外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件

外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件上肢骨、關(guān)節(jié)損傷上肢骨、關(guān)節(jié)損傷上肢常見骨折鎖骨骨折肱骨外科頸骨折（大綱自學(xué)內(nèi)容）肱骨干骨折肱骨髁上骨折前臂雙骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折上肢常見骨折鎖骨骨折上肢常見脫位肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭半脫位上肢常見脫位肩關(guān)節(jié)脫位一鎖骨骨折（Fractureoftheclavicle）

解剖及移位的特點(diǎn)：鎖骨呈“S”形，連接軀干和上肢近折端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端向前、下移位。一鎖骨骨折（Fractureoftheclavic臨床表現(xiàn)和診斷專有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感一般表現(xiàn)：痛與減輕疼痛的姿式，腫與皮下淤血，皮膚刺破－開放性骨折。并發(fā)癥：神經(jīng)與血管－較少見。診斷：外傷史臨床表現(xiàn)與體征正位X片臨床表現(xiàn)和診斷專有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感治療1、無移位骨折用三角巾懸吊患肢。2、有移位的中段骨折，采用手法復(fù)位，橫形8字繃帶固定。3、切開復(fù)位內(nèi)固定：

適應(yīng)證：①不能忍受疼痛；②再移位；③合并神經(jīng)、血管損傷；④開放性骨折；⑤骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。手術(shù)方式：鋼板、螺釘、或克氏針固定。治療病例一女，65歲外傷致右肩部腫痛活動(dòng)受限6天病例一女，65歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件病例二女，7歲外傷致右肩部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)病例二女，7歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件病例三男，21歲外傷致左肩部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)病例三男，21歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件二、肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus肱骨干的解剖特點(diǎn)：

A.肱骨干骨折：肱骨外科頸下

1CM和肱骨髁上2CM之間的肱骨骨折。

B.橈神經(jīng)溝：肱骨中下1/3段后外側(cè)的肱骨表面，有橈神經(jīng)通過。

二、肱骨干骨折

FractureoftheShaft肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以上時(shí)：近折部：受胸大肌，背闊肌和大圓肌牽拉—向內(nèi)移位。遠(yuǎn)折部：受三角肌，喙肱肌，肱二，三頭肌的牽拉—向上，向外移位。肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以上時(shí)：肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以下時(shí)：近折部：受三角肌牽拉—向前，向外移位。遠(yuǎn)折部：受肱二，三頭肌的牽拉—向上，向外移位。因患肢常置于胸前，遠(yuǎn)部常向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移位。肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以下時(shí)：臨床表現(xiàn)和診斷

A、骨折專有體征（三個(gè)）：

畸形(deformity)

反?；顒?dòng)(abnormalmovement)

骨擦音或骨擦感(Bonycrepitus)B、其他表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹、淤血、壓痛和功能障礙等。臨床表現(xiàn)和診斷

A、骨折專有體征（三個(gè)）：并發(fā)癥：

橈神經(jīng)損傷Injuryoftheradialnerve并發(fā)癥：治療原則（八個(gè)字）：

閉合復(fù)位

A、復(fù)位

reduction開放復(fù)位（手術(shù)）內(nèi)固定

B、固定

fixation外固定

C、功能鍛煉（康復(fù)治療）

rehabilitation治療原則（八個(gè)字）：手術(shù)治療指征：A、反復(fù)手法復(fù)位失敗。

B、骨折端分離或軟組織嵌入。

C、合并神經(jīng)、血管損傷。

D、陳舊骨折不愈合。

E、開放性骨折，8-12小時(shí)以內(nèi)手術(shù)治療指征：病例一女，41歲機(jī)器絞傷致右上肢畸形活動(dòng)受限2小時(shí)病例一女，41歲術(shù)后術(shù)后病例二女，49歲車禍致右上臂腫痛畸形活動(dòng)受限2小時(shí)右腕背伸障礙診斷:1.右肱骨中下段骨折2.右上臂橈神經(jīng)損傷病例二女，49歲術(shù)后術(shù)后三、肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus為肱骨干和肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。是小兒常見的骨折。易骨折的原因：解剖結(jié)構(gòu)。前傾角：30°~50°攜帶角：10°~20°三、肱骨髁上骨折

SupracondylarFractur分類：

A、伸直型：最常見。肘關(guān)節(jié)伸直位或半屈位手掌著地,使肱骨髁推向后上方，同時(shí)因身體的作用使肱骨干的下部推向前下方。B、屈曲型：肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，直接暴力作用與肘后。分類：

A、伸直型：最常見。臨床表現(xiàn)和診斷—與脫位的鑒別。可有血管和神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。其原因肱動(dòng)靜脈和正中神經(jīng)在該部穿越肱二頭肌。血管損傷壓迫—缺血性肌攣縮。晚期并性發(fā)癥有肘內(nèi)、外翻畸形。肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus臨床表現(xiàn)和診斷—與脫位的鑒別。肱骨髁上骨折

Supracon肱骨髁上骨折右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位顯示肱骨髁上骨折，斷端向背內(nèi)上側(cè)移位肱骨髁上骨折右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位顯示肱骨髁上骨折，斷端向背內(nèi)上側(cè)移治療：手法復(fù)位，石膏外固定—伸直形：屈曲90~120°；屈曲型：40-50°屈曲。持續(xù)鷹咀骨牽引。手術(shù)探查指征：

動(dòng)脈搏動(dòng)消失患肢血供差手法復(fù)位失敗開放性損傷肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus治療：肱骨髁上骨折

SupracondylarFractu病例一女，9歲車禍致左肘部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)左拇、示及中指指端感覺麻木B超：左上肢動(dòng)靜脈未見明顯異常診斷?1.左肱骨髁上骨折2.左正中神經(jīng)損傷病例一女，9歲手法復(fù)位手法復(fù)位手術(shù)治療手術(shù)治療肱骨髁上骨折分類及治療伸直型:遠(yuǎn)端后上移位—石膏固定過屈曲位屈曲型:遠(yuǎn)端前上移位—石膏固定半伸直位并發(fā)癥早期:肱動(dòng)脈、正中N、尺N傷、缺血攣縮晚期:肘內(nèi)翻、移位骨化、關(guān)節(jié)僵硬與肘關(guān)節(jié)后脫位鑒別:肘外形、肘后三角、肘功能缺血攣縮與筋膜間室綜合征鑒別:缺血攣縮:劇痛、麻木、感覺異常、蒼白、脈搏減弱筋膜間室綜合癥:劇痛、壓痛、被動(dòng)牽拉痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、脈搏減弱或消失肱骨髁上骨折分類及治療CaseCase外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件2012.5.30肱骨中上段、骨盆正位2012.5.30肱骨中上段、骨盆正位2012.5.30X片2012.5.30X片外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件2012.5.30左肩關(guān)節(jié)三維重建2012.5.30左肩關(guān)節(jié)三維重建外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件手術(shù)順序先做哪個(gè)？經(jīng)驗(yàn)手術(shù)順序先做哪個(gè)？2012.6.10術(shù)后2012.6.10術(shù)后外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm前臂骨骼由尺橈骨組成。尺骨-上臂；橈骨-手腕相連。前臂旋轉(zhuǎn)以尺骨為基準(zhǔn)，借上，下尺橈關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。骨間膜是傳導(dǎo)暴力的主要結(jié)構(gòu)，在中立位時(shí)，其上下張力一致肌肉由淺層伸,屈肌和深層旋前,后肌組成。前臂雙骨折

FracturesoftheBoneso病因和分類：直接暴力-

同水平骨折。間接暴力-

橈骨高位骨折。扭轉(zhuǎn)暴力-

尺骨高位骨折。前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm病因和分類：前臂雙骨折

FracturesoftheB外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件肌肉的牽拉，常導(dǎo)致復(fù)雜的移位，使復(fù)位時(shí)十分困難。肌肉的牽拉，常導(dǎo)致復(fù)雜的移位，使復(fù)位時(shí)十分困難。外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件臨床表現(xiàn)，診斷和X線。治療：手法復(fù)位：分骨。外固定。切開復(fù)位，內(nèi)固定。前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm臨床表現(xiàn)，診斷和X線。前臂雙骨折

Fracturesof病例一男，10歲騎自行車摔倒致右前臂腫痛畸形活動(dòng)受限3小時(shí)病例一男，10歲術(shù)后術(shù)后病例二女，41歲機(jī)器絞傷致右前臂腫痛活動(dòng)受限2小時(shí)病例二女，41歲術(shù)后術(shù)后前臂雙骨折

FracturesofbothUlna&RadiusMonteggia骨折：尺骨上1/3骨折，近側(cè)橈骨脫位。Galeazzi骨折：橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折，遠(yuǎn)側(cè)尺－橈關(guān)節(jié)脫位。該骨折脫位易漏診。前臂雙骨折

FracturesofbothUlna&病例一女，26歲摔倒致右前臂腫痛活動(dòng)受限4小時(shí)診斷：右尺骨中上段骨折伴橈骨頭脫位（

Monteggia骨折）病例一女，26歲術(shù)后術(shù)后病例二女，32歲機(jī)器絞傷致右前臂腫痛、畸形伴出血3小時(shí)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端開放性骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位（Galeazzi骨折）病例二女，32歲術(shù)后術(shù)后橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius橈骨下端3cm內(nèi)的骨折。是常見的骨折。伸直型，稱為Colles骨折屈曲型，稱為Smith骨折正常時(shí)橈骨關(guān)節(jié)面掌傾注10~15°，橈骨莖突較尺骨莖突長大1~1.5cm。橈骨下端骨折

FracturesoftheLower骨折常并尺骨莖突骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如背側(cè)骨塊稱Barton骨折。臨床表現(xiàn)，診斷和X線：銀叉或槍刺刀畸形橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius骨折常并尺骨莖突骨折。橈骨下端骨折

Fracturesof臨床表現(xiàn)畸形：“銀叉”樣畸型“槍刺”樣畸形臨床表現(xiàn)畸形：“銀叉”樣畸型“槍治療：手法復(fù)位。小夾板外固定。石膏外固定。一般10~14天換功能位。切開復(fù)位，內(nèi)固定。橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius治療：橈骨下端骨折

FracturesoftheLow病例男，23歲外傷致右腕部腫痛活動(dòng)受限8小時(shí)病例男，23歲手術(shù)治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)脫位

Disloctions定義：關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，稱脫位。部分失去正常對合關(guān)系，稱半脫位。關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷（一過性脫位）稱扭傷。分類：一、原因：1、創(chuàng)傷性，2、先天性，3、病理性，4、習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）。二、時(shí)間（三周為界）。三、是否與外界相通。關(guān)節(jié)脫位

Disloctions定義：關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系關(guān)節(jié)脫位

Disloctions臨床表現(xiàn)和診斷：專有體征：1、畸形，2、關(guān)節(jié)空虛，3、彈性固定。一般表現(xiàn)：X線：有重要診斷和鑒別診斷價(jià)值治療：原則同骨折。

1、手法復(fù)位，外固定3周。2、手術(shù)復(fù)位。關(guān)節(jié)脫位

Disloctions臨床表現(xiàn)和診斷：肩關(guān)節(jié)脫位為最常見脫位部位是復(fù)發(fā)性脫位的好發(fā)部位分類：1，前脫位。2，后脫位。3，盂下脫位。4，盂上脫位。脫位機(jī)制：

1.間接暴力－最常見。

2.直接暴力。肩關(guān)節(jié)脫位為最常見脫位部位肩關(guān)節(jié)脫位一.一般表現(xiàn)：1，外傷史2，腫痛3，功能障礙二.專有體征1，方肩畸形2，關(guān)節(jié)空虛3,Dugas征（＋）肩關(guān)節(jié)脫位一.一般表現(xiàn)：外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件治療：1，復(fù)位：Hippocrates`Kocher`,stimson`methods2,固定：三角巾懸吊或搭肩胸肱繃帶固定，時(shí)間長于三周。3，功能鍛煉治療：病例女，67歲外傷致右肩部腫痛畸形，活動(dòng)障礙2小時(shí)病例女，67歲手法復(fù)位手法復(fù)位手術(shù)治療手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)易發(fā)生前臂缺血性肌攣縮可引起神經(jīng)損傷分類： 后，前，側(cè)方脫位臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)和專有體征治療：

1，復(fù)位

2，固定

3，功能鍛練肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)和專有體征外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件病例女，86歲摔倒致右肘部畸形活動(dòng)障礙18小時(shí)病例女，86歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件第八節(jié)橈骨小頭半脫位解剖要點(diǎn)：橈骨小頭呈半橢圓形，有環(huán)狀韌帶包裹，穩(wěn)定性很差。病因：在5歲以下，發(fā)育不完全；當(dāng)提拉，旋轉(zhuǎn)時(shí)關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，是薄弱的環(huán)狀韌帶，或部分關(guān)節(jié)囊嵌人肱骨小頭與橈骨小頭之間。稱之半脫位。第八節(jié)橈骨小頭半脫位解剖要點(diǎn)：橈骨小頭呈半橢圓形，有環(huán)狀韌帶臨床表現(xiàn)和診斷：有牽拉病史患兒疼痛、哭鬧活動(dòng)受限（不能上舉）X線（－）臨床表現(xiàn)和診斷：治療手法復(fù)位術(shù)者一拇指壓在橈骨小頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋轉(zhuǎn)，有一響聲，即復(fù)位。不用固定有復(fù)發(fā)可能（習(xí)慣性橈骨小頭脫位）應(yīng)避免發(fā)生治療手法復(fù)位謝謝謝謝外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件上肢骨、關(guān)節(jié)損傷上肢骨、關(guān)節(jié)損傷上肢常見骨折鎖骨骨折肱骨外科頸骨折（大綱自學(xué)內(nèi)容）肱骨干骨折肱骨髁上骨折前臂雙骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折上肢常見骨折鎖骨骨折上肢常見脫位肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭半脫位上肢常見脫位肩關(guān)節(jié)脫位一鎖骨骨折（Fractureoftheclavicle）

解剖及移位的特點(diǎn)：鎖骨呈“S”形，連接軀干和上肢近折端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端向前、下移位。一鎖骨骨折（Fractureoftheclavic臨床表現(xiàn)和診斷專有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感一般表現(xiàn)：痛與減輕疼痛的姿式，腫與皮下淤血，皮膚刺破－開放性骨折。并發(fā)癥：神經(jīng)與血管－較少見。診斷：外傷史臨床表現(xiàn)與體征正位X片臨床表現(xiàn)和診斷專有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感治療1、無移位骨折用三角巾懸吊患肢。2、有移位的中段骨折，采用手法復(fù)位，橫形8字繃帶固定。3、切開復(fù)位內(nèi)固定：

適應(yīng)證：①不能忍受疼痛；②再移位；③合并神經(jīng)、血管損傷；④開放性骨折；⑤骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。手術(shù)方式：鋼板、螺釘、或克氏針固定。治療病例一女，65歲外傷致右肩部腫痛活動(dòng)受限6天病例一女，65歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件病例二女，7歲外傷致右肩部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)病例二女，7歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件病例三男，21歲外傷致左肩部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)病例三男，21歲外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件二、肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus肱骨干的解剖特點(diǎn)：

A.肱骨干骨折：肱骨外科頸下

1CM和肱骨髁上2CM之間的肱骨骨折。

B.橈神經(jīng)溝：肱骨中下1/3段后外側(cè)的肱骨表面，有橈神經(jīng)通過。

二、肱骨干骨折

FractureoftheShaft肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以上時(shí)：近折部：受胸大肌，背闊肌和大圓肌牽拉—向內(nèi)移位。遠(yuǎn)折部：受三角肌，喙肱肌，肱二，三頭肌的牽拉—向上，向外移位。肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以上時(shí)：肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以下時(shí)：近折部：受三角肌牽拉—向前，向外移位。遠(yuǎn)折部：受肱二，三頭肌的牽拉—向上，向外移位。因患肢常置于胸前，遠(yuǎn)部常向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移位。肱骨干骨折移位規(guī)律骨折在三角肌以下時(shí)：臨床表現(xiàn)和診斷

A、骨折專有體征（三個(gè)）：

畸形(deformity)

反常活動(dòng)(abnormalmovement)

骨擦音或骨擦感(Bonycrepitus)B、其他表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹、淤血、壓痛和功能障礙等。臨床表現(xiàn)和診斷

A、骨折專有體征（三個(gè)）：并發(fā)癥：

橈神經(jīng)損傷Injuryoftheradialnerve并發(fā)癥：治療原則（八個(gè)字）：

閉合復(fù)位

A、復(fù)位

reduction開放復(fù)位（手術(shù)）內(nèi)固定

B、固定

fixation外固定

C、功能鍛煉（康復(fù)治療）

rehabilitation治療原則（八個(gè)字）：手術(shù)治療指征：A、反復(fù)手法復(fù)位失敗。

B、骨折端分離或軟組織嵌入。

C、合并神經(jīng)、血管損傷。

D、陳舊骨折不愈合。

E、開放性骨折，8-12小時(shí)以內(nèi)手術(shù)治療指征：病例一女，41歲機(jī)器絞傷致右上肢畸形活動(dòng)受限2小時(shí)病例一女，41歲術(shù)后術(shù)后病例二女，49歲車禍致右上臂腫痛畸形活動(dòng)受限2小時(shí)右腕背伸障礙診斷:1.右肱骨中下段骨折2.右上臂橈神經(jīng)損傷病例二女，49歲術(shù)后術(shù)后三、肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus為肱骨干和肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。是小兒常見的骨折。易骨折的原因：解剖結(jié)構(gòu)。前傾角：30°~50°攜帶角：10°~20°三、肱骨髁上骨折

SupracondylarFractur分類：

A、伸直型：最常見。肘關(guān)節(jié)伸直位或半屈位手掌著地,使肱骨髁推向后上方，同時(shí)因身體的作用使肱骨干的下部推向前下方。B、屈曲型：肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，直接暴力作用與肘后。分類：

A、伸直型：最常見。臨床表現(xiàn)和診斷—與脫位的鑒別。可有血管和神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。其原因肱動(dòng)靜脈和正中神經(jīng)在該部穿越肱二頭肌。血管損傷壓迫—缺血性肌攣縮。晚期并性發(fā)癥有肘內(nèi)、外翻畸形。肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus臨床表現(xiàn)和診斷—與脫位的鑒別。肱骨髁上骨折

Supracon肱骨髁上骨折右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位顯示肱骨髁上骨折，斷端向背內(nèi)上側(cè)移位肱骨髁上骨折右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位顯示肱骨髁上骨折，斷端向背內(nèi)上側(cè)移治療：手法復(fù)位，石膏外固定—伸直形：屈曲90~120°；屈曲型：40-50°屈曲。持續(xù)鷹咀骨牽引。手術(shù)探查指征：

動(dòng)脈搏動(dòng)消失患肢血供差手法復(fù)位失敗開放性損傷肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus治療：肱骨髁上骨折

SupracondylarFractu病例一女，9歲車禍致左肘部腫痛活動(dòng)受限5小時(shí)左拇、示及中指指端感覺麻木B超：左上肢動(dòng)靜脈未見明顯異常診斷?1.左肱骨髁上骨折2.左正中神經(jīng)損傷病例一女，9歲手法復(fù)位手法復(fù)位手術(shù)治療手術(shù)治療肱骨髁上骨折分類及治療伸直型:遠(yuǎn)端后上移位—石膏固定過屈曲位屈曲型:遠(yuǎn)端前上移位—石膏固定半伸直位并發(fā)癥早期:肱動(dòng)脈、正中N、尺N傷、缺血攣縮晚期:肘內(nèi)翻、移位骨化、關(guān)節(jié)僵硬與肘關(guān)節(jié)后脫位鑒別:肘外形、肘后三角、肘功能缺血攣縮與筋膜間室綜合征鑒別:缺血攣縮:劇痛、麻木、感覺異常、蒼白、脈搏減弱筋膜間室綜合癥:劇痛、壓痛、被動(dòng)牽拉痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、脈搏減弱或消失肱骨髁上骨折分類及治療CaseCase外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件2012.5.30肱骨中上段、骨盆正位2012.5.30肱骨中上段、骨盆正位2012.5.30X片2012.5.30X片外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件2012.5.30左肩關(guān)節(jié)三維重建2012.5.30左肩關(guān)節(jié)三維重建外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件手術(shù)順序先做哪個(gè)？經(jīng)驗(yàn)手術(shù)順序先做哪個(gè)？2012.6.10術(shù)后2012.6.10術(shù)后外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm前臂骨骼由尺橈骨組成。尺骨-上臂；橈骨-手腕相連。前臂旋轉(zhuǎn)以尺骨為基準(zhǔn)，借上，下尺橈關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。骨間膜是傳導(dǎo)暴力的主要結(jié)構(gòu)，在中立位時(shí)，其上下張力一致肌肉由淺層伸,屈肌和深層旋前,后肌組成。前臂雙骨折

FracturesoftheBoneso病因和分類：直接暴力-

同水平骨折。間接暴力-

橈骨高位骨折。扭轉(zhuǎn)暴力-

尺骨高位骨折。前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm病因和分類：前臂雙骨折

FracturesoftheB外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件肌肉的牽拉，常導(dǎo)致復(fù)雜的移位，使復(fù)位時(shí)十分困難。肌肉的牽拉，常導(dǎo)致復(fù)雜的移位，使復(fù)位時(shí)十分困難。外科學(xué)：上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課件臨床表現(xiàn)，診斷和X線。治療：手法復(fù)位：分骨。外固定。切開復(fù)位，內(nèi)固定。前臂雙骨折

FracturesoftheBonesofForearm臨床表現(xiàn)，診斷和X線。前臂雙骨折

Fracturesof病例一男，10歲騎自行車摔倒致右前臂腫痛畸形活動(dòng)受限3小時(shí)病例一男，10歲術(shù)后術(shù)后病例二女，41歲機(jī)器絞傷致右前臂腫痛活動(dòng)受限2小時(shí)病例二女，41歲術(shù)后術(shù)后前臂雙骨折

FracturesofbothUlna&RadiusMonteggia骨折：尺骨上1/3骨折，近側(cè)橈骨脫位。Galeazzi骨折：橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折，遠(yuǎn)側(cè)尺－橈關(guān)節(jié)脫位。該骨折脫位易漏診。前臂雙骨折

FracturesofbothUlna&病例一女，26歲摔倒致右前臂腫痛活動(dòng)受限4小時(shí)診斷：右尺骨中上段骨折伴橈骨頭脫位（

Monteggia骨折）病例一女，26歲術(shù)后術(shù)后病例二女，32歲機(jī)器絞傷致右前臂腫痛、畸形伴出血3小時(shí)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端開放性骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位（Galeazzi骨折）病例二女，32歲術(shù)后術(shù)后橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius橈骨下端3cm內(nèi)的骨折。是常見的骨折。伸直型，稱為Colles骨折屈曲型，稱為Smith骨折正常時(shí)橈骨關(guān)節(jié)面掌傾注10~15°，橈骨莖突較尺骨莖突長大1~1.5cm。橈骨下端骨折

FracturesoftheLower骨折常并尺骨莖突骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如背側(cè)骨塊稱Barton骨折。臨床表現(xiàn)，診斷和X線：銀叉或槍刺刀畸形橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius骨折常并尺骨莖突骨折。橈骨下端骨折

Fracturesof臨床表現(xiàn)畸形：“銀叉”樣畸型“槍刺”樣畸形臨床表現(xiàn)畸形：“銀叉”樣畸型“槍治療：手法復(fù)位。小夾板外固定。石膏外固定。一般10~14天換功能位。切開復(fù)位，內(nèi)固定。橈骨下端骨折

FracturesoftheLowerEndofRadius治療：橈骨下端骨折

FracturesoftheLow病例男，23歲外傷致右腕部腫痛活動(dòng)受限8小時(shí)病例男，23歲手術(shù)治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)脫