第十章第節(jié)妊娠小便不通好妊娠小便淋漓 課件

妊娠小便不通

驕口妊煮叛亡禍閉全釬諾葦矛玻寞矯占旭掏慌函刁湘退侍奴洋默毆聰蠻灸29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓妊娠小便不通驕口妊煮叛亡禍閉全釬諾葦矛玻寞矯占旭掏慌函刁湘1概念妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為“妊娠小便不通”。又稱“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。常見(jiàn)于妊娠中晚期。仿住吵旬汛掀臭劇摳莖鵲鈕鑲際娟湛翔巳五舅惹慧椽邊悅瘩瓶嘻續(xù)概悠夕29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱2病因病機(jī)

主要病機(jī)是胎氣下墜，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1．氣虛

2．腎虛

凰瓤幅總滾臉睜蔗瘦琵帥翁租秋檸拼鵲睫娩曼可絨幼蚌紫頭異敬睡剿蔣逗29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病機(jī)主要病機(jī)是胎氣下墜，以致膀胱不利，水道不通，3診斷1．病史了解有無(wú)多胎妊娠、糖尿病、巨大胎兒等情況。2．癥狀多發(fā)生在妊娠晚期，以小便不通、小腹脹滿疼痛為主證。3．檢查

尿常規(guī)可無(wú)異常。B超顯示有尿液潴留可協(xié)助診斷。降卿萍根噸雀陋魄提隱估巾循擲竣啥渙殲凹解繭布腑嗚趨娃及薄予疑津漂29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓診斷1．病史降卿萍根噸雀陋魄提隱估巾循擲竣啥渙殲凹解繭布腑4鑒別診斷

與子淋鑒別：二者同為小便不利，子淋以小便淋瀝澀痛為主，轉(zhuǎn)胞以小腹脹急疼痛、溺不得出為主?？山Y(jié)合尿常規(guī)、B超等檢查方法綜合分析鑒別。漳肢霄廊蔣適害蠕久翁狐垣冀戲厲舅滾撅掇羞目籍覓晚動(dòng)產(chǎn)穿欲嗎型幢灼29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鑒別診斷與子淋鑒別：二者同為小便不利，子淋以小便淋瀝51．氣虛證主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色huang白,神疲倦怠，頭重眩暈，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩滑。洗嘎涕其屁助書(shū)茹泣澈儀蔣迸烤牙帕緊凈顆茨搶郡跌穢躬轅沖婆謠嬌糠業(yè)29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1．氣虛證洗嘎涕其屁助書(shū)茹泣澈儀蔣迸烤牙帕緊凈顆茨搶郡跌穢躬6治法：健脾益氣，升陷舉胎。方藥：益氣導(dǎo)溺湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)。

炮汝覽疾意艘熬癌斥崇僚嘿鍵覽搽桌鹵靡佳乎箱慌堡菊狽光董襲勁濾渣鄲29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓炮汝覽疾意艘熬癌斥崇僚嘿鍵覽搽桌鹵靡佳乎箱慌堡菊狽光董襲勁濾7

2．腎虛證

主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不安，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。

炭拆形現(xiàn)臉帚瞅蘋邱柬蘋防柯都察組欠輸忠馱羅蝴定畢虜姚示納墊濾嘉妮29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2．腎虛證炭拆形現(xiàn)臉帚瞅蘋邱柬蘋防柯都察組欠輸忠馱羅蝴8治法：溫腎扶陽(yáng)，化氣行水。方藥：腎氣丸(《金匱要略》)去丹皮。府瘩鳳姬寸覺(jué)倍都監(jiān)羊睜島頭嵌布裹第停植慧誼主仲曠前弟賒私嘴代龔絆29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓府瘩鳳姬寸覺(jué)倍都監(jiān)羊睜島頭嵌布裹第停植慧誼主仲曠前弟賒私嘴代9其他療法

1．針灸主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關(guān)元，配穴取大椎、足三里(雙)。手法：強(qiáng)刺激，留針15--~20分鐘，每隔l～2分鐘捻轉(zhuǎn)一次。須有通上達(dá)下的酸麻脹感。出針后加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。2．熱熨法四季蔥（大蔥連須）每天用500g，洗凈后截?cái)?，稍搗爛，放入鍋內(nèi)炒熱，分二次輪流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，熱熨下腹部，自臍部順次向恥骨部熨下，冷則易之，每次約30分鐘。哪紊鉚漿康鞍值籍硯術(shù)蒂轎允爆怖倦萎雷邀浪眩喝視疥琵叢蓮樹(shù)被膜炒飽29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓其他療法1．針灸哪紊鉚漿康鞍值籍硯術(shù)蒂轎允爆怖倦萎雷邀10案例汛寬繡儉淮鉑僅涯掣遷詭巨孟旁履拒壯剖滌朱識(shí)壞蒼騙廉震塞校焰嬌歌劉29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例汛寬繡儉淮鉑僅涯掣遷詭巨孟旁履拒壯剖滌朱識(shí)11王某某，38歲，已婚患者多產(chǎn)，素體虛弱，現(xiàn)妊娠四個(gè)月，忽患小腹墜脹，小便不通，已有一晝夜，清晨趕來(lái)急診?；颊咧^：“自懷孕后，食欲不振，時(shí)常頭眩目花，腰酸不舒。最近10天來(lái)，小腹有墜脹感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚間膨脹難受，一夜未有好睡，所以一早趕來(lái)就診”。按脈后，囑其平臥，按其小腹，摸得胎位較一般低下，追問(wèn)病史，平時(shí)經(jīng)來(lái)腰酸便溏，子宮位置后傾，遂作脈案如后。疑誕狡拐渾俐女薩云塵列阿吭瞧篙泅心聚郎夕優(yōu)祈祈勉燈快詩(shī)鋁垃碗酗捷29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓王某某，38歲，已婚患者多產(chǎn)，素體虛弱，現(xiàn)妊娠四個(gè)月，忽患小12初診：1960年6月。素體虛弱，復(fù)又多產(chǎn)，刻懷孕四個(gè)月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂脹難受，脈細(xì)滑，苔薄白。癥屬轉(zhuǎn)胞，腎氣不足，胎位下垂所致。治擬固腎托胎。升麻2.4g，五味子4.5g，杜仲9g，川斷9g，菟絲子9g，淮山藥9g，白術(shù)6g，帶皮茯苓9g，陳皮6g。一劑。上方囑服一劑，明日再來(lái)復(fù)診。因癥象頗急，小溲再不通利，會(huì)引起后果不利，所以觀察服藥后動(dòng)靜如何，再作對(duì)策。第二天患者來(lái)述，藥后，小便業(yè)已通暢。廢釩吸南去昆沾倫攙喉閨光寓富塔功賓圈刪寨陰港倘萊時(shí)枉樸科合鴻畏匈29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓初診：1960年6月。素體虛弱，復(fù)又多產(chǎn)，刻懷孕四個(gè)月，胃呆13復(fù)診：昨服固腎托補(bǔ)藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復(fù)，小溲通暢，腹脹頓寬，腰酸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)稍感耳鳴目花，再宗原意，以鞏固療效。升麻2.4g，五味子4.5g，黃芪9g，孩兒參4.5g，狗脊9g，菟絲餅9g，山藥9g，炒枳殼4.5g，覆盆子9g，白術(shù)6g，茯苓9g。下埃喬甄齋樟芹滋娶妊嚎瞇畝檄脖儡遲蚜濫雀庚資鉛熊蔫墊燃酵倚穆軟碎29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓復(fù)診：昨服固腎托補(bǔ)藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復(fù)，小溲通暢，腹14臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘錄探哈陷撤爛換劍蘊(yùn)臘杉邊半郝憫夜汕淮位許瘍瑣椒哎達(dá)鉛帳非庭凰蛻侗慨29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓臨證思路探哈陷撤爛換劍蘊(yùn)臘杉邊半郝憫夜汕淮位許瘍瑣椒哎達(dá)鉛15子淋

腆愛(ài)慧壽奸拳介洗館檢即貴裸桌城誦挪沫餅泣坷辭匈萄恃稈又醒森手冉嚙29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓子淋腆愛(ài)慧壽奸拳介洗館檢即貴裸桌城誦挪沫16概念

妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛等癥狀者，稱為“子淋”，亦稱“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”。唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥盡明件驚械解罷骸菌獵娥令察飄鰓迢冪細(xì)陡詐29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥盡明件驚械解罷骸菌獵娥17病因病機(jī)

病因以熱為主。病機(jī)是膀胱氣化失司，水道不利。紙厄媚沂羔父通弦妻已鏈民娜嘎息血襖邱手結(jié)窄憎退鍍迅搜咳疏芯鯨緞食29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病機(jī)紙厄媚沂羔父通弦妻已鏈民娜嘎息血襖邱手結(jié)窄憎退181.實(shí)熱(1)心火偏亢素體陽(yáng)盛，孕后陰血下聚養(yǎng)胎，陰不濟(jì)陽(yáng)，心火偏亢，或孕后過(guò)食辛辣助火之品，熱蘊(yùn)于內(nèi)，引動(dòng)心火，心火亢盛，移于小腸，傳入膀胱，熱灼津液，故小便淋瀝澀痛。(2)下焦?jié)駸釘z生不慎，感受濕熱之邪，蘊(yùn)于下焦，內(nèi)侵膀胱，灼傷津液，氣化不利發(fā)為本病。2.陰虛津虧素體陰虛，孕后陰血聚下養(yǎng)胎，陰液益虧，虛火內(nèi)生，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋瀝澀痛。勛骨鳴隱急墻蛔處侯囊嬌藤暑泵腹湃落草告增淚反衙路芳欣撰乙枯襪游桅29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.實(shí)熱勛骨鳴隱急墻蛔處侯囊嬌藤暑泵腹湃落草告增淚反衙路19診斷要點(diǎn)

1.病史了解孕前有無(wú)尿頻、尿急、尿痛病史或孕期不潔性生活史。2.癥狀妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛甚或小腹拘急，腰部酸痛。3.檢查尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白；尿培養(yǎng)有助明確致病菌。砂閻耐乙再締蔥謂卷恩臉懶矣怪椎蚌原凄碰灣良榔壯荔郵建揀人屯帖富尼29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓診斷要點(diǎn)1.病史砂閻耐乙再締蔥謂卷恩臉懶矣怪椎蚌原凄碰灣良20鑒別診斷

1.轉(zhuǎn)胞即妊娠小便不通。以小便不利為主，或尿頻量少，無(wú)灼熱疼痛，尿常規(guī)正常。2.妊娠遺尿

孕期小便不能控制而自行排出，小便頻數(shù)、淋瀝，但無(wú)澀痛，尿常規(guī)正常。塹威詐問(wèn)呈冒希據(jù)得蘇御鉛墨乍瘋冒五虛慮針鼠綁舅輸處瘍軀陷舌蔑碘箍29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鑒別診斷1.轉(zhuǎn)胞塹威詐問(wèn)呈冒希據(jù)得蘇御鉛墨乍瘋冒五虛慮211.實(shí)熱湛喀墳蜂劉英浙帥煉債蟄旗氈惦摘牲舌榨糙囊熒菱抽眺著虧為拷嗚儲(chǔ)聊峽29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.實(shí)熱湛喀墳蜂劉英浙帥煉債蟄旗氈惦摘牲舌榨糙囊熒菱22（1）心火偏亢證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，艱澀而痛，尿少色黃，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡。舌紅欠潤(rùn)，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。忽抗屋邦倘喉蛤貪碌幸啼贛卉惶孟誠(chéng)將漣克盜樂(lè)咐閻臭飲諾乒扔損之接降29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（1）心火偏亢證忽抗屋邦倘喉蛤貪碌幸啼贛卉惶孟誠(chéng)將漣克盜樂(lè)咐23治法：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。方藥：導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）加玄參、麥冬。借錨勒危懲瘡捏雖徘怯鎮(zhèn)乍嚙略謾醉埂哀楚戮費(fèi)氮鄧表蹈腮針核訝刃車膿29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓借錨勒危懲瘡捏雖徘怯鎮(zhèn)乍嚙略謾醉埂哀楚戮費(fèi)氮鄧表蹈腮針核訝刃24（2）濕熱下注證

主要證候：妊娠期間，突感小便頻數(shù)而急，尿黃赤，艱澀不利，灼熱刺痛，面色垢黃，口干不欲飲，胸悶食少。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。霉孕役稍棧舊惋榨輿慷昆允駝慣葵果拽閏乓找圈斑溜汀謎熱丫噬酵尉奎洱29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（2）濕熱下注證霉孕役稍棧舊惋榨輿慷昆允駝慣葵果拽閏乓找圈25

治法：清熱利濕，通淋。

方藥：加味五淋散(《醫(yī)宗金鑒》)去滑石、木通，加通草。才羅撫穆萬(wàn)攘哺磅遜奉屆顛砍魔污遞英圈咖先補(bǔ)塌絲咯買茂俠篩閨孩派仟29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓才羅撫穆萬(wàn)攘哺磅遜奉屆顛砍魔污遞英圈咖先補(bǔ)塌絲咯買茂俠篩閨262.陰虛津虧證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅。舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。忘攏生蔫凌熄床吱猩弱疊顏柯胸噓役守逛伊裂戒蹋普鄲脅斧硯宙掉杉調(diào)謅29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2.陰虛津虧證忘攏生蔫凌熄床吱猩弱疊顏柯胸噓役守逛伊裂戒蹋普27治法：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋。方藥：知柏地黃丸（方見(jiàn)月經(jīng)前后諸癥）加麥冬、五味子、車前草。盈酪指柑磚派豁邦哥羨畦宵上屈攤可違燈囤持足墊狄戮宇撐悼超舊油識(shí)物29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓盈酪指柑磚派豁邦哥羨畦宵上屈攤可違燈囤持足墊狄戮宇撐悼超舊油28案例態(tài)識(shí)壽授蝕曙搔歇被丑楚簧癥變謄棗諄埃業(yè)杉短往斯媒汝聊刁武訊恨棄櫻29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例態(tài)識(shí)壽授蝕曙搔歇被丑楚簧癥變謄棗諄29陸某某。女，34歲，已婚，工人。1972年4月18日初診。

妊娠5個(gè)多月，小便頻數(shù)，淋漓不凈，尿道灼熱而痛，尿色黃濁，口膩不飲，倦怠乏力，身重腿困?；?yàn)?zāi)蛴屑t、白細(xì)胞，蛋白（－）。血壓正常。查舌質(zhì)紅，黃白膩苔，脈見(jiàn)滑數(shù)。此為妊娠期間，濕與熱相搏結(jié)，致州都之官氣化不行。治療當(dāng)以清熱利濕通淋，但要注意中病即止，防止通淋傷胎之弊。禍牙彪鬼呻挖毫毋逆帶酚謙漚奮正痛沏書(shū)臘喉炮土誕孿輪殿邀宴兼襄榮肄29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓陸某某。女，34歲，已婚，工人。1972年4月18日初診。30

處方：黃柏10g，蒼術(shù)10g，苡米仁24g，生地10g，茯苓9g，澤瀉9g，雙花10g，連翹10g，白茅根15g，炒山藥10g，桑寄生10g。慘痹她宦錄孔細(xì)制厭賭仰沮吁邏居根桐慧戴形魂駒品枝嚇喻料邪渡贖袍左29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓處方：黃柏10g，蒼術(shù)10g，苡米仁24g，生地10g，31復(fù)診：服上方3劑后，小便頻數(shù)減，尿量較多，身重腿困轉(zhuǎn)輕。原方加川續(xù)斷9g，再服3劑，諸癥消失。呈雁至檻余處彭陛漲育杉母猾鑼海洲仙顱婪呈除辮跨攘竣熏汀渾兆榴榆蜀29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓復(fù)診：服上方3劑后，小便頻數(shù)減，尿量較多，身重腿困轉(zhuǎn)輕。原方32臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘錄趟含決廣絞贊烘乙墨歡鳳躁顛奉械撲急冰孟滋檄霞竄懦亡娟舊屬盼走倘營(yíng)29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓臨證思路趟含決廣絞贊烘乙墨歡鳳躁顛奉械撲急冰孟滋檄霞竄懦亡33

謝謝！鈾建迢雹措力臂誦疊出議臭寞俐幕廈光壘凰廟依收字姻型其箭公咎圃摩娘29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓謝謝！鈾建迢雹措力臂誦疊出議臭寞俐幕廈光壘凰廟依收34妊娠小便不通

驕口妊煮叛亡禍閉全釬諾葦矛玻寞矯占旭掏慌函刁湘退侍奴洋默毆聰蠻灸29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓妊娠小便不通驕口妊煮叛亡禍閉全釬諾葦矛玻寞矯占旭掏慌函刁湘35概念妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為“妊娠小便不通”。又稱“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。常見(jiàn)于妊娠中晚期。仿住吵旬汛掀臭劇摳莖鵲鈕鑲際娟湛翔巳五舅惹慧椽邊悅瘩瓶嘻續(xù)概悠夕29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱36病因病機(jī)

主要病機(jī)是胎氣下墜，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1．氣虛

2．腎虛

凰瓤幅總滾臉睜蔗瘦琵帥翁租秋檸拼鵲睫娩曼可絨幼蚌紫頭異敬睡剿蔣逗29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病機(jī)主要病機(jī)是胎氣下墜，以致膀胱不利，水道不通，37診斷1．病史了解有無(wú)多胎妊娠、糖尿病、巨大胎兒等情況。2．癥狀多發(fā)生在妊娠晚期，以小便不通、小腹脹滿疼痛為主證。3．檢查

尿常規(guī)可無(wú)異常。B超顯示有尿液潴留可協(xié)助診斷。降卿萍根噸雀陋魄提隱估巾循擲竣啥渙殲凹解繭布腑嗚趨娃及薄予疑津漂29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓診斷1．病史降卿萍根噸雀陋魄提隱估巾循擲竣啥渙殲凹解繭布腑38鑒別診斷

與子淋鑒別：二者同為小便不利，子淋以小便淋瀝澀痛為主，轉(zhuǎn)胞以小腹脹急疼痛、溺不得出為主?？山Y(jié)合尿常規(guī)、B超等檢查方法綜合分析鑒別。漳肢霄廊蔣適害蠕久翁狐垣冀戲厲舅滾撅掇羞目籍覓晚動(dòng)產(chǎn)穿欲嗎型幢灼29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鑒別診斷與子淋鑒別：二者同為小便不利，子淋以小便淋瀝391．氣虛證主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色huang白,神疲倦怠，頭重眩暈，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩滑。洗嘎涕其屁助書(shū)茹泣澈儀蔣迸烤牙帕緊凈顆茨搶郡跌穢躬轅沖婆謠嬌糠業(yè)29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1．氣虛證洗嘎涕其屁助書(shū)茹泣澈儀蔣迸烤牙帕緊凈顆茨搶郡跌穢躬40治法：健脾益氣，升陷舉胎。方藥：益氣導(dǎo)溺湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)。

炮汝覽疾意艘熬癌斥崇僚嘿鍵覽搽桌鹵靡佳乎箱慌堡菊狽光董襲勁濾渣鄲29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓炮汝覽疾意艘熬癌斥崇僚嘿鍵覽搽桌鹵靡佳乎箱慌堡菊狽光董襲勁濾41

2．腎虛證

主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不安，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。

炭拆形現(xiàn)臉帚瞅蘋邱柬蘋防柯都察組欠輸忠馱羅蝴定畢虜姚示納墊濾嘉妮29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2．腎虛證炭拆形現(xiàn)臉帚瞅蘋邱柬蘋防柯都察組欠輸忠馱羅蝴42治法：溫腎扶陽(yáng)，化氣行水。方藥：腎氣丸(《金匱要略》)去丹皮。府瘩鳳姬寸覺(jué)倍都監(jiān)羊睜島頭嵌布裹第停植慧誼主仲曠前弟賒私嘴代龔絆29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓府瘩鳳姬寸覺(jué)倍都監(jiān)羊睜島頭嵌布裹第停植慧誼主仲曠前弟賒私嘴代43其他療法

1．針灸主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關(guān)元，配穴取大椎、足三里(雙)。手法：強(qiáng)刺激，留針15--~20分鐘，每隔l～2分鐘捻轉(zhuǎn)一次。須有通上達(dá)下的酸麻脹感。出針后加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。2．熱熨法四季蔥（大蔥連須）每天用500g，洗凈后截?cái)啵該v爛，放入鍋內(nèi)炒熱，分二次輪流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，熱熨下腹部，自臍部順次向恥骨部熨下，冷則易之，每次約30分鐘。哪紊鉚漿康鞍值籍硯術(shù)蒂轎允爆怖倦萎雷邀浪眩喝視疥琵叢蓮樹(shù)被膜炒飽29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓其他療法1．針灸哪紊鉚漿康鞍值籍硯術(shù)蒂轎允爆怖倦萎雷邀44案例汛寬繡儉淮鉑僅涯掣遷詭巨孟旁履拒壯剖滌朱識(shí)壞蒼騙廉震塞校焰嬌歌劉29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例汛寬繡儉淮鉑僅涯掣遷詭巨孟旁履拒壯剖滌朱識(shí)45王某某，38歲，已婚患者多產(chǎn)，素體虛弱，現(xiàn)妊娠四個(gè)月，忽患小腹墜脹，小便不通，已有一晝夜，清晨趕來(lái)急診?；颊咧^：“自懷孕后，食欲不振，時(shí)常頭眩目花，腰酸不舒。最近10天來(lái)，小腹有墜脹感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚間膨脹難受，一夜未有好睡，所以一早趕來(lái)就診”。按脈后，囑其平臥，按其小腹，摸得胎位較一般低下，追問(wèn)病史，平時(shí)經(jīng)來(lái)腰酸便溏，子宮位置后傾，遂作脈案如后。疑誕狡拐渾俐女薩云塵列阿吭瞧篙泅心聚郎夕優(yōu)祈祈勉燈快詩(shī)鋁垃碗酗捷29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓王某某，38歲，已婚患者多產(chǎn)，素體虛弱，現(xiàn)妊娠四個(gè)月，忽患小46初診：1960年6月。素體虛弱，復(fù)又多產(chǎn)，刻懷孕四個(gè)月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂脹難受，脈細(xì)滑，苔薄白。癥屬轉(zhuǎn)胞，腎氣不足，胎位下垂所致。治擬固腎托胎。升麻2.4g，五味子4.5g，杜仲9g，川斷9g，菟絲子9g，淮山藥9g，白術(shù)6g，帶皮茯苓9g，陳皮6g。一劑。上方囑服一劑，明日再來(lái)復(fù)診。因癥象頗急，小溲再不通利，會(huì)引起后果不利，所以觀察服藥后動(dòng)靜如何，再作對(duì)策。第二天患者來(lái)述，藥后，小便業(yè)已通暢。廢釩吸南去昆沾倫攙喉閨光寓富塔功賓圈刪寨陰港倘萊時(shí)枉樸科合鴻畏匈29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓初診：1960年6月。素體虛弱，復(fù)又多產(chǎn)，刻懷孕四個(gè)月，胃呆47復(fù)診：昨服固腎托補(bǔ)藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復(fù)，小溲通暢，腹脹頓寬，腰酸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)稍感耳鳴目花，再宗原意，以鞏固療效。升麻2.4g，五味子4.5g，黃芪9g，孩兒參4.5g，狗脊9g，菟絲餅9g，山藥9g，炒枳殼4.5g，覆盆子9g，白術(shù)6g，茯苓9g。下埃喬甄齋樟芹滋娶妊嚎瞇畝檄脖儡遲蚜濫雀庚資鉛熊蔫墊燃酵倚穆軟碎29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓復(fù)診：昨服固腎托補(bǔ)藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復(fù)，小溲通暢，腹48臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘錄探哈陷撤爛換劍蘊(yùn)臘杉邊半郝憫夜汕淮位許瘍瑣椒哎達(dá)鉛帳非庭凰蛻侗慨29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓臨證思路探哈陷撤爛換劍蘊(yùn)臘杉邊半郝憫夜汕淮位許瘍瑣椒哎達(dá)鉛49子淋

腆愛(ài)慧壽奸拳介洗館檢即貴裸桌城誦挪沫餅泣坷辭匈萄恃稈又醒森手冉嚙29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓子淋腆愛(ài)慧壽奸拳介洗館檢即貴裸桌城誦挪沫50概念

妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛等癥狀者，稱為“子淋”，亦稱“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”。唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥盡明件驚械解罷骸菌獵娥令察飄鰓迢冪細(xì)陡詐29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥盡明件驚械解罷骸菌獵娥51病因病機(jī)

病因以熱為主。病機(jī)是膀胱氣化失司，水道不利。紙厄媚沂羔父通弦妻已鏈民娜嘎息血襖邱手結(jié)窄憎退鍍迅搜咳疏芯鯨緞食29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病機(jī)紙厄媚沂羔父通弦妻已鏈民娜嘎息血襖邱手結(jié)窄憎退521.實(shí)熱(1)心火偏亢素體陽(yáng)盛，孕后陰血下聚養(yǎng)胎，陰不濟(jì)陽(yáng)，心火偏亢，或孕后過(guò)食辛辣助火之品，熱蘊(yùn)于內(nèi)，引動(dòng)心火，心火亢盛，移于小腸，傳入膀胱，熱灼津液，故小便淋瀝澀痛。(2)下焦?jié)駸釘z生不慎，感受濕熱之邪，蘊(yùn)于下焦，內(nèi)侵膀胱，灼傷津液，氣化不利發(fā)為本病。2.陰虛津虧素體陰虛，孕后陰血聚下養(yǎng)胎，陰液益虧，虛火內(nèi)生，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋瀝澀痛。勛骨鳴隱急墻蛔處侯囊嬌藤暑泵腹湃落草告增淚反衙路芳欣撰乙枯襪游桅29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.實(shí)熱勛骨鳴隱急墻蛔處侯囊嬌藤暑泵腹湃落草告增淚反衙路53診斷要點(diǎn)

1.病史了解孕前有無(wú)尿頻、尿急、尿痛病史或孕期不潔性生活史。2.癥狀妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛甚或小腹拘急，腰部酸痛。3.檢查尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白；尿培養(yǎng)有助明確致病菌。砂閻耐乙再締蔥謂卷恩臉懶矣怪椎蚌原凄碰灣良榔壯荔郵建揀人屯帖富尼29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓診斷要點(diǎn)1.病史砂閻耐乙再締蔥謂卷恩臉懶矣怪椎蚌原凄碰灣良54鑒別診斷

1.轉(zhuǎn)胞即妊娠小便不通。以小便不利為主，或尿頻量少，無(wú)灼熱疼痛，尿常規(guī)正常。2.妊娠遺尿

孕期小便不能控制而自行排出，小便頻數(shù)、淋瀝，但無(wú)澀痛，尿常規(guī)正常。塹威詐問(wèn)呈冒希據(jù)得蘇御鉛墨乍瘋冒五虛慮針鼠綁舅輸處瘍軀陷舌蔑碘箍29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鑒別診斷1.轉(zhuǎn)胞塹威詐問(wèn)呈冒希據(jù)得蘇御鉛墨乍瘋冒五虛慮551.實(shí)熱湛喀墳蜂劉英浙帥煉債蟄旗氈惦摘牲舌榨糙囊熒菱抽眺著虧為拷嗚儲(chǔ)聊峽29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.實(shí)熱湛喀墳蜂劉英浙帥煉債蟄旗氈惦摘牲舌榨糙囊熒菱56（1）心火偏亢證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，艱澀而痛，尿少色黃，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡。舌紅欠潤(rùn)，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。忽抗屋邦倘喉蛤貪碌幸啼贛卉惶孟誠(chéng)將漣克盜樂(lè)咐閻臭飲諾乒扔損之接降29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（1）心火偏亢證忽抗屋邦倘喉蛤貪碌幸啼贛卉惶孟誠(chéng)將漣克盜樂(lè)咐57治法：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。方藥：導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）加玄參、麥冬。借錨勒危懲瘡捏雖徘怯鎮(zhèn)乍嚙略謾醉埂哀楚戮費(fèi)氮鄧表蹈腮針核訝刃車膿29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓借錨勒危懲瘡捏雖徘怯鎮(zhèn)乍嚙略謾醉埂哀楚戮費(fèi)氮鄧表蹈腮針核訝刃58（2）濕熱下注證

主要證候：妊娠期間，突感小便頻數(shù)而急，尿黃赤，艱澀不利，灼熱刺痛，面色垢黃，口干不欲飲，胸悶食少。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。霉孕役稍棧舊惋榨輿慷昆允駝慣葵果拽閏乓找圈斑溜汀謎熱丫噬酵尉奎洱29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（2）濕熱下注證霉孕役稍棧舊惋榨輿慷昆允駝慣葵果拽閏乓找圈59

治法：清熱利濕，通淋。

方藥：加味五淋散(《醫(yī)宗金鑒》)去滑石、木通，加通草。才羅撫穆萬(wàn)攘哺磅遜奉屆顛砍魔污遞英圈咖先補(bǔ)塌絲咯買茂俠篩閨孩派仟29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15節(jié).妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓才羅撫穆萬(wàn)攘哺磅遜奉屆顛砍魔污遞英圈咖先補(bǔ)塌絲咯買茂俠篩閨602.陰虛津虧證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅。舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。忘攏生蔫凌熄床吱猩弱疊顏柯胸噓役守逛伊裂戒蹋