膽結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理的論文（共2篇）

膽結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理的論文〔共2篇〕第1篇：討論膽結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理的PDCA循環(huán)管理形式膽管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，外科手術(shù)是當(dāng)前治療膽管結(jié)石的有效方法，但外科手術(shù)具有一定的風(fēng)險性，加之手術(shù)創(chuàng)傷可增長病人并發(fā)癥發(fā)生率，影響病人術(shù)后生存質(zhì)量。近年腹腔鏡及膽鏡等微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用在肝膽外科手術(shù)中，病人術(shù)后康復(fù)效果較傳統(tǒng)開腹手術(shù)顯著提升，但病人術(shù)后腹部疼痛、禁食、自理能力下降、停留了管等仍會給病人心理及生理造成一定的影響。PDCA循環(huán)式是由美國質(zhì)量管理專家研究的一套用于質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量循環(huán)體系，包含計劃〔P)、施行〔D)、檢查〔C)及處理〔A)等4各階段。在護(hù)理管理經(jīng)過中應(yīng)用PDCA循環(huán)可不斷優(yōu)化流程，及時糾正毛病，提升護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)對膽管結(jié)石病人應(yīng)用PDCA循環(huán)管理形式，并討論其對病人術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響。1資料與方法1.1一般資料2012年1月一2014年1月選取本院肝膽外科收治的110例膽管結(jié)石病人為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病人術(shù)前均經(jīng)B超或CT診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石；均行腹腔鏡或膽鏡治療；均簽署知情同意書。同時排除心、肺、腎、肝等臟器功能不全、腹腔鏡或膽鏡禁忌證、嚴(yán)重溝通障礙、聽力障礙及嚴(yán)重精神障礙病人。其中男68例，女42例；年齡30歲～78歲〔52.36歲±4.12歲〕均為多發(fā)性腎結(jié)石，其單側(cè)結(jié)石62例，雙側(cè)結(jié)石48例；文化水平：小學(xué)15例，初中45例，高中35例，大專或以上15例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將病人分為觀察組及對照組各55例，兩組病人年齡、病情、病程、學(xué)歷、結(jié)石位置等比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理管理方法對照組病人施行慣例性護(hù)理管理，術(shù)前、術(shù)后及出院前分別對病人進(jìn)行用藥指點(diǎn)、飲食指點(diǎn)、自我監(jiān)測等方面健康知識宣教。觀察組在采用PDCA循環(huán)管理形式進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)如下。1.2.1.1計劃階段〔P)①現(xiàn)在狀況分析通過查閱過去3年在本院承受膽管結(jié)石手術(shù)治療的病人臨床資料發(fā)現(xiàn)病人疾病健康知識水平普遍偏低，進(jìn)而影響病人術(shù)后康復(fù)。②查閱文獻(xiàn)。通過對既往文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，影響膽管結(jié)石病人疾病健康知識認(rèn)知水平的因素包含年齡、職業(yè)、文化水平、社會支持及健康宣教效果。③制訂護(hù)理計劃：根據(jù)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計肝膽外科手術(shù)病人健康知識調(diào)盤問卷，包含運(yùn)動知識、飲食知識、疾病監(jiān)測、用藥知識、基礎(chǔ)知識等方面評分。護(hù)理人員根據(jù)病人健康知識水平、文化水平及性格特點(diǎn)制訂個性化的術(shù)后康復(fù)計劃，并定期對健康教育效果進(jìn)行隨訪及評估。1.2.1.2施行階段〔D)①成立健康宣教小組：包含護(hù)士長1名，小組長2名，隨訪人員2名，由護(hù)士長擔(dān)任總組長，負(fù)責(zé)制訂健康宣教計劃。加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士及宣教小組護(hù)理責(zé)任意識。提升護(hù)理人員疾病健康知識教育水平。每周組織護(hù)理人員參與科室舉辦的肝膽結(jié)石手術(shù)術(shù)后護(hù)理知識講座，采取分組教學(xué)的形式對護(hù)理人員施行培養(yǎng)，以小組為單位對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論。護(hù)士長不定期對護(hù)理人員培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查、考核。②對病人施行個性化健康教育方案。病人住院期間采取自行設(shè)計的調(diào)盤問卷了解病人疾病知識水平。同時根據(jù)調(diào)查結(jié)果以及病人文化水平采用通俗易懂的語言向病人進(jìn)行健康教育。同時應(yīng)加強(qiáng)病人心理指點(diǎn)，消除病人焦慮、抑郁的情緒，加強(qiáng)病人疾病治療自信心。③施行多形式化健康教育。護(hù)理人員應(yīng)在病人入院時、術(shù)前、術(shù)后、出院時等不同時期進(jìn)行健康教育，確保病人健康教育有計劃地落實。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容應(yīng)新穎豐富，由宣教小組定期對宣傳內(nèi)容進(jìn)行更新。由護(hù)理人員制訂肝膽結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)健康宣傳手冊，定期向病人及其家屬發(fā)放。鼓勵天天記錄自我監(jiān)測日記：包含服藥、運(yùn)動、血糖、飲食等方面，同時根據(jù)病人自我檢測及病情情況，及時、動態(tài)地調(diào)整各階段護(hù)理內(nèi)容。1.2.1.3檢查〔C)對護(hù)理施行的詳細(xì)效果及情況定期進(jìn)行計劃及檢查，確保每個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制符合要求，定期為病人施行個性化評估，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。每月召開專題會議討論病區(qū)護(hù)理效果，并對存在的問題進(jìn)行反應(yīng)，不斷分析、總結(jié)、評價施行的效果。1.2.1.4處理〔A)針對檢查結(jié)果給予相應(yīng)的處理，對施行經(jīng)過中存在的問題及偏差進(jìn)行分析，并及時分析原因，糾正毛病，對施行經(jīng)過中好的辦法、方法進(jìn)行歸納總結(jié)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。1.2.2觀察指標(biāo)①肝膽結(jié)石疾病知識問卷調(diào)查：護(hù)理前后采取自行設(shè)計的肝病疾病知識問卷對病人肝病知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查。問卷包含運(yùn)動知識、飲食知識、疾病監(jiān)測、用藥知識及基礎(chǔ)知識等5個維度，每個維度共有10個條目，每個條目答對“1〞分，答錯“0〞分。總分為50分，總分＞45分為肝病知識把握良好。問卷經(jīng)信效度評價可知Cronbacha系數(shù)為0.785，表示清楚問卷具有良好信效度。②記錄兩組病人下床活動時間、生活自理時間、恢復(fù)工作時間、平均住院時間及滿意度。滿意度評分采取病人滿意度調(diào)盤問卷進(jìn)行評估，總分為100分，＞90分為滿意。兩組病人于入院時及術(shù)后第1次復(fù)查時向其發(fā)放肝膽結(jié)石疾病知識調(diào)盤問卷，調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后對病人進(jìn)行一對一調(diào)查。調(diào)查前向病人講解填寫留意事項，當(dāng)場完成問卷并回收。觀察組及對照組各發(fā)放問卷55份，每組有效回收55份，有效回收率100%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采取z檢驗，計數(shù)資料采取f檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2討論P(yáng)DCA循環(huán)管理最早應(yīng)用在企業(yè)生產(chǎn)管理中，并獲得較理想的管理成效。如今PDCA循環(huán)管理形式已被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理管理工作中，如在護(hù)士手部衛(wèi)生、護(hù)士崗位管理培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理管理7等方面的應(yīng)用均獲得理想的效果，但當(dāng)前國內(nèi)外關(guān)于PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在肝膽結(jié)石病人術(shù)后護(hù)理工作的報告較少。相關(guān)研究顯示，肝膽結(jié)石病人疾病健康知識水平普遍偏低，病人術(shù)后依從性不高，影響其康復(fù)進(jìn)度。本研究將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在膽管結(jié)石病人中，在肝膽手術(shù)病人中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論提升了護(hù)理人員自動學(xué)習(xí)及提升業(yè)務(wù)水平的能力及自發(fā)性，進(jìn)而提升了病人健康教育效果。護(hù)理人員根據(jù)病人對健康疾病知識的把握情況及本身文化水平，對病人施行個體化健康教育方案，提升了病人疾病認(rèn)知水平，有利于提升病人治療依從性，促進(jìn)病人康復(fù)9。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人護(hù)理后運(yùn)動知識、飲食知識、疾病監(jiān)測、用藥知識、基礎(chǔ)知識及總評分顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)，進(jìn)而表示清楚PDCA循環(huán)管理可提升膽管結(jié)石病人疾病認(rèn)知水平。這可能與PDCA循環(huán)管理在施行時重視病人個體化因素對健康宣教的影響，進(jìn)而有針對性地對病人施行教育，提升病人疾病知識承受能力有關(guān)。觀察組病人下床活動時間、生活自理時間、恢復(fù)工作時間、平均住院時間顯著短于對照組，且病人滿意度評分高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)，進(jìn)而表示清楚PDCA循環(huán)管理可提升病人健康知識認(rèn)知水平，降低病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病人康復(fù)。宋紅梅第2篇：膽結(jié)石病人術(shù)后護(hù)理的效果淺探膽結(jié)石的發(fā)病與遺傳、飲食、肥胖等因素有關(guān)。膽結(jié)石患者一般無明顯的癥狀，有的則表現(xiàn)為膽絞痛，多數(shù)是由于體位的忽然改變或劇烈運(yùn)動引起，還可因掉入膽管引起膽管結(jié)石，以至停留在壺腹部引起胰腺炎。膽結(jié)石手術(shù)患者的預(yù)后不盡一樣，這與術(shù)后的護(hù)理親密相關(guān)。近年來，筆者將全面護(hù)理應(yīng)用于48例膽結(jié)石術(shù)后患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料將2013年7月至2014年2月行手術(shù)治療的96例膽結(jié)石患者隨機(jī)分為2組。觀察組48例，其中男19例，女29例；年齡21～72歲，平均〔51.3±2.3)歲；病程1.5～11.3年，平均(6.3±1.1)年。對照組48例，其中男20例，女28例；年齡20～71歲，平均為〔50.9±2.4)歲；病程1.4～11.2年，平均(6.1±1.3)年。組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法2組患者均給予手術(shù)治療，手術(shù)都比較順利。術(shù)后對照組給予慣例護(hù)理，包含術(shù)后慣例的禁食補(bǔ)液、生命體征的觀察以及換藥拆線拔管等慣例處理。觀察組則在慣例護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者情況給予個性化的全面護(hù)理，包含疾病知識講解、飲食睡眠護(hù)理、心理開導(dǎo)、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、呼吸運(yùn)動護(hù)理、出院指點(diǎn)等各方面：1.2.1知識講解對膽結(jié)石的相關(guān)知識進(jìn)行具體講解，以及講解術(shù)后患者應(yīng)該留意的事項等等，減輕患者對疾病的恐懼。1.2.2飲食睡眠護(hù)理指點(diǎn)患者低鹽低脂飲食，少吃油膩食物，多吃富含纖維、少熱量的食物，同時留意多喝水，多休息。1.2.3呼吸運(yùn)動護(hù)理指點(diǎn)患者正確呼吸，減少傷口疼痛，鼓勵其盡早下床活動，加強(qiáng)腸道的運(yùn)動，預(yù)防術(shù)后腸粘連，并預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。1.2.4心理開導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)患者心理方面存在的問題，予以疏導(dǎo)。1.2.5切口護(hù)理親密觀察患者切口情況，觀察切口有無紅腫、滲液等，及時清理切口附近的污物，按時換藥。1.2.6導(dǎo)管護(hù)理親密關(guān)注引流管的情況，觀察導(dǎo)管有無扭曲擠壓以及引流液的多少、顏色等，并予以具體記錄。1.2.7出院指點(diǎn)指點(diǎn)患者出院后仍要留意飲食，多吃多纖維少熱量低脂的食物，堅持心情愉快，適量運(yùn)動等。記錄所有患者的住院恢復(fù)時間、患者滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理效果從患者的住院時間、滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥的情況等來進(jìn)行評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采取〔X±s)表示，組間比較采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分比表示，采??；X2校驗，P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1住院時間及滿意率住院天數(shù)觀察組為(3.12±1.34)天，對照組為〔5.56±1.67)天，2組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？倽M意率觀察組為95.83%(46/48)，對照組為75.00%(36/48)，2組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.2術(shù)后不良反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為8.33%，對照組為31.25%，組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3討論西醫(yī)學(xué)以為膽結(jié)石一般需要手術(shù)治療，近年來腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的應(yīng)用大大減少了開腹手術(shù)的痛苦與風(fēng)險，患者的恢復(fù)時間也明顯縮短。然而給予不同的護(hù)理后，患者的預(yù)后也不盡一樣。因而全面護(hù)理對術(shù)后患者的恢復(fù)顯得尤為主要。筆者給予48例膽結(jié)石術(shù)后患者全面護(hù)理支持，發(fā)現(xiàn)患者的住院天數(shù)明顯短于對照組，總滿意率高達(dá)95.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，而總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。不良的負(fù)面情緒不僅影響患者的心情，而且加宿疾情，因而心理情緒方面的護(hù)理就顯得很主要，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任對患者進(jìn)行具體的疾病介紹，消除患者的恐懼，增長戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時應(yīng)教會患者留意休息，多喝水，