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某某醫(yī)院產(chǎn)前診斷證明書模板某某醫(yī)院產(chǎn)前診斷證明書模板某某醫(yī)院產(chǎn)前診斷證明書模板資料僅供參考文件編號：2022年4月某某醫(yī)院產(chǎn)前診斷證明書模板版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：編號：××醫(yī)院產(chǎn)前診斷證明書孕婦姓名年齡身份證號聯(lián)系電話聯(lián)系地址目前診斷產(chǎn)前診斷意見產(chǎn)前診斷機構(gòu)（蓋章）：年月日胎兒產(chǎn)前診斷結(jié)果知情告知根據(jù)原衛(wèi)生部令第33號《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》有關(guān)規(guī)定，特向您告知如下事項：1.胎兒產(chǎn)前診斷是通過病史及多種相關(guān)產(chǎn)前診斷技術(shù)如彩色超聲檢查、羊水或臍血的生化檢查、細胞和分子遺傳學分析等進行診斷。各項檢查為間接方法，不能直接檢查胎兒，診斷正確率不能達100%。2.由于現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)水平的限制及檢測項目的局限性，即使在產(chǎn)前診斷醫(yī)務人員已認真履行了工作職責和嚴格執(zhí)行操作規(guī)程的情況下，不能做到診斷結(jié)果完全準確。3.孕婦及家屬已充分了解產(chǎn)前診斷的性質(zhì)、合理性與其目的、風險性和必要性，對其中的疑問已得到醫(yī)生解答。孕婦及家屬未得到診斷正確率100%的承諾。孕婦或被委托人簽字：電話：

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