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嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估表嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估表嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估表xxx公司嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估表文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估表患者姓名：診斷（復(fù)核）：監(jiān)護(hù)人姓名：聯(lián)系電話(huà)：家庭住址：一、攻擊行為相關(guān)情況1.既往史、個(gè)人史是否攻擊、沖動(dòng)行為史有犯罪史嚴(yán)重自傷、自殺行為史具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征具有反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格特征早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待2.目前情況有明顯的與被害有關(guān)的幻覺(jué)、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀有攻擊性、威脅性語(yǔ)言或行為有明顯的社會(huì)心理刺激有藥物酒精濫用缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)其他（請(qǐng)指明）二、本隨訪周期內(nèi)，危險(xiǎn)性評(píng)估:無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。0級(jí)口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。l級(jí)打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制制止。2級(jí)明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說(shuō)而停止。3級(jí)持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止（包括自傷、自殺）。4級(jí)持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。5級(jí)評(píng)估者簽名：

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