2021年最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題練習(xí)(含解析及答案)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析A.急性動脈栓塞B.深靜脈血栓形成CD.血栓性淺靜脈炎E【正確答案】C【答案解析】根據(jù)題干考慮動脈硬化性閉塞癥，本病危險因素多見于男性，發(fā)病年齡多在45素。早期癥狀為間歇性跛行，遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。的研究是B.群組研究C.隨訪研究DE.現(xiàn)況調(diào)查研究正確答案：E特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。男，453痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為B.塵細(xì)胞C.組織細(xì)胞D.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞正確答案：D答案解析：慢性肺淤血時，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。A.非甾體類消炎藥BC.急性感染D.顱內(nèi)病變E.吸煙【正確答案】E【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。男，4254月余，仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時，應(yīng)采取的最佳治療是經(jīng)皮穿刺引流祛痰及體位引流CDE.繼續(xù)抗感染治療【正確答案】C【答案解析】患者已經(jīng)抗生素治療4個月，還是有咯血和發(fā)熱，而且肺膿腫內(nèi)形成的膿腔內(nèi)有液氣平，需要膿液引流，肺膿腫引流的方法是經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引是有效的方法。A.平等相待，廉潔奉公B.積極進(jìn)取，保證安全C.精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作D.耐心傾聽，正確引導(dǎo)E.關(guān)心體貼，減少痛苦正確答案：C答案解析：體格檢查的道德要求：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無私；詢問病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語言得當(dāng)；耐心傾聽，正確引導(dǎo)；手術(shù)中的倫理要求：關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。A.血管的自身調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮E【正確答案】B【答案解析】人在急性失血時，可出現(xiàn)一系列代償性反應(yīng)，但最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。女孩，781～239.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡2cm，脾肋下3cm傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)升高【正確答案】C【答案解析】典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好。男，35T38.5℃，腹水常規(guī)，黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)0.85，最可能的并發(fā)癥是B.脾栓塞C.自發(fā)性腹膜炎DE.結(jié)核性腹膜炎【正確答案】C【答案解析】肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減；體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據(jù)題中病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)，故選C。A.少食多餐B.休息CD.早期手術(shù)【正確答案】C【答案解析】消化性潰瘍的病因大多數(shù)因?yàn)橛拈T螺桿感染，十二指腸潰瘍的發(fā)生，以胃酸分泌多、侵蝕力增強(qiáng)為主，因此治療的主要措施是抑制胃酸和根治幽門螺桿菌感染。患者男性，61101QRS＞0.12P（LVEF＜30%），是A.利多卡因B.美西律C.胺碘酮DE【正確答案】D【答案解析】患者有器質(zhì)性心臟病史，出現(xiàn)心悸等表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和超聲心動圖檢查，診斷為室性期前收縮伴左心室收縮功能低下。室性期前收縮伴左心室收縮功能低下（LVEF＜40%）：主要選用Ib類和Ⅲ類抗心律失常藥物。常用的藥物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對LVEF＜30%者，不應(yīng)使用索他洛爾。女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，小跑時感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選A.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B.主動脈瓣球囊成形術(shù)C.主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)D.冠狀動脈旁路移植術(shù)E.心臟移植【正確答案】A【答案解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄（平均跨瓣壓＞40mmHg）伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。嚴(yán)重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關(guān)閉不全或冠心病，增加手術(shù)和術(shù)后晚期死亡風(fēng)險，但不是手術(shù)禁忌證。有冠心病者，需要同時作冠狀動脈旁路移植術(shù)。故選A。A.腦骨脾腸正確答案：A答案解析：干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分減少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等。150/95mmHg。針對此血壓值正確的處理是A.術(shù)前用降壓藥BC.術(shù)中用降壓藥DE.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥【正確答案】B【答案解析】患者血壓不超過160/100mmHg，可不做特殊準(zhǔn)備。血壓超過180/100mmHg，術(shù)前應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬?，使血壓降低，但不要求降至正常。瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標(biāo)本疾病是風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并?急性感染性心內(nèi)膜炎CD.先心病伴有瓣膜損傷合并?急性感染性心內(nèi)膜炎E.以上都不是【正確答案】B【答案解析】主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連提示風(fēng)濕性瓣膜病，因此選B。A.毛蚴B.尾蚴C.童蟲D.成蟲E.蟲卵正確答案：B答案解析：尾蚴侵入皮膚后，引起皮膚的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫，初期為中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，后期浸潤細(xì)胞以單核細(xì)胞為主。女，2537，G1P0，7A.血栓形成B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【正確答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動脈分支、小動脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。DNAA.堿基缺失B.堿基插入C.堿基置換D.嘧啶二聚體形成E.磷酸二酯鍵斷裂正確答案：D答案解析：紫外線對DNA損傷的機(jī)制主要是DNA鏈上相鄰的2個嘧啶堿基發(fā)生共價結(jié)合形成嘧啶二聚體。堿基缺失、堿基插入、堿基置換為DNA突發(fā)的分子改變類型。磷酸二酯鍵斷裂為DNA分子的水解機(jī)制。19.2cm，IVPA.中藥排石BDE.大量飲水【正確答案】D【答案解析】非手術(shù)治療：結(jié)石＜0.6cm，光滑，無梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。體外沖擊波治療（ESWL）：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（PCNL）：適用于≥2cm的腎盂結(jié)石，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。A.糖類B.脂類C.礦物質(zhì)D.蛋白質(zhì)E.膳食纖維【正確答案】B【答案解析】能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4。脂類供能最高。女，54539℃，4～6/部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.急性腸炎BC.門靜脈炎DE.盆腔膿腫【正確答案】E【答案解析】該病人因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高。伴有肛門刺激癥狀，首先應(yīng)考慮并發(fā)了盆腔膿腫。多由于闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術(shù)后體溫持續(xù)升高，腹痛腹脹，全身中毒癥狀加劇。早期胃癌是指A.侵及黏膜下層及肌層的癌B.直徑小于2cm的癌C.無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層E.無臨床癥狀的癌【正確答案】D【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A.細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性BC.血紅蛋白上升D.紅細(xì)胞數(shù)上升E【正確答案】A【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12～24小時后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2～3天后開始升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。A.漿細(xì)胞CD.中性白細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞【正確答案】B【答案解析】急性炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤為主，慢性炎癥以淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞為主。25.男性，40歲，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果陽性，該患者首選的治療是A.糖皮質(zhì)激素BC.手術(shù)治療D.化療+放療E.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林【正確答案】E【答案解析】根據(jù)14C尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果陽性，說明該患者感染幽門螺桿菌，治療首選根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法。26.男，477，T37.8℃，張，壓痛，無移動性濁音。血WBC17×109/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。治療的基本措施是急診手術(shù)禁食和胃腸減壓腹腔穿刺引流DE.應(yīng)用大量廣譜抗生素【正確答案】B【答案解析】禁食、胃腸減壓適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者。27.人體器官捐獻(xiàn)的基本原則不正確的是A.人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌tB捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力的人體器官民的人體器官正確答案：E答案解析：人體器官捐獻(xiàn)的基本原則：人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。公民捐獻(xiàn)其人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，對已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻(xiàn)、摘取該成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。AIgEB.由IgM介導(dǎo)CD.發(fā)生快，消退亦快E.具有明顯個體差異正確答案：B答案解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是：①由特異性IgE介導(dǎo)；②發(fā)作快、消退快；③通常引起功能紊亂但不造成組織細(xì)胞損傷；④具有明顯的個體差異和遺傳背景。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性貧血D.室間隔缺損E【正確答案】E【答案解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。超過多少小時后，我們應(yīng)考慮二期修復(fù)A.12小時B.8小時C.14D.24E.28【正確答案】A6~812擇期做二期修復(fù)。A.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移B6C.侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感D2E.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤不包括葡萄胎【正確答案】D【答案解析】侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)（侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點(diǎn)為病變是否侵入肌層）D患者，男，3320.5g，10分鐘后，呼吸心跳停止。患者死后，其家屬認(rèn)為該院未對患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，這是一起A.醫(yī)療意外B.并發(fā)癥C.醫(yī)療責(zé)任事故D.嚴(yán)重醫(yī)療差錯E.醫(yī)療技術(shù)事故【正確答案】A【答案解析】根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條，規(guī)定了6種不屬于醫(yī)療事故的情形：女性，3223、4聞及抓刮樣粗糙音，蓋過心音。該患者最可能的診斷是心絞痛急性心包炎CDE.感染性心內(nèi)膜炎【正確答案】B【答案解析】急性纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音，因炎癥而變得粗糙的＞3.0mmol/L，血磷值＜0.65～0.97mmol/L分為無癥狀型及癥狀型兩類以藥物治療為主甲狀旁腺素（PTH）測定值升高甲狀旁腺瘤、增生及腺癌分泌過多的PTH【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)包括無癥狀型及癥狀型兩類。初產(chǎn)婦，28401403～44cm1）的判斷，錯誤的是已臨產(chǎn)已規(guī)律宮縮CDE.已進(jìn)入第一產(chǎn)程【正確答案】C【答案解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時擴(kuò)張1cm，需8小時，最大時限16小時。36.28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血電解質(zhì)B.血?dú)夥治鯟.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D.肝、腎功能檢查E.血液膽堿酯酶活力【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機(jī)磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計均極為重要。故選E。男，45歲，因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d苯海索BCD.地西泮E.溴隱亭正確答案：A答案解析：苯海索A.膀胱、尿道破裂C.直腸損傷D.出血性休克E.脂肪栓塞【正確答案】D【答案解析】骨盆骨折常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器重不良反應(yīng)為A.消化道反應(yīng)BC.甲狀腺腫DE.過敏反應(yīng)【正確答案】B【答案解析】粒細(xì)胞缺乏癥為最嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查血象。罕見血小板減少癥。40.下列疾病的預(yù)防以第一級預(yù)防為主要控制策略的是A.結(jié)腸直腸癌BC.乳腺癌D.胰腺癌E正確答案：E答案解析：病因預(yù)防是一級預(yù)防。41.下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述錯誤的是A.厭氧B.以增殖狀態(tài)分布于自然界C.革蘭染色陽性DE.主要致病毒素為痙攣毒素【正確答案】B【答案解析】破傷風(fēng)梭菌以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。其余說法均正確。42.1歲小兒不可能完成的動作是A.會拍手BC.會騎三輪車DE.會爬【正確答案】C【答案解析】1周歲左右逐漸會走，彎腰取東西，會將圓圈套在木棍上。3歲會跑，騎三輪車。A.食管內(nèi)異物感食物停滯感進(jìn)行性吞咽困難E.進(jìn)食時胸骨后燒灼感【正確答案】C【答案解析】食道癌起病隱匿，食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時緩慢或有梗噎感?；颊?，2821A.宮內(nèi)節(jié)育器BC.避孕套D.陰道隔膜E【正確答案】C【答案解析】因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。45.關(guān)于孕激素敘述錯誤的是A.使宮頸口閉合B.抑制子宮收縮C.降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性D.抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅E.負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)正確答案：E答案解析：孕激素只有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。A.醫(yī)務(wù)人員對患者呼叫或提問置之不理B.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由C.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉D.醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下E.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫患者接受檢查和治療【正確答案】B【答案解析】臨床上可能對患者造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下；對患者的呼叫或提問置之不理；歧視、侮辱、謾罵患者或家屬；強(qiáng)迫患者接受某項檢查不以治療為目的的限制約束患者自由；威脅或打罵患者；拒絕對某些患者提供醫(yī)療照護(hù)活動；拖拉或拒絕對急診患者的搶救等。A.黃綠色黏稠液血性稠厚豆渣樣E.白色均勻稀薄【正確答案】D【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。48.CRF分期中提示腎衰竭期的是Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dlD.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl【正確答案】D【答案解析】腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。女，54539℃，4～6/部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.急性腸炎BC.門靜脈炎DE.盆腔膿腫【正確答案】E【答案解析】該病人因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高。伴有肛門刺激癥狀，首先應(yīng)考慮并發(fā)了盆腔膿腫。多由于闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術(shù)后體溫持續(xù)升高，腹痛腹脹，全身中毒癥狀加劇。足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是A.機(jī)會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)【正確答案】B【答案解析】本題考的是潛伏性感染的定義：即病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。女性，404，21.0cm×1.5cm1)該患者的診斷為A.胃潰瘍癌變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并幽門梗阻D.胃潰瘍并慢性胃炎E【正確答案】D【答案解析】X線鋇餐檢查龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值，胃黏膜并無胃癌時黏膜常見的改變（如中斷、變形、融合等），所以應(yīng)優(yōu)先考慮胃潰瘍合并慢性胃炎。A.腹痛B.陰道流血C.易休克和感染DE.無妊娠物排出【正確答案】C【答案解析】不全流產(chǎn)是指流產(chǎn)時胎兒及部分胎盤組織排出，部分胎盤或整個胎盤仍留置在宮腔內(nèi)。由于宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留，影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道大量出血，且出血時間較長，易發(fā)生失血性休克和感染。A.毛花苷丙BC.氨茶堿D.嗎啡E.呋塞米【正確答案】C【答案解析】左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效利尿藥，主要用于肺水腫和其他水腫等。男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為急性腎炎慢性腎炎，急性發(fā)作D.隱匿性腎炎【正確答案】B【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以男，402020/天。查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，Buerger試驗(yàn)陽性。最有可能的診斷是左下肢急性動脈栓塞血栓閉塞性脈管炎CD.動脈硬化性閉塞癥E.深靜脈血栓形成【正確答案】B【答案解析】本病考慮血栓閉塞性脈管炎，本病有以下特點(diǎn)：①大多數(shù)患者為青壯年④患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失；⑤肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）陽性者，提示患肢有嚴(yán)重供血不足。A.細(xì)菌BC.病毒DE.真菌【正確答案】C【答案解析】①病毒缺乏增殖所需的酶系統(tǒng)，只能寄生在活細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行增殖。病毒增殖的方式是以其基因組為模板，在DNA聚合酶或RNA聚合酶作用下，經(jīng)過復(fù)雜的生化合成過程，復(fù)制出病毒的基因組。病毒基因組則經(jīng)過轉(zhuǎn)錄、翻譯過程，合成大量的病毒結(jié)構(gòu)蛋白，再經(jīng)過裝配，最終釋放出子代病毒。這種以病毒核酸為模板進(jìn)行復(fù)制的方式稱為自我復(fù)制。②細(xì)菌、衣原體、立克次體都是以二分裂方式進(jìn)行繁殖。真菌是以孢子方式進(jìn)行繁殖。女性，11220×109/L，20.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為ABITPCDEITP【正確答案】B【答案解析】血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。（1）急性型。起病急，出血嚴(yán)重。多見于兒童，發(fā)病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點(diǎn)或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。6A.新藥B.處方藥CD.假藥正確答案：E答案解析：《藥品管理法》，有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國務(wù)院藥品監(jiān)管部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。某男，1411cm，脾肋下1cm60%～97%，4～5d7～10d10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病惡性淋巴瘤CD.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.上呼吸道感染【正確答案】D【答案解析】白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細(xì)胞增多癥。易引起上述中毒癥狀的藥物是A.嗎啡B.地西泮CD.氯丙嗪E【正確答案】A【答案解析】嗎啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至2～4次/分），瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。A.糖類B.淀粉類C.脂肪類DE.蛋白質(zhì)類正確答案：D答案解析：機(jī)體能量主要來源：糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，每克可供能量分別為：4kcal、9kcal、4kcal。礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維均不產(chǎn)能。A.髓樣腫脹期BC.壞死期D正確答案：B答案解析：傷寒腸道病理變化可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。其中髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹呈腦回狀，巨噬細(xì)胞明顯增生成團(tuán)，并吞噬桿菌、紅細(xì)胞等，形成傷寒小結(jié)。A.厭氧B.以增殖狀態(tài)分布于自然界C.革蘭染色陽性D.產(chǎn)生大量外毒素E.主要致病毒素為痙攣毒素【正確答案】B【答案解析】破傷風(fēng)梭菌以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。其余說法均正確。把一些模糊的云霧狀墨跡或無一定意義的圖像或不完整的句子呈現(xiàn)給受試者，讓受試者根據(jù)自己的認(rèn)知和體驗(yàn)來解釋、說明及聯(lián)想，以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)的測驗(yàn)稱為A.人格測驗(yàn)B.感知測驗(yàn)C.投射測驗(yàn)D.運(yùn)動測驗(yàn)E.智力測驗(yàn)正確答案：C答案解析：投射性測驗(yàn)與精神分析的理論有關(guān)。該理論認(rèn)為一個人對一事物的感知、聯(lián)想或反應(yīng)有時是由潛意識或內(nèi)心深處的矛盾沖突所決定的。測驗(yàn)的方法是把一些模己的認(rèn)知和體驗(yàn)來解釋、說明及聯(lián)想，以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)，使他的人格特點(diǎn)能“投射”到這些測驗(yàn)材料上。女，452cm腺間質(zhì)中有串珠樣單行癌細(xì)胞排卵。最可能的診斷是A.導(dǎo)管原位癌B.小葉原位癌C.小葉浸潤癌D.髓樣癌E.導(dǎo)管浸潤癌正確答案：C答案解析：浸潤性小葉癌：小葉原位癌突破小管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。癌細(xì)胞體積小，細(xì)胞形態(tài)一致，排列成條索狀或單個散在于纖維組織之間，有時可見從小葉原位癌向浸潤性小葉癌過渡的形態(tài)。A.在細(xì)胞內(nèi)氧化分解功能BC.轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物E.在肝、肌肉等組織中合成糖原【正確答案】C【答案解析】葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)氧化供能，并釋放出二氧化碳和水，是葡萄糖在體內(nèi)的主要去路。葡萄糖可經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N非必需氨基酸、甘油三酯、其他單糖及衍生物等，也可在肝、肌肉組織中合成糖原。葡萄糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素的是膽固醇。男53象。該患者的正確診斷是腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌【正確答案】C/分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。AMRIB.數(shù)字連接試驗(yàn)C.血氨D.頭顱CTE.腦電圖【正確答案】B【答案解析】根據(jù)教材簡單心理智能檢測可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。A.非甾體類消炎藥BC.急性感染D.顱內(nèi)病變E.吸煙【正確答案】E【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。A.計算樣本率B.檢驗(yàn)統(tǒng)計上的“假設(shè)”C.計算樣本均值D.計算標(biāo)準(zhǔn)化率E【正確答案】B【答案解析】統(tǒng)計推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢A、D、EB推斷。病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是A.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭B.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄CD.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰【正確答案】A【答案解析】二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當(dāng)肺30～35mmHg系統(tǒng)運(yùn)出，臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床上將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴(kuò)張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。男性，40歲，晚餐后537/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價