶有強(qiáng)烈的感情色彩的持久關(guān)系18第二節(jié)康復(fù)過程中的親子關(guān)系家庭及社會的援助，以家庭為中心的親子關(guān)系嬰兒期：哺乳--營養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒的多種功能的發(fā)育、獲得感覺的快感、體驗(yàn)與母親感情的交流幼兒期：學(xué)習(xí)步行、排泄訓(xùn)練幼兒園和學(xué)校：社會化的親子關(guān)系階段

19親子關(guān)系嬰兒期：哺乳--營養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒的多種功能的發(fā)育、獲得殘疾兒童的親子關(guān)系態(tài)度一般有三種類型：①接受兒童的殘疾，給予關(guān)注和愛，穩(wěn)定患兒的情緒②溺愛的態(tài)度③拒絕的態(tài)度常常多見于溺愛、過分的干涉或放縱20殘疾兒童的親子關(guān)系態(tài)度一般有三種類型：20二、患兒家長對殘疾兒的適應(yīng)面對一個(gè)殘疾兒童，家長需要一個(gè)心理接受和適應(yīng)的過程羨慕、妒忌，甚至悔恨、敵對的不平衡心理

21二、患兒家長對殘疾兒的適應(yīng)面對一個(gè)殘疾兒童，家長需要一個(gè)心理二、對患兒家長的心理援助接受自己孩子殘疾的過程中的各種心理反應(yīng)會談環(huán)境與方法咨詢內(nèi)容與計(jì)劃幫助他們接受并適應(yīng)孩子殘疾的現(xiàn)實(shí)，給予心理支持處理常見心理問題，如焦慮、抑郁等幫助他們維護(hù)正常的家庭生活和社會生活幫助解決他們在殘疾兒童的教育方面出現(xiàn)的問題22二、對患兒家長的心理援助接受自己孩子殘疾的過程中的各種心理反三、行為問題殘疾兒的行為問題一直像嬰幼兒一樣被人照顧，缺乏獨(dú)立生活的行為能力，依賴性強(qiáng)家長的行為問題不自覺地給予過多的幫助，剝奪了患兒的自立和自信拒絕、忽視23三、行為問題殘疾兒的行為問題23四、訓(xùn)練過程中的親子關(guān)系動作訓(xùn)練是為了獲得各種功能和技能的一種手段訓(xùn)練是一種艱苦的、沒有隨意性的活動，而且必須達(dá)到所設(shè)定的目標(biāo)訓(xùn)練場所哭鬧，不愿與家長分開抵觸、反抗和攻擊性行為

患兒家庭中的親子關(guān)系在訓(xùn)練場所的再現(xiàn)24四、訓(xùn)練過程中的親子關(guān)系動作訓(xùn)練是為了獲得各種功能和技能的一第三節(jié)殘疾兒童的教育及社會支持殘疾兒童較健康兒童更易產(chǎn)生心理障礙家長過多保護(hù)依賴性、消極性、非協(xié)調(diào)的、非現(xiàn)實(shí)的性格劣等感情緒不穩(wěn)定的傾向根據(jù)殘疾的不同設(shè)定現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)訓(xùn)練課題：努力實(shí)現(xiàn)這些生活目標(biāo)25第三節(jié)殘疾兒童的教育及社會支持殘疾兒童較健康兒童更易產(chǎn)生一、游戲治療適合于3、4歲到12、13歲幼兒的心理治療游戲在成長過程中起很重要的作用獲得知識、自主性、想象力、理解能力、言語能力游戲中負(fù)面情感表現(xiàn)：緊張或不滿、焦慮、分離焦慮、恐怖、攻擊性、依賴性等（無法想象游戲玩具和游戲環(huán)境）個(gè)人游戲和集體游戲26一、游戲治療適合于3、4歲到12、13歲幼兒的心理治療26非強(qiáng)制，自然誘導(dǎo)激發(fā)孩子對游戲的興趣制作針對性、容易實(shí)施的游戲，提高參與積極性腦癱兒童的動作訓(xùn)練使用身體的部位如手和腳、己身體的其他部分作為玩具，通過于自身體的玩耍和接觸，學(xué)會探索自己身體的要領(lǐng)集體游戲：體驗(yàn)伙伴相互之間的感情，學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，培養(yǎng)集體意識，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神27非強(qiáng)制，自然誘導(dǎo)激發(fā)孩子對游戲的興趣27二、教育教育目標(biāo)

基本人格的形成側(cè)重教育患兒如何克服各種殘疾所帶來的困難，積極向上的態(tài)度面對未來的人生教育課程（小學(xué)和中學(xué)）

知識課道德“養(yǎng)育和訓(xùn)練”心身適應(yīng)、感覺功能的提高、運(yùn)動功能的提高、個(gè)人意思的表達(dá)個(gè)性化的教育課程28二、教育教育目標(biāo)28三、行為矯正與塑造原理的應(yīng)用29三、行為矯正與塑造原理的應(yīng)用29（一）聯(lián)合注意訓(xùn)練指在一個(gè)社會情形中，一個(gè)人能夠在物體和人之間協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)移注意力的能力例：大人指著一個(gè)玩具時(shí)，孩子會順著大人的手勢與眼神去看那個(gè)玩具聯(lián)合注意是最基本、最重要的交流行為影響患兒語言和行為的模仿學(xué)習(xí)影響兒童的社會交流學(xué)習(xí)和發(fā)展30（一）聯(lián)合注意訓(xùn)練指在一個(gè)社會情形中，一個(gè)人能夠在物體和人聯(lián)合注意力分級評估第一級：與人眼神能對視第二級：與人對視有眼神、表情的交流第三級：別人與他說話或動作有眼神交流第四級：他與別人說話或動作有眼神交流第五級：與人連續(xù)對話或動作能保持相互的眼神交流31聯(lián)合注意力分級評估31聯(lián)合注意力訓(xùn)練步驟選擇合適的強(qiáng)化物建立良好的治療性的關(guān)系選擇合適訓(xùn)練的目標(biāo)行為活動和交流中的聯(lián)合注意訓(xùn)練日常生活中的聯(lián)合注意訓(xùn)練32聯(lián)合注意力訓(xùn)練步驟選擇合適的強(qiáng)化物32（二）服從行為訓(xùn)練指兒童能按照別人指令的要求去完成某一行為或活動分級：第一層次：不懂大人所說的任何話或單字；第二層次：只能在一定的背景下理解服從簡單的指令如“該穿衣服了”等；第三層次：能理解服從大人指令而做些要求的動作以及摸拿不同的物體等；第四層次：能根據(jù)指令要求而區(qū)別性地做出至少25個(gè)有細(xì)微差別的不同動作；第五層次：能夠遵照大人指令而做至少100個(gè)涉及到不同物體、行為、人物的不同的動作。33（二）服從行為訓(xùn)練指兒童能按照別人指令的要求去完成某一行為（三）模仿行為訓(xùn)練（四）言語及言語交流行為訓(xùn)練（五）認(rèn)知及智力能力的訓(xùn)練（六）日常生活能力的訓(xùn)練（七）問題行為的矯正訓(xùn)練指殘疾兒童經(jīng)常表現(xiàn)出來的、違反常規(guī)和道德準(zhǔn)則的或者嚴(yán)重影響與人交往和學(xué)習(xí)活動的個(gè)體行為34（三）模仿行為訓(xùn)練34第十三章殘疾兒童的心理康復(fù)

35第十三章殘疾兒童的心理康復(fù)1本章要點(diǎn)1、殘疾兒童的心理特征及影響因素2、殘疾兒童家長的心理變化過程3、殘疾兒童及其家長的殘疾心理行為表現(xiàn)4、對患兒家長的心理援助5、行為矯正與塑造原理36本章要點(diǎn)1、殘疾兒童的心理特征及影響因素2殘疾兒童有著更敏感、更脆弱的心理世界

37殘疾兒童有著更敏感、更脆弱的心理世界3第一節(jié)殘疾兒童的心理特征及影響因素概述14歲以下殘疾兒童387萬（我國2006年）視力殘疾兒童13萬，聽力殘疾兒童11萬，智力殘疾兒童76萬，肢殘兒童62萬，精神殘疾兒童6萬，殘疾多重兒童75萬。殘疾兒童經(jīng)歷坎坷、挫折多，心理障礙發(fā)生率更高兒童期個(gè)體的生理和心理尚處于快速發(fā)育階段，容易致殘38第一節(jié)殘疾兒童的心理特征及影響因素概述4一、正常兒童的心理變化胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生童年期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生39一、正常兒童的心理變化胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生5胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生月齡心理發(fā)展心理衛(wèi)生孕2月皮膚感覺開始音樂胎教孕3月4月吸吮動作，聽聲音開始運(yùn)動胎教孕5月6月記憶功能發(fā)展嗅覺開始發(fā)育，能用腳踢宮壁開始言語胎教孕7月用舌頭舔自己的手，視覺開始發(fā)育，行為反應(yīng)，發(fā)聲功能音樂、運(yùn)動、言語胎教孕8月能辯出音調(diào)高低，味覺感受性增強(qiáng)，能辨別苦甜，遇宮外壓迫會出現(xiàn)踢宮壁的反應(yīng)，能感知母親的情緒并作出反應(yīng)音樂、運(yùn)動、言語胎教40胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生月齡心理發(fā)展心理衛(wèi)生孕2月皮膚感覺乳兒期(出生-1歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒的思維屬于前言語思維，乳兒的個(gè)性發(fā)展主要表現(xiàn)為氣質(zhì)類型的差異。乳兒只有自我感覺，尚無自我意識。乳兒期的心理衛(wèi)生要點(diǎn)是：1．滿足生理需要2．加強(qiáng)母嬰聯(lián)結(jié)3．注重三大訓(xùn)練

41乳兒期(出生-1歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒的思維屬于前言語乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生時(shí)間心理發(fā)展心理衛(wèi)生2個(gè)月辨別不同的圖形、三維知覺辨別不同人的說話聲音以及不同情感的語詞對疼痛刺激相當(dāng)敏感滿足生理需要(哺乳/睡眠)3~4個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)初步記憶感官動作訓(xùn)練6~7個(gè)月有深度知覺，此時(shí)的視力范圍已接近成人時(shí)開始出現(xiàn)依戀和怯生語言訓(xùn)練8個(gè)月時(shí)能學(xué)會用一些動作來解決問題人出生時(shí)只有愉快和不愉快兩種基本的情緒加強(qiáng)母嬰聯(lián)結(jié)10個(gè)月基本情緒產(chǎn)生分化開始出現(xiàn)明顯的回憶42乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生時(shí)間心理發(fā)展心理衛(wèi)生2個(gè)月辨別不同嬰兒期(1-3歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期是學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵期嬰兒的注意和記憶基本上是不隨意的，思維是一種低級的嬰兒的情緒進(jìn)一步分化社會性情感增多，有了羞恥感、同情感、忌妒心，3歲末還有了責(zé)任感的萌芽

嬰兒期的心理衛(wèi)生的要點(diǎn)是：

1，加強(qiáng)語言訓(xùn)練

2，豐富感覺刺激

3，培養(yǎng)良好習(xí)慣：飲食、睡眠、衛(wèi)生、控制大小便

43嬰兒期(1-3歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期是學(xué)習(xí)口頭語言的幼兒期(3-6歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期是智力、情感、意志、性格發(fā)展的重要時(shí)期幼兒期是一生中詞匯量增長最快的時(shí)期情緒體驗(yàn)豐富思維具有形象性（想象力）棉花糖－云尿“兔、豬、鷹”大－天個(gè)－傘“狡猾”自我意識的發(fā)展

3-4歲時(shí)自我意識的發(fā)展出現(xiàn)了一個(gè)高峰期“第一反抗期”“三歲看大，七歲看老”44幼兒期(3-6歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期是智力、情感、意幼兒期心理衛(wèi)生

1．多做游戲２．父母以身作則３．?dāng)[正孩子在家庭中的地位４．多表揚(yáng)、少批評５．獨(dú)立性的培養(yǎng)（還可以增加自信）６．營造和睦的家庭氣氛45幼兒期心理衛(wèi)生1．多做游戲11童年期(6-12歲)的心理發(fā)展童年期(6-12歲)是進(jìn)入社會的第一步語言，書面語發(fā)展，獨(dú)立寫作兒童的色覺辨別力、言語聽覺敏感度已基本接近成人形象思維向抽象思維過渡童年期的兒童開始由家庭進(jìn)入學(xué)校社會情感有了較大的發(fā)展，主要表現(xiàn)為理智感、榮譽(yù)感、友誼感、美感、責(zé)任感等方面；道德感也有了一定的發(fā)展仍稚嫩46童年期(6-12歲)的心理發(fā)展童年期(6-12歲)是進(jìn)入社會童年期心理衛(wèi)生１．適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境２．建立良好的學(xué)習(xí)模式３．參加各種活動４．注意非智力品質(zhì)的培養(yǎng)(學(xué)習(xí)興趣、愛好、獨(dú)立能力及適應(yīng)社會的訓(xùn)練)

５．對學(xué)生應(yīng)一視同仁６．培養(yǎng)良好習(xí)慣(誠實(shí)守信尊重別人、規(guī)范行為、鍛煉身體、物歸原處、勤儉節(jié)約等)

47童年期心理衛(wèi)生１．適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境13二、殘疾兒童的心理特征病殘本身就是應(yīng)激源，防御機(jī)制也許伴隨著他們的生長發(fā)育過程智能軀體的殘疾，身體活動受限生活環(huán)境局限，與外面的世界接觸少，影響了感知和腦功能活動腦癱兒肢體功能障礙明顯，智能影響最大思考和概念形成象征性的游戲成為行動的表象，被系統(tǒng)后形成概念按一定規(guī)則操作這些概念就是思考腦癱兒童的抽象能力和概念的形成發(fā)生障礙：質(zhì)和量48二、殘疾兒童的心理特征病殘本身就是應(yīng)激源，防御機(jī)制也許伴隨著知覺和認(rèn)知

共同的主要因素就是生活經(jīng)驗(yàn)，不能坐，不會站，不能步行，知覺和認(rèn)知的發(fā)育深受影響圖形的形態(tài)辨別、方向知覺、地形知覺抽象化理解、具體操作和再生的認(rèn)知明顯滯后運(yùn)動和行為

肢體活動與學(xué)習(xí)、發(fā)育成熟有著重要的相關(guān)性肢體殘疾兒童的運(yùn)動發(fā)育的缺陷會導(dǎo)致其心理行為的發(fā)育障礙自身形象

49知覺和認(rèn)知15三、影響因素年齡特點(diǎn)幼兒常常在受驚后得病年長兒童則往往因殘疾或與家庭、學(xué)校環(huán)境發(fā)生矛盾而得病人格因素神經(jīng)質(zhì)得分高的患兒可能存在情緒不穩(wěn)定、多愁善感、對刺激易產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。好勝性強(qiáng)，容易在情緒上處于緊張狀態(tài)，愿望一旦未能實(shí)現(xiàn)而產(chǎn)生憤怒、敵對、憤慨、抑郁、羞愧的負(fù)性情緒50三、影響因素年齡特點(diǎn)16社會因素慢性疾病的兒童有一種被社會遺棄的孤立感歧視、懼怕喪失雙親的關(guān)愛罪惡感自我為中心或過分依賴的退行性行為自主性和社會性明顯欠缺的傾向長期康復(fù)治療的影響

長期住院康復(fù)，造成母子分離人際關(guān)系障礙和社會適應(yīng)性欠缺家庭教養(yǎng)方式51社會因素17第二節(jié)康復(fù)過程中的親子關(guān)系家庭及社會的援助，以家庭為中心的康復(fù)環(huán)境十分必要親子關(guān)系親子關(guān)系是人們最早體驗(yàn)到的、無法自己選擇的人際關(guān)系，也是一種長期維持的、帶有強(qiáng)烈的感情色彩的持久關(guān)系52第二節(jié)康復(fù)過程中的親子關(guān)系家庭及社會的援助，以家庭為中心的親子關(guān)系嬰兒期：哺乳--營養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒的多種功能的發(fā)育、獲得感覺的快感、體驗(yàn)與母親感情的交流幼兒期：學(xué)習(xí)步行、排泄訓(xùn)練幼兒園和學(xué)校：社會化的親子關(guān)系階段

53親子關(guān)系嬰兒期：哺乳--營養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒的多種功能的發(fā)育、獲得殘疾兒童的親子關(guān)系態(tài)度一般有三種類型：①接受兒童的殘疾，給予關(guān)注和愛，穩(wěn)定患兒的情緒②溺愛的態(tài)度③拒絕的態(tài)度常常多見于溺愛、過分的干涉或放縱54殘疾兒童的親子關(guān)系態(tài)度一般有三種類型：20二、患兒家長對殘疾兒的適應(yīng)面對一個(gè)殘疾兒童，家長需要一個(gè)心理接受和適應(yīng)的過程羨慕、妒忌，甚至悔恨、敵對的不平衡心理

55二、患兒家長對殘疾兒的適應(yīng)面對一個(gè)殘疾兒童，家長需要一個(gè)心理二、對患兒家長的心理援助接受自己孩子殘疾的過程中的各種心理反應(yīng)會談環(huán)境與方法咨詢內(nèi)容與計(jì)劃幫助他們接受并適應(yīng)孩子殘疾的現(xiàn)實(shí)，給予心理支持處理常見心理問題，如焦慮、抑郁等幫助他們維護(hù)正常的家庭生活和社會生活幫助解決他們在殘疾兒童的教育方面出現(xiàn)的問題56二、對患兒家長的心理援助接受自己孩子殘疾的過程中的各種心理反三、行為問題殘疾兒的行為問題一直像嬰幼兒一樣被人照顧，缺乏獨(dú)立生活的行為能力，依賴性強(qiáng)家長的行為問題不自覺地給予過多的幫助，剝奪了患兒的自立和自信拒絕、忽視57三、行為問題殘疾兒的行為問題23四、訓(xùn)練過程中的親子關(guān)系動作訓(xùn)練是為了獲得各種功能和技能的一種手段訓(xùn)練是一種艱苦的、沒有隨意性的活動，而且必須達(dá)到所設(shè)定的目標(biāo)訓(xùn)練場所哭鬧，不愿與家長分開抵觸、反抗和攻擊性行為

患兒家庭中的親子關(guān)系在訓(xùn)練場所的再現(xiàn)58四、訓(xùn)練過程中的親子關(guān)系動作訓(xùn)練是為了獲得各種功能和技能的一第三節(jié)殘疾兒童的教育及社會支持殘疾兒童較健康兒童更易產(chǎn)生心理障礙家長過多保護(hù)依賴性、消極性、非協(xié)調(diào)的、非現(xiàn)實(shí)的性格劣等感情緒不穩(wěn)定的傾向根據(jù)殘疾的不同設(shè)定現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)訓(xùn)練課題：努力實(shí)現(xiàn)這些生活目標(biāo)59第三節(jié)殘疾兒童的教育及社會支持殘疾兒童較健康兒童更易產(chǎn)生一、游戲治療適合于3、4歲到12、13歲幼兒的心理治療游戲在成長過程中起很重要的作用獲得知識、自主性、想象力、理解能力、言語能力游戲中負(fù)面情感表現(xiàn)：緊張或不滿、焦慮、分離焦慮、恐怖、攻擊性、依賴性等（無法想象游戲玩具和游戲環(huán)境）個(gè)人游戲和集體游戲60一、游戲治療適合于3、4歲到12、13歲幼兒的心理治療26非強(qiáng)制，自然誘導(dǎo)激發(fā)孩子對游戲的興趣制作針對性、容易實(shí)施的游戲，提高參與積極性腦癱兒童的動作訓(xùn)練使用身體的部位如手和腳、己身體的其他部分作為玩具，通過于自身