胃腸超聲檢查 醫(yī)學(xué)課件

胃腸超聲的發(fā)展歷史胃腸超聲的發(fā)展史可追溯50前，當(dāng)時(shí)最先試探性開(kāi)展胃腸超聲的是上海，并且是在飲水后用A型超聲進(jìn)行檢查，主要是檢查胃下垂等簡(jiǎn)單的疾病，隨著B(niǎo)型超聲的普及，國(guó)內(nèi)真正廣泛開(kāi)展胃腸超聲是在上世紀(jì)80年代末，省內(nèi)是在上世紀(jì)90年代初才廣泛開(kāi)展。我院是從2001年開(kāi)始開(kāi)展胃腸超聲，最初的近十年時(shí)間一直使用水作為顯示劑，近幾年才使用高回聲型胃腸顯影劑。2022/11/191郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲的發(fā)展歷史胃腸超聲的發(fā)展史可追溯50前，當(dāng)時(shí)最先試探概述胃腸道占據(jù)腹腔容積的3/4，構(gòu)成消化管的絕大部分，是消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的臟器，也是臨床上發(fā)病率較高的臟器之一。臨床診斷胃腸疾病的方法包括：X線鋇劑造影、內(nèi)窺鏡（胃、腸鏡）、胃腸超聲檢查，另外CT、MRI也可作為胃腸疾病的檢查選擇，近年來(lái)的膠囊內(nèi)窺鏡也在試用于臨床，并取得了階段性的成果。2022/11/192郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科概述胃腸道占據(jù)腹腔容積的3/4，構(gòu)成消化管的絕大部分，是消化胃腸道大體解剖胃位于上腹部，分成胃底、胃體、胃竇三個(gè)部分，約4／5在中線左側(cè)，l／5在中線右側(cè)。胃小彎側(cè)和胃前壁小部分與肝左葉臟面相鄰，余前壁大部分貼近腹前壁。胃底上方被左橫膈覆蓋，外后方靠脾臟。胃后壁隔著小網(wǎng)膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管等相鄰。小腸分為十二指腸、空腸、回腸三部分。十二指腸分為球部、降部、水平部和升部。球部前方是膽囊，后方是膽總管，下方是胰頭。球部在肝門(mén)處向下轉(zhuǎn)為降部，內(nèi)鄰胰頭，后方與右腎相鄰，前跨橫結(jié)腸，其內(nèi)側(cè)壁中部是十二指腸乳頭?？?、回腸無(wú)明顯界限，前者位于腹部左上，后者位于右下。大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。2022/11/193郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸道大體解剖胃位于上腹部，分成胃底、胃體、胃竇三個(gè)部分，約胃的形態(tài)和胃壁的結(jié)構(gòu)胃的外形可分為四型，在X線鋇餐檢查時(shí)可顯示胃腔的全貌，分為：牛角形、魚(yú)鉤形、瀑布型、長(zhǎng)形，其中以牛角型多見(jiàn)。而實(shí)際工作中，胃的形態(tài)受胃張力的影響可發(fā)生變化，所以在臨床中一般不作胃形狀的描述。胃壁在超聲圖像上分為五層，呈現(xiàn)“三強(qiáng)兩弱”的特征性表現(xiàn)：由內(nèi)向外分粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層，超聲能清楚顯示上述五層結(jié)構(gòu)的厚度及連續(xù)性。2022/11/194郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃的形態(tài)和胃壁的結(jié)構(gòu)胃的外形可分為四型，在X線鋇餐檢查時(shí)可顯胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸鋇餐檢查：歷史久遠(yuǎn)，在胃腸超聲普及以前應(yīng)用廣泛，其優(yōu)點(diǎn)是檢查方便，缺點(diǎn)是部分患者吞服鋇劑后有不適感，最重要的是鋇餐檢查程序繁瑣，準(zhǔn)備工作復(fù)雜，受攝影體位限制，胃前后壁的病灶不易顯示，胃腔內(nèi)有殘留物時(shí)便會(huì)影響診斷。另外X線檢查只能顯示胃腸道腔內(nèi)的大體結(jié)構(gòu)，對(duì)于細(xì)小的病灶很難顯示，胃腸超聲普及以來(lái)，基本被淘汰。內(nèi)窺鏡窺檢查：是過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里公認(rèn)的胃腸道疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)胃腸道內(nèi)細(xì)微的病變有很大的診斷價(jià)值，另外還可以在檢查時(shí)取活檢，還可以進(jìn)行沖洗、止血等治療。2022/11/195郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸鋇餐檢查：歷史久遠(yuǎn)，在胃腸超聲胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸超聲檢查：是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、低耗、高效、方便的檢查方法，隨著儀器性能的不斷提高和超聲醫(yī)生診斷水平的提高，胃腸疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率也在不斷提高，它和內(nèi)窺鏡檢查相比，除了能觀察胃腸道腔內(nèi)的情況以外，還能直觀全面地觀察胃腸道壁內(nèi)以及壁外的情況，對(duì)病灶的來(lái)源、定位有著不可替代的作用，其缺點(diǎn)是對(duì)于胃腸道腔內(nèi)的細(xì)微病灶顯示率偏低，胃腸超聲和內(nèi)窺鏡檢查取長(zhǎng)補(bǔ)短，各顯其能。膠囊內(nèi)窺鏡檢查：通過(guò)吞服形似膠囊大小的電子內(nèi)窺鏡，獲得全消化道的實(shí)時(shí)圖像，但是其成本高，只能隨內(nèi)窺鏡的自然移動(dòng)采集圖像，不能隨意的轉(zhuǎn)動(dòng)角度，腸道準(zhǔn)備要求高，腸內(nèi)容物會(huì)明顯干擾圖質(zhì)量，目前未得到普及。2022/11/196郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸超聲檢查：是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、低胃腸超聲檢查的獨(dú)到之處胃超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，從而可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)。它作為一種非創(chuàng)傷性診斷方法，可以給臨床提供胃壁占位性病灶的部位、大小和形態(tài)，能估計(jì)病變侵犯胃壁的程度，為手術(shù)方式的選擇提供參考方案。特別是能了解胃周器官的轉(zhuǎn)移情況，這是X線鋇餐檢查和胃鏡檢查不法做到的。近年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡超聲的應(yīng)用，對(duì)細(xì)微病灶的分辨力有了大大的增升。它將內(nèi)窺鏡和超聲探頭結(jié)合在一起，既能直觀發(fā)現(xiàn)胃壁的細(xì)微病灶，又可以透過(guò)胃壁觀察胃壁內(nèi)和胃腔外鄰近組織的圖像。2022/11/197郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢查的獨(dú)到之處胃超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，胃腸超聲和胃腸道內(nèi)窺鏡的比較2022/11/198郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲和胃腸道內(nèi)窺鏡的比較2022/11/118郫縣中西醫(yī)胃腸超聲檢查前準(zhǔn)備（一）胃腸超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，注意將胃腸超聲檢查安排在Ｘ線鋇劑造影之前，以避免鋇劑對(duì)超聲檢查的影響。已行鋇劑造影者，則應(yīng)待鋇劑完全排出后再行超聲檢查。（二）胃、小腸超聲檢查前準(zhǔn)備：１．檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，查前４小時(shí)內(nèi)禁水；２．胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響檢查效果無(wú)須做洗胃準(zhǔn)備;３．備好胃充填劑。（三）大腸超聲檢查前準(zhǔn)備：１．檢查前一日食少渣食物，睡前服輕瀉劑，２．囑受檢者排凈大便并由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)清潔灌腸，2022/11/199郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢查前準(zhǔn)備（一）胃腸超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，注意將胃腸超聲檢顯影介質(zhì)引入途徑胃、十二指腸和小腸：口服顯影劑，一次性不間斷口服大約500ml顯影劑，兒童根據(jù)年齡適當(dāng)減少用量，但調(diào)配顯影劑的濃度不變。大腸：顯影劑灌腸，將調(diào)配好的顯影劑從肛門(mén)經(jīng)導(dǎo)管逆行注入。2022/11/1910郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢顯影介質(zhì)引入途徑胃、十二指腸和小腸：口服顯影劑，一無(wú)回聲型：水，優(yōu)點(diǎn)是取材方便，缺點(diǎn)是產(chǎn)生大量的氣泡影響圖像質(zhì)量，尤其對(duì)胃潰瘍的顯示非常不利。高回聲型：以往用可樂(lè)氣水、芝麻糊等，此類介質(zhì)顆粒粗大，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，不利于檢查。近期的超細(xì)粉末型造影劑經(jīng)過(guò)特殊加工，微粒細(xì)，調(diào)配方便，粘稠性好，長(zhǎng)時(shí)間在胃內(nèi)也不會(huì)沉積而影響檢查。提高了較小的胃潰瘍以及胃粘膜糜爛灶的顯示率，顯影介質(zhì)的選擇2022/11/1911郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科無(wú)回聲型：水，優(yōu)點(diǎn)是取材方便，缺點(diǎn)是產(chǎn)生大量的氣泡影響圖像質(zhì)胃腸充盈檢查意義胃腸充盈劑能克服胃腸內(nèi)氣體以及食物碎塊在聲像圖中造成的干擾對(duì)胃壁的厚度準(zhǔn)確地測(cè)量發(fā)現(xiàn)胃腸管壁增厚樣改變，并和粗大粘膜皺襞進(jìn)行鑒別發(fā)現(xiàn)潰瘍凹陷，診斷潰瘍性病變顯示腫瘤等病變的形態(tài)、大小、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定病變的位置對(duì)胃腸粘膜病變和粘膜下病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷觀察惡性腫瘤的侵及深度區(qū)別胃腸壁或外生的腫瘤，對(duì)胃腸壁受壓現(xiàn)象作出客觀提示了解胃腸的蠕動(dòng)和排空功能提高胰腺和腹膜后結(jié)構(gòu)的顯像效果；胃腸腔病變（如結(jié)石、異物等）的顯示；胃腸三維超聲成像重建或?qū)崟r(shí)四維成像2022/11/1912郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸充盈檢查意義胃腸充盈劑能克服胃腸內(nèi)氣體以及食物碎塊在聲像正常胃腸主要切面的超聲圖像賁門(mén)：短軸呈同心圓征，管壁厚度在0.7cm以下，長(zhǎng)軸呈喇叭口征。2022/11/1913郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像賁門(mén)：短軸呈同心圓征，管壁厚度在0胃體和胃竇，在造影劑的襯托下，縱切呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，橫切呈典型的“∞”征，左側(cè)為胃體，右側(cè)為胃竇，其大小隨胃蠕動(dòng)呈節(jié)律性改變。正常胃腸主要切面的超聲圖像2022/11/1914郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃體和胃竇，在造影劑的襯托下，縱切呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，橫切呈典型的正常胃腸主要切面的超聲圖像幽門(mén)管，為胃幽門(mén)部的右介部分，呈一管狀肌性結(jié)構(gòu)，連接胃竇和十二指腸。2022/11/1915郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像幽門(mén)管，為胃幽門(mén)部的右介部分，呈一正常胃腸主要切面的超聲圖像十二指腸，充盈狀態(tài)下多數(shù)呈類似的三角形。2022/11/1916郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像十二指腸，充盈狀態(tài)下多數(shù)呈類似的三正常胃壁的結(jié)構(gòu)超聲圖像上胃壁分為５層結(jié)構(gòu)。厚度范圍為3～５mm（平均值大多在４.1～４.５mm間）。胃幽門(mén)肌處壁厚不超過(guò)６.０mm（新生兒則小于４.０mm）。2022/11/1917郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃壁的結(jié)構(gòu)超聲圖像上胃壁分為５層結(jié)構(gòu)。厚度范圍為3～５m胃腸病變基本征象（一）管壁結(jié)構(gòu)受損：壁正常層次結(jié)構(gòu)紊亂或消失。（二）管壁增厚：呈局限性或彌漫性管壁增厚。也可是壁局部腫塊形成。當(dāng)管壁厚度高于正常值時(shí)提示增厚。厚度為正常３倍時(shí)為明顯增厚。（三）回聲異常：病變區(qū)或增厚管壁內(nèi)部發(fā)生改變，以此可作為某些疾病的鑒別要點(diǎn)。主要包括內(nèi)部回聲增強(qiáng)或減弱；均勻與否及透聲性等。（四）功能紊亂：包括壁蠕動(dòng)異常和管腔的基本病理變化。１、壁蠕動(dòng)異常：管壁蠕動(dòng)頻率明顯高于正常為蠕動(dòng)亢進(jìn)，反之為淺緩（減弱），無(wú)蠕動(dòng)者為蠕動(dòng)消失（壁僵硬），另外包括逆蠕動(dòng)。2022/11/1918郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸病變基本征象（一）管壁結(jié)構(gòu)受損：壁正常層次結(jié)構(gòu)紊亂或消管腔基本病變（１）管腔增寬：管腔明顯擴(kuò)張。（２）液體潴留：腔內(nèi)容物排空明顯延遲或無(wú)排空。（３）液體返流：腔內(nèi)容物自下而上逆流。（４）管腔狹窄或消失：正常管腔的開(kāi)放功能受限或腔內(nèi)液體通過(guò)不暢。局部腔明顯狹小或腔閉鎖。2022/11/1919郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科管腔基本病變（１）管腔增寬：管腔明顯擴(kuò)張。2022/11/1胃腸常見(jiàn)病理征象新月征：表示管壁局限性增厚；戒指征：在管腔充盈時(shí)所示局限性增厚；馬蹄征：形似馬蹄鐵狀管壁增厚；靶環(huán)征：胃腸短軸斷面所示全周壁厚和管腔狹窄；假腎征：胃腸長(zhǎng)軸斷面所示全周或較廣泛管壁增厚；也可見(jiàn)于胃腸外生腫瘤伴有假腔形成。面包圈征：胃腸短軸斷面所示全周壁厚和管腔充盈時(shí)；還可見(jiàn)于潰瘍環(huán)堤的冠狀面?；鹕娇谡鳎◤椏诱鳎河谠龊窆鼙诨蚰[瘤內(nèi)膜面呈現(xiàn)缺損凹陷，中心凹陷區(qū)為潰瘍部位，周圍隆起處為潰瘍環(huán)堤。2022/11/1920郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸常見(jiàn)病理征象新月征：表示管壁局限性增厚；2022/11/胃炎急性胃炎：本病是由多種原因引起的胃粘膜的急性炎癥性變化。一般根據(jù)胃粘膜的病理變化可分為：?jiǎn)渭冃?、糜爛性、腐蝕性胃炎聲像圖表現(xiàn)：三種類型急性胃炎在聲像圖上無(wú)特征性區(qū)別，僅為聲像圖表現(xiàn)輕重程度不同。1、病變部位胃壁呈彌漫性均勻?qū)ΨQ性增厚、腫脹，回聲減低，厚度大于8mm，小于15mm；粘膜皺襞粗大。單純性常以胃竇部改變?yōu)橹鳎幻訝€性胃炎常累及全胃。2、增厚胃壁層次清晰，五層結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，以粘膜層和肌層增厚腫脹為主，類似蜂窩狀改變，粘膜下層強(qiáng)回聲帶連續(xù)。3、病變部胃腔相對(duì)輕度變小，胃蠕動(dòng)常減弱。造影劑充盈有明顯激惹征象（指造影劑在病變胃腸腔不能停留一般時(shí)間而很快發(fā)生排空現(xiàn)象）。2022/11/1921郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃炎急性胃炎：本病是由多種原因引起的胃粘膜的急性炎癥性變化急性糜爛性胃炎，粘膜連續(xù)性中斷，可見(jiàn)顯影劑呈點(diǎn)狀的充盈。2022/11/1922郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科急性糜爛性胃炎，粘膜連續(xù)性中斷，可見(jiàn)顯影劑呈點(diǎn)狀的充盈。20胃炎慢性胃炎：超聲診斷慢性胃炎一直存在著較大爭(zhēng)議。主要異議在于慢性胃炎的超聲表現(xiàn)也經(jīng)常見(jiàn)于許多正常人；而超聲的診斷和胃鏡活檢結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)不一致。因此單純用超聲診斷慢性胃炎宜慎重。當(dāng)胃粘膜上出現(xiàn)多發(fā)的較強(qiáng)回聲疣狀贅生物時(shí)，稱為豆疹樣胃炎。二維彩色多普勒超聲或選用有回聲型超聲造影劑檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)區(qū)的液體返流征象時(shí)，對(duì)于診斷膽汁返流性慢性胃炎有一定幫助。2022/11/1923郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃炎慢性胃炎：超聲診斷慢性胃炎一直存在著較大爭(zhēng)議。主要異議在慢性胃炎，胃壁不厚，但層次無(wú)法分辨，粘膜層連續(xù)性較差。本例病人超聲僅作了提示，最后胃鏡證實(shí)為慢性萎縮性胃炎。2022/11/1924郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科慢性胃炎，胃壁不厚，但層次無(wú)法分辨，粘膜層連續(xù)性較差。本例病消化性胃潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，潰瘍的粘膜缺損超過(guò)了肌層，不同于胃粘膜糜爛。本病是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，在西方國(guó)家近年來(lái)本病呈下降趨勢(shì)，而在我國(guó)本病近年來(lái)其發(fā)病率逐步上升，據(jù)估計(jì)國(guó)內(nèi)人口中約10－20％在其一生中患過(guò)本病，可發(fā)生于任何年齡，但以中年多見(jiàn)，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，胃潰瘍多見(jiàn)于老年，臨床上男性比女性多。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，兩者發(fā)病比約3：1，但有地區(qū)差異。2022/11/1925郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科消化性胃潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍胃潰瘍的聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁呈局限性低回聲增厚，厚度常小于15mm，范圍小于50mm。病變處胃壁粘膜面完整性破壞，在增厚胃壁中央粘膜層破潰、中斷，出現(xiàn)大小不一、深淺不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有強(qiáng)回聲斑點(diǎn)、斑塊回聲。粘膜凹陷不隨胃蠕動(dòng)波而消失，其周緣胃壁呈對(duì)稱性、均勻性增厚，以近粘膜凹陷口處最厚，向遠(yuǎn)處逐漸變薄；胃壁五層結(jié)構(gòu)（尤其是第三層強(qiáng)回聲）除近凹陷處破壞外余均可辨認(rèn)。較大潰瘍其粘膜凹陷可向腔內(nèi)突起，部分見(jiàn)凹陷口周圍有多量粘膜皺襞聚集，沿潰瘍周圍呈放射狀排列，稱“粘膜糾集征”。潰瘍直徑大于10mm者局部胃壁蠕動(dòng)減弱；潰瘍直徑小于5mm者，一般胃蠕動(dòng)不受影響。部分潰瘍?cè)谖钢車蓲卟榈侥[大的淋巴結(jié)。2022/11/1926郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃潰瘍的聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁呈局限性低回聲增厚，厚度常小于1胃潰瘍潰瘍深達(dá)粘膜下層，接近固有肌層。2022/11/1927郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃潰瘍潰瘍深達(dá)粘膜下層，接近固有肌層。2022/11/112十二指腸潰瘍的聲像圖表現(xiàn)1.十二指腸球部病變處腸壁呈局限性低回聲增厚，粘膜完整性破壞，顯示大小不一的潰瘍凹陷，形態(tài)呈口大底小，邊緣規(guī)整、對(duì)稱，直徑大多在1.0cm以內(nèi)；少部分直徑可大于1.5cm，最大可達(dá)3.0cm；其粘膜凹陷表面常有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著。2.潰瘍凹陷處球壁層次欠清晰，其周圍球壁呈局限性低回聲隆起，厚度約0.5～1.0cm；范圍約2.0～3.0cm，少數(shù)可達(dá)2.0cm。3.十二指腸球部變形、呈不規(guī)則狀；面積變小，多數(shù)小于3cm2；球腔相對(duì)變窄。4.十二指腸球部腔內(nèi)造影劑充盈不良，常見(jiàn)激惹征象；部分幽門(mén)管水腫增厚，幽門(mén)孔呈持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)或開(kāi)閉間隙延長(zhǎng)，并可見(jiàn)造影劑明顯反流征象。2022/11/1928郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科十二指腸潰瘍的聲像圖表現(xiàn)1.十二指腸球部病變處腸壁呈局限性十二指腸潰瘍2022/11/1929郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科十二指腸潰瘍2022/11/1129郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌胃癌在我國(guó)是常見(jiàn)的癌瘤之一。好發(fā)部位半數(shù)以上見(jiàn)于胃幽門(mén)竇，其它部位依次為胃小彎、賁門(mén)區(qū)、胃底及胃體。依據(jù)腫瘤侵范胃壁層次的不同，分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌：是指癌浸潤(rùn)深度只限于粘膜層及粘膜下層者，根據(jù)其肉眼形態(tài)分為：隆起型、平坦型、凹陷型。進(jìn)展期胃癌：癌腫侵犯肌層是其特征。可分為腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型等。2022/11/1930郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌胃癌在我國(guó)是常見(jiàn)的癌瘤之一。好發(fā)部位半數(shù)以上見(jiàn)于胃幽門(mén)胃癌的聲像圖表現(xiàn)早期胃癌：表現(xiàn)為病變胃壁局限性低回聲增厚或隆起，其粘膜層和粘膜肌層層次破壞、紊亂不清，粘膜下層連續(xù)性完整；病變粘膜面粗糙不平或出現(xiàn)不規(guī)則淺凹陷，呈火山口狀，表面常附有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑點(diǎn)、斑塊；病變處胃壁蠕動(dòng)常減弱，局部有僵硬感。2022/11/1931郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌的聲像圖表現(xiàn)早期胃癌：表現(xiàn)為病變胃壁局限性低回聲增厚或隆早期胃癌，病灶局限于粘膜層，粘膜肌層以外的層次完整。2022/11/1932郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科早期胃癌，病灶局限于粘膜層，粘膜肌層以外的層次完整。2022進(jìn)展期胃癌癌腫侵犯肌層是其特征。可分為腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型等。主要聲像圖表現(xiàn)有：病變胃壁呈不規(guī)則增厚或腫塊形成。內(nèi)部回聲呈低回聲，欠均勻，正常五層結(jié)構(gòu)消失。病變區(qū)內(nèi)粘膜破潰、不平整，常伴大小不一、深淺不等的潰瘍形成，呈“火山口”改變，或有管腔狹窄。常見(jiàn)功能異常：蠕動(dòng)減緩，幅度減低或蠕動(dòng)消失，胃潴留等。2022/11/1933郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科進(jìn)展期胃癌癌腫侵犯肌層是其特征?？煞譃槟[塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型進(jìn)展期胃癌，胃壁全層受累，無(wú)法分辨。2022/11/1934郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科進(jìn)展期胃癌，胃壁全層受累，無(wú)法分辨。2022/11/11342022/11/1935郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1135郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃惡性淋巴瘤胃惡性淋巴瘤：是發(fā)生于胃粘膜下淋巴組織的惡性腫瘤聲像圖特征：（１）腫瘤位于粘膜下，大部分瘤體表面可見(jiàn)拱橋樣粘膜皺襞。（２）腫瘤表現(xiàn)為胃壁增厚或腫塊形成；瘤體呈低回聲，并常見(jiàn)有腫瘤內(nèi)多結(jié)節(jié)融合的特點(diǎn)，結(jié)節(jié)多為無(wú)回聲，內(nèi)部回聲均勻，透聲好，部分病例腫瘤內(nèi)可有壞死液化。（３）管腔狹窄不明顯，一般不會(huì)伴有梗阻。（４）有時(shí)可見(jiàn)肝脾腫大或腹部淋巴結(jié)腫大。2022/11/1936郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃惡性淋巴瘤胃惡性淋巴瘤：是發(fā)生于胃粘膜下淋巴組織的惡性腫瘤胃壁全層受累，層次不清楚，病灶內(nèi)有壞死液化的區(qū)域，呈低弱回聲。2022/11/1937郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃壁全層受累，層次不清楚，病灶內(nèi)有壞死液化的區(qū)域，呈低弱回聲２、超聲分型：（１）肉瘤型：病變廣泛，壁厚明顯，多伴有腫塊形成。內(nèi)部回聲欠均勻，并見(jiàn)瘤內(nèi)有大小不等結(jié)節(jié)融合征象。各結(jié)節(jié)間有中等回聲邊界，使整個(gè)腫塊區(qū)呈網(wǎng)織狀。（２）浸潤(rùn)型：以全周廣泛而明顯壁增厚為特征，壁厚可達(dá)２.０cm以上。增厚壁呈結(jié)節(jié)隆起狀。瘤內(nèi)可見(jiàn)有多個(gè)低回聲小結(jié)節(jié)。（３）多結(jié)節(jié)型：胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大；胃粘膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)（直徑小于１.０cm）。（４）腫塊型：腫物局限呈腫塊狀，胃部腫塊型淋巴瘤在胃腔充盈下可見(jiàn)粘膜被抬起現(xiàn)象。腸道腫塊型淋巴瘤則因腫塊局限，加之內(nèi)部回聲低，易被誤認(rèn)為囊性腫瘤。（５）潰瘍型：較大而明顯的潰瘍?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)，潰瘍環(huán)堤處有粘膜層覆蓋，腫瘤體內(nèi)常見(jiàn)較低回聲結(jié)節(jié)，超聲診斷較容易。小潰瘍多發(fā)且表淺，不易辨認(rèn)。2022/11/1938郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科２、超聲分型：（１）肉瘤型：病變廣泛，壁厚明顯，多伴有腫塊形大腸癌由結(jié)腸、直腸、肛管粘膜上皮起源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，是較常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，占全部胃腸道癌的第二位?？砂l(fā)生于大腸的任何部位，最常見(jiàn)是直腸，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。臨床表現(xiàn)以大便習(xí)慣及大便性狀改變?yōu)橹?，伴有粘液膿血便、里急后重等癥狀。2022/11/1939郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌由結(jié)腸、直腸、肛管粘膜上皮起源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，大腸癌空腹?fàn)顟B(tài)下的超聲表現(xiàn)1.空腹?fàn)顟B(tài)下基本特征聲像圖⑴“假腎癥”或“靶環(huán)癥”形腫塊：顯示大腸部位局限腸壁異常增厚，其厚度達(dá)1.0～5.0cm。呈“外弱內(nèi)強(qiáng)”回聲，中間強(qiáng)回聲帶明顯偏心、變窄；腸壁結(jié)構(gòu)破壞，層次紊亂不清，腸腔變窄。（2）腸梗阻或腸套疊征象。2022/11/1940郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌空腹?fàn)顟B(tài)下的超聲表現(xiàn)1.空腹?fàn)顟B(tài)下基本特征聲像圖202022/11/1941郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1141郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌超聲造影的超聲表現(xiàn)2.大腸超聲造影檢查聲像圖表現(xiàn)（1）腫塊型（蕈傘型）：病變腸管壁局限性增厚隆起，呈低回聲腫物向腸腔內(nèi)突起，其表面高低不平或呈“菜花狀”，并有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑塊附著，基底較寬，和腸壁相連，不活動(dòng)；病變處腸腔變窄。（2）潰瘍型：病變腸管壁局限性不規(guī)則增厚隆起，層次破壞；其粘膜面常形成形態(tài)不規(guī)則、大小不一的潰瘍凹陷，直徑一般大于2.0cm，呈“火山口狀”，表面常附有大量強(qiáng)回聲斑塊。病變處腸管變形、不規(guī)則，腸壁明顯僵硬、蠕動(dòng)消失。（3）縮窄型（浸潤(rùn)型）病變腸壁呈彌漫性或環(huán)形不均勻增厚，回聲較低，層次、邊界紊亂不清，常累及腸管的大部分或全部，腸腔常環(huán)形狹窄，腸管明顯縮窄變形，其近端腸管有代償性擴(kuò)張；造影劑通過(guò)可見(jiàn)明顯受阻或呈線狀通過(guò)征象。（4）混合型指兼有上述三種聲像圖的表現(xiàn)，屬晚期表現(xiàn)。2022/11/1942郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌超聲造影的超聲表現(xiàn)2.大腸超聲造影檢查聲像圖表現(xiàn)2胃平滑肌瘤胃平滑肌類腫瘤是源發(fā)于胃平滑肌層的間葉組織腫瘤，分為良性胃平滑肌瘤和惡性的平滑肌肉瘤。平滑肌瘤的聲像圖特征：（１）胃壁粘膜下腫物，呈圓球狀或分葉狀；粘膜層被抬起，形成拱橋樣粘膜皺襞；（２）腫瘤最大直徑多小于5.0cm，但也有直徑達(dá)9.0cm的報(bào)道；（３）內(nèi)部呈均勻或較均勻的低回聲；（４）可出現(xiàn)小潰瘍，潰瘍規(guī)整，基底較平滑。2022/11/1943郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤胃平滑肌類腫瘤是源發(fā)于胃平滑肌層的間葉組織腫瘤，分胃平滑肌瘤超聲分型：（１）腔內(nèi)型：腫物向腔內(nèi)生長(zhǎng)，局部管腔變窄。（２）壁間型：腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)、外生長(zhǎng)，管腔內(nèi)粘膜稍見(jiàn)隆起。（３）腔外型：腫瘤主要向漿膜外生長(zhǎng)，管腔受壓變形不明顯。2022/11/1944郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤超聲分型：2022/11/1144郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)胃平滑肌瘤

腫瘤位于粘膜下，

粘膜無(wú)破壞征象。2022/11/1945郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤

腫瘤位于粘膜下，

粘膜無(wú)破壞征象。2022/11胃息肉息肉，是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體粘膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，息肉屬于良性腫瘤的一種。固名思意，胃息肉指是胃粘膜層增生形成的良性腫瘤。聲像圖特征：病變自胃粘膜層向腔內(nèi)隆起，形態(tài)各異，大小約1.０cm（偶可見(jiàn)大于２.０cm者），瘤體多為不均勻的中等回聲。鑒別診斷：多發(fā)息肉要和胃粘膜皺襞相鑒別；基底較寬的息肉則以等或較高回聲的特點(diǎn)和低回聲胃癌的相鑒別；而較大息肉的實(shí)質(zhì)回聲不均，伴有低回聲時(shí)，應(yīng)警惕癌變可能。2022/11/1946郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃息肉息肉，是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把胃息肉向胃腔內(nèi)突起的低回聲腫物，源于胃粘膜，胃壁的其余結(jié)構(gòu)清楚。2022/11/1947郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃息肉向胃腔內(nèi)突起的低回聲腫物，源于胃粘膜，胃壁的其余結(jié)構(gòu)清胃迷走胰腺在胃粘膜下或肌層內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織稱為胃迷走胰腺。一般無(wú)癥狀，少數(shù)人以胃區(qū)不適或類似胃潰瘍的癥狀就診。聲像圖表現(xiàn)：較小的病灶空腹超聲檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。胃充盈下檢查，病變呈扁平球體狀，大小多在直徑3.0cm以下；實(shí)質(zhì)回聲為等或較低回聲；高頻率探頭超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶位于粘膜下，胃粘膜層連續(xù)，這是與胃息肉區(qū)別的重要依擾。2022/11/1948郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃迷走胰腺在胃粘膜下或肌層內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織稱為胃迷走胰腺。一般胃壁內(nèi)的低回聲腫物，邊界清楚，回聲均勻，胃壁的層次基本可以辨認(rèn)。2022/11/1949郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃壁內(nèi)的低回聲腫物，邊界清楚，回聲均勻，胃壁的層次基本可以辨先天性肥厚性幽門(mén)狹窄屬于先天性新生兒疾病，男嬰的發(fā)病率明顯高于女?huà)搿Ｂ曄駡D表現(xiàn)：超聲在空腹檢查時(shí)就能在胃幽門(mén)區(qū)查見(jiàn)＂假腎＂樣包塊，并且常伴有少量胃潴留。胃充盈后可見(jiàn)幽門(mén)管的第四層低回聲區(qū)（胃壁固有肌層）局限性、均勻性增厚，厚度約為0.5～0.8cm，長(zhǎng)度在2.0～2.5cm之間；并常伴有幽門(mén)管腔狹窄和胃內(nèi)容通過(guò)困難，胃排空延遲。2022/11/1950郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科先天性肥厚性幽門(mén)狹窄屬于先天性新生兒疾病，男嬰的發(fā)病率明顯高幽門(mén)管壁厚度超過(guò)0.5cm，長(zhǎng)度大于2.0之間；并伴有幽門(mén)管腔狹窄和胃光潴留。2022/11/1951郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科幽門(mén)管壁厚度超過(guò)0.5cm，長(zhǎng)度大于2.0之間；并伴有幽胃粘膜巨大肥厚癥（Menetrier病）胃黏膜脫垂是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過(guò)幽門(mén)管脫入十二指腸球部，臨床上以后者多見(jiàn)。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛，上消化道出血，惡心、嘔吐，消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無(wú)反跳痛。本病發(fā)病部位在胃底、體，很少累及胃竇部。胃粘膜外觀隆起、明顯增大，粘膜皺襞間凹溝深。聲像圖表現(xiàn)：空腹超聲檢查見(jiàn)胃底、體部“假腎”征。胃充盈后見(jiàn)：胃底、體粘膜層明顯增厚，粘膜皺襞肥大、增多，走行迂曲，表面狀如大腦溝回。肥大的粘膜可隨胃蠕動(dòng)進(jìn)入十二指腸，蠕動(dòng)波結(jié)束后粘膜可回納到胃腔內(nèi)。2022/11/1952郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃粘膜巨大肥厚癥（Menetrier病）胃黏膜脫垂是由于異胃粘膜顯著增厚，呈波浪狀突向胃腔內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察可見(jiàn)增大增厚的胃粘膜蠕動(dòng)增強(qiáng)，呈海浪樣涌動(dòng)。2022/11/1953郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃粘膜顯著增厚，呈波浪狀突向胃腔內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察可見(jiàn)增大增厚的胃克隆氏病克隆氏病，又稱克隆氏癥、克羅恩病，舊名為局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、原因不明的腸道炎癥性疾病，全消化道均可受累，但以回聲末端、結(jié)腸近端最常見(jiàn)，截至21世紀(jì)初，本病病因還不太清楚，可能與感染、免疫異常和遺傳等多種致病因素的綜合作用有關(guān)。主要病理改變是：病變的腸管管壁增厚，管腔狹窄；近端腸管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)梗阻；粘膜有多發(fā)潰瘍；局部腸系膜淋巴結(jié)腫大，本病另外一個(gè)發(fā)病特殊是呈跳躍性或節(jié)段性，而不是全部腸段的連續(xù)性發(fā)病。聲像圖表現(xiàn)：病變腸管為均勻性低回聲，管壁厚度在1.5cm以下。由于內(nèi)膜面潰瘍的存在，局部管腔呈不規(guī)則狀狹窄，周圍可見(jiàn)較小的淋巴結(jié)腫大。近端腸管常伴有擴(kuò)張。2022/11/1954郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科克隆氏病克隆氏病，又稱克隆氏癥、克羅恩病，舊名為局限性回腸腸壁顯著增厚，但病灶質(zhì)地偏軟，加壓稍有變形。2022/11/1955郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科腸壁顯著增厚，但病灶質(zhì)地偏軟，加壓稍有變形。2022/11/胃底靜脈曲張門(mén)靜脈高壓時(shí)，胃冠狀靜脈、胃底以及食道管壁的靜脈、擴(kuò)張和迂曲向胃粘膜層膨隆，稱為靜脈曲張。聲像圖表現(xiàn)：（1）胃底部粘膜下顯示呈蜂窩狀囊性回聲及迂曲的管狀無(wú)回聲，呈多房性改變。其表面胃粘膜完整，周圍胃壁層次清晰。明顯的胃底和賁門(mén)區(qū)靜脈曲張?jiān)诳崭骨闆r下就可以發(fā)現(xiàn)；輕微的胃底靜脈曲張灰階超聲不容易發(fā)現(xiàn)。彩色多普勒超聲顯像可顯示病變區(qū)有豐富的血流信號(hào)，呈低流速連續(xù)的靜脈血液信號(hào)。曲張靜脈內(nèi)徑在5mm以下輕度曲張；曲張靜脈內(nèi)徑在5-10mm為中度曲張，曲張靜脈內(nèi)徑在10mm以上的為重度曲張。（2）仔細(xì)掃查可見(jiàn)門(mén)靜脈屬支如：脾靜脈、脾門(mén)靜脈網(wǎng)、胃冠狀靜脈和胃短靜脈均不同程度擴(kuò)張；（3）患者大多伴有肝硬化、門(mén)靜脈和脾靜脈主干增寬、脾腫大等超聲表現(xiàn)。2022/11/1956郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃底靜脈曲張門(mén)靜脈高壓時(shí)，胃冠狀靜脈、胃底以及食道管壁的靜脈胃底部探及迂曲的管狀回聲，CDFI呈火海樣，頻普多普勒顯示為低速靜脈血流。2022/11/1957郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃底部探及迂曲的管狀回聲，CDFI呈火海樣，頻普多普勒顯示為胃下垂胃下垂是指站立時(shí)，胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎切跡降至髂嵴連線以下，稱為胃下垂。本病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足，肝胃、膈胃韌帶功能減退而松馳，腹內(nèi)壓下降及腹肌松馳等因素，加上體形或體質(zhì)等因素，使胃呈極底低張的魚(yú)構(gòu)狀，也可能是因?yàn)橄忍煨曰蚝筇焓中g(shù)等引起神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃張力低下。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.站立位胃正常充盈時(shí)，胃小彎角切跡在髂嵴連線以下；2.胃蠕動(dòng)減慢，蠕動(dòng)波變淺，胃排空明顯延遲，餐后2小時(shí)胃排空率低于50％，餐后６小時(shí)低于25-30％。分度：Ⅰ度胃角切跡在骼嵴連線下1．5cm以內(nèi)，Ⅱ度胃角切跡在骼嵴連線下1.6―4.5cm，Ⅲ度胃角切跡在骼峪連線下4．5cm以下本病留存靜止的二維圖像缺乏說(shuō)服力，必須在檢查過(guò)程中動(dòng)態(tài)全面觀察，以髂嵴連線為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。2022/11/1958郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃下垂胃下垂是指站立時(shí)，胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎切跡降至髂嵴消化道穿孔消化道穿孔最常見(jiàn)于胃或十二指腸球潰瘍和急性闌尾炎；其次是外傷患者，也可以發(fā)生在腫瘤和手術(shù)后的患者。聲像圖表現(xiàn)：1、腹腔積液，并可見(jiàn)網(wǎng)膜腫脹，2、腹腔游離性氣體是超聲診斷穿孔的最主要征象，表現(xiàn)為本應(yīng)正常顯示的臟器前方出現(xiàn)氣體混響，改變休位后氣體混響總是位于上方，3、結(jié)合患者病史，特別是既往有潰瘍病史的患者，可以原潰瘍處發(fā)現(xiàn)穿孔的直接征象，腸道穿孔者幾乎不能發(fā)現(xiàn)穿孔的直接征象。2022/11/1959郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科消化道穿孔消化道穿孔最常見(jiàn)于胃或十二指腸球潰瘍和急性闌尾炎；肝臟表面出現(xiàn)氣體混響，并隨體位改變而移動(dòng)。2022/11/1960郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科肝臟表面出現(xiàn)氣體混響，并隨體位改變而移動(dòng)。2022/11/1腸梗阻任何原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物向下運(yùn)行發(fā)生障礙叫做腸梗阻。1.按病因分類（1）機(jī)械性腸梗阻臨床上最常見(jiàn)，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過(guò)障礙。（2）動(dòng)力性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致，并無(wú)腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力，以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行；后者系腸管副交感神經(jīng)過(guò)度興奮，腸壁肌肉過(guò)度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動(dòng)力性腸梗阻。（3）血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。2022/11/1961郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科腸梗阻任何原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物向下運(yùn)行發(fā)生障礙叫做腸梗阻。22.按腸壁血循環(huán)分類（1）單純性腸梗阻有腸梗阻存在而無(wú)腸管血循環(huán)障礙。（2）絞窄性腸梗阻有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。3.按腸梗阻程度分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。4.按梗阻部位分類可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻，發(fā)生在回腸及以下的腸梗阻為低們梗阻。5.按發(fā)病輕重緩急分類可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。6.閉襻型腸梗阻是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。2022/11/1962郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2.按腸壁血循環(huán)分類（1）單純性腸梗阻有腸梗阻存在而無(wú)腸管聲像圖表現(xiàn)：腸管節(jié)段性擴(kuò)張，小腸內(nèi)徑超過(guò)3cm，大腸內(nèi)徑超過(guò)6cm，此量化標(biāo)準(zhǔn)并非絕對(duì)，腸張力低時(shí)可擴(kuò)張不明顯。腸液增多，蠕動(dòng)增強(qiáng)或呈雙向性，既順向性流動(dòng)和逆行流動(dòng)。腸粘膜在增多腸液的襯托下顯示清楚，呈彈簧樣、魚(yú)肋樣或琴鍵樣。動(dòng)力性腸梗阻腸管擴(kuò)張不明顯，以腸液增多為主，蠕動(dòng)減弱，多見(jiàn)于腹部手術(shù)后的病人。腸壁增厚，回聲減低。2022/11/1963郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科聲像圖表現(xiàn)：腸管節(jié)段性擴(kuò)張，小腸內(nèi)徑超過(guò)3cm，大腸內(nèi)徑超過(guò)腸管擴(kuò)張，腸液增多，粘膜呈琴鍵樣。2022/11/1964郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科腸管擴(kuò)張，腸液增多，粘膜呈琴鍵樣。2022/11/1164郫腸套疊一段腸管套入另一段腸管時(shí)叫做腸套疊。小兒腸套疊多為單純性，大多發(fā)生于兩歲以下的男孩；成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤。聲像圖表現(xiàn)：超聲沿腸套疊長(zhǎng)軸掃查可顯示重疊的多層的平行腸管，由于腸系膜的套入，局部腸管發(fā)生缺血的炎性改變，較正常腸壁略厚；套疊邊緣處能發(fā)現(xiàn)腸壁反折現(xiàn)象；沿套疊的短軸掃查時(shí)超聲聲像圖呈現(xiàn)多環(huán)的同心圓樣征象，因?yàn)橥瑫r(shí)有腸系膜的存在，所形成的同心圓實(shí)際上是偏心的。本病幾乎并發(fā)腸梗阻的征象。2022/11/1965郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科腸套疊一段腸管套入另一段腸管時(shí)叫做腸套疊。小兒腸套疊多為單回盲部套及結(jié)腸內(nèi)，長(zhǎng)軸呈雙管征，短軸呈同心圓征。2022/11/1966郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科回盲部套及結(jié)腸內(nèi)，長(zhǎng)軸呈雙管征，短軸呈同心圓征。2022/1闌尾炎闌尾梗阻和細(xì)菌感染是急性闌尾炎的發(fā)病的重要急性闌尾炎因素。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和全身感染中毒癥狀為主要特點(diǎn)。主要體征為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛。聲像圖表現(xiàn)：超聲診斷急性闌尾炎的直接征象是發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，長(zhǎng)軸呈臘腸樣，短軸呈同心圓樣，間接征象是闌尾周圍系膜腫脹，淋巴結(jié)腫大，回盲部受炎癥波及腸壁增厚，同時(shí)局部有明顯的探頭壓痛和反跳痛。2022/11/1967郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科闌尾炎闌尾梗阻和細(xì)菌感染是急性闌尾炎的發(fā)病的重要急性闌尾炎因闌尾的顯示率與闌尾位置有密切關(guān)系，依擾闌尾圍繞其根部旋轉(zhuǎn)以及其空間位置分為6型：回腸前位、回腸后位、盆位、盲腸下位、盲腸外側(cè)位、盲腸后位，其中盆位闌尾的顯示率最高，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，正常闌尾的顯示率不到30％，闌尾炎時(shí)，統(tǒng)計(jì)所有位置的闌尾后發(fā)現(xiàn)，闌尾炎的術(shù)前超聲顯示率在70％左右。高頻探頭對(duì)闌尾的顯像有重要作用，周圍的結(jié)構(gòu)認(rèn)讀也對(duì)尋找闌尾有重要幫助，這些結(jié)構(gòu)有：盲腸，腰大肌和髂動(dòng)、靜脈。2022/11/1968郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科闌尾的顯示率與闌尾位置有密切關(guān)系，依擾闌尾圍繞其根部旋轉(zhuǎn)以及2022/11/1969郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1169郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1970郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1170郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科

感謝你的聆聽(tīng)，祝您工作愉快，事業(yè)順心。2022/11/1971郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科感謝你的聆聽(tīng)，祝您工作愉快，事業(yè)順心。2022/11/胃腸超聲的發(fā)展歷史胃腸超聲的發(fā)展史可追溯50前，當(dāng)時(shí)最先試探性開(kāi)展胃腸超聲的是上海，并且是在飲水后用A型超聲進(jìn)行檢查，主要是檢查胃下垂等簡(jiǎn)單的疾病，隨著B(niǎo)型超聲的普及，國(guó)內(nèi)真正廣泛開(kāi)展胃腸超聲是在上世紀(jì)80年代末，省內(nèi)是在上世紀(jì)90年代初才廣泛開(kāi)展。我院是從2001年開(kāi)始開(kāi)展胃腸超聲，最初的近十年時(shí)間一直使用水作為顯示劑，近幾年才使用高回聲型胃腸顯影劑。2022/11/1972郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲的發(fā)展歷史胃腸超聲的發(fā)展史可追溯50前，當(dāng)時(shí)最先試探概述胃腸道占據(jù)腹腔容積的3/4，構(gòu)成消化管的絕大部分，是消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的臟器，也是臨床上發(fā)病率較高的臟器之一。臨床診斷胃腸疾病的方法包括：X線鋇劑造影、內(nèi)窺鏡（胃、腸鏡）、胃腸超聲檢查，另外CT、MRI也可作為胃腸疾病的檢查選擇，近年來(lái)的膠囊內(nèi)窺鏡也在試用于臨床，并取得了階段性的成果。2022/11/1973郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科概述胃腸道占據(jù)腹腔容積的3/4，構(gòu)成消化管的絕大部分，是消化胃腸道大體解剖胃位于上腹部，分成胃底、胃體、胃竇三個(gè)部分，約4／5在中線左側(cè)，l／5在中線右側(cè)。胃小彎側(cè)和胃前壁小部分與肝左葉臟面相鄰，余前壁大部分貼近腹前壁。胃底上方被左橫膈覆蓋，外后方靠脾臟。胃后壁隔著小網(wǎng)膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管等相鄰。小腸分為十二指腸、空腸、回腸三部分。十二指腸分為球部、降部、水平部和升部。球部前方是膽囊，后方是膽總管，下方是胰頭。球部在肝門(mén)處向下轉(zhuǎn)為降部，內(nèi)鄰胰頭，后方與右腎相鄰，前跨橫結(jié)腸，其內(nèi)側(cè)壁中部是十二指腸乳頭?？?、回腸無(wú)明顯界限，前者位于腹部左上，后者位于右下。大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。2022/11/1974郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸道大體解剖胃位于上腹部，分成胃底、胃體、胃竇三個(gè)部分，約胃的形態(tài)和胃壁的結(jié)構(gòu)胃的外形可分為四型，在X線鋇餐檢查時(shí)可顯示胃腔的全貌，分為：牛角形、魚(yú)鉤形、瀑布型、長(zhǎng)形，其中以牛角型多見(jiàn)。而實(shí)際工作中，胃的形態(tài)受胃張力的影響可發(fā)生變化，所以在臨床中一般不作胃形狀的描述。胃壁在超聲圖像上分為五層，呈現(xiàn)“三強(qiáng)兩弱”的特征性表現(xiàn)：由內(nèi)向外分粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層，超聲能清楚顯示上述五層結(jié)構(gòu)的厚度及連續(xù)性。2022/11/1975郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃的形態(tài)和胃壁的結(jié)構(gòu)胃的外形可分為四型，在X線鋇餐檢查時(shí)可顯胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸鋇餐檢查：歷史久遠(yuǎn)，在胃腸超聲普及以前應(yīng)用廣泛，其優(yōu)點(diǎn)是檢查方便，缺點(diǎn)是部分患者吞服鋇劑后有不適感，最重要的是鋇餐檢查程序繁瑣，準(zhǔn)備工作復(fù)雜，受攝影體位限制，胃前后壁的病灶不易顯示，胃腔內(nèi)有殘留物時(shí)便會(huì)影響診斷。另外X線檢查只能顯示胃腸道腔內(nèi)的大體結(jié)構(gòu)，對(duì)于細(xì)小的病灶很難顯示，胃腸超聲普及以來(lái)，基本被淘汰。內(nèi)窺鏡窺檢查：是過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里公認(rèn)的胃腸道疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)胃腸道內(nèi)細(xì)微的病變有很大的診斷價(jià)值，另外還可以在檢查時(shí)取活檢，還可以進(jìn)行沖洗、止血等治療。2022/11/1976郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸鋇餐檢查：歷史久遠(yuǎn)，在胃腸超聲胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸超聲檢查：是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、低耗、高效、方便的檢查方法，隨著儀器性能的不斷提高和超聲醫(yī)生診斷水平的提高，胃腸疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率也在不斷提高，它和內(nèi)窺鏡檢查相比，除了能觀察胃腸道腔內(nèi)的情況以外，還能直觀全面地觀察胃腸道壁內(nèi)以及壁外的情況，對(duì)病灶的來(lái)源、定位有著不可替代的作用，其缺點(diǎn)是對(duì)于胃腸道腔內(nèi)的細(xì)微病灶顯示率偏低，胃腸超聲和內(nèi)窺鏡檢查取長(zhǎng)補(bǔ)短，各顯其能。膠囊內(nèi)窺鏡檢查：通過(guò)吞服形似膠囊大小的電子內(nèi)窺鏡，獲得全消化道的實(shí)時(shí)圖像，但是其成本高，只能隨內(nèi)窺鏡的自然移動(dòng)采集圖像，不能隨意的轉(zhuǎn)動(dòng)角度，腸道準(zhǔn)備要求高，腸內(nèi)容物會(huì)明顯干擾圖質(zhì)量，目前未得到普及。2022/11/1977郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查方法胃腸超聲檢查：是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、低胃腸超聲檢查的獨(dú)到之處胃超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，從而可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)。它作為一種非創(chuàng)傷性診斷方法，可以給臨床提供胃壁占位性病灶的部位、大小和形態(tài)，能估計(jì)病變侵犯胃壁的程度，為手術(shù)方式的選擇提供參考方案。特別是能了解胃周器官的轉(zhuǎn)移情況，這是X線鋇餐檢查和胃鏡檢查不法做到的。近年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡超聲的應(yīng)用，對(duì)細(xì)微病灶的分辨力有了大大的增升。它將內(nèi)窺鏡和超聲探頭結(jié)合在一起，既能直觀發(fā)現(xiàn)胃壁的細(xì)微病灶，又可以透過(guò)胃壁觀察胃壁內(nèi)和胃腔外鄰近組織的圖像。2022/11/1978郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢查的獨(dú)到之處胃超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，胃腸超聲和胃腸道內(nèi)窺鏡的比較2022/11/1979郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲和胃腸道內(nèi)窺鏡的比較2022/11/118郫縣中西醫(yī)胃腸超聲檢查前準(zhǔn)備（一）胃腸超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，注意將胃腸超聲檢查安排在Ｘ線鋇劑造影之前，以避免鋇劑對(duì)超聲檢查的影響。已行鋇劑造影者，則應(yīng)待鋇劑完全排出后再行超聲檢查。（二）胃、小腸超聲檢查前準(zhǔn)備：１．檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，查前４小時(shí)內(nèi)禁水；２．胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響檢查效果無(wú)須做洗胃準(zhǔn)備;３．備好胃充填劑。（三）大腸超聲檢查前準(zhǔn)備：１．檢查前一日食少渣食物，睡前服輕瀉劑，２．囑受檢者排凈大便并由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)清潔灌腸，2022/11/1980郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢查前準(zhǔn)備（一）胃腸超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，注意將胃腸超聲檢顯影介質(zhì)引入途徑胃、十二指腸和小腸：口服顯影劑，一次性不間斷口服大約500ml顯影劑，兒童根據(jù)年齡適當(dāng)減少用量，但調(diào)配顯影劑的濃度不變。大腸：顯影劑灌腸，將調(diào)配好的顯影劑從肛門(mén)經(jīng)導(dǎo)管逆行注入。2022/11/1981郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸超聲檢顯影介質(zhì)引入途徑胃、十二指腸和小腸：口服顯影劑，一無(wú)回聲型：水，優(yōu)點(diǎn)是取材方便，缺點(diǎn)是產(chǎn)生大量的氣泡影響圖像質(zhì)量，尤其對(duì)胃潰瘍的顯示非常不利。高回聲型：以往用可樂(lè)氣水、芝麻糊等，此類介質(zhì)顆粒粗大，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，不利于檢查。近期的超細(xì)粉末型造影劑經(jīng)過(guò)特殊加工，微粒細(xì)，調(diào)配方便，粘稠性好，長(zhǎng)時(shí)間在胃內(nèi)也不會(huì)沉積而影響檢查。提高了較小的胃潰瘍以及胃粘膜糜爛灶的顯示率，顯影介質(zhì)的選擇2022/11/1982郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科無(wú)回聲型：水，優(yōu)點(diǎn)是取材方便，缺點(diǎn)是產(chǎn)生大量的氣泡影響圖像質(zhì)胃腸充盈檢查意義胃腸充盈劑能克服胃腸內(nèi)氣體以及食物碎塊在聲像圖中造成的干擾對(duì)胃壁的厚度準(zhǔn)確地測(cè)量發(fā)現(xiàn)胃腸管壁增厚樣改變，并和粗大粘膜皺襞進(jìn)行鑒別發(fā)現(xiàn)潰瘍凹陷，診斷潰瘍性病變顯示腫瘤等病變的形態(tài)、大小、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定病變的位置對(duì)胃腸粘膜病變和粘膜下病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷觀察惡性腫瘤的侵及深度區(qū)別胃腸壁或外生的腫瘤，對(duì)胃腸壁受壓現(xiàn)象作出客觀提示了解胃腸的蠕動(dòng)和排空功能提高胰腺和腹膜后結(jié)構(gòu)的顯像效果；胃腸腔病變（如結(jié)石、異物等）的顯示；胃腸三維超聲成像重建或?qū)崟r(shí)四維成像2022/11/1983郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸充盈檢查意義胃腸充盈劑能克服胃腸內(nèi)氣體以及食物碎塊在聲像正常胃腸主要切面的超聲圖像賁門(mén)：短軸呈同心圓征，管壁厚度在0.7cm以下，長(zhǎng)軸呈喇叭口征。2022/11/1984郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像賁門(mén)：短軸呈同心圓征，管壁厚度在0胃體和胃竇，在造影劑的襯托下，縱切呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，橫切呈典型的“∞”征，左側(cè)為胃體，右側(cè)為胃竇，其大小隨胃蠕動(dòng)呈節(jié)律性改變。正常胃腸主要切面的超聲圖像2022/11/1985郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃體和胃竇，在造影劑的襯托下，縱切呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，橫切呈典型的正常胃腸主要切面的超聲圖像幽門(mén)管，為胃幽門(mén)部的右介部分，呈一管狀肌性結(jié)構(gòu)，連接胃竇和十二指腸。2022/11/1986郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像幽門(mén)管，為胃幽門(mén)部的右介部分，呈一正常胃腸主要切面的超聲圖像十二指腸，充盈狀態(tài)下多數(shù)呈類似的三角形。2022/11/1987郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃腸主要切面的超聲圖像十二指腸，充盈狀態(tài)下多數(shù)呈類似的三正常胃壁的結(jié)構(gòu)超聲圖像上胃壁分為５層結(jié)構(gòu)。厚度范圍為3～５mm（平均值大多在４.1～４.５mm間）。胃幽門(mén)肌處壁厚不超過(guò)６.０mm（新生兒則小于４.０mm）。2022/11/1988郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科正常胃壁的結(jié)構(gòu)超聲圖像上胃壁分為５層結(jié)構(gòu)。厚度范圍為3～５m胃腸病變基本征象（一）管壁結(jié)構(gòu)受損：壁正常層次結(jié)構(gòu)紊亂或消失。（二）管壁增厚：呈局限性或彌漫性管壁增厚。也可是壁局部腫塊形成。當(dāng)管壁厚度高于正常值時(shí)提示增厚。厚度為正常３倍時(shí)為明顯增厚。（三）回聲異常：病變區(qū)或增厚管壁內(nèi)部發(fā)生改變，以此可作為某些疾病的鑒別要點(diǎn)。主要包括內(nèi)部回聲增強(qiáng)或減弱；均勻與否及透聲性等。（四）功能紊亂：包括壁蠕動(dòng)異常和管腔的基本病理變化。１、壁蠕動(dòng)異常：管壁蠕動(dòng)頻率明顯高于正常為蠕動(dòng)亢進(jìn)，反之為淺緩（減弱），無(wú)蠕動(dòng)者為蠕動(dòng)消失（壁僵硬），另外包括逆蠕動(dòng)。2022/11/1989郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸病變基本征象（一）管壁結(jié)構(gòu)受損：壁正常層次結(jié)構(gòu)紊亂或消管腔基本病變（１）管腔增寬：管腔明顯擴(kuò)張。（２）液體潴留：腔內(nèi)容物排空明顯延遲或無(wú)排空。（３）液體返流：腔內(nèi)容物自下而上逆流。（４）管腔狹窄或消失：正常管腔的開(kāi)放功能受限或腔內(nèi)液體通過(guò)不暢。局部腔明顯狹小或腔閉鎖。2022/11/1990郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科管腔基本病變（１）管腔增寬：管腔明顯擴(kuò)張。2022/11/1胃腸常見(jiàn)病理征象新月征：表示管壁局限性增厚；戒指征：在管腔充盈時(shí)所示局限性增厚；馬蹄征：形似馬蹄鐵狀管壁增厚；靶環(huán)征：胃腸短軸斷面所示全周壁厚和管腔狹窄；假腎征：胃腸長(zhǎng)軸斷面所示全周或較廣泛管壁增厚；也可見(jiàn)于胃腸外生腫瘤伴有假腔形成。面包圈征：胃腸短軸斷面所示全周壁厚和管腔充盈時(shí)；還可見(jiàn)于潰瘍環(huán)堤的冠狀面?；鹕娇谡鳎◤椏诱鳎河谠龊窆鼙诨蚰[瘤內(nèi)膜面呈現(xiàn)缺損凹陷，中心凹陷區(qū)為潰瘍部位，周圍隆起處為潰瘍環(huán)堤。2022/11/1991郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃腸常見(jiàn)病理征象新月征：表示管壁局限性增厚；2022/11/胃炎急性胃炎：本病是由多種原因引起的胃粘膜的急性炎癥性變化。一般根據(jù)胃粘膜的病理變化可分為：?jiǎn)渭冃?、糜爛性、腐蝕性胃炎聲像圖表現(xiàn)：三種類型急性胃炎在聲像圖上無(wú)特征性區(qū)別，僅為聲像圖表現(xiàn)輕重程度不同。1、病變部位胃壁呈彌漫性均勻?qū)ΨQ性增厚、腫脹，回聲減低，厚度大于8mm，小于15mm；粘膜皺襞粗大。單純性常以胃竇部改變?yōu)橹?；糜爛性胃炎常累及全胃。2、增厚胃壁層次清晰，五層結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，以粘膜層和肌層增厚腫脹為主，類似蜂窩狀改變，粘膜下層強(qiáng)回聲帶連續(xù)。3、病變部胃腔相對(duì)輕度變小，胃蠕動(dòng)常減弱。造影劑充盈有明顯激惹征象（指造影劑在病變胃腸腔不能停留一般時(shí)間而很快發(fā)生排空現(xiàn)象）。2022/11/1992郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃炎急性胃炎：本病是由多種原因引起的胃粘膜的急性炎癥性變化急性糜爛性胃炎，粘膜連續(xù)性中斷，可見(jiàn)顯影劑呈點(diǎn)狀的充盈。2022/11/1993郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科急性糜爛性胃炎，粘膜連續(xù)性中斷，可見(jiàn)顯影劑呈點(diǎn)狀的充盈。20胃炎慢性胃炎：超聲診斷慢性胃炎一直存在著較大爭(zhēng)議。主要異議在于慢性胃炎的超聲表現(xiàn)也經(jīng)常見(jiàn)于許多正常人；而超聲的診斷和胃鏡活檢結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)不一致。因此單純用超聲診斷慢性胃炎宜慎重。當(dāng)胃粘膜上出現(xiàn)多發(fā)的較強(qiáng)回聲疣狀贅生物時(shí)，稱為豆疹樣胃炎。二維彩色多普勒超聲或選用有回聲型超聲造影劑檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)區(qū)的液體返流征象時(shí)，對(duì)于診斷膽汁返流性慢性胃炎有一定幫助。2022/11/1994郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃炎慢性胃炎：超聲診斷慢性胃炎一直存在著較大爭(zhēng)議。主要異議在慢性胃炎，胃壁不厚，但層次無(wú)法分辨，粘膜層連續(xù)性較差。本例病人超聲僅作了提示，最后胃鏡證實(shí)為慢性萎縮性胃炎。2022/11/1995郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科慢性胃炎，胃壁不厚，但層次無(wú)法分辨，粘膜層連續(xù)性較差。本例病消化性胃潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，潰瘍的粘膜缺損超過(guò)了肌層，不同于胃粘膜糜爛。本病是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，在西方國(guó)家近年來(lái)本病呈下降趨勢(shì)，而在我國(guó)本病近年來(lái)其發(fā)病率逐步上升，據(jù)估計(jì)國(guó)內(nèi)人口中約10－20％在其一生中患過(guò)本病，可發(fā)生于任何年齡，但以中年多見(jiàn)，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，胃潰瘍多見(jiàn)于老年，臨床上男性比女性多。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，兩者發(fā)病比約3：1，但有地區(qū)差異。2022/11/1996郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科消化性胃潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍胃潰瘍的聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁呈局限性低回聲增厚，厚度常小于15mm，范圍小于50mm。病變處胃壁粘膜面完整性破壞，在增厚胃壁中央粘膜層破潰、中斷，出現(xiàn)大小不一、深淺不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有強(qiáng)回聲斑點(diǎn)、斑塊回聲。粘膜凹陷不隨胃蠕動(dòng)波而消失，其周緣胃壁呈對(duì)稱性、均勻性增厚，以近粘膜凹陷口處最厚，向遠(yuǎn)處逐漸變薄；胃壁五層結(jié)構(gòu)（尤其是第三層強(qiáng)回聲）除近凹陷處破壞外余均可辨認(rèn)。較大潰瘍其粘膜凹陷可向腔內(nèi)突起，部分見(jiàn)凹陷口周圍有多量粘膜皺襞聚集，沿潰瘍周圍呈放射狀排列，稱“粘膜糾集征”。潰瘍直徑大于10mm者局部胃壁蠕動(dòng)減弱；潰瘍直徑小于5mm者，一般胃蠕動(dòng)不受影響。部分潰瘍?cè)谖钢車蓲卟榈侥[大的淋巴結(jié)。2022/11/1997郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃潰瘍的聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁呈局限性低回聲增厚，厚度常小于1胃潰瘍潰瘍深達(dá)粘膜下層，接近固有肌層。2022/11/1998郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃潰瘍潰瘍深達(dá)粘膜下層，接近固有肌層。2022/11/112十二指腸潰瘍的聲像圖表現(xiàn)1.十二指腸球部病變處腸壁呈局限性低回聲增厚，粘膜完整性破壞，顯示大小不一的潰瘍凹陷，形態(tài)呈口大底小，邊緣規(guī)整、對(duì)稱，直徑大多在1.0cm以內(nèi)；少部分直徑可大于1.5cm，最大可達(dá)3.0cm；其粘膜凹陷表面常有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著。2.潰瘍凹陷處球壁層次欠清晰，其周圍球壁呈局限性低回聲隆起，厚度約0.5～1.0cm；范圍約2.0～3.0cm，少數(shù)可達(dá)2.0cm。3.十二指腸球部變形、呈不規(guī)則狀；面積變小，多數(shù)小于3cm2；球腔相對(duì)變窄。4.十二指腸球部腔內(nèi)造影劑充盈不良，常見(jiàn)激惹征象；部分幽門(mén)管水腫增厚，幽門(mén)孔呈持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)或開(kāi)閉間隙延長(zhǎng)，并可見(jiàn)造影劑明顯反流征象。2022/11/1999郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科十二指腸潰瘍的聲像圖表現(xiàn)1.十二指腸球部病變處腸壁呈局限性十二指腸潰瘍2022/11/19100郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科十二指腸潰瘍2022/11/1129郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌胃癌在我國(guó)是常見(jiàn)的癌瘤之一。好發(fā)部位半數(shù)以上見(jiàn)于胃幽門(mén)竇，其它部位依次為胃小彎、賁門(mén)區(qū)、胃底及胃體。依據(jù)腫瘤侵范胃壁層次的不同，分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌：是指癌浸潤(rùn)深度只限于粘膜層及粘膜下層者，根據(jù)其肉眼形態(tài)分為：隆起型、平坦型、凹陷型。進(jìn)展期胃癌：癌腫侵犯肌層是其特征。可分為腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型等。2022/11/19101郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌胃癌在我國(guó)是常見(jiàn)的癌瘤之一。好發(fā)部位半數(shù)以上見(jiàn)于胃幽門(mén)胃癌的聲像圖表現(xiàn)早期胃癌：表現(xiàn)為病變胃壁局限性低回聲增厚或隆起，其粘膜層和粘膜肌層層次破壞、紊亂不清，粘膜下層連續(xù)性完整；病變粘膜面粗糙不平或出現(xiàn)不規(guī)則淺凹陷，呈火山口狀，表面常附有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑點(diǎn)、斑塊；病變處胃壁蠕動(dòng)常減弱，局部有僵硬感。2022/11/19102郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃癌的聲像圖表現(xiàn)早期胃癌：表現(xiàn)為病變胃壁局限性低回聲增厚或隆早期胃癌，病灶局限于粘膜層，粘膜肌層以外的層次完整。2022/11/19103郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科早期胃癌，病灶局限于粘膜層，粘膜肌層以外的層次完整。2022進(jìn)展期胃癌癌腫侵犯肌層是其特征?？煞譃槟[塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型等。主要聲像圖表現(xiàn)有：病變胃壁呈不規(guī)則增厚或腫塊形成。內(nèi)部回聲呈低回聲，欠均勻，正常五層結(jié)構(gòu)消失。病變區(qū)內(nèi)粘膜破潰、不平整，常伴大小不一、深淺不等的潰瘍形成，呈“火山口”改變，或有管腔狹窄。常見(jiàn)功能異常：蠕動(dòng)減緩，幅度減低或蠕動(dòng)消失，胃潴留等。2022/11/19104郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科進(jìn)展期胃癌癌腫侵犯肌層是其特征。可分為腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型進(jìn)展期胃癌，胃壁全層受累，無(wú)法分辨。2022/11/19105郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科進(jìn)展期胃癌，胃壁全層受累，無(wú)法分辨。2022/11/11342022/11/19106郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1135郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃惡性淋巴瘤胃惡性淋巴瘤：是發(fā)生于胃粘膜下淋巴組織的惡性腫瘤聲像圖特征：（１）腫瘤位于粘膜下，大部分瘤體表面可見(jiàn)拱橋樣粘膜皺襞。（２）腫瘤表現(xiàn)為胃壁增厚或腫塊形成；瘤體呈低回聲，并常見(jiàn)有腫瘤內(nèi)多結(jié)節(jié)融合的特點(diǎn)，結(jié)節(jié)多為無(wú)回聲，內(nèi)部回聲均勻，透聲好，部分病例腫瘤內(nèi)可有壞死液化。（３）管腔狹窄不明顯，一般不會(huì)伴有梗阻。（４）有時(shí)可見(jiàn)肝脾腫大或腹部淋巴結(jié)腫大。2022/11/19107郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃惡性淋巴瘤胃惡性淋巴瘤：是發(fā)生于胃粘膜下淋巴組織的惡性腫瘤胃壁全層受累，層次不清楚，病灶內(nèi)有壞死液化的區(qū)域，呈低弱回聲。2022/11/19108郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃壁全層受累，層次不清楚，病灶內(nèi)有壞死液化的區(qū)域，呈低弱回聲２、超聲分型：（１）肉瘤型：病變廣泛，壁厚明顯，多伴有腫塊形成。內(nèi)部回聲欠均勻，并見(jiàn)瘤內(nèi)有大小不等結(jié)節(jié)融合征象。各結(jié)節(jié)間有中等回聲邊界，使整個(gè)腫塊區(qū)呈網(wǎng)織狀。（２）浸潤(rùn)型：以全周廣泛而明顯壁增厚為特征，壁厚可達(dá)２.０cm以上。增厚壁呈結(jié)節(jié)隆起狀。瘤內(nèi)可見(jiàn)有多個(gè)低回聲小結(jié)節(jié)。（３）多結(jié)節(jié)型：胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大；胃粘膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)（直徑小于１.０cm）。（４）腫塊型：腫物局限呈腫塊狀，胃部腫塊型淋巴瘤在胃腔充盈下可見(jiàn)粘膜被抬起現(xiàn)象。腸道腫塊型淋巴瘤則因腫塊局限，加之內(nèi)部回聲低，易被誤認(rèn)為囊性腫瘤。（５）潰瘍型：較大而明顯的潰瘍?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)，潰瘍環(huán)堤處有粘膜層覆蓋，腫瘤體內(nèi)常見(jiàn)較低回聲結(jié)節(jié)，超聲診斷較容易。小潰瘍多發(fā)且表淺，不易辨認(rèn)。2022/11/19109郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科２、超聲分型：（１）肉瘤型：病變廣泛，壁厚明顯，多伴有腫塊形大腸癌由結(jié)腸、直腸、肛管粘膜上皮起源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，是較常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，占全部胃腸道癌的第二位?？砂l(fā)生于大腸的任何部位，最常見(jiàn)是直腸，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。臨床表現(xiàn)以大便習(xí)慣及大便性狀改變?yōu)橹?，伴有粘液膿血便、里急后重等癥狀。2022/11/19110郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌由結(jié)腸、直腸、肛管粘膜上皮起源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，大腸癌空腹?fàn)顟B(tài)下的超聲表現(xiàn)1.空腹?fàn)顟B(tài)下基本特征聲像圖⑴“假腎癥”或“靶環(huán)癥”形腫塊：顯示大腸部位局限腸壁異常增厚，其厚度達(dá)1.0～5.0cm。呈“外弱內(nèi)強(qiáng)”回聲，中間強(qiáng)回聲帶明顯偏心、變窄；腸壁結(jié)構(gòu)破壞，層次紊亂不清，腸腔變窄。（2）腸梗阻或腸套疊征象。2022/11/19111郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌空腹?fàn)顟B(tài)下的超聲表現(xiàn)1.空腹?fàn)顟B(tài)下基本特征聲像圖202022/11/19112郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科2022/11/1141郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌超聲造影的超聲表現(xiàn)2.大腸超聲造影檢查聲像圖表現(xiàn)（1）腫塊型（蕈傘型）：病變腸管壁局限性增厚隆起，呈低回聲腫物向腸腔內(nèi)突起，其表面高低不平或呈“菜花狀”，并有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑塊附著，基底較寬，和腸壁相連，不活動(dòng)；病變處腸腔變窄。（2）潰瘍型：病變腸管壁局限性不規(guī)則增厚隆起，層次破壞；其粘膜面常形成形態(tài)不規(guī)則、大小不一的潰瘍凹陷，直徑一般大于2.0cm，呈“火山口狀”，表面常附有大量強(qiáng)回聲斑塊。病變處腸管變形、不規(guī)則，腸壁明顯僵硬、蠕動(dòng)消失。（3）縮窄型（浸潤(rùn)型）病變腸壁呈彌漫性或環(huán)形不均勻增厚，回聲較低，層次、邊界紊亂不清，常累及腸管的大部分或全部，腸腔常環(huán)形狹窄，腸管明顯縮窄變形，其近端腸管有代償性擴(kuò)張；造影劑通過(guò)可見(jiàn)明顯受阻或呈線狀通過(guò)征象。（4）混合型指兼有上述三種聲像圖的表現(xiàn)，屬晚期表現(xiàn)。2022/11/19113郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科大腸癌超聲造影的超聲表現(xiàn)2.大腸超聲造影檢查聲像圖表現(xiàn)2胃平滑肌瘤胃平滑肌類腫瘤是源發(fā)于胃平滑肌層的間葉組織腫瘤，分為良性胃平滑肌瘤和惡性的平滑肌肉瘤。平滑肌瘤的聲像圖特征：（１）胃壁粘膜下腫物，呈圓球狀或分葉狀；粘膜層被抬起，形成拱橋樣粘膜皺襞；（２）腫瘤最大直徑多小于5.0cm，但也有直徑達(dá)9.0cm的報(bào)道；（３）內(nèi)部呈均勻或較均勻的低回聲；（４）可出現(xiàn)小潰瘍，潰瘍規(guī)整，基底較平滑。2022/11/19114郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤胃平滑肌類腫瘤是源發(fā)于胃平滑肌層的間葉組織腫瘤，分胃平滑肌瘤超聲分型：（１）腔內(nèi)型：腫物向腔內(nèi)生長(zhǎng)，局部管腔變窄。（２）壁間型：腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)、外生長(zhǎng)，管腔內(nèi)粘膜稍見(jiàn)隆起。（３）腔外型：腫瘤主要向漿膜外生長(zhǎng)，管腔受壓變形不明顯。2022/11/19115郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤超聲分型：2022/11/1144郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)胃平滑肌瘤

腫瘤位于粘膜下，

粘膜無(wú)破壞征象。2022/11/19116郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃平滑肌瘤

腫瘤位于粘膜下，

粘膜無(wú)破壞征象。2022/11胃息肉息肉，是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體粘膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，息肉屬于良性腫瘤的一種。固名思意，胃息肉指是胃粘膜層增生形成的良性腫瘤。聲像圖特征：病變自胃粘膜層向腔內(nèi)隆起，形態(tài)各異，大小約1.０cm（偶可見(jiàn)大于２.０cm者），瘤體多為不均勻的中等回聲。鑒別診斷：多發(fā)息肉要和胃粘膜皺襞相鑒別；基底較寬的息肉則以等或較高回聲的特點(diǎn)和低回聲胃癌的相鑒別；而較大息肉的實(shí)質(zhì)回聲不均，伴有低回聲時(shí)，應(yīng)警惕癌變可能。2022/11/19117郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃息肉息肉，是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把胃息肉向胃腔內(nèi)突起的低回聲腫物，源于胃粘膜，胃壁的其余結(jié)構(gòu)清楚。2022/11/19118郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃息肉向胃腔內(nèi)突起的低回聲腫物，源于胃粘膜，胃壁的其余結(jié)構(gòu)清胃迷走胰腺在胃粘膜下或肌層內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織稱為胃迷走胰腺。一般無(wú)癥狀，少數(shù)人以胃區(qū)不適或類似胃潰瘍的癥狀就診。聲像圖表現(xiàn)：較小的病灶空腹超聲檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。胃充盈下檢查，病變呈扁平球體狀，大小多在直徑3.0cm以下；實(shí)質(zhì)回聲為等或較低回聲；高頻率探頭超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶位于粘膜下，胃粘膜層連續(xù)，這是與胃息肉區(qū)別的重要依擾。2022/11/19119郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃迷走胰腺在胃粘膜下或肌層內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織稱為胃迷走胰腺。一般胃壁內(nèi)的低回聲腫物，邊界清楚，回聲均勻，胃壁的層次基本可以辨認(rèn)。2022/11/19120郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃壁內(nèi)的低回聲腫物，邊界清楚，回聲均勻，胃壁的層次基本可以辨先天性肥厚性幽門(mén)狹窄屬于先天性新生兒疾病，男嬰的發(fā)病率明顯高于女?huà)?。聲像圖表現(xiàn)：超聲在空腹檢查時(shí)就能在胃幽門(mén)區(qū)查見(jiàn)＂假腎＂樣包塊，并且常伴有少量胃潴留。胃充盈后可見(jiàn)幽門(mén)管的第四層低回聲區(qū)（胃壁固有肌層）局限性、均勻性增厚，厚度約為0.5～0.8cm，長(zhǎng)度在2.0～2.5cm之間；并常伴有幽門(mén)管腔狹窄和胃內(nèi)容通過(guò)困難，胃排空延遲。2022/11/19121郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科先天性肥厚性幽門(mén)狹窄屬于先天性新生兒疾病，男嬰的發(fā)病率明顯高幽門(mén)管壁厚度超過(guò)0.5cm，長(zhǎng)度大于2.0之間；并伴有幽門(mén)管腔狹窄和胃光潴留。2022/11/19122郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科幽門(mén)管壁厚度超過(guò)0.5cm，長(zhǎng)度大于2.0之間；并伴有幽胃粘膜巨大肥厚癥（Menetrier?。┪葛つっ摯故怯捎诋惓Ｋ沙诘奈葛つつ嫘型蝗胧彻芑蛳蚯巴ㄟ^(guò)幽門(mén)管脫入十二指腸球部，臨床上以后者多見(jiàn)。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛，上消化道出血，惡心、嘔吐，消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無(wú)反跳痛。本病發(fā)病部位在胃底、體，很少累及胃竇部。胃粘膜外觀隆起、明顯增大，粘膜皺襞間凹溝深。聲像圖表現(xiàn)：空腹超聲檢查見(jiàn)胃底、體部“假腎”征。胃充盈后見(jiàn)：胃底、體粘膜層明顯增厚，粘膜皺襞肥大、增多，走行迂曲，表面狀如大腦溝回。肥大的粘膜可隨胃蠕動(dòng)進(jìn)入十二指腸，蠕動(dòng)波結(jié)束后粘膜可回納到胃腔內(nèi)。2022/11/19123郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃粘膜巨大肥厚癥（Menetrier?。┪葛つっ摯故怯捎诋愇刚衬わ@著增厚，呈波浪狀突向胃腔內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察可見(jiàn)增大增厚的胃粘膜蠕動(dòng)增強(qiáng)，呈海浪樣涌動(dòng)。2022/11/19124郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科胃粘膜顯著增厚，呈波浪狀突向胃腔內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察可見(jiàn)增大增厚的胃克隆氏病克隆氏病，又稱克隆氏癥、克羅恩病，舊名為局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、原因不明的腸道炎癥性疾病，全消化道均可受累，但以回聲末端、結(jié)腸近端最常見(jiàn)，截至21世紀(jì)初，本病病因還不太清楚，可能與感染、免疫異常和遺傳等多種致病因素的綜合作用有關(guān)。主要病理改變是：病變的腸管管壁增厚，管腔狹窄；近端腸管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)梗阻；粘膜有多發(fā)潰瘍；局部腸系膜淋巴結(jié)腫大，本病另外一個(gè)發(fā)病特殊是呈跳躍性或節(jié)段性，而不是全部腸段的連續(xù)性發(fā)病。聲像圖表現(xiàn)：病變腸管為均勻性低回聲，管壁厚度在1.5cm以下。由于內(nèi)膜面潰瘍的存在，局部管腔呈不規(guī)則狀狹窄，周圍可見(jiàn)較小的淋巴結(jié)腫大。近端腸管常伴有擴(kuò)張。2022/11/19125郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科克隆氏病克隆氏病，又稱克隆氏癥、克羅恩病，舊名為局限性回腸腸壁顯著增厚，但病灶質(zhì)地偏軟，加壓稍有變形。2022/11/19126郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科腸壁顯著增厚，但病灶質(zhì)地偏軟，加壓稍有變形。2022/11/胃底靜脈曲張門(mén)靜脈高壓時(shí)，胃冠狀靜脈、胃底以及食道管壁的靜脈、擴(kuò)張和迂曲向胃粘膜層膨隆，稱為靜脈曲張。聲像圖表現(xiàn)：（1）胃底部粘膜下顯示呈蜂窩狀囊性回聲及迂曲的管狀無(wú)回聲，呈多房性改變。其表面胃粘膜完整，周圍胃壁層次清晰。明顯的胃底和賁門(mén)區(qū)靜脈曲張?jiān)诳崭骨闆r下就可以發(fā)現(xiàn)；輕微的胃底靜脈曲張灰階超聲不容易發(fā)現(xiàn)。彩色多普勒超聲顯像可顯示病變區(qū)有豐富的血流信號(hào)，呈低流速連續(xù)的靜脈血液信號(hào)。曲張靜脈內(nèi)徑在5mm以下輕度曲張；曲張靜脈內(nèi)徑在5-10mm為中度曲張，曲張靜脈內(nèi)徑在10mm以上的為重度曲張。（2）仔細(xì)掃查可見(jiàn)門(mén)靜脈屬支如：脾靜脈、脾門(mén)靜脈網(wǎng)、胃冠狀靜脈和胃短靜脈均不同程度擴(kuò)張；（3）患者大多伴有肝硬化、門(mén)靜脈和脾靜脈主干增