常見腫瘤規(guī)范化診療制度與流程圖

歡迎下載內(nèi)容僅供參考常見腫瘤規(guī)化診療制度與流程降低醫(yī)療費用，減輕患者負擔，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕153號）通知精神，結(jié)合我院實際情況，制訂本制度與流程。見腫瘤規(guī)化診療試點工作的通知》中的要求。二、八個常見腫瘤規(guī)化診治指南。1.肺癌規(guī)化診治指南肝細胞肝癌規(guī)化診治指南宮頸癌規(guī)化診治指南結(jié)直腸癌規(guī)化診治指南乳腺癌規(guī)化診治指南食管癌規(guī)化診治指南胃癌規(guī)化診治指南胰腺癌規(guī)化診治指南對照指南制訂易操作的本科診療規(guī)。用藥方案，由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定。文件。出整改意見，醫(yī)務(wù)科按整改意見以書面的形式通知相關(guān)科室。七、常見腫瘤規(guī)化診療診治流程：1肺癌規(guī)化診治流程肝癌診斷流程發(fā)現(xiàn)肝臟占位AFP＜200ng/mlAFP ≥200ng/mla<1CM 1-2CM >2CM間隔3月復(fù)查超聲與AFPb 2種動態(tài)顯像檢查c 任何1種動態(tài)顯像檢查腫物保 持穩(wěn)定 18－24 個月

均為腫瘤典型表現(xiàn)

1型表現(xiàn)

無典型腫瘤表現(xiàn)

無典型 典型腫瘤表 腫瘤現(xiàn) 表現(xiàn)活檢d恢復(fù)每6監(jiān)測

根據(jù)大小進入相應(yīng)流程

陽性 陰性重復(fù)活檢或影像學(xué)隨診診斷原發(fā)性肝癌陰道不規(guī)則出血或分泌物異常陰道不規(guī)則出血或分泌物異常婦科門診繼續(xù)隨訪細胞學(xué)、或組織病理婦科查體影像學(xué)檢查腫瘤標志物檢測確定診斷，明確分期排除診斷早期患者中晚期患者手術(shù)或以手術(shù)為主的綜合治療同步放化療隨訪規(guī)化診治流程擬診大腸癌病例擬診大腸癌病例大腸癌門診繼續(xù)隨訪氣鋇雙重對比造影X線攝片檢查纖維結(jié)腸鏡檢查組織病理學(xué)檢測腫瘤標志物檢測確定診斷排除診斷可根治性切除術(shù)前評估不可根治性切除以手術(shù)為主的綜合治療再次評估可切除化、放療隨訪a乳腺增生乳腺增生定期隨訪良性病變手術(shù)切除或隨訪乳腺彩超乳乳體發(fā)異（腺腺檢現(xiàn)常乳腫不能確定手術(shù)活檢（如診斷惡性）治療惡性病灶隨訪塊腺 未見陽性征象體限增局性厚乳腺X線攝影手術(shù)切除或隨訪良性病灶征象等）手術(shù)活檢（證實惡性）診斷流程可疑或具有惡性征象象象治療手術(shù)活檢鈣化灶BI-RADS分類處理或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步確診乳頭溢液進行乳頭溢液細胞學(xué)涂片（查找癌細胞）乳導(dǎo)管鏡檢查b治療流程 小葉原位癌治療流程小葉原位癌三苯氧胺（5年）+定期隨診原位癌導(dǎo)管原位癌腫瘤擴大切除+放療全乳房切除浸潤性癌（其中炎性乳腺癌應(yīng)先行術(shù)前化療）根治術(shù)、改良根治術(shù)切除乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃保乳手術(shù)保留乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃分葉狀腫瘤廣泛切除、定期隨訪（不行腋窩清掃）食管癌診斷與治療的一般流程胃癌診斷與治療流程擬診胃癌病例擬診胃癌病例胃癌門診繼續(xù)隨訪腫瘤標志物檢測影像學(xué)與內(nèi)鏡等檢查組織或病理學(xué)檢查確定診斷排除診斷可切除可切除性評估不可切除高級上皮內(nèi)瘤變粘膜內(nèi)癌中晚期胃癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療（可選）以手術(shù)為主的綜合治療以放化療為主的綜合治療隨訪胰腺癌診治流程疑似胰腺癌患者疑似胰腺癌患者胰腺癌門診定期隨訪腫瘤標志