皮膚采樣方法

臨床皮膚病采樣檢查方法陳宇馳德國LABOKLIN

動物皮膚刮片1拔毛檢查2真菌和細菌培養(yǎng)3綱要發(fā)散性的思維，標準化的操作細胞學檢查4皮膚活檢5皮內(nèi)注射測試6病史何時第一次發(fā)病？治療？接受過什么治療？皮膚病是否季節(jié)性復發(fā)？有否進行過除跳蚤或外

是否進行過外用藥治療？吃何種日糧？吃了多久？是否有吃營養(yǎng)補充劑？有沒有其他的全身性癥狀？是否有體重的改變？家里有其他寵物嗎？平時的活動情況？有接觸其他寵物嗎？……………………在皮膚（載玻片）上滴加石蠟油選擇刮片部位*垂直刮片將刮下物質(zhì)涂布到玻片上準備器械所有有瘙癢癥狀的動物都可使用有滲出、結(jié)痂、脫屑、紅斑、

脫毛、膿包或水泡的病變也可使用主要檢查癢螨和蠕型螨可隨時隨地進行皮膚病檢查方法1.皮膚刮片皮膚淺層刮片主要檢查疥螨在耳緣，肘部外側(cè)和腹部檢出率較高檢查范圍越大，越有可能發(fā)現(xiàn)螨蟲。每個部位平均刮10-15次，然后在低倍鏡下檢查刮下碎屑。皮膚

刮片主要檢查蠕型螨每個有脫毛，膿皰，丘疹，結(jié)痂的病例都應該做這項檢查，尤其是患有指間足皮膚炎的病例刮片時盡可能擠壓采樣部位，并要掛至輕

血為止。即使刮片是

，也不能排除蠕型螨可能，需做皮膚活檢進行排除，尤其是古牧，蘇格蘭梗和沙皮犬。皮膚病檢查方法自損性脫毛，皮膚真菌病，內(nèi)

性脫毛，色素缺失和拔毛檢查主要用于鑒別檢查毛發(fā)生長階段使用止血鉗拔毛，并將毛發(fā)按同一方向放置在載玻片上和色素化程度（色素稀釋性脫毛）低倍鏡下重點觀察毛干，毛梢，毛乳酚棉藍染色觀察真菌檢查貓的無瘙癢性脫毛3.真菌和細菌培養(yǎng)伍氏燈檢查皮膚病檢查方法只能檢查犬小孢子菌檢查敏感度在50%以下小孢子菌代謝產(chǎn)物色氨酸產(chǎn)生螢光表皮結(jié)痂，鱗屑會導致假陽性燈管在使用前需預熱5分鐘真菌和細菌培養(yǎng)大多數(shù)病例只需用細胞學檢查即可當抗生素治療無效或效果不明顯時使用膿皮病或嚴重 創(chuàng)采樣前需皮膚病檢查方法炎癥腫瘤增生細胞學檢查評估細胞特征檢查可能的病原（細菌，真菌……）病變的良/惡性程度評估無法進行其他檢查的病變（全液 變，胸腹水，關(guān)節(jié)液…）鑒別皮膚病檢查方法卜以決疑，不疑何卜？4.細胞學檢查腫瘤：肥大細胞瘤，組織細胞瘤，漿細胞瘤，淋巴瘤，傳染性 瘤，黑色素瘤，脂肪瘤，基底細胞瘤，纖維瘤，纖維肉瘤，骨肉瘤，鱗狀細胞癌，

……炎癥：嗜中性粒細胞性，嗜酸性粒細胞性，肉芽腫性，細菌性，真菌性……增生：肉芽腫，機化，炎癥后期……皮膚病檢查方法皮膚病檢查方法4.細胞學檢查采樣制片*

適合用于所有的皮膚病檢查病例染色讀片滲出性體表病變使用棉拭子檢查耳道或竇道鑒別皮下充血和A.刮片B.細針抽吸C.壓片無法進行壓片檢查的部位表觀正?；蚴遣∽冚p微的皮膚充分

病變部位順著毛發(fā)生長方向輕刮將刮下皮屑在玻片上涂抹開D.膠帶黏貼主要用于檢查馬拉色菌使用無菌生理鹽水潤濕無菌棉簽可使用革蘭氏染色鑒別細菌在玻片上滴加亞甲藍或Diff-Quik的藍色染液貼上膠帶后直接鏡檢細胞學檢查方法膿包或膿腫皮膚或皮下包塊針頭大小不能使用超聲耦合劑注意無菌操作A.刮片B.

細針抽吸（A計劃）固定采樣部位針頭（A），用勁抽拉注射器內(nèi)塞（3/4）（B）稍退針頭，換方向再次進針重復數(shù)次負壓（C），退針取下針頭，注射器吸入空氣再次裝上針頭，推動內(nèi)塞將針頭內(nèi)物質(zhì)噴在玻片上B.

細針抽吸（B計劃）注射器中抽入足量空氣后再進針（B）握持針管前端控制進針深度和方向刺入后停留數(shù)秒（C）退針，推動內(nèi)塞將樣本噴至玻片上固定采樣部位制片1－4

玻片推拉技術(shù)適用于細針活檢或堅硬組織的刮片注意不能過度施壓2－4

血涂片技術(shù)*

適用于淋巴活檢組織這樣細胞比較脆弱的樣本或含有較多液性成分的樣本制片3－4

海星技術(shù)*

適用于細胞脆弱，而且是液性的樣本。制片4－4

濃集線技術(shù)*

用于細胞少的純液體樣本。制片C.壓片涂片用膠帶有粘性的一面在病變處采樣將采樣后的膠帶放置到載波片上，輕輕按壓移除膠帶待樣本干燥后染色準備膠帶，載玻片和染色液D.膠帶黏貼檢查法染色RomanowskyPapanicolaou瑞氏染色（Wright’s）薩染色（Giemsa）Diff－Quik染色

May－Gruenwald染色巴氏涂片染色步驟繁瑣獸醫(yī)幾乎不使用這種方法*

一定使用新的載玻片使用新鮮干凈并過濾過的染液染色前確保涂片已完全干燥Diff

Quik讀片前請?zhí)嵝炎约鹤x片程序需要多少細胞才能做出

？評估全部的細胞評估玻片質(zhì)量，確定讀片區(qū)域其他檢驗結(jié)果臨床癥狀采樣位置涂片質(zhì)量注意事項制片時盡量多制作幾張，以防止由于細胞不足而無法得出不同的腫塊要使用全新的注射器和針頭，并在玻片上做好標記根據(jù)采樣目標的性質(zhì)采用適合的采樣方法和技術(shù)采得樣本要馬上制片染色炎癥化膿性炎癥炎癥膿性肉芽腫炎癥嗜酸性肉芽腫炎癥真菌解讀腫瘤涂片細胞學特征圓形細胞上皮細胞間質(zhì)細胞腫瘤圓形細胞瘤組織細胞瘤腫瘤圓形細胞瘤肥大細胞瘤腫瘤圓形細胞瘤漿細胞瘤腫瘤圓形細胞瘤可傳染性瘤腫瘤圓形細胞瘤淋巴瘤上皮腫瘤細胞大小不均和出現(xiàn)巨型細胞細胞過多細胞多形性（淋巴組織除外）判定的細胞學標準細胞核大小不一判定的細胞核標準上皮腫瘤巨型核仁腫瘤上皮細胞瘤基底細胞瘤（皮下包塊）腫瘤間質(zhì)細胞瘤纖維肉瘤（貓，背部）腫瘤間質(zhì)細胞瘤脂肪瘤炎癥病變請注意！皮下組織血塊液性壞死區(qū)例如例如皮膚病檢查方法皮膚活檢注意根據(jù)病變情況選擇有代表性的活檢部位全身性或大面積病變需多處采樣可進行全身除有嚴重或是局部麻醉（尤其是鼻墊和足墊部位）的病例外，一般不需對活檢部位進行皮膚病檢查方法5.皮膚活檢進行全身或局部麻醉皮膚病檢查方法5.皮膚活檢使用活檢針采樣皮膚病檢查方法5.皮膚活檢取出樣本，放入福爾中固定皮膚病檢查方法5.皮膚活檢6.

皮內(nèi)注射測試檢查外皮膚病檢查方法皮膚病檢查方法皮內(nèi)注射測試操作簡便可直接解讀結(jié)果可在檢測的同一天即開始實行免疫治療藥物，應激和激素水平會影響患有嚴重皮膚病的動物不能進行該項測試需要大面積剃毛和