心腦血管疾病的預(yù)防

心腦血管疾病的預(yù)防

鄲城縣第二人民醫(yī)院王威力

第一頁，共一百零一頁。馬季于2006年12月20日上午10：25在家中因心臟病，經(jīng)北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院天通苑分院搶救無效逝世，享年72歲2007年06月23日下午，著名相聲演員侯耀文在昌平沙河玫瑰園別墅家中因心源性的疾病逝世

第二頁，共一百零一頁。著名特型演員古月于2005年7月2日突發(fā)心肌梗塞去世，據(jù)悉他是在廣東佛山市三水區(qū)出席一活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病去世的，享年68歲2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，在長春市深圳街華僑村名人公寓1號(hào)樓去世，享年46歲第三頁，共一百零一頁。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年有1700萬人口死于心臟病。其中死于心肌梗死的720萬人中近50%是高血壓引起的。第四頁，共一百零一頁。

今后20年其發(fā)病率還將增長60%。如不采取有效措施，心血管疾病將使人類健康受到更大的威脅。第五頁，共一百零一頁。

目前，中國有高血壓患者近2億人，血脂異常1.6億人，超重2億人，肥胖6千萬人，糖尿病2千多萬人，煙民3.5億人，另外還有大量飲酒和缺乏體力活動(dòng)者，這些都是心血管病的巨大“后備軍”。第六頁，共一百零一頁。第七頁，共一百零一頁。

此外，隨著中國逐漸步入老齡化社會(huì)，以心血管病為代表的老年性疾病將大量增加。第八頁，共一百零一頁。

根據(jù)最新的中國心血管疾病報(bào)告，心腦血管病已成為中國威脅居民健康的重大疾病。第九頁，共一百零一頁。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年死于心血管病的人數(shù)約300萬，占總死亡人數(shù)的45%左右，是中國居民健康的“頭號(hào)殺手”。第十頁，共一百零一頁。

每年主要用于心血管病的醫(yī)療費(fèi)用更是達(dá)1301.17億元人民幣。第十一頁，共一百零一頁。

世界心臟病聯(lián)合會(huì)的最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前世界上有10億人口體重超重或肥胖，這使得肥胖有可能取代吸煙成為導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的最主要?dú)⑹?。第十二頁，共一百零一頁?/p>

心臟病現(xiàn)已成為全球公共衛(wèi)生的一個(gè)重大威脅。在中國人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達(dá)35.7％，與“心腦血管疾病”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27％。第十三頁，共一百零一頁。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“心腦血管疾病”和控制“心腦血管疾病”。第十四頁，共一百零一頁。

盡管心血管病的深層次病因還不太清楚，但其危險(xiǎn)因素已十分明確，其中最重要的是高血壓、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力。第十五頁，共一百零一頁。

這些危險(xiǎn)因素常積聚于同一個(gè)體，互相協(xié)同，互為因果，大大加速了心血管病的進(jìn)程。其中，總體危險(xiǎn)的綜合致病作用遠(yuǎn)大于單個(gè)危險(xiǎn)因素致病作用之和。第十六頁，共一百零一頁。

心血管疾病可防、可控、可救。90%的心肌梗死可由9個(gè)可測(cè)可控的因素所預(yù)測(cè)。第十七頁，共一百零一頁。這9個(gè)因素為：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、日常生活缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食中蔬菜和水果缺乏、緊張以及長期大量飲酒。第十八頁，共一百零一頁。

我們必須以積極的態(tài)度來預(yù)防“心腦血管疾病”。

第一，要學(xué)會(huì)科學(xué)飲食。在一日三餐中要學(xué)會(huì)科學(xué)地吃、合理地吃。第十九頁，共一百零一頁。

一是早餐要吃好。我們?cè)谝簧衔绻ぷ魉牡哪芰?，都是早餐提供的。不吃早餐，到了中午就?huì)感到特別饑餓，必然要多吃。這樣，又會(huì)因?yàn)闊崮軘z入過多而導(dǎo)致肥胖。久而久之，血脂和血糖都會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。第二十頁，共一百零一頁。

不吃早餐患糖尿病的危險(xiǎn)，比按時(shí)吃早餐的人要高出4倍以上。另外，經(jīng)常不吃早飯，還會(huì)引起胃腸道疾病。第二十一頁，共一百零一頁。

二是午餐要吃飽。有許多朋友喜歡吃洋快餐，洋快餐的營養(yǎng)十分不均衡。第二十二頁，共一百零一頁。洋快餐（就是油炸食品）一般都是高蛋白、高脂肪、低維生素和低膳食纖維。如果長期食用就會(huì)導(dǎo)致高血脂、高血壓和肥胖，以及心腦血管疾病。第二十三頁，共一百零一頁。

三是晚餐要吃少。我們?cè)谕聿椭衅毡榇嬖诟邿崃?、高蛋白、高脂肪和低膳食纖維的現(xiàn)象。長期這種吃法，使心血管和高血壓的比例比常人要高出4－5倍以上。第二十四頁，共一百零一頁。晚餐以后，我們的活動(dòng)量一般要低于白天。但是，血液中胰島素含量卻為一天中的高峰，胰島素可以使血糖轉(zhuǎn)化成脂肪被凝結(jié)在血管壁上。第二十五頁，共一百零一頁。

晚餐吃得太豐盛，久而久之就可以導(dǎo)致肥胖。肥胖以后，脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和力下降，出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖水平升高，有可能誘發(fā)Ⅱ型糖尿病。第二十六頁，共一百零一頁。

另外，晚餐的多少還要與晚間有無活動(dòng)來確定。

所以，晚餐應(yīng)該進(jìn)行合理的搭配，減少畜禽類食物的攝取。第二十七頁，共一百零一頁。

總體的飲食原則:不吃四條腿的,少吃兩條腿的,多吃不帶腿的，多食粗糧、豆類、堅(jiān)果類、魚類及少量飲酒，這將使您的心臟更加健康。第二十八頁，共一百零一頁。堅(jiān)果類第二十九頁，共一百零一頁。粗糧

第三十頁，共一百零一頁。豆類

第三十一頁，共一百零一頁。魚類第三十二頁，共一百零一頁。大魚大肉最好少吃

第三十三頁，共一百零一頁。

第二，要加強(qiáng)鍛煉。鍛煉的好處有很多，有“心腦血管疾病”的朋友通過鍛煉，可以使血壓和血糖，以及體重下降。第三十四頁，共一百零一頁。對(duì)還沒有出現(xiàn)“心腦血管疾病”的朋友，鍛煉同樣可以達(dá)到預(yù)防作用。第三十五頁，共一百零一頁。

一是能給大腦足夠的營養(yǎng)。空氣流通，能夠增加含氧量，運(yùn)動(dòng)過程就在攝取清新的空氣。第三十六頁，共一百零一頁。二是勞逸結(jié)合，腦體結(jié)合。腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)要交替進(jìn)行，工作的時(shí)間不要太長，中間要休息一下。第三十七頁，共一百零一頁。

對(duì)腦力勞動(dòng)者來說，恢復(fù)大腦活力最有效的方法，就是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極休息。第三十八頁，共一百零一頁。

三是科學(xué)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)自己的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件，制定合適的“運(yùn)動(dòng)處方”。第三十九頁，共一百零一頁。最好選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)是健身的最佳方式。第四十頁，共一百零一頁。

比如慢跑、快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、上樓梯、劃船、太極拳，以及非競(jìng)技性的乒乓球、籃球和羽毛球等項(xiàng)目，這些運(yùn)動(dòng)都是有氧運(yùn)動(dòng)最常見的形式。第四十一頁，共一百零一頁。每天的運(yùn)動(dòng)累計(jì)要達(dá)到30分鐘，每周至少鍛煉3到5次。第四十二頁，共一百零一頁。

四是計(jì)劃運(yùn)動(dòng)。要根據(jù)自身的身體狀況和健身需求，有針對(duì)性地加以選擇，不要選擇那些過于劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。第四十三頁，共一百零一頁。從事腦力勞動(dòng)的朋友，因?yàn)橛媚X頻繁，容易得高血壓和神經(jīng)衰弱?？梢赃x擇那些促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育，提高心肺功能的項(xiàng)目，如爬山和打太極拳。第四十四頁，共一百零一頁。

身體肥胖，有糖尿病傾向的朋友，可以選擇強(qiáng)度小、靈活和輕松的項(xiàng)目，比如步行、慢跑和騎自行車等。第四十五頁，共一百零一頁。

以降血脂和抗衰老為目的朋友，可以選擇健身跑。以預(yù)防高血壓為目的朋友，可以選擇散步、騎自行車和游泳。第四十六頁，共一百零一頁。

第三，要戒煙限酒。心臟性猝死，禍?zhǔn)资俏鼰?，吸煙?duì)心、肺都有危害，尤其是對(duì)已經(jīng)患有“心腦血管疾病”的朋友危害更大。

第四十七頁，共一百零一頁。統(tǒng)計(jì)表明，長期吸煙的朋友發(fā)生心腦血管死亡或者致殘的，要比不吸煙的高出4倍。吸煙與心腦血管疾病有明顯的”量效”關(guān)系,即吸煙量越大,吸煙時(shí)間越長,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大。第四十八頁，共一百零一頁。少量飲酒對(duì)心腦血管疾病有好處，低度白酒每天不超過半兩，過量飲酒對(duì)心腦血管有害，長期飲酒還增加肝硬化的發(fā)病率。第四十九頁，共一百零一頁。目前國際上比較一致的結(jié)論：

1、輕中度飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)無明顯損害。第五十頁，共一百零一頁。2、大量飲酒明顯增加心血管病發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。第五十一頁，共一百零一頁。3、不飲酒者心血管病發(fā)病和死亡高于少量飲酒者。第五十二頁，共一百零一頁。對(duì)待飲酒的一般原則：

1、重度飲酒和酗酒者一定要減量或戒酒。

日本因“醉酒失言”辭職的財(cái)政大臣中川昭一第五十三頁，共一百零一頁。2、輕中度飲酒者如無其它重要臟器（肝、腎、腦）疾病則不一定要強(qiáng)制改變?cè)瓉淼牧?xí)慣，而是由本人抉擇。

第五十四頁，共一百零一頁。3、不推薦用飲酒（少量）作為預(yù)防心血管病的方法。第五十五頁，共一百零一頁。

第四，規(guī)范治療。預(yù)防“心腦血管疾病”除了合理飲食，增加體力活動(dòng)以外，還要注意體重指數(shù)不超標(biāo)。每年要進(jìn)行一次常規(guī)身體檢查，不要為了節(jié)省一點(diǎn)檢查身體的時(shí)間，付出不必要的健康代價(jià)。第五十六頁，共一百零一頁。因?yàn)樘悄虿　⒏哐獕汉脱蓙y等疾病，大多是在不知不覺中發(fā)生的，早期可能沒有任何癥狀。定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以做到防患于未然。第五十七頁，共一百零一頁。體重指數(shù)（BMI）

例如：體重70kg的成人，身高1.72mBMI=70÷（1.72×1.72）=23.66BMI=體重（kg）÷身高2（m）分類成人BMI體重過低＜18.5正常范圍18.5～22.9超重≥23肥胖前期23～24.9Ⅰ度肥胖25～29.9Ⅱ度肥胖≥30第五十八頁，共一百零一頁。

對(duì)于那些已經(jīng)有了心腦血管疾病的朋友，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。有些病情屬于慢性病，目前還不能根治。第五十九頁，共一百零一頁。但是，可以通過生活方式，藥物以及一些心腦血管治療儀器的干預(yù)有效控制病情，從而阻止和延緩心腦血管疾病的發(fā)生。第六十頁，共一百零一頁。

需要要強(qiáng)調(diào)一下：忽視了“心腦血管疾病”就是忽視了健康，“心腦血管疾病”付出的健康代價(jià)高，造成的死亡率也非常高。要想實(shí)現(xiàn)健康長壽的目標(biāo)，就一定要控制住“心腦血管疾病”。第六十一頁，共一百零一頁。

近幾年，因心臟疾病突然猝死的事件屢見報(bào)端。談到心絞痛、心律不齊、房顫這類心臟問題，許多人似乎都能“對(duì)號(hào)入座”。第六十二頁，共一百零一頁。生氣時(shí)心臟難受，高興時(shí)心臟也難受；運(yùn)動(dòng)快了心臟吃不消，不運(yùn)動(dòng)心臟也受不了。面對(duì)這么多的心臟問題，怎樣運(yùn)動(dòng)才更科學(xué)？第六十三頁，共一百零一頁。

其實(shí)，找到有利于心臟健康的運(yùn)動(dòng)并不難，難的是怎樣掌握好運(yùn)動(dòng)的“度”。第六十四頁，共一百零一頁。全面分析主要包括以下幾個(gè)方面：

a.體質(zhì)分析：先對(duì)身高、體重、心肺功能、肌力、柔韌性等身體形態(tài)指標(biāo)、生理功能指標(biāo)、人體體能指標(biāo)進(jìn)行單一分析，再對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。第六十五頁，共一百零一頁。

b.生活習(xí)慣分析：對(duì)生活習(xí)慣的分析，目的是建立起一些規(guī)則，卡住患病及體質(zhì)下降的源頭，譬如不愛運(yùn)動(dòng)、高脂肪低纖維素的飲食習(xí)慣等。第六十六頁，共一百零一頁。

c.心理分析：人們生活中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚都會(huì)引起心臟問題，因此，心理分析的目的是確定心理調(diào)節(jié)方式，將心理因素對(duì)心臟的影響降到最低。第六十七頁，共一百零一頁。

在對(duì)上述因素做出分析之后，就要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目了。我建議大家從事對(duì)心臟有良性刺激的有氧運(yùn)動(dòng)。第六十八頁，共一百零一頁。

如速度適中的快走、慢跑、騎車等；大家還可以選擇能增強(qiáng)胸部肌力的器械鍛煉，如上肢的臥推、拉臂，它們可以增加心腦血管的良性負(fù)荷。第六十九頁，共一百零一頁。在鍛煉方法上，要采用循環(huán)練習(xí)法，小量多次。第七十頁，共一百零一頁。

運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間選擇下午三點(diǎn)至晚九點(diǎn)，長短控制在半小時(shí)到1小時(shí)。鍛煉強(qiáng)度的控制可以根據(jù)下面的方法來計(jì)算。第七十一頁，共一百零一頁。最佳運(yùn)動(dòng)心率控制區(qū)域計(jì)算法：(適合一般人)

220―現(xiàn)在年齡×0.8=心率上限

220―現(xiàn)在年齡×0.6=心率下限

例如您今年70歲

220―70=150150×0.8=120（心率上限）

150×0.6=90（心率下限）第七十二頁，共一百零一頁。

對(duì)中老年人來說，可以采用最簡(jiǎn)單而安全的方法，適宜的有氧運(yùn)動(dòng)心率＝170－年齡。第七十三頁，共一百零一頁。

如60歲，參加有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率宜控制在170－60＝110次/每分鐘。

而對(duì)體弱且年紀(jì)較大的人，為了安全，可以選擇（170－年齡）×0.9。第七十四頁，共一百零一頁。最佳運(yùn)動(dòng)心律控制區(qū)域計(jì)算法：(適合有心臟問題的人)

晨脈×1.8=心率控制上限

晨脈×1.4=心率控制下限。第七十五頁，共一百零一頁。假如您早晨的脈搏是每分鐘65次

65×1.8=117（心率控制上限）

65×1.4=91（心率控制下限）

運(yùn)動(dòng)初期，健身者可以按照這個(gè)計(jì)算方法控制運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過一段時(shí)間根據(jù)情況做出相應(yīng)的調(diào)整。第七十六頁，共一百零一頁。我建議大家注意以下幾點(diǎn)：

第一，爬樓不找電梯，出門不打的?，F(xiàn)在很多人的習(xí)慣都是到哪兒都坐著，出門就找出租車，爬樓就去等電梯，半步路都不走。兩三層樓應(yīng)該自己爬上去，能坐公交就不打車，能走路就不坐公交。第七十七頁，共一百零一頁。

第二，少扎堆聊天，抓緊時(shí)間多走路。一天到晚扎堆聊天，聊不出什么好事情，有聊天的時(shí)間，還不如抓緊時(shí)間走走路，也鍛煉了身體，減少了是非還能強(qiáng)健心臟，一舉兩得。第七十八頁，共一百零一頁。

第三，盡量乘坐公共交通工具，提前下車走一站地。上班時(shí)盡量坐公交或者地鐵，因?yàn)樽步煌?，你必然?huì)運(yùn)動(dòng)。距離不太遠(yuǎn)的地方，盡量不坐車，走路過去。把運(yùn)動(dòng)變成一種需求，養(yǎng)成一種習(xí)慣。第七十九頁，共一百零一頁。

第四，管住嘴，喜歡吃的吃一半，不能吃的干脆不吃?？梢哉f，“管住嘴”是很難的一件事，但我們可以逐步實(shí)現(xiàn)管住嘴，我自己的做法是，喜歡吃的只吃一半，不能吃的就干脆不吃。這樣，我的食物攝取量就減少了很多，既保護(hù)了心臟，也沒有太虧待自己的嘴。第八十頁，共一百零一頁。

第五，去除壞心情三步曲：緩沖、稀釋、淡化。心情不好也會(huì)傷害心臟，如果遇到壞心情，學(xué)會(huì)分三步驟，先是緩沖一下，不去立刻面對(duì)這個(gè)事情，讓時(shí)間去稀釋這些不愉快的回憶，最后，把剩下還殘存在記憶中的不愉快淡化掉，這樣，壞心情就不太會(huì)傷害自己的心臟了。第八十一頁，共一百零一頁。

第六，減壓秘方：別較勁、別算計(jì)，努力做好自己的事。該我做的事情，我一定會(huì)努力去做好，但不能做的就不要強(qiáng)迫自己去做，較勁不好，做事情算計(jì)太多也很“傷”心，問心無愧就很好。第八十二頁，共一百零一頁。

第七，有病不能拖，不舒服別硬扛。很多病都是拖出來的，要珍惜自己的身體，有不舒服的地方要盡早檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題。找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生去治療，特別是心臟，不舒服一定不要硬扛，否則后患無窮。第八十三頁，共一百零一頁。

第八，“別在我面前吸煙”———自己不吸煙，也帶動(dòng)自己身邊的人不吸煙。告訴你周圍的人：“在我面前請(qǐng)別吸煙”。第八十四頁，共一百零一頁。吸煙比高血壓更損害心臟，它可以通過多種方式導(dǎo)致冠心病。但目前社會(huì)上對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)還不夠，氛圍還較差，見面遞煙還經(jīng)常見到。第八十五頁，共一百零一頁。學(xué)會(huì)給心臟開張“健康菜單”

給老人：五種食物多買點(diǎn)

美國飲食學(xué)會(huì)發(fā)言人推薦了五種食物：香蕉豆?jié){（飲品）、三文魚（葷菜）、松仁菠菜（素菜）、多果燕麥（主食）、藍(lán)莓蛋糕（甜點(diǎn)）。它們既護(hù)心又美味。第八十六頁，共一百零一頁。

豆?jié){搭配香蕉，口味、營養(yǎng)都能加分；做三文魚前，可將魚放在由橙汁、洋蔥、大蒜、醬油組成的汁里腌泡15分鐘，口味更佳；拌菠菜時(shí)，搭配松仁或葡萄干，健康效果更好；燕麥粥里搭配干果、堅(jiān)果等，養(yǎng)心的同時(shí)還能養(yǎng)眼；有藍(lán)莓涂層的低脂蛋糕，既護(hù)心，還能緩解疲勞。第八十七頁，共一百零一頁。給愛人：顏色搭配鮮艷點(diǎn)

美國飲食學(xué)會(huì)發(fā)言人、飲食專家指出，富含維生素A、C和D的食物能夠幫助延緩衰老。富含維生素A的有甘藍(lán)、胡蘿卜、杏脯干、西蘭花，富含維生素C的有西紅柿、柑橘、獼猴桃，富含維生素D的有蘑菇。

第八十八頁，共一百零一頁。提示：給自己一個(gè)提醒，買菜時(shí)，各種顏色的蔬菜都要挑一點(diǎn)。第八十九頁，共一百零一頁。給孩子：四個(gè)需要一個(gè)忌

美國專業(yè)健康服務(wù)網(wǎng)站提醒父母，給孩子買食物時(shí)要記住“四要一忌”，即要纖維豐富（如果蔬、全麥等）；含鉀豐富（如梨、香蕉等）；富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和氨基酸（如魚、低脂牛奶、大豆類食品等）；要富含ω－3脂肪酸（如三文魚、堅(jiān)果等）；要忌買糖、飽和脂肪和鈉含量過高的食物。第九十頁，共一百零一頁。

“病來如山倒”這句話用在冠心病患者身上一點(diǎn)都不為過。2008年07月22日

，同仁堂掌門人——年僅39歲的董事長張生瑜因心臟病猝死的消息一經(jīng)傳出，國人無不為之惋惜，同時(shí)對(duì)自身心臟健康的關(guān)注達(dá)到前所未有的高度。第九十一頁，共一百零一頁。

著名心內(nèi)科專家胡大一教授在08年7月29日召開的第19屆長城國際