皮膚采樣方法

臨床皮膚病采樣檢查方法陳宇馳德國(guó)LABOKLIN

動(dòng)物皮膚刮片1拔毛檢查2真菌和細(xì)菌培養(yǎng)3綱要發(fā)散性的思維，標(biāo)準(zhǔn)化的操作細(xì)胞學(xué)檢查4皮膚活檢5皮內(nèi)注射測(cè)試6病史何時(shí)第一次發(fā)?。恐委?？接受過(guò)什么治療？皮膚病是否季節(jié)性復(fù)發(fā)？有否進(jìn)行過(guò)除跳蚤或外

是否進(jìn)行過(guò)外用藥治療？吃何種日糧？吃了多久？是否有吃營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑？有沒(méi)有其他的全身性癥狀？是否有體重的改變？家里有其他寵物嗎？平時(shí)的活動(dòng)情況？有接觸其他寵物嗎？……………………在皮膚（載玻片）上滴加石蠟油選擇刮片部位*垂直刮片將刮下物質(zhì)涂布到玻片上準(zhǔn)備器械所有有瘙癢癥狀的動(dòng)物都可使用有滲出、結(jié)痂、脫屑、紅斑、

脫毛、膿包或水泡的病變也可使用主要檢查癢螨和蠕型螨可隨時(shí)隨地進(jìn)行皮膚病檢查方法1.皮膚刮片皮膚淺層刮片主要檢查疥螨在耳緣，肘部外側(cè)和腹部檢出率較高檢查范圍越大，越有可能發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)。每個(gè)部位平均刮10-15次，然后在低倍鏡下檢查刮下碎屑。皮膚

刮片主要檢查蠕型螨每個(gè)有脫毛，膿皰，丘疹，結(jié)痂的病例都應(yīng)該做這項(xiàng)檢查，尤其是患有指間足皮膚炎的病例刮片時(shí)盡可能擠壓采樣部位，并要掛至輕

血為止。即使刮片是

，也不能排除蠕型螨可能，需做皮膚活檢進(jìn)行排除，尤其是古牧，蘇格蘭梗和沙皮犬。皮膚病檢查方法自損性脫毛，皮膚真菌病，內(nèi)

性脫毛，色素缺失和拔毛檢查主要用于鑒別檢查毛發(fā)生長(zhǎng)階段使用止血鉗拔毛，并將毛發(fā)按同一方向放置在載玻片上和色素化程度（色素稀釋性脫毛）低倍鏡下重點(diǎn)觀(guān)察毛干，毛梢，毛乳酚棉藍(lán)染色觀(guān)察真菌檢查貓的無(wú)瘙癢性脫毛3.真菌和細(xì)菌培養(yǎng)伍氏燈檢查皮膚病檢查方法只能檢查犬小孢子菌檢查敏感度在50%以下小孢子菌代謝產(chǎn)物色氨酸產(chǎn)生螢光表皮結(jié)痂，鱗屑會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性燈管在使用前需預(yù)熱5分鐘真菌和細(xì)菌培養(yǎng)大多數(shù)病例只需用細(xì)胞學(xué)檢查即可當(dāng)抗生素治療無(wú)效或效果不明顯時(shí)使用膿皮病或嚴(yán)重 創(chuàng)采樣前需皮膚病檢查方法炎癥腫瘤增生細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估細(xì)胞特征檢查可能的病原（細(xì)菌，真菌……）病變的良/惡性程度評(píng)估無(wú)法進(jìn)行其他檢查的病變（全液 變，胸腹水，關(guān)節(jié)液…）鑒別皮膚病檢查方法卜以決疑，不疑何卜？4.細(xì)胞學(xué)檢查腫瘤：肥大細(xì)胞瘤，組織細(xì)胞瘤，漿細(xì)胞瘤，淋巴瘤，傳染性 瘤，黑色素瘤，脂肪瘤，基底細(xì)胞瘤，纖維瘤，纖維肉瘤，骨肉瘤，鱗狀細(xì)胞癌，

……炎癥：嗜中性粒細(xì)胞性，嗜酸性粒細(xì)胞性，肉芽腫性，細(xì)菌性，真菌性……增生：肉芽腫，機(jī)化，炎癥后期……皮膚病檢查方法皮膚病檢查方法4.細(xì)胞學(xué)檢查采樣制片*

適合用于所有的皮膚病檢查病例染色讀片滲出性體表病變使用棉拭子檢查耳道或竇道鑒別皮下充血和A.刮片B.細(xì)針抽吸C.壓片無(wú)法進(jìn)行壓片檢查的部位表觀(guān)正?；蚴遣∽冚p微的皮膚充分

病變部位順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向輕刮將刮下皮屑在玻片上涂抹開(kāi)D.膠帶黏貼主要用于檢查馬拉色菌使用無(wú)菌生理鹽水潤(rùn)濕無(wú)菌棉簽可使用革蘭氏染色鑒別細(xì)菌在玻片上滴加亞甲藍(lán)或Diff-Quik的藍(lán)色染液貼上膠帶后直接鏡檢細(xì)胞學(xué)檢查方法膿包或膿腫皮膚或皮下包塊針頭大小不能使用超聲耦合劑注意無(wú)菌操作A.刮片B.

細(xì)針抽吸（A計(jì)劃）固定采樣部位針頭（A），用勁抽拉注射器內(nèi)塞（3/4）（B）稍退針頭，換方向再次進(jìn)針重復(fù)數(shù)次負(fù)壓（C），退針取下針頭，注射器吸入空氣再次裝上針頭，推動(dòng)內(nèi)塞將針頭內(nèi)物質(zhì)噴在玻片上B.

細(xì)針抽吸（B計(jì)劃）注射器中抽入足量空氣后再進(jìn)針（B）握持針管前端控制進(jìn)針深度和方向刺入后停留數(shù)秒（C）退針，推動(dòng)內(nèi)塞將樣本噴至玻片上固定采樣部位制片1－4

玻片推拉技術(shù)適用于細(xì)針活檢或堅(jiān)硬組織的刮片注意不能過(guò)度施壓2－4

血涂片技術(shù)*

適用于淋巴活檢組織這樣細(xì)胞比較脆弱的樣本或含有較多液性成分的樣本制片3－4

海星技術(shù)*

適用于細(xì)胞脆弱，而且是液性的樣本。制片4－4

濃集線(xiàn)技術(shù)*

用于細(xì)胞少的純液體樣本。制片C.壓片涂片用膠帶有粘性的一面在病變處采樣將采樣后的膠帶放置到載波片上，輕輕按壓移除膠帶待樣本干燥后染色準(zhǔn)備膠帶，載玻片和染色液D.膠帶黏貼檢查法染色RomanowskyPapanicolaou瑞氏染色（Wright’s）薩染色（Giemsa）Diff－Quik染色

May－Gruenwald染色巴氏涂片染色步驟繁瑣獸醫(yī)幾乎不使用這種方法*

一定使用新的載玻片使用新鮮干凈并過(guò)濾過(guò)的染液染色前確保涂片已完全干燥Diff

Quik讀片前請(qǐng)?zhí)嵝炎约鹤x片程序需要多少細(xì)胞才能做出

？評(píng)估全部的細(xì)胞評(píng)估玻片質(zhì)量，確定讀片區(qū)域其他檢驗(yàn)結(jié)果臨床癥狀采樣位置涂片質(zhì)量注意事項(xiàng)制片時(shí)盡量多制作幾張，以防止由于細(xì)胞不足而無(wú)法得出不同的腫塊要使用全新的注射器和針頭，并在玻片上做好標(biāo)記根據(jù)采樣目標(biāo)的性質(zhì)采用適合的采樣方法和技術(shù)采得樣本要馬上制片染色炎癥化膿性炎癥炎癥膿性肉芽腫炎癥嗜酸性肉芽腫炎癥真菌解讀腫瘤涂片細(xì)胞學(xué)特征圓形細(xì)胞上皮細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞腫瘤圓形細(xì)胞瘤組織細(xì)胞瘤腫瘤圓形細(xì)胞瘤肥大細(xì)胞瘤腫瘤圓形細(xì)胞瘤漿細(xì)胞瘤腫瘤圓形細(xì)胞瘤可傳染性瘤腫瘤圓形細(xì)胞瘤淋巴瘤上皮腫瘤細(xì)胞大小不均和出現(xiàn)巨型細(xì)胞細(xì)胞過(guò)多細(xì)胞多形性（淋巴組織除外）判定的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞核大小不一判定的細(xì)胞核標(biāo)準(zhǔn)上皮腫瘤巨型核仁腫瘤上皮細(xì)胞瘤基底細(xì)胞瘤（皮下包塊）腫瘤間質(zhì)細(xì)胞瘤纖維肉瘤（貓，背部）腫瘤間質(zhì)細(xì)胞瘤脂肪瘤炎癥病變請(qǐng)注意！皮下組織血塊液性壞死區(qū)例如例如皮膚病檢查方法皮膚活檢注意根據(jù)病變情況選擇有代表性的活檢部位全身性或大面積病變需多處采樣可進(jìn)行全身除有嚴(yán)重或是局部麻醉（尤其是鼻墊和足墊部位）的病例外，一般不需對(duì)活檢部位進(jìn)行皮膚病檢查方法5.皮膚活檢進(jìn)行全身或局部麻醉皮膚病檢查方法5.皮膚活檢使用活檢針采樣皮膚病檢查方法5.皮膚活檢取出樣本，放入福爾中固定皮膚病檢查方法5.皮膚活檢6.

皮內(nèi)注射測(cè)試檢查外皮膚病檢查方法皮膚病檢查方法皮內(nèi)注射測(cè)試操作簡(jiǎn)便可直接解讀結(jié)果可在檢測(cè)的同一天即開(kāi)始實(shí)行免疫治療藥物，應(yīng)激和激素水平會(huì)影響患有嚴(yán)重皮膚病的動(dòng)物不能進(jìn)行該項(xiàng)測(cè)試需要大面積剃毛和