國內外社區(qū)護理發(fā)展及展望幻燈片

國內外社區(qū)護理發(fā)展及展望國外社區(qū)護理發(fā)展模式國外社區(qū)護理特點有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護理機構有多元化服務模式有全社會支持和全名參與國外社區(qū)就診制度國外社區(qū)雙向轉診制度國外社區(qū)首診制度國外社區(qū)衛(wèi)生服務制度已經(jīng)發(fā)展的比較成熟，其特點之一就是普遍推出社區(qū)首診制度，由全科醫(yī)生充當社區(qū)衛(wèi)生“守門人”。代表國：英國，澳大利亞雙向轉診制度是根據(jù)病情和人群健康的需要而進行的上下級醫(yī)療機構間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院的轉院診治過程，其中全科醫(yī)生是雙向轉診制度的關鍵環(huán)節(jié)。代表國：英國、美國、法國、德國經(jīng)營方式劃分目前國際上認為存在三種有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展模式國外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展模式英國英國是最早發(fā)展社區(qū)護理的國家國家財政預算在衛(wèi)生保健的投入占總衛(wèi)生經(jīng)費的80%以上，凡英國公民均可享受免費醫(yī)療服務社區(qū)護士培養(yǎng)比醫(yī)院護士要求高，一般為3年基礎教育社區(qū)服務工作形式及內容主要有1、教區(qū)護理：由轄區(qū)內全科醫(yī)生或診所及護士擔當，施行全天護理服務。內容包括家庭護理、術后護理、出院護理。2、健康訪視：主要進行疾病訪視、嬰幼兒及老年人巡視和健康教育。學校護理：包括學生體檢、衛(wèi)生保健和健康促進。英國社區(qū)護理服務理念A濃厚的人文關懷B嫻熟的溝通技巧C高度的責任感英國社區(qū)護理管理體系和運作機制團結協(xié)作以全科團隊運作模式進行，團隊有全科醫(yī)生、診所護士、診所經(jīng)理、健康服務助手、診所接待員以及地區(qū)護士、健康訪視護士組成，職責分工明確。

多樣化模式患者不但可以通過醫(yī)院、全科醫(yī)生診所、牙科診所、眼科診所、家庭訪視、電話咨詢熱線和隨到隨診等獲得醫(yī)療服務，還可以通過網(wǎng)絡獲得。護士層級管理9級制度，不同層級擁有不同資質、專業(yè)學習和實踐、服務能力和不同工資。1-4級為護理人員、健康服務助手和在校學生；5級可進行家庭訪視等工作；6級可在診所工作；7級可以獨立開業(yè)；8級承擔管理和教學；9級為國家健康衛(wèi)生部門管理人員

美國●美國的護理教育在全世界來說是比較發(fā)達的●國家財政預算在社區(qū)衛(wèi)生服務的投入占總衛(wèi)生經(jīng)費的28%●美國社區(qū)服務1、家庭醫(yī)學服務：提供家庭護理照顧的專門機構，主要由護士上門提供專業(yè)的護理，護理助手上門為病人提供生活照顧。2、護理院：主要為與需要住院治療、又不合適在家庭獨立生活的老年人開設，并為其提供生活照顧和簡單醫(yī)療護理服務。社區(qū)診所

附屬于醫(yī)院等機構的社區(qū)護理中心

健康維持機構和教育機構通常附屬于護理學院（系）及私人護理中心，有護士企業(yè)家管理

美國當前社區(qū)護理模式ACB美國社區(qū)護理現(xiàn)狀A發(fā)展時間長體系完善B基本實現(xiàn)網(wǎng)絡化，被護理人員質料全部進行計算機網(wǎng)絡控制C社區(qū)護理機構為獨立醫(yī)療機構，護士占80%以上D社區(qū)健康護士一般有本科以上學歷，具有3-5年臨床經(jīng)驗，具有較強決策合作和管理能力的注、冊護士擔當E隨著醫(yī)療技術的提高，社區(qū)健康護士越來越多的參與二、三級醫(yī)療保健，學歷趨向碩士以上F機構完善，涵蓋家庭健康服務、救護中心、臨終關懷、社區(qū)精神健康中心、老人院等BA整體護理制責任護士對病人24h負責制，在班時對病人的一切護理工作全面負責，下班時將病人交給另一個協(xié)作護士責任護士做出護理計劃，協(xié)作護士按計劃執(zhí)行美國社區(qū)護理工作體制日本社區(qū)護理體系公共衛(wèi)生護理：

主要有各都、道、府、縣所屬的保健所和保健所所轄的市街村保健中心構成；服務主體為在這些機構就職的保健師。服務內容包括：地區(qū)健康問題的診斷、兒童虐待的預防、成人習慣病的預防、精神障礙者的支援、高齡者與障礙者的外出支援、與醫(yī)療福利機構的協(xié)調合作等。家居護理：以介護保險和醫(yī)療保險制度為基礎，為由護理需求的居家療養(yǎng)者及其家庭成員提供服務。服務內容包括：各種診療處理、康復護理、觀察病情、用藥管理、擦洗浴、飲食或外出等日常生活的指導和援助、與醫(yī)療機構的聯(lián)絡、壓瘡護理、體位保持訓練等。日本社區(qū)護理管理體系地區(qū)開設醫(yī)療機構護士參與明間組織由政府制定的若干個人公共利益法人在地區(qū)開設的護理站，經(jīng)營者是從事護理工作的管理者。在醫(yī)療機構工作的護士參與社區(qū)護理，主要從事出院后繼續(xù)護理工作，并承擔對市、町、村社區(qū)服務的業(yè)務指導。由開業(yè)護士和營利企業(yè)為個別社區(qū)護理，為患者個人及家庭與民間護理機構簽約后而進行的私人社區(qū)護理對我國的啟示

加強機構建設加強基本醫(yī)療服加快制定慢性病防御指南提高監(jiān)管力度注重社會公益性注重人力培養(yǎng)注重老年人和慢性病人的保健

我國社區(qū)護理現(xiàn)狀

社區(qū)護理體系逐步健全，我國50年代開展社區(qū)保健工作,主要是通過城市和農村三級預防保健網(wǎng)來完成的,最大特點是防治結合、醫(yī)療和護理相結合。在農村,主要的保健系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)→鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)→村(衛(wèi)生室)三級網(wǎng)絡。在城市,主要的保健工作是按照市醫(yī)院→區(qū)醫(yī)院→地段或街道醫(yī)院及門診部、衛(wèi)生所來完成的。家庭病床是社區(qū)護理的雛形。20世紀80年代初部分醫(yī)院設立了家庭病床，為慢性病人及不需要住院的病人提供醫(yī)療和護理服務。目前，各地積極實踐，一些大城市已經(jīng)初步建設了以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、集預防、醫(yī)療、護理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)服務模式，主要有社區(qū)衛(wèi)生服務站型、社區(qū)服務中心型、社會參與型。我國社區(qū)護理發(fā)展現(xiàn)狀我國社區(qū)護理以往主要以預防為主在農村：主要的預防系統(tǒng)是縣（醫(yī)院）、鄉(xiāng)（衛(wèi)生院）、村（衛(wèi)生所）三級網(wǎng)，其中少數(shù)護士護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市：預防工作主要依靠市（醫(yī)院）、區(qū)（醫(yī)院）、街道（衛(wèi)生所）三級網(wǎng)展開醫(yī)院設有預防保健科，具體負責轄區(qū)內的預防保健工作，有的醫(yī)院開設通過電話、電視、網(wǎng)絡等熱線咨詢和診治服務形式多種多樣還有的醫(yī)院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治。盡管如此，隨著人口老齡化、醫(yī)療費用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結構的變化人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務大受歡迎。社區(qū)護理服務遠遠不能滿足于人們的需求,社區(qū)護理丞待發(fā)展和完善。存在的問題BDFACE社區(qū)護