DRG喚醒臨床醫(yī)生參考課件

DRGs應(yīng)用，喊醒臨床醫(yī)生1

DRGs應(yīng)用，喊醒臨床醫(yī)生1在診斷-ICD編碼-DRGs應(yīng)用中，診斷是起點(diǎn)，而診斷的“操作者”是臨床醫(yī)師。臨床醫(yī)師們手中的“筆”直接影響DRGs最終應(yīng)用的成敗。迎接醫(yī)改，DRGs應(yīng)用落地，我們應(yīng)該重新定位醫(yī)師的作用。本文從臨床醫(yī)師在DRGs應(yīng)用中的重要性出發(fā)，換位思考，幫他們解疑答惑，同時(shí)思考我們需要做些什么，才能讓臨床醫(yī)師積極參與到DRGs應(yīng)用中來(lái)。22022/11/16在診斷-ICD編碼-DRGs應(yīng)用中，診斷是起點(diǎn)，而診斷的“操32022/11/1632022/11/91、病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)者，質(zhì)量把關(guān)者。住院病案首頁(yè)的信息是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員從整份病案中提取的核心醫(yī)療信息，相當(dāng)于病案內(nèi)容的摘要，也是DRGs的數(shù)據(jù)源。醫(yī)師對(duì)首頁(yè)填寫(xiě)及其質(zhì)量負(fù)有全部責(zé)任。臨床正確填寫(xiě)診斷是疾病分類工作的關(guān)鍵一步，經(jīng)治醫(yī)師是診斷填寫(xiě)的直接責(zé)任人。一、醫(yī)師的作用。42022/11/161、病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)者，質(zhì)量把關(guān)者。住院病案首頁(yè)的信息是經(jīng)醫(yī)務(wù)人52022/11/1652022/11/962022/11/1662022/11/92、診斷和手術(shù)書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師核心工作。在DRGs應(yīng)用體系中：主要診斷和手術(shù)/操作影響DRGs分組，其他診斷影響權(quán)重。所以正確選擇主要診斷，不漏診，是臨床醫(yī)師在DRGs應(yīng)用中的核心工作。72022/11/162、診斷和手術(shù)書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師核心工作。在DRGs應(yīng)用體系中：82022/11/1682022/11/992022/11/1692022/11/9二、醫(yī)師的困惑醫(yī)保支付推行的單病種付費(fèi)和DRG（病組）付費(fèi)，二者的關(guān)鍵字段都是：（1）主要診斷（ICD-10）；（2）主要手術(shù)/操作（ICD-9-CM-3）。1、診斷和手術(shù)/操作必須轉(zhuǎn)換成ICD編碼才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算？102022/11/16二、醫(yī)師的困惑醫(yī)保支付推行的單病種付費(fèi)和DRG（病組）付費(fèi)，2、診斷-ICD編碼轉(zhuǎn)換，違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維？臨床診斷是為治療而服務(wù)的，ICD編碼是為醫(yī)保支付及統(tǒng)計(jì)服務(wù)的。ICD疾病編碼與診斷本身的確存在差異。但隨著信息化發(fā)展和DRGs的到來(lái)，要求疾病診斷轉(zhuǎn)化為ICD編碼，但這一轉(zhuǎn)變是否違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維呢？其實(shí)不然。《診斷學(xué)》的要求：診斷內(nèi)容要包括病因、解剖部位、病理、臨床分期。不要遺漏并發(fā)癥和伴隨疾病。同時(shí)疾病名稱要符合國(guó)際疾病分類（即ICD）的要求，并選擇出第一診斷。我們對(duì)應(yīng)“診斷內(nèi)容”與“ICD分類軸心”可以發(fā)現(xiàn)，二者的主要內(nèi)容都是：病因、解剖、病理、臨床癥狀（并發(fā)癥或伴隨病）。內(nèi)容大致相同，有些許差異。112022/11/162、診斷-ICD編碼轉(zhuǎn)換，違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維？臨床122022/11/16122022/11/9132022/11/16132022/11/9142022/11/16142022/11/9三、ICD編碼是病案編碼員工作，與醫(yī)師無(wú)關(guān)？ICD編碼，由編碼員完成；疾病診斷，由臨床醫(yī)師來(lái)做；看似割裂的兩個(gè)部分卻息息相關(guān)。ICD編碼的基礎(chǔ)來(lái)自于醫(yī)師的臨床診斷，因而，二者是層層遞進(jìn)的關(guān)系，疾病診斷的正確性直接影響ICD編碼的準(zhǔn)確性。152022/11/16三、ICD編碼是病案編碼員工作，與醫(yī)師無(wú)關(guān)？ICD編碼，由編162022/11/16162022/11/9三、醫(yī)師需要做什么在“診斷-ICD-DRG”這組關(guān)系中，診斷是起點(diǎn)，是關(guān)鍵，相對(duì)應(yīng)的臨床醫(yī)師也是DRGs執(zhí)行環(huán)節(jié)中的起點(diǎn)和關(guān)鍵1、明確“診斷-ICD-DRG”三者之間的關(guān)系172022/11/16三、醫(yī)師需要做什么1、明確“診斷-ICD-DRG”三者之間的182022/11/16182022/11/9192022/11/16192022/11/92、重視正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性在醫(yī)院信息化和DRGs應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)師的主要診斷和手術(shù)/操作書(shū)寫(xiě)，位于醫(yī)院核心數(shù)據(jù)鏈的第一層，因此醫(yī)師正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性不言而喻。202022/11/162、重視正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性在醫(yī)院信息化和DRG212022/11/16212022/11/93、診斷書(shū)寫(xiě)時(shí)，查詢疾病入組，從源頭把關(guān)。臨床醫(yī)師確認(rèn)了疾病診斷后，如果能對(duì)疾病診斷進(jìn)行入組檢查，將有利于幫助編碼員快速編碼，提高疾病編碼的入組率，從源頭改善疾病編碼、入組問(wèn)題。如：利用《DRG入組查詢》工具，對(duì)疾病進(jìn)行入組查詢，不僅能獲知ICD編碼、還可了解疾病診斷相關(guān)DRG組、權(quán)重等信息。222022/11/163、診斷書(shū)寫(xiě)時(shí)，查詢疾病入組，從源頭把關(guān)。臨床醫(yī)師確認(rèn)了疾病232022/11/16232022/11/9總結(jié)在“診斷-ICD-DRG”這組關(guān)系中，我們看到醫(yī)師位于DRGs應(yīng)用落地的第一層。因此醫(yī)院應(yīng)積極動(dòng)員臨床醫(yī)師參與到DRGs應(yīng)用實(shí)施過(guò)程中來(lái)，關(guān)鍵一點(diǎn)是做好診斷-ICD編碼對(duì)照的基礎(chǔ)工作：1、以《診斷學(xué)》和臨床指南作為臨床診斷名稱的參考標(biāo)準(zhǔn)，精減數(shù)據(jù)庫(kù)，建立院內(nèi)常用診斷數(shù)據(jù)庫(kù)。建立臨床診斷名稱與ICD-10對(duì)照關(guān)系，實(shí)現(xiàn)診斷數(shù)據(jù)庫(kù)、ICD-10數(shù)據(jù)庫(kù)二庫(kù)合一，為醫(yī)師更好更高效率工作提供方便。2、建立在線溝通渠道，連接病案室編碼人員與臨床一線醫(yī)師，實(shí)時(shí)解決病案首頁(yè)填寫(xiě)和主要診斷選擇問(wèn)題，推動(dòng)臨床醫(yī)師重視病案首頁(yè)的規(guī)范化填寫(xiě)，并主動(dòng)參與DRG推行。積極探索更加準(zhǔn)確、高效的疾病編碼模式。242022/11/16總結(jié)在“診斷-ICD-DRG”這組關(guān)系中，我們看到醫(yī)師位于DDRGs應(yīng)用，喊醒臨床醫(yī)生25

DRGs應(yīng)用，喊醒臨床醫(yī)生1在診斷-ICD編碼-DRGs應(yīng)用中，診斷是起點(diǎn)，而診斷的“操作者”是臨床醫(yī)師。臨床醫(yī)師們手中的“筆”直接影響DRGs最終應(yīng)用的成敗。迎接醫(yī)改，DRGs應(yīng)用落地，我們應(yīng)該重新定位醫(yī)師的作用。本文從臨床醫(yī)師在DRGs應(yīng)用中的重要性出發(fā)，換位思考，幫他們解疑答惑，同時(shí)思考我們需要做些什么，才能讓臨床醫(yī)師積極參與到DRGs應(yīng)用中來(lái)。262022/11/16在診斷-ICD編碼-DRGs應(yīng)用中，診斷是起點(diǎn)，而診斷的“操272022/11/1632022/11/91、病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)者，質(zhì)量把關(guān)者。住院病案首頁(yè)的信息是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員從整份病案中提取的核心醫(yī)療信息，相當(dāng)于病案內(nèi)容的摘要，也是DRGs的數(shù)據(jù)源。醫(yī)師對(duì)首頁(yè)填寫(xiě)及其質(zhì)量負(fù)有全部責(zé)任。臨床正確填寫(xiě)診斷是疾病分類工作的關(guān)鍵一步，經(jīng)治醫(yī)師是診斷填寫(xiě)的直接責(zé)任人。一、醫(yī)師的作用。282022/11/161、病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)者，質(zhì)量把關(guān)者。住院病案首頁(yè)的信息是經(jīng)醫(yī)務(wù)人292022/11/1652022/11/9302022/11/1662022/11/92、診斷和手術(shù)書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師核心工作。在DRGs應(yīng)用體系中：主要診斷和手術(shù)/操作影響DRGs分組，其他診斷影響權(quán)重。所以正確選擇主要診斷，不漏診，是臨床醫(yī)師在DRGs應(yīng)用中的核心工作。312022/11/162、診斷和手術(shù)書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師核心工作。在DRGs應(yīng)用體系中：322022/11/1682022/11/9332022/11/1692022/11/9二、醫(yī)師的困惑醫(yī)保支付推行的單病種付費(fèi)和DRG（病組）付費(fèi)，二者的關(guān)鍵字段都是：（1）主要診斷（ICD-10）；（2）主要手術(shù)/操作（ICD-9-CM-3）。1、診斷和手術(shù)/操作必須轉(zhuǎn)換成ICD編碼才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算？342022/11/16二、醫(yī)師的困惑醫(yī)保支付推行的單病種付費(fèi)和DRG（病組）付費(fèi)，2、診斷-ICD編碼轉(zhuǎn)換，違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維？臨床診斷是為治療而服務(wù)的，ICD編碼是為醫(yī)保支付及統(tǒng)計(jì)服務(wù)的。ICD疾病編碼與診斷本身的確存在差異。但隨著信息化發(fā)展和DRGs的到來(lái)，要求疾病診斷轉(zhuǎn)化為ICD編碼，但這一轉(zhuǎn)變是否違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維呢？其實(shí)不然?！对\斷學(xué)》的要求：診斷內(nèi)容要包括病因、解剖部位、病理、臨床分期。不要遺漏并發(fā)癥和伴隨疾病。同時(shí)疾病名稱要符合國(guó)際疾病分類（即ICD）的要求，并選擇出第一診斷。我們對(duì)應(yīng)“診斷內(nèi)容”與“ICD分類軸心”可以發(fā)現(xiàn)，二者的主要內(nèi)容都是：病因、解剖、病理、臨床癥狀（并發(fā)癥或伴隨?。?。內(nèi)容大致相同，有些許差異。352022/11/162、診斷-ICD編碼轉(zhuǎn)換，違背了診斷書(shū)寫(xiě)要求和臨床思維？臨床362022/11/16122022/11/9372022/11/16132022/11/9382022/11/16142022/11/9三、ICD編碼是病案編碼員工作，與醫(yī)師無(wú)關(guān)？ICD編碼，由編碼員完成；疾病診斷，由臨床醫(yī)師來(lái)做；看似割裂的兩個(gè)部分卻息息相關(guān)。ICD編碼的基礎(chǔ)來(lái)自于醫(yī)師的臨床診斷，因而，二者是層層遞進(jìn)的關(guān)系，疾病診斷的正確性直接影響ICD編碼的準(zhǔn)確性。392022/11/16三、ICD編碼是病案編碼員工作，與醫(yī)師無(wú)關(guān)？ICD編碼，由編402022/11/16162022/11/9三、醫(yī)師需要做什么在“診斷-ICD-DRG”這組關(guān)系中，診斷是起點(diǎn)，是關(guān)鍵，相對(duì)應(yīng)的臨床醫(yī)師也是DRGs執(zhí)行環(huán)節(jié)中的起點(diǎn)和關(guān)鍵1、明確“診斷-ICD-DRG”三者之間的關(guān)系412022/11/16三、醫(yī)師需要做什么1、明確“診斷-ICD-DRG”三者之間的422022/11/16182022/11/9432022/11/16192022/11/92、重視正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性在醫(yī)院信息化和DRGs應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)師的主要診斷和手術(shù)/操作書(shū)寫(xiě)，位于醫(yī)院核心數(shù)據(jù)鏈的第一層，因此醫(yī)師正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性不言而喻。442022/11/162、重視正確書(shū)寫(xiě)診斷及手術(shù)/操作的重要性在醫(yī)院信息化和DRG452022/11/16212022/11/93、診斷書(shū)寫(xiě)時(shí)，查詢疾病入組，從源頭把關(guān)。臨床醫(yī)師確認(rèn)了疾病診斷后，如果能對(duì)疾病診斷進(jìn)行入組檢查，將有利于幫助編碼員快速編碼，提高疾病編碼的入組率，從源頭改善疾病編碼、入組問(wèn)題。如：利用《DRG入組查詢》工具，對(duì)疾病進(jìn)行入組查詢，不僅能獲知ICD編碼、還可了解疾病診斷相關(guān)DRG組、權(quán)重等信息。462022/11/163、診斷書(shū)寫(xiě)時(shí)，查詢疾病入組，從源頭把關(guān)。臨床醫(yī)師確認(rèn)了疾病472022/11/16232022/11/9總結(jié)在“診斷-ICD-DRG”這組關(guān)系中，我們看到醫(yī)師位于DRGs應(yīng)用落地的第一層。因此醫(yī)院應(yīng)積極動(dòng)員臨床醫(yī)師參與到DRGs應(yīng)用實(shí)施過(guò)程中來(lái)，關(guān)鍵一點(diǎn)是做好診斷-ICD編碼對(duì)照的基礎(chǔ)工作：1、以