優(yōu)秀課件中小學(xué)眼保健講座近視篇課件

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眼睛是“心靈之窗”。眼睛是人體的重要器官。大家常說：“我們要象愛護(hù)生命那樣愛護(hù)眼睛”。眼睛是“心靈之窗”。眼睛是優(yōu)秀課件中小學(xué)眼保健講座(近視篇課件優(yōu)秀課件中小學(xué)眼保健講座(近視篇課件優(yōu)秀課件中小學(xué)眼保健講座(近視篇課件優(yōu)秀課件中小學(xué)眼保健講座(近視篇課件單純性近視與病理性近視的主要鑒別分類單純性近視病理性近視患病率20~25%1~2%發(fā)病年齡初中后小學(xué)前進(jìn)展情況發(fā)育成熟后近視基本穩(wěn)定隨年齡增長(zhǎng)近視度數(shù)增加眼軸長(zhǎng)度常小于28mm常大于28mm最終矯正視力≧1.0<1.0最終屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8歲，-5D；<12歲，-8D；<18歲，-10D）眼底改變黃斑少有并發(fā)癥常表現(xiàn)為后極部變性、萎縮、黃斑出血、變性、龜裂紋發(fā)病機(jī)理多基因遺傳，遺傳指數(shù)50%基本為常染色隱性遺傳單純性近視與病理性近視的主要鑒別分類單純性近視病理性近視患病那么引起近視眼的原因是?

A、用眼時(shí)間過長(zhǎng)，比如：作業(yè)很多，晚上學(xué)習(xí)很晚，甚至到深夜。B、用眼距離過近，長(zhǎng)時(shí)間歪著頭、趴著桌看書寫字；甚至躺著看書等。C、過度看電視，玩電腦、打游戲。D、偏食，例如過度吃糖，不愛吃蔬菜和動(dòng)物肝臟。C、過度噪音。D、燈光照明過強(qiáng)或過弱。E、遺傳因素。那么引起近視眼的原因是?A、用眼時(shí)間過長(zhǎng)，比如：作業(yè)很多，坐勢(shì)與近視及程度的關(guān)系坐勢(shì)與近視及程度的關(guān)系近視眼的環(huán)境因素形覺剝奪：長(zhǎng)留海，倒睫，鏡片起毛，車廂中看書，鏡片發(fā)毛焦離點(diǎn)：不正確的驗(yàn)光配鏡空間限制：

無節(jié)制看電視打電腦，讀寫姿勢(shì)不正確，彈琴調(diào)節(jié)功能紊亂：輻輳訓(xùn)練近視眼的環(huán)境因素形覺剝奪：長(zhǎng)留海，倒睫，近視眼的危害?

一旦出現(xiàn)了近視眼，會(huì)有很多的危害，如看不清黑板。升學(xué)時(shí)特殊專業(yè)不能報(bào)考。參軍受影響。高度近視眼還會(huì)出現(xiàn)眼底損害；視網(wǎng)膜脫離；白內(nèi)障；玻璃體混濁等。近視眼的危害?一旦出現(xiàn)了近視眼，會(huì)有很多怎樣預(yù)防近視眼：

A、用眼時(shí)間不要過長(zhǎng)，要定時(shí)休息，晚上寫作業(yè)看書每隔一小時(shí)左右要休息4—5分鐘。B、一定要端正讀寫姿勢(shì)，做到“三個(gè)一”，即手指與筆尖一寸，胸與桌邊一拳，眼與書本一尺。C、少看電視、盡量少打電腦、不玩游戲機(jī)。D、多吃蔬菜和動(dòng)物肝臟，少吃甜食。E、燈光照明要適度，將臺(tái)燈放在左前方。F、有家族遺傳史者，更要保護(hù)眼睛。G、近霧視法：低度凸透鏡H、穴位按壓：預(yù)防近視眼。I、多做眼睛保健操。怎樣預(yù)防近視眼：A、用眼時(shí)間不要過長(zhǎng)，要定時(shí)休息，晚上寫作科學(xué)配戴眼鏡一旦患上近視應(yīng)科學(xué)配鏡?？刂平曉鲩L(zhǎng)。怎樣科學(xué)配戴眼鏡如下：科學(xué)配戴眼鏡一旦患上近視應(yīng)科學(xué)配鏡?？刂?/p>

近視眼鏡是常戴好，還是摘摘戴戴好？

常戴也不好，摘摘戴戴也不好，正確的戴鏡方法是：看遠(yuǎn)處戴合適的眼鏡度數(shù)，當(dāng)看近時(shí)戴低150度或200度的眼鏡。例如：平時(shí)近視度數(shù)時(shí)500度，看書寫字時(shí)要戴300度或350度近視眼鏡。

近視眼鏡是常戴好，還是摘摘戴戴好？上課時(shí)看不清不要急于配眼鏡!

應(yīng)該先到正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)光檢查，診斷是真性近視還是假性近視；除外眼病如弱視、斜視等。

上課時(shí)看不清不要急于配眼鏡!應(yīng)該兒童不宜佩戴隱形眼鏡1.看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般以20分鐘為一個(gè)時(shí)間段，中間注意讓眼球休息幾分鐘。2.假期最好讓孩子眼睛得到休息，不要強(qiáng)迫他們繼續(xù)對(duì)著書本和電腦學(xué)習(xí)。3.光線太強(qiáng)和太弱的地方都不要看書，以免對(duì)眼睛造成傷害。4.走路、坐車不要看書，也不要躺著看書。5.給孩子買書的時(shí)候，盡量挑選質(zhì)量好的，印刷清楚、字號(hào)比較大的。6.由于兒童眼睛發(fā)育未完全，兒童不宜佩戴隱形眼鏡，也不宜做眼部視力矯正手術(shù)。7.在家也要自己堅(jiān)持做眼保健操，保護(hù)好眼睛。兒童不宜佩戴隱形眼鏡家長(zhǎng)應(yīng)怎樣指導(dǎo)孩子保護(hù)眼睛？

對(duì)學(xué)齡前兒童，家長(zhǎng)要注意給他們選擇安全的玩具，不要讓孩子玩尖銳器具，要指導(dǎo)孩子做一些安全的游戲。要禁止兒童燃放煙花爆竹，以防止眼外傷。父母要從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要勤洗手，做到飯前便后洗手，外出歸來一定要洗手。不要用臟手揉眼睛，即便是迷了眼，或者眼睛有點(diǎn)不舒服也不要用手去揉眼睛。家長(zhǎng)還應(yīng)該教育、督促孩子養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，如看書、寫字姿勢(shì)要正確。看電視時(shí)，不要坐得太近，距離以電視屏幕對(duì)角線的5倍為宜，比如19英寸的電視距離為2.3米。而且看電視時(shí)間不要太長(zhǎng)，要有節(jié)制，不要讓眼睛過于疲勞。從小注意保護(hù)好眼睛，才能使孩子們都有一雙健康的眼睛。家長(zhǎng)應(yīng)怎樣指導(dǎo)孩子保護(hù)眼睛？幼兒寫字時(shí)如何保護(hù)眼睛？

幼兒開始學(xué)習(xí)寫字、看書，要有良好的環(huán)境，并注意培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢(shì)。

(1)要有充足的光線。光線要從左上方射來，這樣就不會(huì)有暗影。

(2)要姿勢(shì)端正。對(duì)桌端作，上半身要直，頭不要歪，也不要過度前傾，更不要伏在桌子上。眼與書本要保持33厘米(1尺)左右距離。

(3)要根據(jù)兒童的高矮購(gòu)置桌椅，這樣才能保證實(shí)現(xiàn)正確的書寫姿勢(shì)，使眼睛與書本距離達(dá)到正確要求。

(4)要根據(jù)兒童的年齡適當(dāng)安排每次寫字的時(shí)間。幼兒讀書、寫字的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，持續(xù)15分鐘左右就應(yīng)該適當(dāng)休息，做做游戲。

(5)兒童書寫用的紙張應(yīng)盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張。幼兒寫字時(shí)如何保護(hù)眼睛？

為了預(yù)防孩子的眼病，飲食上應(yīng)注意些什么？

維生素的缺乏會(huì)導(dǎo)致眼病，影響視力。為了防止?fàn)I養(yǎng)的缺乏，首先要注意嬰兒的喂養(yǎng)，在發(fā)育的各個(gè)階段及時(shí)添加輔助食品。對(duì)不用母乳喂養(yǎng)的孩子和早產(chǎn)兒，尤其要注意給予含有豐富維生素A的食物，如牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚肝油及新鮮蔬菜、水果。孩子斷奶后，也應(yīng)該補(bǔ)充富含維生素A的食物，如肝類、胡蘿卜和各種蔬菜、水果等。要防止孩子挑食和偏食，食品應(yīng)該多樣化，有葷有素，互相搭配，這樣各種維生素和其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均能攝入，才能保證孩子的眼睛和身體的正常發(fā)育。為了預(yù)防孩子的眼病，飲食上應(yīng)注意些什么？玩游戲機(jī)、看電視時(shí)如何保護(hù)眼睛？

玩游戲機(jī)如果時(shí)間不長(zhǎng)，并且注意用眼衛(wèi)生，對(duì)眼睛一般是無害的，但是游戲機(jī)具有很大的趣味性，對(duì)兒童有相當(dāng)大的吸引力，一旦玩上，就很難罷手。玩游戲機(jī)時(shí)應(yīng)該做到：

(1)因?yàn)橥嬗螒驒C(jī)與看電視不一樣，注意力高度集中，目不轉(zhuǎn)睛，眼睛一直處于緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，極易出現(xiàn)視力疲勞，久而久之會(huì)造成近視。因此，玩30分鐘后應(yīng)該休息一會(huì)兒，做做眼保健操，看看遠(yuǎn)處。

(2)眼睛與電視屏幕的距離不要太近，距離以電視屏幕對(duì)角線的5倍為宜，比如19寸的電視機(jī)，應(yīng)距離熒光屏2.3米左右。

(3)電視屏幕的亮度要適當(dāng)，避免太亮或太暗，更不要有跳動(dòng)現(xiàn)象。房間內(nèi)要有一定的亮度，晚上可開一盞3-8瓦的小燈，但光線不要直接射在熒光屏上。玩游戲機(jī)、看電視時(shí)如何保護(hù)眼睛？使用電腦時(shí)如何保護(hù)眼睛？隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，電腦的普及已勢(shì)在必行。那么孩子們?cè)谑褂秒娔X時(shí)如何保護(hù)眼睛呢？首先，視力不好的孩子，要矯正視力，戴上合適的眼鏡，這樣看熒光屏上的字就不會(huì)吃力；其次，每次操作時(shí)間不要太長(zhǎng)，要注意適當(dāng)休息，并做眼部按摩、眼保健操，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，然后再看看遠(yuǎn)處，充分放松眼睛的調(diào)節(jié)，這樣有利于解除眼睛的疲勞，從而達(dá)到預(yù)防近視，保護(hù)眼睛的目的。使用電腦時(shí)如何保護(hù)眼睛？隨著社會(huì)的進(jìn)步，科得了近視怎么辦？

上午門診，一成年男性拿出一病歷說：這是我孩子的驗(yàn)光結(jié)果，我該怎么辦？患者，男性，15歲，因“發(fā)現(xiàn)視力不佳2月”就診。視力右0.4-/J1，左0.25/J1；雙眼位正，屈光介質(zhì)清，眼底未見明顯異常。散瞳(M)驗(yàn)光結(jié)果如

OD:-2.75-0.75*180=1.0OS:-3.0=1.0

????得了近視怎么辦？上午門診，一成年男性拿出一病歷說：這是我孩一、治療目標(biāo)

最現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)是什么？

1、減緩近視的發(fā)展速度：使近視度數(shù)有規(guī)律地緩慢增加

2、不影響生活及學(xué)習(xí)：通過適當(dāng)?shù)姆椒ǔC正提高視力

最理想的目標(biāo)是什么？

阻止近視的發(fā)展：通過矯正訓(xùn)練及治療使近視度數(shù)不再增加

最不可能的目標(biāo)是什么？

治愈近視：徹底治好近視

一、治療目標(biāo)最現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)是什么？

1、減緩近視的發(fā)展速度：二、治療方法

應(yīng)該怎么做？

1、戴適當(dāng)?shù)某C正眼鏡；

2、及時(shí)到正規(guī)的眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)復(fù)診。不該怎么做？

1、聽任其發(fā)展；

2、到處求醫(yī)，使用各種沒有確切療效的治療儀、藥物等。二、治療方法應(yīng)該怎么做？

1、戴適當(dāng)?shù)某C正眼鏡；

2、及時(shí)謝謝聆聽！

謝謝聆聽！藥物相互作用及其臨床意義

藥物相互作用及其臨床意義一、藥物相互作用概況

1.定義：druginteraction是指兩種或兩種以上藥物在同時(shí)或前后序貫用藥時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)生作用的干擾或在體外容器內(nèi)就發(fā)生藥物性質(zhì)的改變，結(jié)果使藥物療效從量變到質(zhì)變。包括藥效增強(qiáng)或減弱，作用發(fā)生加快或減慢，作用維持時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，甚至產(chǎn)生新的藥理作用或不良反應(yīng)。一、藥物相互作用概況1.定義：druginteract一、藥物相互作用概況

2.舉例：

有利的：①雌激素與孕激素一起制成避孕藥；②L-多巴與脫羧酶抑制劑合用治療帕金森病；③利尿藥與β受體阻斷劑合用治療高血壓；④鐵劑與葉酸合用預(yù)防妊娠貧血；⑤TMP與磺胺藥合用提高抗感染作用。不利的：出血、低血糖休克、驚厥、高血壓危象。如高血壓患者在服用降壓藥過程中，為治療另一疾病而服用另一種藥物，可造成降壓藥效果下降，卻認(rèn)為是對(duì)降壓藥產(chǎn)生耐受而增加降壓藥劑量，當(dāng)停用另一種藥物后，造成低血壓。一、藥物相互作用概況2.舉例：一、藥物相互作用概況

3.研究概況我國(guó)自20世紀(jì)70年代才有記載。如何將所學(xué)的藥品知識(shí)（包括化學(xué)、藥理學(xué)、物理學(xué)、藥劑學(xué)等）正確應(yīng)用于臨床治療中，即基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，另外也是臨床藥理學(xué)與臨床藥學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容。聯(lián)合用藥的意義：（1）提高藥物的療效；（2）減少藥物的不良反應(yīng)；（3）延緩機(jī)體對(duì)藥物的耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生。

一、藥物相互作用概況3.研究概況二、藥物相互作用與分類

藥物相互作用的方式：（1）體外藥物的相互作用；（2）藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用；（3）藥效學(xué)方面的相互作用。

1.體外相互作用，又稱藥物配伍禁忌：屬藥劑學(xué)范疇。液體藥物用前混合，如果發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常，容易被察覺；但如果外觀正常，而藥物作用發(fā)生改變，則易被忽視。例如：二、藥物相互作用與分類藥物相互作用的方式：二、藥物相互作用與分類

①外科手術(shù)時(shí)將肌松藥琥珀酰膽堿與麻醉藥硫噴妥鈉混合，前者在堿性溶液中水解失效；②青霉素G與慶大霉素加入大輸液中緩慢滴注，因藥物濃度過低，滴注速度過慢，很難達(dá)到有效血藥濃度，同時(shí)藥物在水溶液中時(shí)間過長(zhǎng)易水解失效；③20%磺胺嘧啶鈉注射液（pH9.5-11）與10%葡萄糖注射液（pH3.5-5.5）混合，使前者析出結(jié)晶，隨血液進(jìn)入微血管可致栓塞;④賦形劑的影響：二、藥物相互作用與分類①外科手術(shù)時(shí)將肌松藥琥珀酰膽堿與麻醉2.體內(nèi)相互作用(1)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用①主要影響藥物吸收的相互作用：吸收既取決于藥物本身的理化性質(zhì)，如脂溶性、解離度、吸附與絡(luò)合等，又取決于機(jī)體的生理生化因素，如消化液pH值、胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)、空腹與飽食等。

2.體內(nèi)相互作用a.脂溶性與解離度：多數(shù)藥物以被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收入血，其擴(kuò)散能力取決于脂溶性，脂溶性高，解離度小，擴(kuò)散能力強(qiáng)。b.pH值：正常胃液pH<7，弱堿性藥物如茶堿、奎尼丁、麻黃堿、安替比林等解離度大，吸收少；弱酸性藥物如水楊酸、香豆素、磺胺類及巴比妥類則易吸收。若巴比妥類與NaHCO3合用時(shí)，胃液pH增加，使前者解離增多，導(dǎo)致吸收減少。

a.脂溶性與解離度：多數(shù)藥物以被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收入血，其c.胃腸蠕動(dòng)：胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)則藥物很快到達(dá)小腸，對(duì)于在小腸吸收的藥物則起效快，但排出也快，吸收不完全；反之，胃腸蠕動(dòng)減弱則起效慢，但吸收完全。例如：地高辛與溴丙胺太林或甲氧氯普胺合用，溴丙胺太林使腸蠕動(dòng)變慢，延長(zhǎng)了地高辛停留在小腸的時(shí)間，故吸收增加，易致中毒；而甲氧氯普胺使腸蠕動(dòng)加快，縮短了地高辛停留在小腸的時(shí)間，故吸收減少，易致療效下降。d.血液循環(huán)：粘膜血管擴(kuò)張時(shí)，血流量增加，藥物吸收增加；反之，吸收減少。例如：普魯卡因常常與腎上腺素合用，后者使皮膚粘膜血管收縮，從而延長(zhǎng)前者的局麻維持時(shí)間。

c.胃腸蠕動(dòng)：e.飲食：對(duì)藥物常常有吸附作用而影響藥物吸收。例如：四環(huán)素成人頓服0.5g時(shí)，空腹服用后血清濃度比飯后30min服用高3-8倍，故飯后服用雖可減輕胃腸道反應(yīng)，但可明顯減低抗菌效應(yīng)，這是常常被忽視的問題；消膽胺系陰離子交換樹脂，對(duì)酸性分子有很強(qiáng)親和力，可與甲狀腺素、華法林、阿司匹林等多種藥物結(jié)合，妨礙它們的吸收，如粘液水腫患者常伴有血膽固醇過高，因此在用甲狀腺素治療同時(shí)合用消膽胺可以降低血膽固醇，但會(huì)使甲狀腺素吸收減少，療效降低。e.飲食：對(duì)藥物常常有吸附作用而影響藥物吸收。例如：②主要影響藥物代謝的相互作用：影響肝藥酶活性的藥物可能會(huì)影響其它藥物的療效。a.酶誘導(dǎo)劑：使藥物t1/2縮短，血濃度減小，但并不一定導(dǎo)致療效減弱：如可待因、麻黃堿的代謝產(chǎn)物與原藥的藥理活性相同。苯巴比妥可削減雙香豆素的抗凝作用，合用一周以上，全部患者出現(xiàn)抗凝藥失效，因此合用時(shí)應(yīng)增加抗凝藥用量，而停用苯巴比妥時(shí)則應(yīng)相應(yīng)減少用量；乙醇可明顯縮短苯巴比妥、甲磺丁脲等多種藥物的t1/2，嚴(yán)重影響其療效；吸煙者血中非那西丁濃度常低于服用相同劑量的不吸煙者。

②主要影響藥物代謝的相互作用：b.酶抑制劑：氯霉素與苯妥英鈉合用使后者血濃度提高4-5倍；若與甲磺丁脲合用可致低血糖休克。c.此外，有些食物也會(huì)影響藥物代謝：食用白菜及卷心菜等縮短安替比林的t1/2，使非那西丁血藥濃度降低34-67%；含多巴和酪胺的食物（蠶豆、香蕉、干酪等）不能與單胺氧化酶抑制劑合用，否則使NE增多，導(dǎo)致血壓升高，故服用MAOI的高血壓患者應(yīng)禁食這類食物。b.酶抑制劑：氯霉素與苯妥英鈉合用使后者血濃度提高4-③主要影響藥物分布的相互作用：a.競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位：藥物與血漿蛋白結(jié)合也是決定藥物作用強(qiáng)度及作用維持時(shí)間的重要因素。結(jié)合型藥物：不被轉(zhuǎn)運(yùn)；不表現(xiàn)藥理活性；不透過血腦屏障；不被肝代謝；不被腎臟排泄。如：保泰松能與華法林、洋地黃、甲磺丁脲、甲苯磺丁脲競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，結(jié)合力大者可把結(jié)合力小者置換游離下來；血漿蛋白低者，同樣劑量藥物游離型增加，導(dǎo)致療效和毒性都增加。b.組織分布：組織血流量和組織親和力影響藥物在組織的分布量。③主要影響藥物分布的相互作用：④主要影響腎臟排泄的相互作用：a.腎小球?yàn)V過：游離型容易濾過，因此血漿蛋白結(jié)合力大的藥物可促進(jìn)結(jié)合力小的藥物游離、濾過，導(dǎo)致t1/2縮短。b.腎小管排泌：經(jīng)同一排泌系統(tǒng)時(shí)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。例如：羧丙磺胺與青霉素合用使后者排泌減少，體內(nèi)作用延長(zhǎng)，若用以治療泌尿道感染，則效果較差；水楊酸又能與羧丙磺胺競(jìng)爭(zhēng)排泌系統(tǒng)，若三者合用，作用更為復(fù)雜。c.尿液pH值：影響重吸收。如：尿液pH=8時(shí)，苯丙胺t1/2增加2倍，白天服藥到晚上仍難入睡。

④主要影響腎臟排泄的相互作用：(2)藥效學(xué)方面的相互作用藥效學(xué)方面藥物的相互作用的結(jié)果：協(xié)同作用：兩種或兩種以上藥物先后或同時(shí)合用，聯(lián)合用藥的效應(yīng)等于或大于單用效果之和。拮抗作用：兩種或兩種以上藥物作用相反，合用時(shí)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或生理性拮抗，聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。(2)藥效學(xué)方面的相互作用①生理活性的相互作用一般來講，合用的兩藥無論它們作用于同一環(huán)節(jié)還是不同環(huán)節(jié)，只要產(chǎn)生相同的生理活性，總的藥理作用增強(qiáng)，否則減弱。如：普萘洛爾與奎尼丁，前者阻斷β-R，后者作用于離子通道，阻礙鈉內(nèi)流、鉀外流，最終的生理活性相同，故對(duì)抗心律失常有協(xié)同作用。①生理活性的相互作用②藥物在作用部位的相互作用a.競(jìng)爭(zhēng)受體：酚妥拉明競(jìng)爭(zhēng)阻斷α受體，使Adr引起的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用；氨基糖苷類抗生素能阻斷終板膜上N2受體，并阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach，如與筒箭毒合用，肌松作用增強(qiáng)，特別是在乙醚麻醉下更容易發(fā)生呼吸肌麻痹。b.增敏受體：例如，氟烷使β受體部位敏感性增加，手術(shù)時(shí)用氟烷靜脈麻醉容易引起心律失常，可合用β受體阻斷劑預(yù)防或治療。c.改變作用部位的遞質(zhì)及酶活力：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，是乙酰膽堿酯酶失活，造成Ach不能被水解而積聚，肟類化合物可使chE復(fù)活，水解Ach，阿托品可阻斷M-R，使未水解的Ach不能與受體結(jié)合，二者合用提高解毒效果。綜上所述，藥物相互作用的機(jī)制十分復(fù)雜，不少相互作用不限于一種機(jī)制。②藥物在作用部位的相互作用三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

不良的藥物相互作用可發(fā)生在許多方面，這里不可能—一敘述，可查閱有關(guān)藥物相互作用的專著。下面主要列出臨床上易見的嚴(yán)重的不良藥物相互作用，不加注意可致惡果。

（一）高血壓危象

如上所述單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林（優(yōu)降寧)、呋喃唑酮等與擬腎上腺素藥（麻黃堿、間羥胺、哌醋甲酯）去甲腎上腺素合成前體物（酪胺、左旋多巴）、三環(huán)類抗抑郁癥藥、胍乙啶及其同類抗高血壓藥合用，會(huì)引起去甲腎上腺素的大量堆積，出現(xiàn)高血壓危象。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用不良的藥物相互作用可發(fā)生在許多方三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

（二）嚴(yán)重低血壓反應(yīng)1.氯丙嗪不宜與氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等合用，這些利尿藥均有降壓作用，可以明顯增強(qiáng)氯丙嗪的降壓反應(yīng)，引起嚴(yán)重的低血壓。2．普萘洛爾不宜與氯丙嗪或哌唑嗪合用。普萘洛爾可阻斷β腎上腺素受體，氯丙嗪與哌唑嗪則阻滯a腎上腺素受體，兩藥合用降壓效果明顯增強(qiáng)。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（二）嚴(yán)重低血壓反應(yīng)三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（三）心律失常1．強(qiáng)心苷：不宜與排鉀利尿藥或糖皮質(zhì)激素合用，后兩者均可促進(jìn)鉀排出，使血鉀降低；靜滴葡萄糖溶液與兩性霉素亦可使血鉀降低，如失鉀不予糾正，則心臟對(duì)強(qiáng)心苷的作用更為敏感，易發(fā)生心律失常。強(qiáng)心苷不宜與鈣鹽合用，特別禁忌注射鈣鹽，因?yàn)檠}升高可使心臟對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常。強(qiáng)心苷不宜與利血平合用，因兩藥均可使心動(dòng)過緩，易誘發(fā)異位節(jié)律。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（三）心律失常三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

2．奎尼?。翰灰伺c氯丙嗪合用，氯丙嗪對(duì)心臟具有奎尼丁樣作用，兩藥合用可致室性心動(dòng)過速。不宜與氫氯噻嗪等堿化尿液的利尿藥合用，由于尿液堿化，可促進(jìn)奎尼丁由腎小管重吸收，提高血濃度，引起心臟毒性反應(yīng)。3．維拉帕米不宜與β受體阻斷藥合用，靜脈注射維拉帕米易引起心動(dòng)過緩、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、甚至心臟停搏。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用2．奎尼丁：三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

（四）出血1．香豆素類（包括雙香豆素、硝芐丙酮香豆素、華法林等）口服抗凝藥可與不少藥物如消膽胺、氨基糖苷類抗生素、阿司匹林、西米替丁等藥產(chǎn)生相互作用，從而增強(qiáng)藥效，引起出血。2．肝素與阿司匹林、雙密達(dá)莫（潘生?。┖嫌?，應(yīng)十分謹(jǐn)慎，后兩者能抑制血小板聚集，合用后抗凝作用大大增強(qiáng)，有出血的危險(xiǎn)。與利尿酸合用更易引起胃腸道出血。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（四）出血三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

（五）呼吸麻痹1.氨基糖苷類抗生素不宜與全身麻醉藥（乙醚、硫噴妥鈉等）、普魯卡因、琥珀膽堿或硫酸鎂合用，因?yàn)檫@類抗生素具有神經(jīng)肌肉接點(diǎn)傳遞阻滯作用，注射時(shí)對(duì)呼吸肌作用更明顯，故可協(xié)同引起呼吸麻痹。2．利多卡因可加強(qiáng)琥珀膽堿的骨骼肌松弛作用，合用時(shí)可引起呼吸麻痹。3．環(huán)磷酰胺能抑制偽膽堿酯酶的活性，使琥珀膽堿不易滅活，從而加強(qiáng)其骨骼肌松弛作用。兩藥合用有可能導(dǎo)致呼吸麻痹。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（五）呼吸麻痹三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用

（六）低血糖反應(yīng)1．口服降血糖藥甲苯磺丁脲不宜與長(zhǎng)效磺胺類、水楊酸類＼保泰松、呋塞米等合用，這些藥物與血漿蛋白結(jié)合率高，可將與血漿蛋白結(jié)合的甲苯磺丁脲轉(zhuǎn)換出來，使血中游離甲苯磺丁脲濃度升高，降血糖作用明顯增強(qiáng)，引起低血糖反應(yīng)。三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用（六）低血糖反應(yīng)三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用2．氯霉素、保泰松能明顯抑制肝微粒體酶對(duì)甲苯磺丁脲的代謝，使甲苯磺丁脲的血濃度提高，降血糖作用明顯增強(qiáng)，引起低血糖反應(yīng)