股骨頸骨折的護(hù)理

關(guān)于股骨頸骨折的護(hù)理第1頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五定義以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折，是老年常見的骨折之一，尤其以老年女性較多。第2頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五分類第3頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五2.按X線表現(xiàn)分類治療當(dāng)Pauwels角小于30度時(shí)，可做持續(xù)皮牽引6～8周第4頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五3.按移位程度分類①不完全骨折：多為股骨頸出現(xiàn)裂紋。②完全骨折：骨折線貫穿股骨頸，完整性完全破壞。第5頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五臨床表現(xiàn)1.癥狀老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。2.體征（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。第6頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五臨床表現(xiàn)

（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。（3）腫脹股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。（5）患側(cè)大粗隆升高表現(xiàn)在：①大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上；②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側(cè)。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五最后確診需要髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查，尤其對(duì)線狀骨折或嵌插骨折更為重要。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第9頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五處理第10頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第11頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第12頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五護(hù)理第13頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第14頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第15頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五第16頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理1.預(yù)防褥瘡的護(hù)理牽引病人由于長期仰臥，骶尾部、足跟等部位受壓過久，最易產(chǎn)生褥瘡。間歇解除局部皮膚受壓是預(yù)防褥瘡的重要措施。采用腰背部間斷牽引加身下置海棉墊以減輕骶尾部壓迫的新方法，是有效的預(yù)防老年股骨頸骨折病人褥瘡的措施。術(shù)后病人建立翻身卡，每2h翻身1次。骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會(huì)陰部有大小便污染時(shí)隨時(shí)清洗。給病人翻身或使用便器時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿拖拽病人，以防擦傷病人皮膚。2.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染牽引病人臥床時(shí)間長，容易引起尿路感染，必須加強(qiáng)泌尿道的護(hù)理。老年人怕麻煩不愿飲水，應(yīng)注意鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000～3000ml.每日尿量應(yīng)保持在1500ml以上，達(dá)到生理性沖洗，促進(jìn)細(xì)菌的排出，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石。第17頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)44分，星期五3.預(yù)防墜積性肺炎鼓勵(lì)病人利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活動(dòng)量，促進(jìn)深呼吸，增加肺活量，必要時(shí)給予行超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，預(yù)防呼吸道感染。4.預(yù)防血栓形成60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率最高，尤其是牽引臥床時(shí)間長的病人，借助骨科床的拉手鼓勵(lì)病人練習(xí)床上坐起、翻身，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。同時(shí)，牽引中一律禁止提