超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯 課件

超聲引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟2016-01-30超聲引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟1解剖回顧臂叢排列臂叢支配肌肉入路及進(jìn)針大綱解剖回顧臂叢排列大綱2解剖回顧解剖回顧3解剖由第5—第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。AXI

=腋神經(jīng)MED

=正中神經(jīng)MC

=肌皮神經(jīng)RAD

=橈神經(jīng)ULN

=

尺神經(jīng)解剖由第5—第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜4解剖解剖5臂叢排列臂叢排列6排列排列7FUJIFILMCSFUJIFILM8FUJIFILMFUJIFILM9FUJIFILMFUJIFILM10FUJIFILMFUJIFILM11FUJIFILMFUJIFILM12上肢神經(jīng)支配區(qū)域上肢神經(jīng)支配區(qū)域13上肢神經(jīng)支配區(qū)域1

腋神經(jīng)2

肌皮神經(jīng)3

橈神經(jīng)4

臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5

前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6

正中神經(jīng)7

尺神經(jīng)上肢神經(jīng)支配區(qū)域1腋神經(jīng)14入路及進(jìn)針入路及進(jìn)針15肌間溝入路鎖骨上入路鎖骨下入路腋路入路及進(jìn)針肌間溝入路入路及進(jìn)針16鎖骨上

肌間溝鎖骨下腋窩位置選擇不同入路位置鎖骨上肌間溝鎖骨下位置選擇不同入路位置17不同入路位置位置選擇1.肌間溝2.鎖骨上3.鎖骨下4.腋窩不同入路位置位置選擇1.肌間溝18肌間溝平面肌間溝入路肌間溝平面肌間溝入路19解剖及聲像圖肌間溝入路解剖及聲像圖肌間溝入路20肌間溝入路進(jìn)針方法肌間溝入路進(jìn)針方法21肌間溝入路進(jìn)針方法肌間溝入路進(jìn)針方法22解剖及聲像圖內(nèi)外鎖骨上入路解剖及聲像圖內(nèi)外鎖骨上入路23鎖骨上入路進(jìn)針方法鎖骨上入路進(jìn)針方法24鎖骨下入路解剖及聲像圖鎖骨下入路解剖及聲像圖25鎖骨下入路進(jìn)針方法鎖骨下入路進(jìn)針方法26腋路解剖腋路27腋路聲像圖腋路28腋路進(jìn)針方法腋路29肌皮神經(jīng)是外側(cè)束外側(cè)頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側(cè)束，在喙突下穿過喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，在肘橫紋上方約3cm處，經(jīng)肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)入路解剖肌皮神經(jīng)是外側(cè)束外側(cè)頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側(cè)束，30肌皮神經(jīng)入路聲像圖肌皮神經(jīng)入路聲像圖31進(jìn)針點(diǎn)肌皮神經(jīng)入路進(jìn)針方法進(jìn)針點(diǎn)肌皮神經(jīng)入路進(jìn)針方法32FUJIFILMFUJIFILM33超聲引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟2016-01-30超聲引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟34解剖回顧臂叢排列臂叢支配肌肉入路及進(jìn)針大綱解剖回顧臂叢排列大綱35解剖回顧解剖回顧36解剖由第5—第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。AXI

=腋神經(jīng)MED

=正中神經(jīng)MC

=肌皮神經(jīng)RAD

=橈神經(jīng)ULN

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尺神經(jīng)解剖由第5—第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜37解剖解剖38臂叢排列臂叢排列39排列排列40FUJIFILMCSFUJIFILM41FUJIFILMFUJIFILM42FUJIFILMFUJIFILM43FUJIFILMFUJIFILM44FUJIFILMFUJIFILM45上肢神經(jīng)支配區(qū)域上肢神經(jīng)支配區(qū)域46上肢神經(jīng)支配區(qū)域1

腋神經(jīng)2

肌皮神經(jīng)3

橈神經(jīng)4

臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5

前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6

正中神經(jīng)7

尺神經(jīng)上肢神經(jīng)支配區(qū)域1腋神經(jīng)47入路及進(jìn)針入路及進(jìn)針48肌間溝入路鎖骨上入路鎖骨下入路腋路入路及進(jìn)針肌間溝入路入路及進(jìn)針49鎖骨上

肌間溝鎖骨下腋窩位置選擇不同入路位置鎖骨上肌間溝鎖骨下位置選擇不同入路位置50不同入路位置位置選擇1.肌間溝2.鎖骨上3.鎖骨下4.腋窩不同入路位置位置選擇1.肌間溝51肌間溝平面肌間溝入路肌間溝平面肌間溝入路52解剖及聲像圖肌間溝入路解剖及聲像圖肌間溝入路53肌間溝入路進(jìn)針方法肌間溝入路進(jìn)針方法54肌間溝入路進(jìn)針方法肌間溝入路進(jìn)針方法55解剖及聲像圖內(nèi)外鎖骨上入路解剖及聲像圖內(nèi)外鎖骨上入路56鎖骨上入路進(jìn)針方法鎖骨上入路進(jìn)針方法57鎖骨下入路解剖及聲像圖鎖骨下入路解剖及聲像圖58鎖骨下入路進(jìn)針方法鎖骨下入路進(jìn)針方法59腋路解剖腋路60腋路聲像圖腋路61腋路進(jìn)針方法腋路62肌皮神經(jīng)是外側(cè)束外側(cè)頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側(cè)束，在喙突下穿過喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，在肘橫紋上方約3cm處，經(jīng)肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側(cè)皮