變態(tài)心理學(xué)(朱宇章)幻燈片

變態(tài)心理學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)心理咨詢師學(xué)校朱宇章1第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)2如何理解變態(tài)對(duì)立統(tǒng)一相互轉(zhuǎn)化變態(tài)不等于疾病3研究對(duì)象心理行為異常表現(xiàn)同精神病學(xué)的區(qū)別4學(xué)科簡(jiǎn)史古希臘中世紀(jì)文藝復(fù)興5行為主義的解釋經(jīng)典條件反射操作條件反射獎(jiǎng)——懲評(píng)價(jià)：功績(jī)—簡(jiǎn)單有效批評(píng)—大白鼠7存在人本的解釋個(gè)體現(xiàn)象學(xué)潛能自我修復(fù)自我實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)：功績(jī)—以人為本批評(píng)—忽視環(huán)境8第二節(jié)

正常心理與異常心理及其區(qū)分

9正常心理與異常心理的概念正常心理活動(dòng)三大功能：個(gè)體的健康發(fā)展社會(huì)的健康發(fā)展反映認(rèn)識(shí)創(chuàng)造性發(fā)展

10心理正常與心理異常的區(qū)分常識(shí)性的區(qū)分：離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活11心理正常與心理異常的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分：統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：心理異常為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模文化人類學(xué)角度：心理異常為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離社會(huì)學(xué)角度：心理異常為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞精神醫(yī)學(xué)角度：心理異常為古怪無(wú)效的觀念或行為認(rèn)知心理學(xué)角度：心理異常是個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)12心理正常與心理異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病因、病理、臨床癥狀統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：心理測(cè)量法內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)/觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：同常模相比較13心理正常與心理異常的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理與客觀環(huán)境保持一致心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：知、情、意、各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則

14第三節(jié)常見異常心理的癥狀

15心理活動(dòng)基本心理過程認(rèn)知：感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、定向力、自知力情感：情緒、心境、激情意志：動(dòng)機(jī)、意志個(gè)性心理特征個(gè)性傾向：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念個(gè)性特征：能力、氣質(zhì)、性格16精神癥狀的特點(diǎn)癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害多數(shù)癥狀令患者感到痛苦和煩惱17精神科醫(yī)師：診斷、治療精神障礙心理咨詢師：鑒別精神障礙，以便轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生心理咨詢、心理治療心理咨詢師實(shí)施心理咨詢、心理治療的條件：經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)為主要目標(biāo)必須配合精神科醫(yī)師一起實(shí)施學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的主要任務(wù)18認(rèn)知障礙感知障礙感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適知覺障礙：錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲的知覺幻覺：無(wú)對(duì)象性知覺分類：感覺道：聽、視、嗅、味、觸來(lái)源：真性、假性產(chǎn)生的條件：功能性幻覺、思維鳴響心因性幻覺感知覺綜合障礙：視物變形、非真實(shí)感、窺鏡癥1920認(rèn)知障礙思維障礙：形式、內(nèi)容思維形式障礙：聯(lián)想、邏輯思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維思維內(nèi)容障礙：妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念21認(rèn)知障礙妄想：脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維特點(diǎn)：毫無(wú)根據(jù)、堅(jiān)信不移、個(gè)人卷入分類：按內(nèi)容—關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感按起源—原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想22認(rèn)知障礙注意障礙：增強(qiáng)、減弱、狹窄記憶障礙：增強(qiáng)、減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)智能障礙：精神發(fā)育遲滯、癡呆自知力障礙23情感障礙以程度變化為主：情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖以性質(zhì)改變?yōu)橹鳎呵楦羞t鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)腦器質(zhì)性損害：情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快24意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作25第四節(jié)常見精神障礙26第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙27精神分裂癥病因未明，感知、思維、情感、意志和行為多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)脫離現(xiàn)實(shí)，意識(shí)良好，青壯年緩慢起病，病程遷延，部分衰退，自知力喪失臨床分型偏執(zhí)型：妄想、幻覺為主青春型：全面紊亂，行為愚蠢、惡作劇輕浮緊張型：精神運(yùn)動(dòng)性興奮和抑制交替出現(xiàn)單純型：緩慢起病、衰退、治療及預(yù)后欠佳28偏執(zhí)性精神障礙妄想性精神障礙：系統(tǒng)妄想病因不明，30歲以后，女性偏多，病前性格，發(fā)展緩慢，具有一定的現(xiàn)實(shí)性，偶伴幻覺，有時(shí)人格完整，社會(huì)功能受損較輕29急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：兩周內(nèi)急性起病、精神癥狀為主、有相應(yīng)心因、2-3內(nèi)痊愈如以精神分裂癥為主，不超過一個(gè)月，為分裂樣精神障礙30心境障礙

情感性精神障礙：以情感障礙為主，伴有認(rèn)知行為改變，嚴(yán)重可有幻覺和妄想，易反復(fù)躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮發(fā)作形式：輕躁狂、無(wú)/有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言減少發(fā)作形式：輕度抑郁癥、有/無(wú)精神病癥狀抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥31心境障礙雙相發(fā)作情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。持續(xù)性心境障礙特點(diǎn)：持續(xù)并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作癥狀極少嚴(yán)重到輕躁狂或輕度抑郁狀態(tài)。形式：循環(huán)心境障礙(心境高漲或低落反復(fù)出現(xiàn))、惡劣心境(心境低落持續(xù)出現(xiàn))、混合狀態(tài)(躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）32第三單元神經(jīng)癥33共同特點(diǎn)一組心因性障礙，人格心理社會(huì)因素是主要致病因素非應(yīng)激障礙非人格障礙，功能非器質(zhì)性，具有精神和軀體兩方面癥狀，可逆同外因壓力大小相關(guān)，社會(huì)功能良好，自知力充分34臨床亞型恐怖癥：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥：急性焦慮發(fā)作、慢性焦慮發(fā)作強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫思維：窮思竭慮、疑慮、對(duì)立觀念強(qiáng)迫行為：儀式動(dòng)作、洗滌、詢問、計(jì)數(shù)軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、植物功能紊亂、疼痛障礙神經(jīng)衰弱35第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙36一組主要由心理社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)的精神障礙應(yīng)激的理解37急性應(yīng)激障礙數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)起病，意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，遲鈍、人格解體，可有恐懼、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。38創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙遲發(fā)性心因性反應(yīng)，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)的警覺性增高、回避相關(guān)情景、“心理麻木”、選擇性遺忘。39適應(yīng)障礙易感個(gè)性、應(yīng)激事件、出現(xiàn)反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良行為、和社會(huì)功能受損，病程一般不超過6個(gè)月。40第五單元人格及性心理障礙41定義指人格特征明顯偏離正常形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。42臨床分型偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙43既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮，性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙，不包括單純性欲減退或亢進(jìn)及性功能礙。性心理障礙臨床上包括三種類型：性身份障礙性偏好障礙性指向障礙性心理障礙44性身份障礙；心理上對(duì)自身性別認(rèn)定與解刨、生理上的性別特征恰恰相反，存在改變本人性別特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望。45性偏好障礙戀物癥：反復(fù)出現(xiàn)以某種非生命性物品或異性軀體某部分作為性滿足。異裝癥：反復(fù)強(qiáng)烈性渴求、性想象涉及異性裝扮并付諸行動(dòng)，至少半年，絕大多數(shù)為異性戀。露陰癥：反復(fù)強(qiáng)烈的涉及在異性生人面前暴露本人性器官的性渴求并并付諸行動(dòng)。窺陰癥、摩擦癥、性施虐癥、戀同癥、戀獸癥、戀尸癥。46性指向障礙：同性戀47第六單元心理生理障礙48

概念：心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。進(jìn)食障礙神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食，及神經(jīng)性嘔吐。睡眠障礙失眠癥、嗜睡癥和