腦疝的護(hù)理流程_第1頁
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文檔簡介

腦疝的護(hù)理流程評(píng) 估意識(shí)障礙； 頸枕部疼痛或肌肉強(qiáng)直；一側(cè)瞳孔先小后大； 呼吸抑制、緩慢或不規(guī)則；呼吸、脈搏減慢，血壓升高； 意識(shí)清楚但煩躁不安；對側(cè)肢體癱瘓，或四肢肌張力 四肢肌張力減低；減低； 生命體征改變及急性顱內(nèi)壓增去大腦強(qiáng)直。 高初步判斷 初步判斷小腦幕切跡疝 立即通知醫(yī)生 枕骨大孔疝緊急處理：1、抬高床頭15?！?0。；2、保持呼吸道通暢：吸氧，吸痰，氣管插管或氣管切開；3、人工呼吸；4、心肺復(fù)蘇；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、建立輸液通路，應(yīng)用脫水藥；2、腎上腺皮質(zhì)激素；3、病因治療；4、腦室穿刺；5、冬眠療法；6、必要時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，如理全發(fā)、備血等。監(jiān)測：1、生命體征及意識(shí)、瞳孔變化；2、GCS評(píng)分；3、伴隨癥狀；4、皮膚狀況。

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