中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)課件

國家根本公共衛(wèi)生效勞標準〔山東2017年版〕

中醫(yī)藥安康管理效勞標準2018年8月第一頁，共86頁。第二頁，共86頁。中醫(yī)藥安康管理效勞標準老年人中醫(yī)藥安康管理效勞0～36個月兒童中醫(yī)藥安康管理效勞第三頁，共86頁。標準〔第三版〕修訂主要變化2011版規(guī)范第三版規(guī)范2013年度增加該項在本版正式納入規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理五、考核指標2個（一）健康管理率（數(shù)量指標）（二）記錄表完整率（質(zhì)量指標）五、工作指標1個（一）健康管理率（數(shù)量+質(zhì)量。包括建立檔案、接受體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)、記錄表完整）六、附件2體質(zhì)判定表六、附件2體質(zhì)判定表+填表說明0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理五、考核指標五、工作指標六、附件1.1歲以內(nèi)記錄表；1-2歲記錄表；3-6歲記錄表六附件1.6-18月記錄表；2.24-36月記錄表第四頁，共86頁。老年人中醫(yī)藥安康管理效勞第五頁，共86頁。老年人中醫(yī)藥安康管理效勞主要內(nèi)容一、效勞對象二、效勞內(nèi)容三、效勞流程四、效勞要求五、工作指標六、附件第六頁，共86頁。一、效勞對象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。第七頁，共86頁。二、效勞內(nèi)容每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥安康管理效勞，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。〔一〕中醫(yī)體質(zhì)辨識按照老年人中醫(yī)藥安康管理效勞記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)斷定標準進展體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知效勞對象?！捕持嗅t(yī)藥保健指導(dǎo)根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進展相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。第八頁，共86頁。三、效勞流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：.情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運動保健．穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識第九頁，共86頁。四、效勞要求〔一〕開展老年人中醫(yī)藥安康管理效勞可結(jié)合老年人安康體檢和慢性病患者管理及日常診療時間。〔二〕開展老年人中醫(yī)藥安康管理效勞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥安康管理效勞。〔三〕開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為承受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師或承受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)可以提供上述效勞的其他類別醫(yī)師〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕。第十頁，共86頁。四、效勞要求〔四〕效勞機構(gòu)要加強與村〔居〕委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。〔五〕效勞機構(gòu)要加強宣傳，告知效勞內(nèi)容，對辨識結(jié)果和保健指導(dǎo)給予詳細解釋，使更多的老年人愿意承受效勞?！擦趁看涡诤笠皶r、完好記錄相關(guān)信息，納入老年人安康檔案。第十一頁，共86頁。五、工作指標老年人中醫(yī)藥安康管理率＝年內(nèi)承受中醫(yī)藥安康管理效勞65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。注：承受中醫(yī)藥安康管理是指建立了安康檔案、承受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、效勞記錄表填寫完好?！踩∠送旰寐剩瑢⑼旰寐嗜谌氲叫诼省车谑?，共86頁。六、附件1.國家根本公共衛(wèi)生效勞工程老年人中醫(yī)藥安康管理效勞記錄表2.國家根本公共衛(wèi)生效勞工程體質(zhì)斷定標準表第十三頁，共86頁。〔答復(fù)表中的全部問題，每一問題按5級評分〕第十四頁，共86頁。第十五頁，共86頁。第十六頁，共86頁。附件1填表說明1．該表采集信息時要可以反映老年人近一年來平時的感受，防止采集老年人的即時感受。2．采集信息時要防止主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√〞，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。第十七頁，共86頁。附件1填表說明5．體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)斷定標準表〔見附件2〕進展辨識結(jié)果斷定，偏頗體質(zhì)為“是〞、“傾向是〞，平和體質(zhì)為“是〞、“根本是〞，并在相應(yīng)選項上劃“√〞。6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“√〞，可多項選擇。其他指導(dǎo)請注明。第十八頁，共86頁。第十九頁，共86頁。附件2填表說明1．該表不用納入居民的安康檔案。2．體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于承受效勞者答復(fù)以下問題準確程度，假如出現(xiàn)自相矛盾的問題答復(fù)，那么會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結(jié)果，需要提供效勞者核對其問題答復(fù)的準確性。處理方案有以下幾種：〔1〕在答復(fù)以下問題過程中及時提醒承受效勞者理解所提問題?！?〕出現(xiàn)兩種及以上斷定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比方氣陰兩虛，那么兩個體質(zhì)都如實記錄，以分數(shù)高的為主要體質(zhì)進展指導(dǎo)。

第二十頁，共86頁。附件2填表說明〔3〕假如出現(xiàn)斷定結(jié)果分數(shù)一致，那么由中醫(yī)師根據(jù)專業(yè)知識斷定，然后進展指導(dǎo)?！?〕假如出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾斷定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進展輔助斷定?！?〕假如出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，那么返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。第二十一頁，共86頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)

一、中醫(yī)體質(zhì)的根本概念我們每個人的生命都源于父母，生存于所處的社會環(huán)境和祖輩耕耘所形成的土壤上，也給于每個人不同的生命體驗。呵護生命、關(guān)注安康、養(yǎng)生保健，就要先理解、關(guān)注自己的體質(zhì)。體質(zhì)決定了我們的安康狀況，決定了對疾病的易感性，也決定了得病后對治療的反響和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。關(guān)愛體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)，可以減少易發(fā)某類疾病的傾向，可以預(yù)防疾病的發(fā)生，可以治未病，可以進步生存質(zhì)量。〔一〕什么是體質(zhì)所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的根底上，在其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的形態(tài)、心理及生理功能上相對穩(wěn)定的特征。也就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個體差異。第二十二頁，共86頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)(二〕體質(zhì)的形成人體體質(zhì)的形成基于先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)兩大根本因素。體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，包含形、神兩大部分。形主要是形態(tài)構(gòu)造，比方肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等，也就是人體看得見、摸得著的有形的部分。神包括功能活動、物質(zhì)代謝過程、性格心理精神，比方心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷營養(yǎng)在體內(nèi)吸收利用轉(zhuǎn)化排泄、性格特點、精神活動、情緒反響、睡眠等?！灿行螣o神是尸體，有神無形是幽靈，形神相合那么生命誕生，形神和諧那么安康，形神不和那么病生，形神別離那么死亡?！车诙摚?6頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)二、體質(zhì)的變化取決于個人修為〔一〕先天稟賦決定體質(zhì)基調(diào)〔二〕體質(zhì)隨年齡變化而變化〔三〕男女有別體質(zhì)不同〔四〕社會環(huán)境同樣影響體質(zhì)〔五〕疾病和藥物影響體質(zhì)〔六〕飲食生活起居不當(dāng)不可無視營養(yǎng)過剩促生痰濕體質(zhì)；營養(yǎng)缺乏促生氣虛或陽虛體質(zhì)；飲食過咸促生陽虛間夾痰濕、瘀血體質(zhì)；長期吃辣加重濕熱和陰虛體質(zhì)；常食寒涼促生陽虛或瘀血體質(zhì)；常吃夜宵促生痰濕體質(zhì)。身體過勞、勞神傷神轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)；房勞促生為陽虛體質(zhì)；身體過逸轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì)；常用電腦加重體質(zhì)偏頗。第二十四頁，共86頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)三、體質(zhì)的生理特點〔一〕小兒體質(zhì)特點：1、小兒為純陽之體。2、小兒為稚陰稚陽之體。3、小兒多五臟有余、缺乏〔肝常有余，心火有余；脾常缺乏，肺臟嬌嫩，腎常虧虛〕〔二〕青年體質(zhì)特點：腎氣旺盛，機體發(fā)育漸趨成熟?！踩持心牦w質(zhì)特點：臟腑功能減退，陰陽氣血失調(diào)。〔四〕更年期體質(zhì)特點：全身各系統(tǒng)的功能衰退，生理活動轉(zhuǎn)向低谷?！参濉忱夏牦w質(zhì)特點：精血虧虛，氣血運行不暢。第二十五頁，共86頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)四、體質(zhì)的類型、特征、調(diào)養(yǎng)方法體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，在正常人群中，大致分為九類，不同體質(zhì)的人要采用不同的養(yǎng)生方法和措施，只有這樣才能到達防病延年的目的。下面我們以平和質(zhì)為例談一下中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。第二十六頁，共86頁。一、平和質(zhì)

平和質(zhì)是最穩(wěn)定的、最安康的體質(zhì)！一般產(chǎn)生的原因是先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)。平和質(zhì)的人形體比較勻稱，通常不會太胖也不會太瘦，很少彎腰駝背，體重適中，且波動不大〔這點尤其重要〕。從皮膚上看，平和體質(zhì)的人皮膚光澤干凈，這是因為血液循環(huán)好、代謝暢通。平和體質(zhì)的人大多情緒穩(wěn)定，性格平和，遇到困難和挫折，很容易開解自己。平和質(zhì)男性多于女性，年齡越大，平和體質(zhì)的人越少。平和體質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充分等為主要特征。形體特征：體形勻稱強健。第二十七頁，共86頁。一、平和質(zhì)平和體質(zhì)常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充分，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)才能：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)才能較強。假如你是平和體質(zhì)的話，最關(guān)鍵的就是要保持，按照自然、簡單、規(guī)律的方法去生活，不要沒事找事、畫蛇添足，不然過猶不及。也就是說，假如是平和體質(zhì)，只需要合理膳食、睡眠充足、適量運動、戒煙限酒并且保持心態(tài)平衡即可。第二十八頁，共86頁。量表條目(1)您精力充分嗎？〔指精神頭足，樂于做事〕(2)您容易疲憊嗎？〔指體力如何，是否略微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累〕(4)您說話聲音低弱無力嗎?〔指說話沒有力氣〕(5)您感到悶悶不樂、情緒消沉嗎?〔指心情不愉快，情緒低落〕(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？〔指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等〕一、平和質(zhì)第二十九頁，共86頁。一、平和質(zhì)情志調(diào)攝：在日常生活中保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。飲食調(diào)養(yǎng)：不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；粗細糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。①春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。②夏宜多食新穎水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。③長夏宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進食滋膩礙胃的食物。④秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。第三十頁，共86頁。一、平和質(zhì)起居調(diào)攝：起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。運動保?。盒纬闪己玫倪\動健身習(xí)慣，可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇合適的運動健身工程。穴位保?。河咳ā⒆闳镅ㄓ咳ǎ何挥谧愕撞?，卷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里穴：足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。第三十一頁，共86頁。足三里涌泉第三十二頁，共86頁。第三十三頁，共86頁。第三十四頁，共86頁。工作程序〔內(nèi)容〕梳理1.信息采集2.體質(zhì)辨識并告知居民3.中醫(yī)藥安康指導(dǎo)第三十五頁，共86頁。1.信息采集對于第一次來基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，并同意進展中醫(yī)體質(zhì)辨識的65歲及以上的常住居民，開展體質(zhì)辨識工作。也可以在參加老年人安康管理的人群中，結(jié)合老年人安康體檢、慢性病管理或是日常診療時間開展工作。1.詢問按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識量表上列舉的問題，請居民根據(jù)近一年的體驗和感覺，逐項詢問并填在相應(yīng)的欄目內(nèi)。2.觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗3.測量測量身高〔也可以參考老年人安康管理中的體檢數(shù)據(jù)〕測量腰圍〔也可以參考老年人安康管理中的體檢數(shù)據(jù)〕第三十六頁，共86頁。2.體質(zhì)辨識并告知居民1.計算根據(jù)量表的33個問題得分進展匯總，計算出該居民的詳細得分。2.體質(zhì)辨識根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì)。3.告知居民將體質(zhì)辨識的結(jié)果告知居民。第三十七頁，共86頁。

3.中醫(yī)藥安康指導(dǎo)體質(zhì)的形成來自先天稟賦，與人天生的元氣、年齡、性別等因素相關(guān)，但同樣受到后天的影響，如情志，飲食起居，食法不當(dāng)，勞役不當(dāng)，自然環(huán)境，社會變遷與個人境遇。因此，可以通過中醫(yī)藥的安康指導(dǎo)，改善和糾正偏頗體質(zhì)，增減身體安康。〔1〕情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定?！?〕飲食調(diào)養(yǎng)。營養(yǎng)豐富平衡，保持腸胃安康?！?〕起居調(diào)攝。起居規(guī)律，睡眠充足，順應(yīng)四季。〔4〕運動保健。適量運動，暢通氣血，增強體質(zhì)?！?〕穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強安康。第三十八頁，共86頁。相關(guān)提示一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會或村委會分別有詳實的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)絡(luò)方式等。2.數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或村居委會提供

第三十九頁，共86頁。相關(guān)提示二、管理數(shù)要清楚，有臺賬1.由社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識要有原始材料，即33題的表格〔紙質(zhì)或電子版〕2.按照村居委會或樓門等分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)絡(luò)方式、體質(zhì)類型、指導(dǎo)等。3.有機構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。第四十頁，共86頁。相關(guān)提示三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完好，有每個體質(zhì)的分數(shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)辨識等工作時將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等搜集匯總。第四十一頁，共86頁。相關(guān)提示四、結(jié)合老年人安康管理1.開展體質(zhì)辨識工作可以結(jié)合老年人安康體檢時間。2.體質(zhì)辨識表格與老年人安康體檢表、安康檔案合并存放。第四十二頁，共86頁。關(guān)愛老人呵護將來第四十三頁，共86頁。0～36個月兒童

中醫(yī)藥安康管理效勞第四十四頁，共86頁。0～36個月兒童中醫(yī)藥安康管理效勞主要內(nèi)容一、效勞對象二、效勞內(nèi)容三、效勞流程四、效勞要求五、工作指標六、附件第四十五頁，共86頁。一、效勞對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。第四十六頁，共86頁。二、效勞內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進展兒童中醫(yī)藥安康指導(dǎo)，詳細內(nèi)容包括：〔一〕向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；〔二〕在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。第四十七頁，共86頁。三、效勞流程第四十八頁，共86頁。四、效勞要求〔一〕開展兒童中醫(yī)藥安康管理效勞應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童安康體檢和預(yù)防接種的時間?！捕抽_展兒童中醫(yī)藥安康管理效勞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件?！踩抽_展兒童中醫(yī)藥安康管理效勞的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師或承受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)可以提供上述效勞的其他類別醫(yī)師〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕。第四十九頁，共86頁。四、效勞要求〔四〕效勞機構(gòu)要加強宣傳，告知效勞內(nèi)容，進步效勞質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意承受效勞?！参濉趁看涡诤笠皶r記錄相關(guān)信息，納入兒童安康檔案。第五十頁，共86頁。五、工作指標0～36個月兒童中醫(yī)藥安康管理效勞率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡承受中醫(yī)藥安康管理效勞的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。第五十一頁，共86頁。六、附件1．國家根本公共衛(wèi)生效勞工程6-18月齡兒童中醫(yī)藥安康管理效勞記錄表2．國家根本公共衛(wèi)生效勞工程24-36月齡兒童中醫(yī)藥安康管理效勞記錄表第五十二頁，共86頁。第五十三頁，共86頁。第五十四頁，共86頁。附件1、2、填表說明1．印制新表格時可在原“0-6歲兒童安康管理效勞標準〞所列兒童安康檢查記錄表根底上增加“中醫(yī)藥安康管理效勞〞內(nèi)容。2．中醫(yī)藥安康管理效勞：請在所提供效勞對應(yīng)的選項上劃“√〞，可多項選擇。其他效勞請注明。第五十五頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)可由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對面對兒童監(jiān)護人進展指導(dǎo)，也可由機構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童安康體檢或預(yù)防接種時，在兒童觀察的時間，或利用家長學(xué)校時采用集中的方式，對監(jiān)護人進展傳授指導(dǎo)。第五十六頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈠飲食調(diào)養(yǎng)

1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。

2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑〞，防止乳食無度。

3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣，營養(yǎng)平衡。

4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。

第五十七頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈡起居調(diào)攝

1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。

2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。

3.穿著要寬松，不可緊束而阻礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。第五十八頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈡起居調(diào)攝4.四時調(diào)攝

⑴如今的兒童，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得非常嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在?活幼心書?中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。〞并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。〞他的主張讓孩子保持七分飽，那么臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因此用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。

第五十九頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈡起居調(diào)攝4.四時調(diào)攝⑵正確理解“春捂〞與“秋凍〞

春季注意保暖，正確理解“春捂〞；夏季乘涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)防止保暖過度，提倡“三分寒〞正確理解“秋凍〞；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新穎。

5.經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。

第六十頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法1.摩腹

⑴位置：腹部。

⑵操作：摩腹指用手掌掌面或食指、中指、無名指和小指并攏，在寶寶的腹部做環(huán)形摩動稱摩腹，每次1～3分鐘。本卷須知：腹摩的方向與補瀉有一定的關(guān)系，一般順時針方向為瀉法多，而逆時針方向那么多為補法

⑶成效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。第六十一頁，共86頁。摩腹第六十二頁，共86頁。第六十三頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法2.捏脊捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，屬于小兒推拿術(shù)的一種。它具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病才能等作用。捏脊療法通過捏提等法作用于背部的督脈、足太陽膀胱經(jīng)。由于督脈總督諸陽，背部足太陽膀胱第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在，“迫藏近背〞，與臟腑親密相關(guān)，所以捏脊療法在振奮陽氣、調(diào)整臟腑功能方面的作用比較突出。第六十四頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法捏脊的詳細操作方式有兩種:一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用。兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開場，一直捏到項枕部為止

第六十五頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法〞。每捏3次提一下，稱“捏三提一法〞;每捏5次提一下，稱“捏五提一法〞;也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法〞較強。本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病才能等作用。在健脾和胃方面的成效尤為突出。第六十六頁，共86頁。第六十七頁，共86頁。第六十八頁，共86頁。第六十九頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法3.本卷須知

⑴本療法一般在空腹時進展，飯后不宜立即捏拿，需休息兩小時后再進展。⑵施術(shù)時室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。

⑶體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。⑷操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

⑸部分皮膚破損、骨折不宜按揉，患有癤腫、皮膚病者，不可使用本療法。伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。第七十頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法1.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。

⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。

⑶成效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。第七十一頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法2.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中部與鼻唇溝之間。

⑵操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指那么向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。

⑶成效：具有宣通鼻竅的作用。第七十二頁，共86頁。第七十三頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法3.本卷須知

⑴根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。

⑵操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。

⑷手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。

⑸部分皮膚破損、骨折不宜按揉。

第七十四頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法1.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴〔見圖5〕

⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。

⑶成效：具有醒神益智的作用。

第七十五頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法第七十六頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法第七十七頁，共86頁。兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法