?？铺厥庥盟幾o(hù)理課件

?？铺厥庥盟幾o(hù)理姓名20%甘露醇注射液復(fù)方甘露醇注射液甘油果糖氯化鈉注射液丙戊酸鈉適應(yīng)癥組織脫水藥。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。術(shù)前腸道準(zhǔn)備。注意事項(xiàng)除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。不良反應(yīng)水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。寒戰(zhàn)、發(fā)熱。排尿困難。血栓性靜脈炎。甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。頭暈、視力模糊。高滲引起口渴。滲透性腎?。ɑ蚍Q甘露醇腎?。?，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。Back注意事項(xiàng)滴注速度不宜過(guò)快，滴速為5～10ml/min，以免出現(xiàn)局部壞死。若出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并給予對(duì)癥處理。若出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能損傷的表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相應(yīng)措施，以免造成腎衰。使用12小時(shí)后無(wú)尿者，應(yīng)停用。心功能不全者，應(yīng)慎用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)①血壓；②腎功能；③電解質(zhì)濃度；④尿量。不良反應(yīng)水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏、口渴。排尿困難。血栓性靜脈炎。外滲可致組織水腫、皮膚壞死。頭暈、視力模糊。滲透性腎病。Back適應(yīng)癥用于腦血管病、腦外傷，腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。注意事項(xiàng)對(duì)嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能障礙、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。嚴(yán)重活動(dòng)性顱內(nèi)出血患者無(wú)手術(shù)條件時(shí)慎用。本品含0.9%氯化鈉，用藥時(shí)須注意患者食鹽攝入量。懷疑有急性硬膜下、硬膜外血腫時(shí)，應(yīng)先處理出血源并確定不再有出血后方可應(yīng)用甘油果糖氯化鈉注射液。長(zhǎng)期使用要注意防止水、電解質(zhì)紊亂。甘油果糖氯化鈉注射液僅通過(guò)靜脈給藥，使用時(shí)勿漏出血管。本品的滲透壓摩爾濃度比為6.5~7.5。不良反應(yīng)一般無(wú)不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。Back適應(yīng)癥注射用丙戊酸鈉主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。在成人兒童中，當(dāng)暫時(shí)不能服用口服劑型時(shí)，用于替代口服劑型。注意事項(xiàng)有血液病、肝病史、腎功能損害、器質(zhì)性腦病時(shí)慎用對(duì)診斷的干擾：尿酮試驗(yàn)，可能由于酮性代謝產(chǎn)物隨尿排出，出現(xiàn)假陽(yáng)性；甲狀腺功能試驗(yàn)可能受影響。乳酸脫氫酶，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，可能輕度升高并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒。血清膽紅素可能升高，可提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒。用藥前和用藥期間，應(yīng)作血細(xì)胞包括血小板計(jì)數(shù)，肝、腎功能檢查，肝功能在最初半年內(nèi)最好每1～2月復(fù)查一次，半年后復(fù)查間隔酌量延長(zhǎng)。不良反應(yīng)較常見(jiàn)的有腹瀉、消化不良、惡心或嘔吐、胃腸道痙攣、月經(jīng)周期改變。較少見(jiàn)或罕見(jiàn)的有便秘、倦睡、一般輕而短暫的脫發(fā)、眩暈、疲