骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件

骨傷科手術(shù)護理常規(guī)骨傷科手術(shù)護理常規(guī)1術(shù)前的準(zhǔn)備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三術(shù)前的準(zhǔn)備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三2骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件3骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件4骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件5骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件6一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮：根據(jù)情況準(zhǔn)備手術(shù)切口周圍皮膚，剃去毛發(fā)；皮試：遵醫(yī)囑在術(shù)前一日做相關(guān)藥敏試驗，皮試陽性者除按規(guī)定記錄外應(yīng)立即報告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標(biāo)志；配血：遵醫(yī)囑配血，應(yīng)嚴(yán)格查對制度；腸道準(zhǔn)備：清潔灌腸、術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲；個人衛(wèi)生：手術(shù)前一日指導(dǎo)家屬協(xié)助病人洗澡、洗頭、修剪指甲、更換清潔衣服；一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮：根據(jù)情況準(zhǔn)備手術(shù)切口7測量生命體征；取下病人活動假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管；協(xié)助病人排空膀胱或遵醫(yī)囑留置尿管；遵醫(yī)囑術(shù)前肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品藥物抑制腺體分泌和鎮(zhèn)靜；準(zhǔn)備手術(shù)中需要的物品，如病歷、CT、MRI等資料和手術(shù)中用藥，并隨病人一同帶入手術(shù)室；向接手術(shù)人員仔細交代有關(guān)事項；3、手術(shù)日的準(zhǔn)備一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理測量生命體征；3、手術(shù)日的準(zhǔn)備一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理8急癥手術(shù)準(zhǔn)備:

1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。

2、簡單覆蓋傷口。

3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。

4、急查血常規(guī)、凝血四項、術(shù)前檢測。

5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理急癥手術(shù)準(zhǔn)備:一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理9二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護理。護理重點：

①盡快恢復(fù)正常生理功能②減少生理和心理的痛苦與不適③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這101、體位：硬膜外麻醉術(shù)后病人去枕平臥6小時；全麻術(shù)后病人平臥頭偏一側(cè)，臂叢麻醉術(shù)后病人平臥4小時，同時，禁飲食4-6小時?；贾鶕?jù)情況放置在適當(dāng)位置，防止腫脹，抬高患肢高于心臟15-20CM，若有供血不足，可將肢體放平或稍低，以利于患肢供血。2、生命體征的觀察：根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑予床邊心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察并做好記錄。3、保持傷口敷料干潔，觀察傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛不適。

二、術(shù)后護理1、體位：硬膜外麻醉術(shù)后病人去枕平臥6小時；全麻術(shù)后病人平臥114、保持負(fù)壓引流管的通暢，準(zhǔn)確判斷出血量，并記錄好其色、量、質(zhì)等情況，協(xié)助病人側(cè)臥位時勿使引流管扭曲和壓迫。5、密切觀察患肢血運、膚溫、感覺及指/趾活動情況，并指導(dǎo)病人多活動患肢手指/腳趾等，以促進血液循環(huán)，利于消腫。6、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、強度、疼痛因手術(shù)切口引起者可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應(yīng)觀察是否固定過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血、壞死，防止盲目應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑而掩蓋病情，應(yīng)用止痛泵者，應(yīng)正確指導(dǎo)其使用方法。

二、術(shù)后護理4、保持負(fù)壓引流管的通暢，準(zhǔn)確判斷出血量，并記錄好其色、量、127、飲食宜高熱量、高蛋白、副營養(yǎng)之品，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合，忌生冷辛辣肥甘之品。傷后1-2周（初期），可進食易消化、活血化瘀之品，多食蔬菜水果等粗纖維的食物，如：田七瘦肉湯、川穹魚頭湯等。3-4周（中期）可進食強壯筋骨之品，如：田雞、豬骨、乳鴿等。5-6周（后期）可進食補益肝腎壯筋骨之品，如：杜仲、羊肉、兔肉等。8、功能鍛煉：骨折早期局部反應(yīng)明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形成，鍛煉方法是在鄰近關(guān)節(jié)不被活動的情況下進行主動肌肉的收縮和舒張，后期應(yīng)加強肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)肢體功能。

二、術(shù)后護理7、飲食宜高熱量、高蛋白、副營養(yǎng)之品，以增強機體抵抗力，促進13三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染原因：①手術(shù)操作無菌不嚴(yán)；②術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；③營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現(xiàn)：術(shù)后3～4日仍有發(fā)熱，傷口痛。處理：嚴(yán)格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染14肺不張原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱、呼吸增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2↓PaCO2↑。繼發(fā)感染時，T明顯↑，WBC和N↑。處理：除因（防止嘔吐物誤吸和過緊包扎）、吸痰、必要時作氣管切開，鼓勵病人定時深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理肺不張三、術(shù)后并發(fā)癥及護理15深靜脈血栓形成原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50％硫酸鎂濕敷，嚴(yán)禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。肢體氣壓治療三、術(shù)后并發(fā)癥及護理深靜脈血栓形成三、術(shù)后并發(fā)癥及護理16骨筋膜室綜合征原因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。表現(xiàn)：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速處理：對于石膏、夾板等外固定過緊引起患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者，應(yīng)及時松懈，并觀察有無血管、神經(jīng)的損傷；嚴(yán)重腫脹者，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理，切開減壓。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理骨筋膜室綜合征三、術(shù)后并發(fā)癥及護理17三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡原因：長期臥床、坐輪椅、夾板及石膏壓迫表現(xiàn)：皮膚受壓部位紅斑、水泡、潰破、潰瘍處理：防受壓：床鋪平整松軟、骨突部位墊圈等保護、石膏夾板正確護理；受壓皮膚護理：變換體位、局部按摩、皮膚清潔、防治損傷三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡18ThankYou!ThankYou!19

有這樣一則故事，一頭小象出生時,被馬戲團鎖在木樁上馴養(yǎng)起來。由于被鎖鏈困住,它只能在一個固定的半徑圈里活動。吃飯,睡覺,玩耍都限制在這個圈里。小象開始想掙脫,但因為力氣太小失敗了，久而久之也便習(xí)慣了這種生活。直到后來它長成了一頭大象,小小的鏈條對它來說只要輕輕一抬腿就能掙脫,但這時它已經(jīng)習(xí)慣了鎖鏈的存在,根本不會抬腿來擺脫,一直到死,這頭大象還是帶著這條鎖鏈被困在那個原本早就可以離開的圈子里。

想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們都看不見身邊那條鎖鏈。打開我們固有的心智模式掙脫限制我們的無形的束縛，走出這一步——其實就像大象的那一抬腿，感覺上不習(xí)慣但其實很簡單。有這樣一則故事，一頭小象出生時,被馬戲團鎖在木20材料作文1、拿到材料的第一步要做什么？弄懂材料在說什么：（1）材料講了一個什么樣的故事？（2）這個故事蘊含了怎樣的哲理？

審題立意材料作文1、拿到材料的第一步要做什么？21材料作文的寫法一、審題立意二、材料處理三、觀點論證材料作文的寫法一、審題立意22一、審題如審賊——細材料作文的審題步驟：（1）概括內(nèi)容：概括材料主要內(nèi)容。（2）明確對象：明確材料陳述對象。（3）抓住關(guān)鍵：抓材料陳述對象的關(guān)鍵句或關(guān)鍵點。

（4）選取角度：選擇立意的角度。幾個對象孰輕孰重，材料重點寫哪個對象，就從哪個對象入手，這是立意的根本點。

一、審題如審賊——細材料作文的審題步驟：23（5）辨明是非(寓意)：這些關(guān)鍵語句是對是錯、是善是惡、是肯定還是否定，材料陳述對象的做法對不對，材料塑造形象的寓意是什么，這就是命題人出題的意圖。（6）分析原因：分析材料表述的這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因。有時一個結(jié)果可能緣于多個原因,可以多角度分析這些原因和結(jié)果。一般來說,有幾個原因就有幾個寫作的角度。

（5）辨明是非(寓意)：24審題立意

想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們都看不見身邊那條鎖鏈。打開我們固有的心智模式掙脫限制我們的無形的束縛，走出這一步——其實就像大象的那一抬腿，感覺上不習(xí)慣但其實很簡單。

鎖鏈、束縛、限制、習(xí)慣鎖鏈?zhǔn)怯行蔚?，更是無形的。束縛的是肉體，更是精神。限制的是身體，更是靈魂。審題立意想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們25主題掙脫鎖鏈打破束縛突破限制打破心靈的枷鎖突破思維定式勇敢邁出那一步束縛最初是外在的，但最終變成了內(nèi)在的，自我的。主題掙脫鎖鏈26哲理如果人的心靈也如大象般產(chǎn)生了“思維定式”，那么人將永遠不能展翅飛翔。如果一個人被“教條”所束縛不敢越雷池一步的話，將永遠是井底之蛙，坐井觀天。哲理如果人的心靈也如大象般產(chǎn)生了“思維定式”，那么27

每個人腦中都有這樣一根鏈子，無形中束縛住了我們，對于過去曾經(jīng)的失敗和挫折，我們很容易以逃避的理由說服自己，自己沒有成功，現(xiàn)在恐怕也不行，人越是成長越是少了嘗試的勇氣，其實每個人都應(yīng)該具備“嘗試一次”的勇氣，無論以前有多少挫折，有多少東西困擾你，你都要有再嘗試一次的勇氣。改變不容易，但是至少得去嘗試，試試吧，去除腦中那個鏈子！每個人腦中都有這樣一根鏈子，無形中束縛住了我們，28

鯨遇到身體瘦小的沙丁魚時，便張大嘴巴跟在逃命的沙丁魚后面窮追不舍，離海灘越來越近了，鯨卻渾然不覺。等鯨以極快的速度，接近海灘時，要避開險境已經(jīng)太遲了，巨大的身體因為慣性沖上了海灘，陷在海沙中無法動彈。而沙丁魚只要很少的水就可以存活甚至逃生。骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件29多角度立意從鯨的角度:

警覺強勢要有遠見沒有永恒的強者適時放棄不要輕視對手抵擋誘惑學(xué)會放棄在利益面前保持冷靜莫盲目不要做事不顧后果保持一顆警惕的心學(xué)會取舍讓行動閃耀理性的光輝欲望,無情的黑洞不要被利益沖昏了頭腦理性的追求目標(biāo)

多角度立意從鯨的角度:30從沙丁魚的角度:智慧,成功的砝碼知己知彼,百戰(zhàn)不殆揚長避短真正的“強大”尋找自己的舞臺：找到自身的優(yōu)勢小身材不可小覷智慧不分大小從沙丁魚的角度:31二、緊扣材料對于這樣的材料作文，在行文中如何處理材料呢？在我們的作文中存在兩種錯誤的做法：1、為了湊字?jǐn)?shù)，將材料一字不落地在作文中抄寫一遍。2、材料一字不提，完全自說自話，跑題。正確的做法怎樣？1、必須在作文中緊扣材料，聯(lián)系材料。2、材料只能簡單概述，不可全部引用。二、緊扣材料32材料處理引述的材料出現(xiàn)在何處？正確的做法應(yīng)該是材料在整篇作文中都要滲透，需要的地方都可點到一兩句。（有難度）簡單明晰的做法是在開頭第一段就點到材料，在最后一段結(jié)尾時再回扣材料。材料處理引述的材料出現(xiàn)在何處？33開頭點題一（永不言棄）

也許很多事情在經(jīng)過長時間洗禮之后，我們也就像是被鎖鏈牢牢鎖住了，習(xí)以為常地安于現(xiàn)狀不敢嘗試突破一下自己，反而認(rèn)為以前的失敗還會帶到以后。就像馬戲團的那頭小象，它被鎖鏈索得太久了，即使它一抬腿就能掙脫，但它早已沒有抬腿的欲望和勇氣。（李正《永不言棄》）開頭點題一（永不言棄）也許很多事情在經(jīng)過長時間34開頭點題二人生的鎖鏈?zhǔn)鞘裁?？在我看來，這條鎖鏈并不是這個社會的規(guī)則，也不是法律，而是一成不變的生活。一成不變的生活給我們的心靈戴上了枷鎖，讓我們失去了改變的勇氣和掙脫的欲望。恰如馬戲團的那頭小象，鐵鏈最初鎖住的是它的身體，可是在一次次掙脫失敗后，在一成不變的生活中，最終它的心靈被鎖住了。（葛鵬《掙脫“鎖鏈”》）開頭點題二人生的鎖鏈?zhǔn)鞘裁?？在我看來，這條鎖鏈并不是這個社會35結(jié)尾扣題一走出這一步，其實就像大象的那一抬腿，易于反掌，輕而易舉，感覺上不習(xí)慣，但其實很簡單。（閆林《邁出那一步》）結(jié)尾扣題一走出這一步，其實就像大象的那一抬腿，易36結(jié)尾扣題二束縛之下，安逸之中你該如何選擇？是極力掙脫還是默默死去？我想小象的故事已經(jīng)給了我們啟示，勇敢地抬起你的腿，大步邁出去，擁抱自由、擁抱光明、擁抱未來。

石澤《束縛之下—掙脫？死去？》結(jié)尾扣題二束縛之下，安逸之中你該如何選擇？是極力掙脫還是默默37

強勢背后

很多時候，我們?nèi)鄙僖环N清醒的自我認(rèn)識。也許你的羽翼足夠豐滿，也許你的意志足夠堅強，但強大并不意味著戰(zhàn)無不敗，一種貌似強勢的背后會隱藏著更大的危險。就像一條鯨魚很容易落到沙丁魚的圈套中一樣，缺少冷靜的思考會讓強勢縛住自己的手腳。因為強大，可以藐視弱小，可以不屑以智取勝。驕兵必敗，亦是這個道理。三國的劉備扎營六十里，以滔天排空之勢怒對東吳，但他沒有觀察形勢，認(rèn)清利害，為一時悲痛所誤，釀得火燒連營，托孤白帝的悲劇。當(dāng)歷史的卷軸再次打開時，我們看到的不僅是一場失意的戰(zhàn)爭，更是慘重代價之后，國衰難興的悲劇。有時，擁有強勢更需要謹(jǐn)慎，一時大意便可滿盤皆輸。

強勢背后38

強者的失敗有時亦是一種功利之心在作怪。面對弱者，如果不能干脆利落的搞定，便會使人產(chǎn)生一種急躁心理。強者，最大的誘念即在于得到讓人認(rèn)可。每一個人都想竭力地證明自己，因為強大可以讓人得到所謂的尊重與優(yōu)越感。這種功利心越強的人越容易走上歧途。這些人甚至是脆弱的，他們害怕失敗，因此不甘心放棄?？v然身處險境，也會選擇聲嘶力竭的做一支末勢之強弩。強勢，意味著一旦失敗，便是全盤崩潰，強者所謂的尊嚴(yán)會讓他不堪東山再起，也不會想到為自己留下后路。縱觀歷史，霸王項羽的兵敗垓下不就是最好的例子嗎？強者的失敗有時亦是一種功利之心在作怪。面39

手握強勢，更意味著發(fā)展進步的艱難。強者一旦被認(rèn)可，便失去了為強的動力。既然已經(jīng)做到最好，為何還要前進？殊不知身后多少曾經(jīng)的弱者正在覬覦第一的寶座。歷史上多少盛世強朝不是在歌舞升平中淪陷的么？商紂、夫差、秦始皇，一個個梟雄最終只能把江山拱手送人。歷史就是如此殘酷，縱你有經(jīng)天緯地之才，傾野之勢，不思進取，最終只會被淘汰。強勢實際上考驗了承載者的運用能力。它有時更像一個包袱，會成為一個智者的百寶囊，也會壓垮一個勇夫，一個懦夫。所以還請“鯊魚”們記住強大的力量需要擁有一顆更為強大的心！手握強勢，更意味著發(fā)展進步的艱難。強者一旦被認(rèn)可，便失去了40三、觀點論證常用有四種論證方法：1、例證法——舉例論證2、引證法——引用名人名言論證3、喻證法——利用設(shè)喻來論證4、對比法——利用正反對比來論證掌握了幾種基本的方法就避免了有觀點卻不會論證，只會干巴巴的說幾句就無話可說。三、觀點論證常用有四種論證方法：41例證法“事實強于雄辯”，在典型的事例面前，道理不言而喻。１、事例要典型、確鑿、有影響力。２、事例的敘述要簡明扼要，切忌拖泥帶水，過于詳細。3、事例列舉之后要簡短分析4、勤于積累，精于篩選?？票取⒗顣苑?、喬丹例證法“事實強于雄辯”，在典型的事例面前，道理不言而喻。42引證法１、所引用的名言警句等針對性要強。２、要簡潔，不宜過多。３、要注意直接引用和間接引用的區(qū)別。引證法１、所引用的名言警句等針對性要強。43喻證法魯迅《拿來主義》化繭成蝶喻證法魯迅《拿來主義》44對比法所謂對比，就是把正反兩方面的論點和論據(jù)加以剖析對照對比法所謂對比，就是把正反兩方面的論點和論據(jù)加以剖析對照45骨傷科手術(shù)護理常規(guī)骨傷科手術(shù)護理常規(guī)46術(shù)前的準(zhǔn)備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三術(shù)前的準(zhǔn)備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三47骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件48骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件49骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件50骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件51一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮：根據(jù)情況準(zhǔn)備手術(shù)切口周圍皮膚，剃去毛發(fā)；皮試：遵醫(yī)囑在術(shù)前一日做相關(guān)藥敏試驗，皮試陽性者除按規(guī)定記錄外應(yīng)立即報告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標(biāo)志；配血：遵醫(yī)囑配血，應(yīng)嚴(yán)格查對制度；腸道準(zhǔn)備：清潔灌腸、術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲；個人衛(wèi)生：手術(shù)前一日指導(dǎo)家屬協(xié)助病人洗澡、洗頭、修剪指甲、更換清潔衣服；一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮：根據(jù)情況準(zhǔn)備手術(shù)切口52測量生命體征；取下病人活動假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管；協(xié)助病人排空膀胱或遵醫(yī)囑留置尿管；遵醫(yī)囑術(shù)前肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品藥物抑制腺體分泌和鎮(zhèn)靜；準(zhǔn)備手術(shù)中需要的物品，如病歷、CT、MRI等資料和手術(shù)中用藥，并隨病人一同帶入手術(shù)室；向接手術(shù)人員仔細交代有關(guān)事項；3、手術(shù)日的準(zhǔn)備一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理測量生命體征；3、手術(shù)日的準(zhǔn)備一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理53急癥手術(shù)準(zhǔn)備:

1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。

2、簡單覆蓋傷口。

3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。

4、急查血常規(guī)、凝血四項、術(shù)前檢測。

5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理急癥手術(shù)準(zhǔn)備:一、術(shù)前的準(zhǔn)備與護理54二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護理。護理重點：

①盡快恢復(fù)正常生理功能②減少生理和心理的痛苦與不適③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這551、體位：硬膜外麻醉術(shù)后病人去枕平臥6小時；全麻術(shù)后病人平臥頭偏一側(cè)，臂叢麻醉術(shù)后病人平臥4小時，同時，禁飲食4-6小時。患肢根據(jù)情況放置在適當(dāng)位置，防止腫脹，抬高患肢高于心臟15-20CM，若有供血不足，可將肢體放平或稍低，以利于患肢供血。2、生命體征的觀察：根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑予床邊心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察并做好記錄。3、保持傷口敷料干潔，觀察傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛不適。

二、術(shù)后護理1、體位：硬膜外麻醉術(shù)后病人去枕平臥6小時；全麻術(shù)后病人平臥564、保持負(fù)壓引流管的通暢，準(zhǔn)確判斷出血量，并記錄好其色、量、質(zhì)等情況，協(xié)助病人側(cè)臥位時勿使引流管扭曲和壓迫。5、密切觀察患肢血運、膚溫、感覺及指/趾活動情況，并指導(dǎo)病人多活動患肢手指/腳趾等，以促進血液循環(huán)，利于消腫。6、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、強度、疼痛因手術(shù)切口引起者可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應(yīng)觀察是否固定過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血、壞死，防止盲目應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑而掩蓋病情，應(yīng)用止痛泵者，應(yīng)正確指導(dǎo)其使用方法。

二、術(shù)后護理4、保持負(fù)壓引流管的通暢，準(zhǔn)確判斷出血量，并記錄好其色、量、577、飲食宜高熱量、高蛋白、副營養(yǎng)之品，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合，忌生冷辛辣肥甘之品。傷后1-2周（初期），可進食易消化、活血化瘀之品，多食蔬菜水果等粗纖維的食物，如：田七瘦肉湯、川穹魚頭湯等。3-4周（中期）可進食強壯筋骨之品，如：田雞、豬骨、乳鴿等。5-6周（后期）可進食補益肝腎壯筋骨之品，如：杜仲、羊肉、兔肉等。8、功能鍛煉：骨折早期局部反應(yīng)明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形成，鍛煉方法是在鄰近關(guān)節(jié)不被活動的情況下進行主動肌肉的收縮和舒張，后期應(yīng)加強肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)肢體功能。

二、術(shù)后護理7、飲食宜高熱量、高蛋白、副營養(yǎng)之品，以增強機體抵抗力，促進58三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染原因：①手術(shù)操作無菌不嚴(yán)；②術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；③營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現(xiàn)：術(shù)后3～4日仍有發(fā)熱，傷口痛。處理：嚴(yán)格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染59肺不張原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱、呼吸增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2↓PaCO2↑。繼發(fā)感染時，T明顯↑，WBC和N↑。處理：除因（防止嘔吐物誤吸和過緊包扎）、吸痰、必要時作氣管切開，鼓勵病人定時深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理肺不張三、術(shù)后并發(fā)癥及護理60深靜脈血栓形成原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50％硫酸鎂濕敷，嚴(yán)禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。肢體氣壓治療三、術(shù)后并發(fā)癥及護理深靜脈血栓形成三、術(shù)后并發(fā)癥及護理61骨筋膜室綜合征原因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。表現(xiàn)：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速處理：對于石膏、夾板等外固定過緊引起患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者，應(yīng)及時松懈，并觀察有無血管、神經(jīng)的損傷；嚴(yán)重腫脹者，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理，切開減壓。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理骨筋膜室綜合征三、術(shù)后并發(fā)癥及護理62三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡原因：長期臥床、坐輪椅、夾板及石膏壓迫表現(xiàn)：皮膚受壓部位紅斑、水泡、潰破、潰瘍處理：防受壓：床鋪平整松軟、骨突部位墊圈等保護、石膏夾板正確護理；受壓皮膚護理：變換體位、局部按摩、皮膚清潔、防治損傷三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡63ThankYou!ThankYou!64

有這樣一則故事，一頭小象出生時,被馬戲團鎖在木樁上馴養(yǎng)起來。由于被鎖鏈困住,它只能在一個固定的半徑圈里活動。吃飯,睡覺,玩耍都限制在這個圈里。小象開始想掙脫,但因為力氣太小失敗了，久而久之也便習(xí)慣了這種生活。直到后來它長成了一頭大象,小小的鏈條對它來說只要輕輕一抬腿就能掙脫,但這時它已經(jīng)習(xí)慣了鎖鏈的存在,根本不會抬腿來擺脫,一直到死,這頭大象還是帶著這條鎖鏈被困在那個原本早就可以離開的圈子里。

想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們都看不見身邊那條鎖鏈。打開我們固有的心智模式掙脫限制我們的無形的束縛，走出這一步——其實就像大象的那一抬腿，感覺上不習(xí)慣但其實很簡單。有這樣一則故事，一頭小象出生時,被馬戲團鎖在木65材料作文1、拿到材料的第一步要做什么？弄懂材料在說什么：（1）材料講了一個什么樣的故事？（2）這個故事蘊含了怎樣的哲理？

審題立意材料作文1、拿到材料的第一步要做什么？66材料作文的寫法一、審題立意二、材料處理三、觀點論證材料作文的寫法一、審題立意67一、審題如審賊——細材料作文的審題步驟：（1）概括內(nèi)容：概括材料主要內(nèi)容。（2）明確對象：明確材料陳述對象。（3）抓住關(guān)鍵：抓材料陳述對象的關(guān)鍵句或關(guān)鍵點。

（4）選取角度：選擇立意的角度。幾個對象孰輕孰重，材料重點寫哪個對象，就從哪個對象入手，這是立意的根本點。

一、審題如審賊——細材料作文的審題步驟：68（5）辨明是非(寓意)：這些關(guān)鍵語句是對是錯、是善是惡、是肯定還是否定，材料陳述對象的做法對不對，材料塑造形象的寓意是什么，這就是命題人出題的意圖。（6）分析原因：分析材料表述的這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因。有時一個結(jié)果可能緣于多個原因,可以多角度分析這些原因和結(jié)果。一般來說,有幾個原因就有幾個寫作的角度。

（5）辨明是非(寓意)：69審題立意

想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們都看不見身邊那條鎖鏈。打開我們固有的心智模式掙脫限制我們的無形的束縛，走出這一步——其實就像大象的那一抬腿，感覺上不習(xí)慣但其實很簡單。

鎖鏈、束縛、限制、習(xí)慣鎖鏈?zhǔn)怯行蔚?，更是無形的。束縛的是肉體，更是精神。限制的是身體，更是靈魂。審題立意想想看，每個人都很有可能是這頭大象,只是我們70主題掙脫鎖鏈打破束縛突破限制打破心靈的枷鎖突破思維定式勇敢邁出那一步束縛最初是外在的，但最終變成了內(nèi)在的，自我的。主題掙脫鎖鏈71哲理如果人的心靈也如大象般產(chǎn)生了“思維定式”，那么人將永遠不能展翅飛翔。如果一個人被“教條”所束縛不敢越雷池一步的話，將永遠是井底之蛙，坐井觀天。哲理如果人的心靈也如大象般產(chǎn)生了“思維定式”，那么72

每個人腦中都有這樣一根鏈子，無形中束縛住了我們，對于過去曾經(jīng)的失敗和挫折，我們很容易以逃避的理由說服自己，自己沒有成功，現(xiàn)在恐怕也不行，人越是成長越是少了嘗試的勇氣，其實每個人都應(yīng)該具備“嘗試一次”的勇氣，無論以前有多少挫折，有多少東西困擾你，你都要有再嘗試一次的勇氣。改變不容易，但是至少得去嘗試，試試吧，去除腦中那個鏈子！每個人腦中都有這樣一根鏈子，無形中束縛住了我們，73

鯨遇到身體瘦小的沙丁魚時，便張大嘴巴跟在逃命的沙丁魚后面窮追不舍，離海灘越來越近了，鯨卻渾然不覺。等鯨以極快的速度，接近海灘時，要避開險境已經(jīng)太遲了，巨大的身體因為慣性沖上了海灘，陷在海沙中無法動彈。而沙丁魚只要很少的水就可以存活甚至逃生。骨傷科手術(shù)護理常規(guī)課件74多角度立意從鯨的角度:

警覺強勢要有遠見沒有永恒的強者適時放棄不要輕視對手抵擋誘惑學(xué)會放棄在利益面前保持冷靜莫盲目不要做事不顧后果保持一顆警惕的心學(xué)會取舍讓行動閃耀理性的光輝欲望,無情的黑洞不要被利益沖昏了頭腦理性的追求目標(biāo)

多角度立意從鯨的角度:75從沙丁魚的角度:智慧,成功的砝碼知己知彼,百戰(zhàn)不殆揚長避短真正的“強大”尋找自己的舞臺：找到自身的優(yōu)勢小身材不可小覷智慧不分大小從沙丁魚的角度:76二、緊扣材料對于這樣的材料作文，在行文中如何處理材料呢？在我們的作文中存在兩種錯誤的做法：1、為了湊字?jǐn)?shù)，將材料一字不落地在作文中抄寫一遍。2、材料一字不提，完全自說自話，跑題。正確的做法怎樣？1、必須在作文中緊扣材料，聯(lián)系材料。2、材料只能簡單概述，不可全部引用。二、緊扣材料77材料處理引述的材料出現(xiàn)在何處？正確的做法應(yīng)該是材料在整篇作文中都要滲透，需要的地方都可點到一兩句。（有難度）簡單明晰的做法是在開頭第一段就點到材料，在最后一段結(jié)尾時再回扣材料。材料處理引述的材料出現(xiàn)在何處？78開頭點題一（永不言棄）

也許很多事情在經(jīng)過長時間洗禮之后，我們也就像是被鎖鏈牢牢鎖住了，習(xí)以為常地安于現(xiàn)狀不敢嘗試突破一下自己，反而認(rèn)為以前的失敗還會帶到以后。就像馬戲團的那頭小象，它被鎖鏈索得太久了，即使它一抬腿就能掙脫，但它早已沒有抬腿的欲望和勇氣。（李正《永不言棄》）開頭點題一（永不言棄）也許很多事情在經(jīng)過長時間79開頭點題二人生的鎖鏈?zhǔn)鞘裁矗吭谖铱磥?，這條鎖鏈并不是這個社會的規(guī)則，也不是法律，而是一成不變的生活。一成不變的生活給我們的心靈戴上了枷鎖，讓我們失去了改變的勇氣和掙脫的欲望。恰如馬戲團的那頭小象，鐵鏈最初鎖住的是它的身體，可是在一次次掙脫失敗后，在一成不變的生活中，最終它的心靈被鎖住了。（葛鵬《掙脫“鎖鏈”》）開頭點題二人生的鎖鏈?zhǔn)鞘裁?？在我看來，這條鎖鏈并不是這個社會80結(jié)尾扣題一走出這一步，其實就像大象的那一抬腿，易于反掌，輕而易舉，感覺上不習(xí)慣，但其實很簡單。（閆林《邁出那一步》）結(jié)尾扣題一走出這一步，其實就像大象的那一抬腿，易81結(jié)尾扣題二束縛之下，安逸之中你該如何選擇？是極力掙脫還是默默死去？我想小象的故事已經(jīng)給了我們啟示，勇敢地抬起你的腿，大步邁出去，擁抱自由、擁抱光明、擁