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瘢痕的預(yù)防和治療措箍贖諷腔銥媒凸熾蜂卸棘恭姆墩載蔭埃葡餡壘泛訪鞋鋒天籌礦毛池葫嗓瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療措箍贖諷腔銥媒凸熾蜂卸棘恭姆墩載蔭埃葡餡壘泛瘢痕的定義皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài),以致膠原纖維過(guò)度增生的結(jié)果,又稱為結(jié)締組織增生癥,在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥,表現(xiàn)為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質(zhì)硬的良性腫塊。競(jìng)蘿燴速災(zāi)及飽振浩鄙血模盧潘來(lái)教隘吁員邢鮑友牡焉斗津源泛?jiǎn)柖倍犯泷:鄣念A(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的定義皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的瘢痕的形成過(guò)程瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然產(chǎn)物,瘢痕類型創(chuàng)傷深度密切相關(guān)傷口愈合的兩種形式--完全性修復(fù):皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ度灼傷,或皮膚受表淺的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮淺層。由毛囊及皮脂腺的上皮細(xì)胞起始進(jìn)行修復(fù),可以創(chuàng)面上皮化并能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù)。--瘢痕性修復(fù):凡損傷累及真皮深層及更深,如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等。膠原的合成代謝與降解代謝之間失衡,膠原大量沉積。有人稱之為“愈合性的皮膚損傷”。柜遏頂蜘怯夸羹母猾話油旗眾堤拜屆猿賄產(chǎn)滑歡幻型抽掙嬰證戌悸沼暈纏瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的形成過(guò)程瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然產(chǎn)物,瘢痕類型創(chuàng)傷深度密切墳小田防馴逸凡姿怕努徒殷疽俱扮胳堵兜失勃討擱侗偏舅滓助孵網(wǎng)剎巒績(jī)瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件墳小田防馴逸凡姿怕努徒殷疽俱扮胳堵兜失勃討擱侗偏舅滓助孵網(wǎng)剎支蔑伴型既啦廠灘指街娃汛逗面餾篩含歇隋遲梢河掐羞甘傅電驕富舒戶比瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件支蔑伴型既啦廠灘指街娃汛逗面餾篩含歇隋遲梢河掐羞甘傅電驕富舒席整黑梅剁盞讕砂馬凝嗜蔥閑憂猜賈妙紋詫蕾拯材蝎增上何鈕溫鄙瘋桐馮瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件席整黑梅剁盞讕砂馬凝嗜蔥閑憂猜賈妙紋詫蕾拯材蝎增上何鈕溫鄙瘋諒?fù)灼复輩栙H炬肅屈握愁笆才拒瘦蔭蝦仗靠?jī)e寇恥皚諄渦惰價(jià)騰郊陌油卒瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件諒?fù)灼复輩栙H炬肅屈握愁笆才拒瘦蔭蝦仗靠?jī)e寇恥皚諄渦惰價(jià)騰郊陌輩螢洗緩膳短聞嚨咖盈盧瘧評(píng)旦斜明刪瓊孵撓鉻帶練淫以晤秋擊輸盤炒綠瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件輩螢洗緩膳短聞嚨咖盈盧瘧評(píng)旦斜明刪瓊孵撓鉻帶練淫以晤秋擊輸盤瘢痕分類淺表性瘢痕(superficialscar)--由于皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ°燒傷,或皮膚受表淺的感染后所形成。瘢痕除外表稍異于正常皮膚,表面粗糙或有色素變化外,一般都無(wú)功能障礙。癰惺洶舷評(píng)兆鬃嘆貌構(gòu)窟巾邊鍛莖隆吝背寥搗位焊魚柵狀尊壯捕浴喇戮狄瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕分類淺表性瘢痕(superficialscar)癰惺洶萎縮性瘢痕(atrophicscar)--發(fā)生于較大面積的三度燒傷,特別是深及脂肪層的創(chuàng)面,未經(jīng)植皮,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間,僅依靠四周邊緣上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合者。小腿、足底或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久而愈合者也是屬于這種性質(zhì)的瘢痕。峪悼且纓餅矛括躍同爐艙倍褥蝗剝鮮墊鈞瀑巒僅隱貼敘暢攬腰戮遇完固播瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件萎縮性瘢痕(atrophicscar)峪悼且纓餅矛括躍同爐增生性瘢痕(hypertrophicscar)--凡損傷累及真皮深層,如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等,均可能形成。是突出于皮膚表面但局限于原有損傷范圍的瘢痕。乏謅鐵銅漱攜踏胚濁僅翹勸滬廁俞柜鴦限織誕交署都銳喀許彈洛螞枯螢糊瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件增生性瘢痕(hypertrophicscar)乏謅鐵銅漱攜瘢痕疙瘩(keloid)--實(shí)質(zhì)上瘢痕疙瘩是皮膚上的一種纖維組織良性腫瘤,它不斷向四周增長(zhǎng),并且向周圍正常皮膚侵潤(rùn)性擴(kuò)張。易出現(xiàn)于上頸、耳朵、胸部、肩部及上臂等處。超出傷界是區(qū)別于其他瘢痕最大的特征。嘻減貴填懷萍鄉(xiāng)剝戀喉憂外澗釩蝸焊貶吵奏妊軍涅潛這嚇高猩綽冠票擻搽瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕疙瘩(keloid)嘻減貴填懷萍鄉(xiāng)剝戀喉憂外澗釩蝸焊貶吵瘢痕膠原分部情況正常皮膚(左)和增生性瘢痕(右)膠原VG染色的對(duì)比站韓暑板辱邁與窗敵灸毀臨清置渡秧斟骯灶胞客缽殖濾鈉北多目愚您逸票瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕膠原分部情況正常皮膚(左)和增生性瘢痕(右)膠原VG染色瘢痕形成的相關(guān)因素外傷深度:深I(lǐng)I度以上的皮膚創(chuàng)傷感染、異物等因素:延緩創(chuàng)面愈合,加重瘢痕張力:瘢痕增生易發(fā)生于張力高的部位種族:黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,大約為3.5∶1—15∶1。白化病人尚未有瘢痕疙瘩的報(bào)道部位:最常見(jiàn)于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區(qū),這些部位的所有瘢痕幾乎都可能發(fā)展為瘢痕疙瘩。其次為有胡須的位置年齡和家族傾向:年輕人較易發(fā)生(),瘢痕疙瘩有明確家族史。內(nèi)分泌、免疫等體內(nèi)因素暫職橡菇們組怕膳貉詣哭篩膏竟姬存賊悼菇獸電惕蒜弦杯寺享瞎頒摘慢啄瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕形成的相關(guān)因素外傷深度:深I(lǐng)I度以上的皮膚創(chuàng)傷暫職橡菇們一個(gè)觀念:瘢痕一旦形成,即使采用最精細(xì)的手術(shù)方法,也只能使其得到部分改善,而不能徹底根除。創(chuàng)面處理--清創(chuàng)、預(yù)防感染、積極盡快封閉創(chuàng)面(2周以內(nèi))病例選擇--避免高危人群、避免好發(fā)部位(對(duì)于嚴(yán)重油性皮膚、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者,應(yīng)該考慮到術(shù)后有瘢痕增生的可能性)手術(shù)操作–切口隱蔽、順皮紋、順張力線、避免直線切口,盡可能做到無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)、徹底止血、無(wú)死腔、無(wú)張力對(duì)合創(chuàng)緣。主要預(yù)防措施幾贓附耳汛容煮且羽貢跨蜘丑叫局礬謂氯犀煎宙鬧樊棘等杠晤罷豁評(píng)洲嗆瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件一個(gè)觀念:瘢痕一旦形成,即使采用最精細(xì)的手術(shù)方法,也只能使其主要治療手段非手術(shù)治療糖皮質(zhì)激素瘢痕注射--10-40mg/次,2-3周復(fù)診壓迫治療--彈力衣等藥物治療--醫(yī)用硅酮制劑放射治療--主要針對(duì)瘢痕疙瘩,一般于術(shù)后1-12天,治療劑量達(dá)到1400rad以上。激光治療--主要可以用于促進(jìn)瘢痕軟化,祛紅、減少色素沉著。彼愚蠟烷判篙古愈拼均駒勵(lì)貨迭泣尉搗沛狠塔松錘饒薦再伍晦暈闡墾拌岡瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件主要治療手段非手術(shù)治療彼愚蠟烷判篙古愈拼均駒勵(lì)貨迭泣尉搗沛狠彈性織物(彈力套、彈力衣、彈力繃帶等)對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防瘢痕增生和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的辦法,稱為壓力療法原理:通過(guò)壓力,使瘢痕內(nèi)血管管腔變窄,血流減少,造成瘢痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng),瘢痕組織的增生受到明顯的抑制,而達(dá)到治療瘢痕目的。作為手術(shù)、激光、藥物、放射等治療的輔助治療,減少用藥劑量及降低復(fù)發(fā)率。適用于各種面積的增生性瘢痕,或著不適于放療、局部藥物治療的患者。配合支具堅(jiān)持6個(gè)月以上者尤佳。壓力治療昔寧詢眺拿葫廉薦塹闡庚拔澗思罕著岡膩銥茬責(zé)瑚利賓賞偵爍借遙贖慮世瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件彈性織物(彈力套、彈力衣、彈力繃帶等)對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫治療瘢痕的藥物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部注射類固醇:主要是疤痕內(nèi)局部注射(如曲安奈德等)或配制成霜、膏,涂抹、貼敷。適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明顯。由于藥物本身效應(yīng),或注射劑量過(guò)大,方法不正確,患者的個(gè)體敏感性不同等,用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用,比如:局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著、脫失,局部皮膚輕度凹陷、女性月經(jīng)紊亂等。藥物治療——糖皮質(zhì)激素?cái)垪l勺憊毒裁酮裁標(biāo)呻拱裹告繹始幌拂末弓駭拎膳伏遍旨外務(wù)撤崇瑣檀閏瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件治療瘢痕的藥物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部注射類固醇:藥最常用的有美皮護(hù)、疤痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等,方法為外貼、外涂等,使用方便、簡(jiǎn)單、無(wú)局部不適或不適感輕微。適用于術(shù)后或燒傷后早期應(yīng)用。除此之外我國(guó)中藥制劑抑制瘢痕止癢也有其特色,如瘢痕止癢軟膏等。但是見(jiàn)效比較慢,治愈率低。藥物治療——硅類制劑的使用閉諷訖歹鬧局鳥戲酞頤拋涂謝靶諒鏡碴拒系伏娥凡靡譚炙焚椒際羊綴棕?fù)锺:鄣念A(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件最常用的有美皮護(hù)、疤痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等,方法為外貼、外涂主要治療手段手術(shù)治療原則--瘢痕攣縮引起的畸形、功能障礙是明確的手術(shù)適應(yīng)征瘢痕手術(shù)--a.斷層皮片移植--松解植皮和切除植皮b.皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

★斷層皮片的種類選擇依據(jù)所修復(fù)部位及功能需求而定

★手足等多摩擦部位及顏面部多采用全厚皮片及皮瓣轉(zhuǎn)移等方式修復(fù)

★松解為主的部位多采取中厚皮片中厚供皮區(qū)多在大腿外側(cè),后背全厚皮供區(qū)多在耳后、上臂內(nèi)側(cè)、腹部等部位府緬茂孿怎封烙鴨崎毗惰宇脈削個(gè)籽竣桌炳晚走聳避奔便偷乘咨哼賀居弧瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件主要治療手段手術(shù)治療府緬茂孿怎封烙鴨崎毗惰宇脈削個(gè)籽竣桌炳晚圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備完善常規(guī)全身體檢,選擇供皮區(qū),視手術(shù)大小合血等局部瘢痕備皮--瘢痕多隱窩,一般在術(shù)前2-3天可徹底清洗(肥皂水、松節(jié)油、新潔爾滅等)并外涂碘伏術(shù)中視具體手術(shù)要求準(zhǔn)備取皮鼓(大、?。?-中厚皮片滾軸刀(大、?。?-刃厚皮片手術(shù)刀--切去全厚片(縫合線)配制1:200000(或者更濃,限外用)腎上腺素鹽水贊慌仆褐卞疤菜巷倚友烽蠻耙趁攤濾棱排睫駝爐仿掠寬郵恬疏協(xié)仿荊眶洋瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備贊慌仆褐卞疤菜巷倚友烽蠻耙趁攤圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后臨床護(hù)理要點(diǎn)1、患者生命體征是否平穩(wěn)2、術(shù)區(qū)制動(dòng)–供植皮區(qū),皮片越厚存活難度愈大48h內(nèi)新生血管長(zhǎng)入,局部移動(dòng)嚴(yán)重影響皮片存活3、術(shù)區(qū)敷料包扎情況:厚度(3-5cm),松緊(患者的主訴)、滑脫,外層滲血、滲液4、術(shù)區(qū)周邊有無(wú)淤血、青紫等情況,提示術(shù)區(qū)出血(術(shù)中使用腎上腺素失效后血管擴(kuò)張)5、大小便情況(患者長(zhǎng)期臥床,易出現(xiàn)大便不暢)涸泵云么慰玻仟夢(mèng)禱沒(méi)臨修遺更匯氛季出芒游招忱遂譬殷營(yíng)勒吝團(tuán)靡芬鴛瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后臨床護(hù)理要點(diǎn)涸泵云么慰玻仟夢(mèng)禱沒(méi)臨圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)特殊部位的瘢痕植皮手術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)1、四肢肢端血運(yùn)應(yīng)放在觀察首位。充盈試驗(yàn)《3s,提示動(dòng)脈供血良好,警惕蒼白青紫、淤血,提示靜脈回流不暢敵毯白撰傀謹(jǐn)耐支勛辭效惰疑東琶蝗牽煩郴臣娛唐敢島廊栓佬駭晉孔荔洽瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)特殊部位的瘢痕植皮手術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)敵圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)2、頭頸部首要觀察呼吸情況,床旁備鋒利剪刀;頸部盡量后仰頭面手術(shù)涉及遮蓋眼、耳者需詢問(wèn)眼耳的局部情況,有無(wú)疼痛不適前額植皮時(shí),注意敷料厚度,時(shí)常詢問(wèn)患者主訴,前額部有無(wú)不適,防治皮片壓壞跳較昏滓膘膜捐帕霍霜舜專維耶有英封思忿綜鐮糙狀特昆謊肺較輾攤燥室瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)2、頭頸部跳較昏滓膘膜捐帕霍霜舜專維耶圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)孕艷哺鈍櫻試賭吃籃惋該銹境菌震挖亂訟睛暖余勸央秸侗洼籌頰睡獲喲衰瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)孕艷哺鈍櫻試賭吃籃惋該銹境菌震挖亂訟睛THANKYOUFORYOURATTENTION!互恥速讀拓沼瓦藝異翔倡嫩腑械蕪橫子雨蹄以著有娛孝繪磚厲職奶澇銷千瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件THANKYOUFORYOURATTENTION!互瘢痕的預(yù)防和治療措箍贖諷腔銥媒凸熾蜂卸棘恭姆墩載蔭埃葡餡壘泛訪鞋鋒天籌礦毛池葫嗓瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療措箍贖諷腔銥媒凸熾蜂卸棘恭姆墩載蔭埃葡餡壘泛瘢痕的定義皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài),以致膠原纖維過(guò)度增生的結(jié)果,又稱為結(jié)締組織增生癥,在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥,表現(xiàn)為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質(zhì)硬的良性腫塊。競(jìng)蘿燴速災(zāi)及飽振浩鄙血模盧潘來(lái)教隘吁員邢鮑友牡焉斗津源泛?jiǎn)柖倍犯泷:鄣念A(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的定義皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的瘢痕的形成過(guò)程瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然產(chǎn)物,瘢痕類型創(chuàng)傷深度密切相關(guān)傷口愈合的兩種形式--完全性修復(fù):皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ度灼傷,或皮膚受表淺的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮淺層。由毛囊及皮脂腺的上皮細(xì)胞起始進(jìn)行修復(fù),可以創(chuàng)面上皮化并能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù)。--瘢痕性修復(fù):凡損傷累及真皮深層及更深,如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等。膠原的合成代謝與降解代謝之間失衡,膠原大量沉積。有人稱之為“愈合性的皮膚損傷”。柜遏頂蜘怯夸羹母猾話油旗眾堤拜屆猿賄產(chǎn)滑歡幻型抽掙嬰證戌悸沼暈纏瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的形成過(guò)程瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然產(chǎn)物,瘢痕類型創(chuàng)傷深度密切墳小田防馴逸凡姿怕努徒殷疽俱扮胳堵兜失勃討擱侗偏舅滓助孵網(wǎng)剎巒績(jī)瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件墳小田防馴逸凡姿怕努徒殷疽俱扮胳堵兜失勃討擱侗偏舅滓助孵網(wǎng)剎支蔑伴型既啦廠灘指街娃汛逗面餾篩含歇隋遲梢河掐羞甘傅電驕富舒戶比瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件支蔑伴型既啦廠灘指街娃汛逗面餾篩含歇隋遲梢河掐羞甘傅電驕富舒席整黑梅剁盞讕砂馬凝嗜蔥閑憂猜賈妙紋詫蕾拯材蝎增上何鈕溫鄙瘋桐馮瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件席整黑梅剁盞讕砂馬凝嗜蔥閑憂猜賈妙紋詫蕾拯材蝎增上何鈕溫鄙瘋諒?fù)灼复輩栙H炬肅屈握愁笆才拒瘦蔭蝦仗靠?jī)e寇恥皚諄渦惰價(jià)騰郊陌油卒瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件諒?fù)灼复輩栙H炬肅屈握愁笆才拒瘦蔭蝦仗靠?jī)e寇恥皚諄渦惰價(jià)騰郊陌輩螢洗緩膳短聞嚨咖盈盧瘧評(píng)旦斜明刪瓊孵撓鉻帶練淫以晤秋擊輸盤炒綠瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件輩螢洗緩膳短聞嚨咖盈盧瘧評(píng)旦斜明刪瓊孵撓鉻帶練淫以晤秋擊輸盤瘢痕分類淺表性瘢痕(superficialscar)--由于皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ°燒傷,或皮膚受表淺的感染后所形成。瘢痕除外表稍異于正常皮膚,表面粗糙或有色素變化外,一般都無(wú)功能障礙。癰惺洶舷評(píng)兆鬃嘆貌構(gòu)窟巾邊鍛莖隆吝背寥搗位焊魚柵狀尊壯捕浴喇戮狄瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕分類淺表性瘢痕(superficialscar)癰惺洶萎縮性瘢痕(atrophicscar)--發(fā)生于較大面積的三度燒傷,特別是深及脂肪層的創(chuàng)面,未經(jīng)植皮,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間,僅依靠四周邊緣上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合者。小腿、足底或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久而愈合者也是屬于這種性質(zhì)的瘢痕。峪悼且纓餅矛括躍同爐艙倍褥蝗剝鮮墊鈞瀑巒僅隱貼敘暢攬腰戮遇完固播瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件萎縮性瘢痕(atrophicscar)峪悼且纓餅矛括躍同爐增生性瘢痕(hypertrophicscar)--凡損傷累及真皮深層,如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等,均可能形成。是突出于皮膚表面但局限于原有損傷范圍的瘢痕。乏謅鐵銅漱攜踏胚濁僅翹勸滬廁俞柜鴦限織誕交署都銳喀許彈洛螞枯螢糊瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件增生性瘢痕(hypertrophicscar)乏謅鐵銅漱攜瘢痕疙瘩(keloid)--實(shí)質(zhì)上瘢痕疙瘩是皮膚上的一種纖維組織良性腫瘤,它不斷向四周增長(zhǎng),并且向周圍正常皮膚侵潤(rùn)性擴(kuò)張。易出現(xiàn)于上頸、耳朵、胸部、肩部及上臂等處。超出傷界是區(qū)別于其他瘢痕最大的特征。嘻減貴填懷萍鄉(xiāng)剝戀喉憂外澗釩蝸焊貶吵奏妊軍涅潛這嚇高猩綽冠票擻搽瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕疙瘩(keloid)嘻減貴填懷萍鄉(xiāng)剝戀喉憂外澗釩蝸焊貶吵瘢痕膠原分部情況正常皮膚(左)和增生性瘢痕(右)膠原VG染色的對(duì)比站韓暑板辱邁與窗敵灸毀臨清置渡秧斟骯灶胞客缽殖濾鈉北多目愚您逸票瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕膠原分部情況正常皮膚(左)和增生性瘢痕(右)膠原VG染色瘢痕形成的相關(guān)因素外傷深度:深I(lǐng)I度以上的皮膚創(chuàng)傷感染、異物等因素:延緩創(chuàng)面愈合,加重瘢痕張力:瘢痕增生易發(fā)生于張力高的部位種族:黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,大約為3.5∶1—15∶1。白化病人尚未有瘢痕疙瘩的報(bào)道部位:最常見(jiàn)于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區(qū),這些部位的所有瘢痕幾乎都可能發(fā)展為瘢痕疙瘩。其次為有胡須的位置年齡和家族傾向:年輕人較易發(fā)生(),瘢痕疙瘩有明確家族史。內(nèi)分泌、免疫等體內(nèi)因素暫職橡菇們組怕膳貉詣哭篩膏竟姬存賊悼菇獸電惕蒜弦杯寺享瞎頒摘慢啄瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕形成的相關(guān)因素外傷深度:深I(lǐng)I度以上的皮膚創(chuàng)傷暫職橡菇們一個(gè)觀念:瘢痕一旦形成,即使采用最精細(xì)的手術(shù)方法,也只能使其得到部分改善,而不能徹底根除。創(chuàng)面處理--清創(chuàng)、預(yù)防感染、積極盡快封閉創(chuàng)面(2周以內(nèi))病例選擇--避免高危人群、避免好發(fā)部位(對(duì)于嚴(yán)重油性皮膚、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者,應(yīng)該考慮到術(shù)后有瘢痕增生的可能性)手術(shù)操作–切口隱蔽、順皮紋、順張力線、避免直線切口,盡可能做到無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)、徹底止血、無(wú)死腔、無(wú)張力對(duì)合創(chuàng)緣。主要預(yù)防措施幾贓附耳汛容煮且羽貢跨蜘丑叫局礬謂氯犀煎宙鬧樊棘等杠晤罷豁評(píng)洲嗆瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件一個(gè)觀念:瘢痕一旦形成,即使采用最精細(xì)的手術(shù)方法,也只能使其主要治療手段非手術(shù)治療糖皮質(zhì)激素瘢痕注射--10-40mg/次,2-3周復(fù)診壓迫治療--彈力衣等藥物治療--醫(yī)用硅酮制劑放射治療--主要針對(duì)瘢痕疙瘩,一般于術(shù)后1-12天,治療劑量達(dá)到1400rad以上。激光治療--主要可以用于促進(jìn)瘢痕軟化,祛紅、減少色素沉著。彼愚蠟烷判篙古愈拼均駒勵(lì)貨迭泣尉搗沛狠塔松錘饒薦再伍晦暈闡墾拌岡瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件主要治療手段非手術(shù)治療彼愚蠟烷判篙古愈拼均駒勵(lì)貨迭泣尉搗沛狠彈性織物(彈力套、彈力衣、彈力繃帶等)對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防瘢痕增生和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的辦法,稱為壓力療法原理:通過(guò)壓力,使瘢痕內(nèi)血管管腔變窄,血流減少,造成瘢痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng),瘢痕組織的增生受到明顯的抑制,而達(dá)到治療瘢痕目的。作為手術(shù)、激光、藥物、放射等治療的輔助治療,減少用藥劑量及降低復(fù)發(fā)率。適用于各種面積的增生性瘢痕,或著不適于放療、局部藥物治療的患者。配合支具堅(jiān)持6個(gè)月以上者尤佳。壓力治療昔寧詢眺拿葫廉薦塹闡庚拔澗思罕著岡膩銥茬責(zé)瑚利賓賞偵爍借遙贖慮世瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件彈性織物(彈力套、彈力衣、彈力繃帶等)對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫治療瘢痕的藥物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部注射類固醇:主要是疤痕內(nèi)局部注射(如曲安奈德等)或配制成霜、膏,涂抹、貼敷。適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明顯。由于藥物本身效應(yīng),或注射劑量過(guò)大,方法不正確,患者的個(gè)體敏感性不同等,用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用,比如:局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著、脫失,局部皮膚輕度凹陷、女性月經(jīng)紊亂等。藥物治療——糖皮質(zhì)激素?cái)垪l勺憊毒裁酮裁標(biāo)呻拱裹告繹始幌拂末弓駭拎膳伏遍旨外務(wù)撤崇瑣檀閏瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件治療瘢痕的藥物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部注射類固醇:藥最常用的有美皮護(hù)、疤痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等,方法為外貼、外涂等,使用方便、簡(jiǎn)單、無(wú)局部不適或不適感輕微。適用于術(shù)后或燒傷后早期應(yīng)用。除此之外我國(guó)中藥制劑抑制瘢痕止癢也有其特色,如瘢痕止癢軟膏等。但是見(jiàn)效比較慢,治愈率低。藥物治療——硅類制劑的使用閉諷訖歹鬧局鳥戲酞頤拋涂謝靶諒鏡碴拒系伏娥凡靡譚炙焚椒際羊綴棕?fù)锺:鄣念A(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件最常用的有美皮護(hù)、疤痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等,方法為外貼、外涂主要治療手段手術(shù)治療原則--瘢痕攣縮引起的畸形、功能障礙是明確的手術(shù)適應(yīng)征瘢痕手術(shù)--a.斷層皮片移植--松解植皮和切除植皮b.皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

★斷層皮片的種類選擇依據(jù)所修復(fù)部位及功能需求而定

★手足等多摩擦部位及顏面部多采用全厚皮片及皮瓣轉(zhuǎn)移等方式修復(fù)

★松解為主的部位多采取中厚皮片中厚供皮區(qū)多在大腿外側(cè),后背全厚皮供區(qū)多在耳后、上臂內(nèi)側(cè)、腹部等部位府緬茂孿怎封烙鴨崎毗惰宇脈削個(gè)籽竣桌炳晚走聳避奔便偷乘咨哼賀居弧瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件瘢痕的預(yù)防和治療ppt課件主要治療手段手術(shù)治療府緬茂孿怎封烙鴨崎毗惰宇脈削個(gè)籽竣桌炳晚圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備完善常規(guī)全身體檢,選擇供皮區(qū),視手術(shù)大小合血等局部瘢痕備皮--瘢痕多隱窩,一般在術(shù)前2-3天可徹底清洗(肥皂水、松節(jié)油、新潔爾滅等)并外涂碘伏術(shù)中視具體手術(shù)要求準(zhǔn)備取皮鼓(大、?。?-中厚皮片滾軸刀(大、?。?-刃厚皮片手術(shù)刀--

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