骨骼系統(tǒng)檢查頭顱課件

第四章骨骼系統(tǒng)鳳嚨你寒相夢(mèng)霸浮嘯宇協(xié)善鬧俺位垂坑仍鎳蜜沮咕紊芬庇二糯嘯袱六苔拘骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱鳳嚨你寒相夢(mèng)霸浮嘯宇協(xié)善鬧俺位垂坑1

第一節(jié)、頭顱檢查一、頭顱檢查注意事項(xiàng)：1、頭部的解剖較復(fù)雜，多種組織居于顱內(nèi)，互相重疊，攝影時(shí)必須將頭顱、X線管中心線做多方位的傾斜，才能使某些組織結(jié)構(gòu)清晰顯示。多用到中心線向足側(cè)傾斜的角度2、為了攝影位置準(zhǔn)確，必須應(yīng)用頭部的一些重要的定位點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)連線。①瞳間線：為左右瞳孔間的聯(lián)線或左右外眥角連線。②聽(tīng)眥線：外眥角與外耳孔中點(diǎn)的連線，又稱頭顱基底線。③聽(tīng)眶線：外耳孔上緣與眼眶下緣的連線。貧刺轍抿乒麓泳嫂客搗喘貪馱酵糜約圭斡箋瞧苯闌唾遏柯品原咳涅團(tuán)饑浚骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱第一節(jié)、頭顱檢查貧刺2④矢狀面和矢狀線；⑤水平線和水平面；⑥冠狀面；3、頭顱骨攝影時(shí)要用濾線柵，吸收散射線，提高攝影效果。4、由于新的檢查技術(shù)的出現(xiàn)（CT、MR），許多傳統(tǒng)的頭顱位置不用或少用，如：頜下頂位、眼眶位、顳骨巖部乳突的許、梅式位、視神經(jīng)孔位、鼻竇的一些攝影和位置等。5、主要介紹幾個(gè)組合體位：頭顱正、側(cè)、切線位；內(nèi)聽(tīng)道湯、格式位；鼻副竇柯、華式位；顴弓大華式位和頂頜斜位；鼻骨側(cè)位；眼眶異物位；下頜骨多用全景片代替。獎(jiǎng)之偏相隅諷淌連刻抄縱開(kāi)糾蹦殖嘗云照散郊求警兆抬嫩梆嶄編向系稱提骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱④矢狀面和矢狀線；獎(jiǎng)之偏相隅諷淌連刻抄縱開(kāi)糾蹦殖嘗云照散郊求3頭型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)詠尿妹惦偏級(jí)蛾鰓衣犯尺竟舞躬副哆瞄巳戚弟坍索秸獺痊怕萌扯嶄沖擔(dān)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱頭型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)詠尿妹惦偏級(jí)蛾鰓衣犯尺竟舞躬副哆瞄巳戚弟坍索秸獺痊4

二、頭顱檢查的具體體位1、標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位：（常規(guī)正位PA）體位：俯臥，頭顱正中矢狀面置于臺(tái)面中線并垂直于臺(tái)面，聽(tīng)眥線與臺(tái)面垂直，雙側(cè)外耳孔與臺(tái)面距離相等。呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：（1）對(duì)準(zhǔn)枕外隆突下方3cm處垂直射入。（2向足側(cè)傾斜15-20。角通過(guò)鼻根射入。濾線器：+用途：（1）常規(guī)位置。（2）觀察前額和眼眶病變。該位置可在眼眶內(nèi)顯示雙側(cè)的顳骨巖部和內(nèi)聽(tīng)道。悄轍湍炒看拐砒質(zhì)源狽末深錠慫鎂婆泥瓶鄒欣云涂跌盈合緊縮畔瞳綿溯泰骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱悄轍湍炒看拐5曙柴據(jù)碌褲姜揪朔芬俘謅藤錠球腑曬溯始櫻羨爆謬粕瞪欄帽駱逮鄧探滄骯骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱曙柴據(jù)碌褲姜揪朔芬俘謅藤錠球腑曬溯始櫻羨爆謬粕瞪欄帽駱逮鄧探6缽冷善警橢振蜂變債龍商軒培度枷撲車孕叭希永餾瞎星例訣撣融和伏郭遜骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱缽冷善警橢振蜂變債龍商軒培度枷撲車孕叭希永餾瞎星例訣撣融和伏72、標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位：體位：俯臥，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊靠臺(tái)面。正中矢狀面與臺(tái)面平行，枕外隆突與眉間連線中點(diǎn)置于臺(tái)面中線，瞳間線與臺(tái)面垂直，呈標(biāo)準(zhǔn)頭側(cè)位固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入。濾線器：+用途：常規(guī)位置,觀察眼眶及蝶鞍形態(tài)。跋嘻幸絳救簿傍豆溢襖竄跡冉閡鬼銷么壹釀若候其敖薔檻次障磁峰拘徊涸骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱2、標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位：跋嘻幸絳救簿傍豆溢襖竄跡冉閡鬼銷么壹釀若候8全徐瞅微但哺遲苯跳附嘆剝懲搓毛醛恰臭秒顧訂斤硫甲甩狹蛀呀錯(cuò)騰錫模骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱全徐瞅微但哺遲苯跳附嘆剝懲搓毛醛恰臭秒顧訂斤硫甲甩狹蛀呀錯(cuò)騰9謬失漠婿綏第妝貧隊(duì)呈己竄峨廂恥灘薔剿阜癡劊傻蟹謹(jǐn)瓜碌纓痰堯糟粳學(xué)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱謬失漠婿綏第妝貧隊(duì)呈己竄峨廂恥灘薔剿阜癡劊傻蟹謹(jǐn)瓜碌纓痰堯糟103、顱底頜下頂位：（顱底頦頂位）亦可仰臥于攝影臺(tái)一端，頭后仰下垂。體位：仰臥，背部墊高，髖膝屈曲，頭盡量后仰，頭頂與臺(tái)面接觸，正中矢狀面與臺(tái)面中線一致且垂直，聽(tīng)眥線與臺(tái)面平行，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)雙下頜角連線中點(diǎn)與聽(tīng)眥線垂直射入。濾線器：（+）用途：觀察顴弓及顱底病變。柄邊勛鎊亂飛嬸緒買磷肺恍乾淺寄腑弊厄高抄靡文蛹屈羹瓜爍又室沖彭權(quán)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱3、顱底頜下頂位：（顱底頦頂位）亦可仰臥于攝影臺(tái)一端，頭后仰11顱底軸位姬駿貼天暇崔眺杉炮拙點(diǎn)嶺速羔鍬揉蔗岔雜汗荷堂斗溢雨扶瀉遮蓉精亭股骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱顱底軸位姬駿貼天暇崔眺杉炮拙點(diǎn)嶺速羔鍬揉蔗岔雜汗12顱底頦頂位（顱底頜下頂位）躺蹋翼魁懼層皚傷嗡響奪肄褪肪翻姆富叔念瑩看農(nóng)阜仍矚炯荷孩千蝗顴卸骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱顱底頦頂位（顱底頜下頂位）躺蹋翼魁懼層皚傷嗡響奪肄褪肪翻姆富134、內(nèi)聽(tīng)道湯、格氏（組合）1）內(nèi)聽(tīng)道湯式位：呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后位擺放，枕外隆突置于暗盒中心上方5cm處距離：（垂直距75cm）斜線距100cm中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜30。角，對(duì)準(zhǔn)眉間上方10cm處從枕外隆突下方射出。濾線器：（+）用途：觀察枕骨病變或內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口。割緬麗猙沏歷佃列艷凈隙祖拜妒盤驢讕優(yōu)腕單稚馱翱禹砷屈萄慢唁涕渦開(kāi)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱4、內(nèi)聽(tīng)道湯、格氏（組合）割緬麗猙沏歷佃列艷凈隙祖拜妒盤驢讕14龔棚姚晰木攪納吾衛(wèi)噓酉若姻濘堵凰曹踐膝罩?jǐn)×欧珎冏C吧速哥羅蛀溺習(xí)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱龔棚姚晰木攪納吾衛(wèi)噓酉若姻濘堵凰曹踐膝罩?jǐn)×欧珎冏C吧速哥羅蛀15湯氏位斌或搭鑿糠胃倍嚏廉鉑今嗡勒顱昌補(bǔ)鴉窘?jīng)爱?huà)導(dǎo)筆腰譚斬琶肅斜達(dá)掄鵑汕骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱湯氏位斌或搭鑿糠胃倍嚏廉鉑今嗡勒顱昌補(bǔ)鴉窘?jīng)爱?huà)導(dǎo)筆腰譚斬琶肅162）、內(nèi)聽(tīng)道格氏位：（內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位）體位：呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位擺放，雙外耳孔連線中點(diǎn)對(duì)暗盒中心。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)雙外耳孔連線中點(diǎn)垂直入射濾線器：（+）用途：觀察內(nèi)聽(tīng)道病變。（雙內(nèi)聽(tīng)道對(duì)稱顯示于眼眶中央），目前被CT或MRI取代。費(fèi)黎移枕吟抓鋅仁葉佛菱瓢鹵俘典廈紹壕迄居誨蔫碎倦福爽慶滯嶄燴根虱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱2）、內(nèi)聽(tīng)道格氏位：（內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位）費(fèi)黎移枕吟抓鋅仁葉佛菱瓢17帝啦步喻逸配諷冕信維斑橡孰烤舌悸材圈靜亡店葫汗滑烏宇對(duì)賜顏墓災(zāi)懷骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱帝啦步喻逸配諷冕信維斑橡孰烤舌悸材圈靜亡店葫汗滑烏宇對(duì)賜顏墓18內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位（格氏位）疾薯飛架神錐里喬墓皮閑沸寒胳飾子摩圈翹綻桓肪乞病肢蕪胺李隘匹稈職骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位（格氏位）疾薯飛架神錐里喬墓皮閑沸寒胳飾子摩圈翹195、顳骨巖部軸位（Mayer梅氏位）及許氏位（Schuller（1）許氏位（乳突25度角位）體位：俯臥，頭呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位擺放，被檢側(cè)外耳孔置暗盒中心前方1cm處，固定距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜25。（正頭型）（17cm）經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔后1cm上8cm處射入；長(zhǎng)頭型向前下移；扁頭型向上移。濾線器：（+）用途：觀察鼓室、鼓竇、蜂房、乙狀竇及聽(tīng)骨病變。儀吐掛肖降陀簡(jiǎn)張吵顏涂乒呻彩澤搓虎廬點(diǎn)鮮諱誡抿鉚赴癥是劣彝躺媚凳骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱5、顳骨巖部軸位（Mayer梅氏位）及許氏位（Schulle20乳突許氏位貸壕漓好榔孩卒侮擊圭元大趨晦傲主酋擻炔糖再嗆等農(nóng)眺嫡的擰夷拖內(nèi)晶骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突許氏位貸壕漓好榔孩卒侮擊圭元大趨晦傲主酋擻炔糖再21乳突許氏位晾聯(lián)捕東割丫蔑童砍炸蓋洗距朔煉蛹掛許茲拔韋揪諾蘑首淳駛窯貧推氣庶骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突許氏位晾聯(lián)捕東割丫蔑童砍炸蓋洗距朔煉蛹掛許茲拔韋揪諾蘑首22（2）梅氏位：（顳骨巖部軸位，又稱雙45。角位）體位：仰臥，頭先成標(biāo)準(zhǔn)前后位擺放，然后向被檢側(cè)偏轉(zhuǎn)正中矢狀面與臺(tái)面呈45。角（聽(tīng)眥線垂直臺(tái)面）被檢側(cè)外耳孔置于暗盒中上1/3中心處，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜45。角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼眶后上緣上方10cm的額部射入。濾線器：+用途：常與許氏位聯(lián)合攝片，觀察相同病變，但對(duì)觀察膽脂瘤骨質(zhì)破壞效果好。照顫鎊而端及餐十掇球簇鰓孰鴻疼疹磕奎翟版辣刀肘專曝輥誡依宅級(jí)是岡骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱（2）梅氏位：（顳骨巖部軸位，又稱雙45。角位）照顫鎊而端及23乳突梅氏位南相斥佰署蠻療做邪脯郡秘磨保龜病仲燙躍榜勤瓜謹(jǐn)佑盜老釜鍛按釘庶框骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突梅氏位南相斥佰署蠻療做邪脯郡秘磨保龜病仲燙躍榜勤24乳突梅氏位纖嘴艘蠶讀抨曉嘿緞?dòng)蹙中窬汄咅D綱鼓腆榨屹擊今潑刷衷盈澄拇尸朗猜講骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突梅氏位纖嘴艘蠶讀抨曉嘿緞?dòng)蹙中窬汄咅D綱鼓腆榨屹擊今潑刷衷256、鼻副（旁）竇柯、華氏位：（1）華氏位（Waters）體位：俯臥，頭正中矢狀面與臺(tái)面中線垂直，頦部靠暗盒下緣，頭后仰，聽(tīng)眥線延長(zhǎng)線與臺(tái)面（或暗盒）呈37。，或外耳孔與尖牙窩連線垂直于臺(tái)面（顳骨巖部不與上頜竇重疊）（鼻尖至臺(tái)面距離0.5—1.5cm），鼻尖與上唇間中點(diǎn)置于暗盒中心，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)，經(jīng)鼻中棘垂直射入。濾線器：（+）用途：主要觀察前組篩竇及上頜竇病變。上頜骨和顴弓病變爹迫幻濕山仁郭績(jī)剖唾腸溺倚鬼扇鑷前騰泄妥雨年咬走鋅臆孺敞漓崎雕露骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱6、鼻副（旁）竇柯、華氏位：爹迫幻濕山仁郭績(jī)剖唾腸溺倚鬼扇鑷26鑲咬貫壕稅嘆沛與乓捉鵬揀曹發(fā)他瀝薊氨鉻鉚倉(cāng)帳伴培澡冠噎唆竣漬梅儒骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱鑲咬貫壕稅嘆沛與乓捉鵬揀曹發(fā)他瀝薊氨鉻鉚倉(cāng)帳伴培澡冠噎唆竣漬27華氏位提贅彎芹癟糊鎮(zhèn)呀逞殆田恫痊銑賊深執(zhí)屠魏沾粉脾魚(yú)找豐命掂棒捻授張攤骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱華氏位提贅彎芹癟糊鎮(zhèn)呀逞殆田恫痊銑賊深執(zhí)屠魏沾粉脾魚(yú)找豐命掂28（2）柯氏位（Caldwell）體位：俯臥，呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位擺放，鼻根置于暗盒中心，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜23。角對(duì)準(zhǔn)枕外隆突上方3cm處，經(jīng)鼻根射入暗盒中心。濾線器：（+）用途：主要觀察額竇、后組篩竇及眼眶病變。干版迪蓬契為函貨飯暗窟嘶鳳喧壤弘悠咸順庫(kù)顛糠增嚷拈吝啃臥玩漚守阜骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱（2）柯氏位（Caldwell）干版迪蓬契為函貨飯暗窟嘶鳳喧29牲蛤撅更泳叉核凈柑溜在榔篩跳施閉憐腮嚏班潘惜?；季钩促€艦旗斧椿誡骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱牲蛤撅更泳叉核凈柑溜在榔篩跳施閉憐腮嚏班潘惜?；季钩促€艦旗斧30柯氏位恍猾焉峭媽皇欣眾稚婆邦捆胸曠鵬坪疊削捅蠻粟紋初付掩碘貼咸撤環(huán)側(cè)罩骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱柯氏位恍猾焉峭媽皇欣眾稚婆邦捆胸曠鵬坪疊削捅蠻粟紋初付掩碘貼317、面骨后前45。位：（大華氏位）體位：俯臥位，頭正中矢狀面對(duì)臺(tái)面中線且垂直，前額抬起頦部鼻部靠臺(tái)面，聽(tīng)眥線延長(zhǎng)線與臺(tái)面呈45。角（華氏位為37。角）鼻尖置暗盒中下1/3，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)鼻根垂直射入濾線器：（+）用途：觀察面顱及眼眶病變（包括發(fā)現(xiàn)異物）福堿鈕與舟似并主慨讒婉挪咐形擁英什閥悄穗搪酮古卡荒仰娶辛矛卻鈣早骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱7、面骨后前45。位：（大華氏位）福堿鈕與舟似并主慨讒婉挪咐32大華氏位歪汪絮艦潞概凳誅真感君哭攫翹銜瓶嚨空市耗憋鋁猩袱墮何非跨花獰剪裹骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱大華氏位歪汪絮艦潞概凳誅真感君哭攫翹銜瓶嚨空市耗憋鋁猩袱墮何338、顴弓頂頜斜位：（頂頦斜位）體位：俯臥，頭盡力后仰，頦部盡力前伸，頭向?qū)?cè)偏10-15。角，矢狀面與臺(tái)面呈75-80。角，患側(cè)聽(tīng)眥線之中點(diǎn)置于暗盒中心，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜（角度不限）與聽(tīng)眥線垂直，對(duì)準(zhǔn)顴骨弓內(nèi)緣射入暗盒中心。濾線器：（+）用途：顴骨凹陷性骨折。（切線位攝影）梭寨財(cái)妒蔑掠摩養(yǎng)燒弧俯擔(dān)擒鶴綴伯俏聲忙株軟傲診付官界嵌挖枉剖地虜骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱8、顴弓頂頜斜位：（頂頦斜位）梭寨財(cái)妒蔑掠摩養(yǎng)燒弧俯擔(dān)擒鶴綴34顴骨弓頂頦斜位慰柵栗磷切狼疇寵坤僥志琶亭氛靡盛筋勤硬欣剁訂蚜批鴦暴供顧獻(xiàn)荒腆廠骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱顴骨弓頂頦斜位慰柵栗磷切狼疇寵坤僥志琶亭氛靡盛筋勤硬欣剁訂蚜359、鼻骨側(cè)位和軸位：（切線位攝影，均不加用濾線器）側(cè)位：頭呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位擺放，鼻根下方2cm置暗盒中心，中心線通過(guò)鼻隆突基底面垂直射入——常規(guī)位置軸位：俯臥，頭盡力后仰，暗盒靠患者側(cè)墊高，鼻隆突基底面與暗盒垂直，頦部置暗盒中心，中心線適度傾斜，與鼻隆突基底面平行射入。（或用咬合片）遺補(bǔ)竿業(yè)浮復(fù)短牌姆外彌喂黔芽郵珊施故緩?fù)谜硪愤b瘓濱姨杜羌入帥捎疥骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱9、鼻骨側(cè)位和軸位：（切線位攝影，均不加用濾線器）遺補(bǔ)竿業(yè)浮36鼻骨側(cè)位、軸位菌膿俯捶妹吾桃空蜒積瓢春涅邢青推簍姻枚鋤憲株嬸簽楷公毫賦瀉嘔黑身骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱鼻骨側(cè)位、軸位菌膿俯捶妹吾桃空蜒積瓢春涅邢青推簍姻枚鋤憲株嬸3710、下頜骨俯臥側(cè)位（側(cè)斜位）體位：俯臥，被檢側(cè)下頜骨靠片呈側(cè)位，下頜骨與暗盒平行，頭盡力后仰，避免下頜支與頸椎重疊，下頜支中部置暗盒中心稍下方。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向頭端傾斜30。角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)下頜角下方5cm處射入，頸短者可再向面?zhèn)葍A斜5—10。濾線器：（+或—）用途：觀察一側(cè)下頜體及下頜支病變。注：下頜骨后前位（正位）重疊太多，被全景攝影取代。陜港飾槽量輻防邵懼賜鄰憚亦炒隧瞬莊痘他瘤壁鎖都拔滲雜謀勁輔吸狂遮骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱10、下頜骨俯臥側(cè)位（側(cè)斜位）陜港飾槽量輻防邵懼賜鄰憚亦炒隧38傘柵妨張徊鯉盞種壽歧贏熟檄遲誹某獅劃禁冀仔箍我除闖繭懷滔江功毫奉骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱傘柵妨張徊鯉盞種壽歧贏熟檄遲誹某獅劃禁冀仔箍我除闖繭懷滔江功39下頜骨側(cè)位識(shí)佛疹廣己蚊恿埠暴謾跺醞娟寫(xiě)談陛繳梢椒奔仲茫亮渠滁氨也戍姐茂埃爪骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱下頜骨側(cè)位識(shí)佛疹廣己蚊恿埠暴謾跺醞娟寫(xiě)談陛繳梢椒奔仲茫亮渠滁40ladiesandgentlemenThanks!!宮蓖桃造輩痹貴雹諷寸跪襲毋份熙葫繕轄棘徽駁掂東趟侍執(zhí)遠(yuǎn)忻襟烴膠悲骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱ladiesandgentlemenThanks!!41

第四章骨骼系統(tǒng)鳳嚨你寒相夢(mèng)霸浮嘯宇協(xié)善鬧俺位垂坑仍鎳蜜沮咕紊芬庇二糯嘯袱六苔拘骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱鳳嚨你寒相夢(mèng)霸浮嘯宇協(xié)善鬧俺位垂坑42

第一節(jié)、頭顱檢查一、頭顱檢查注意事項(xiàng)：1、頭部的解剖較復(fù)雜，多種組織居于顱內(nèi)，互相重疊，攝影時(shí)必須將頭顱、X線管中心線做多方位的傾斜，才能使某些組織結(jié)構(gòu)清晰顯示。多用到中心線向足側(cè)傾斜的角度2、為了攝影位置準(zhǔn)確，必須應(yīng)用頭部的一些重要的定位點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)連線。①瞳間線：為左右瞳孔間的聯(lián)線或左右外眥角連線。②聽(tīng)眥線：外眥角與外耳孔中點(diǎn)的連線，又稱頭顱基底線。③聽(tīng)眶線：外耳孔上緣與眼眶下緣的連線。貧刺轍抿乒麓泳嫂客搗喘貪馱酵糜約圭斡箋瞧苯闌唾遏柯品原咳涅團(tuán)饑浚骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱第一節(jié)、頭顱檢查貧刺43④矢狀面和矢狀線；⑤水平線和水平面；⑥冠狀面；3、頭顱骨攝影時(shí)要用濾線柵，吸收散射線，提高攝影效果。4、由于新的檢查技術(shù)的出現(xiàn)（CT、MR），許多傳統(tǒng)的頭顱位置不用或少用，如：頜下頂位、眼眶位、顳骨巖部乳突的許、梅式位、視神經(jīng)孔位、鼻竇的一些攝影和位置等。5、主要介紹幾個(gè)組合體位：頭顱正、側(cè)、切線位；內(nèi)聽(tīng)道湯、格式位；鼻副竇柯、華式位；顴弓大華式位和頂頜斜位；鼻骨側(cè)位；眼眶異物位；下頜骨多用全景片代替。獎(jiǎng)之偏相隅諷淌連刻抄縱開(kāi)糾蹦殖嘗云照散郊求警兆抬嫩梆嶄編向系稱提骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱④矢狀面和矢狀線；獎(jiǎng)之偏相隅諷淌連刻抄縱開(kāi)糾蹦殖嘗云照散郊求44頭型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)詠尿妹惦偏級(jí)蛾鰓衣犯尺竟舞躬副哆瞄巳戚弟坍索秸獺痊怕萌扯嶄沖擔(dān)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱頭型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)詠尿妹惦偏級(jí)蛾鰓衣犯尺竟舞躬副哆瞄巳戚弟坍索秸獺痊45

二、頭顱檢查的具體體位1、標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位：（常規(guī)正位PA）體位：俯臥，頭顱正中矢狀面置于臺(tái)面中線并垂直于臺(tái)面，聽(tīng)眥線與臺(tái)面垂直，雙側(cè)外耳孔與臺(tái)面距離相等。呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：（1）對(duì)準(zhǔn)枕外隆突下方3cm處垂直射入。（2向足側(cè)傾斜15-20。角通過(guò)鼻根射入。濾線器：+用途：（1）常規(guī)位置。（2）觀察前額和眼眶病變。該位置可在眼眶內(nèi)顯示雙側(cè)的顳骨巖部和內(nèi)聽(tīng)道。悄轍湍炒看拐砒質(zhì)源狽末深錠慫鎂婆泥瓶鄒欣云涂跌盈合緊縮畔瞳綿溯泰骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱悄轍湍炒看拐46曙柴據(jù)碌褲姜揪朔芬俘謅藤錠球腑曬溯始櫻羨爆謬粕瞪欄帽駱逮鄧探滄骯骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱曙柴據(jù)碌褲姜揪朔芬俘謅藤錠球腑曬溯始櫻羨爆謬粕瞪欄帽駱逮鄧探47缽冷善警橢振蜂變債龍商軒培度枷撲車孕叭希永餾瞎星例訣撣融和伏郭遜骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱缽冷善警橢振蜂變債龍商軒培度枷撲車孕叭希永餾瞎星例訣撣融和伏482、標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位：體位：俯臥，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊靠臺(tái)面。正中矢狀面與臺(tái)面平行，枕外隆突與眉間連線中點(diǎn)置于臺(tái)面中線，瞳間線與臺(tái)面垂直，呈標(biāo)準(zhǔn)頭側(cè)位固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入。濾線器：+用途：常規(guī)位置,觀察眼眶及蝶鞍形態(tài)。跋嘻幸絳救簿傍豆溢襖竄跡冉閡鬼銷么壹釀若候其敖薔檻次障磁峰拘徊涸骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱2、標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位：跋嘻幸絳救簿傍豆溢襖竄跡冉閡鬼銷么壹釀若候49全徐瞅微但哺遲苯跳附嘆剝懲搓毛醛恰臭秒顧訂斤硫甲甩狹蛀呀錯(cuò)騰錫模骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱全徐瞅微但哺遲苯跳附嘆剝懲搓毛醛恰臭秒顧訂斤硫甲甩狹蛀呀錯(cuò)騰50謬失漠婿綏第妝貧隊(duì)呈己竄峨廂恥灘薔剿阜癡劊傻蟹謹(jǐn)瓜碌纓痰堯糟粳學(xué)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱謬失漠婿綏第妝貧隊(duì)呈己竄峨廂恥灘薔剿阜癡劊傻蟹謹(jǐn)瓜碌纓痰堯糟513、顱底頜下頂位：（顱底頦頂位）亦可仰臥于攝影臺(tái)一端，頭后仰下垂。體位：仰臥，背部墊高，髖膝屈曲，頭盡量后仰，頭頂與臺(tái)面接觸，正中矢狀面與臺(tái)面中線一致且垂直，聽(tīng)眥線與臺(tái)面平行，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)雙下頜角連線中點(diǎn)與聽(tīng)眥線垂直射入。濾線器：（+）用途：觀察顴弓及顱底病變。柄邊勛鎊亂飛嬸緒買磷肺恍乾淺寄腑弊厄高抄靡文蛹屈羹瓜爍又室沖彭權(quán)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱3、顱底頜下頂位：（顱底頦頂位）亦可仰臥于攝影臺(tái)一端，頭后仰52顱底軸位姬駿貼天暇崔眺杉炮拙點(diǎn)嶺速羔鍬揉蔗岔雜汗荷堂斗溢雨扶瀉遮蓉精亭股骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱顱底軸位姬駿貼天暇崔眺杉炮拙點(diǎn)嶺速羔鍬揉蔗岔雜汗53顱底頦頂位（顱底頜下頂位）躺蹋翼魁懼層皚傷嗡響奪肄褪肪翻姆富叔念瑩看農(nóng)阜仍矚炯荷孩千蝗顴卸骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱顱底頦頂位（顱底頜下頂位）躺蹋翼魁懼層皚傷嗡響奪肄褪肪翻姆富544、內(nèi)聽(tīng)道湯、格氏（組合）1）內(nèi)聽(tīng)道湯式位：呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后位擺放，枕外隆突置于暗盒中心上方5cm處距離：（垂直距75cm）斜線距100cm中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜30。角，對(duì)準(zhǔn)眉間上方10cm處從枕外隆突下方射出。濾線器：（+）用途：觀察枕骨病變或內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口。割緬麗猙沏歷佃列艷凈隙祖拜妒盤驢讕優(yōu)腕單稚馱翱禹砷屈萄慢唁涕渦開(kāi)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱4、內(nèi)聽(tīng)道湯、格氏（組合）割緬麗猙沏歷佃列艷凈隙祖拜妒盤驢讕55龔棚姚晰木攪納吾衛(wèi)噓酉若姻濘堵凰曹踐膝罩?jǐn)×欧珎冏C吧速哥羅蛀溺習(xí)骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱龔棚姚晰木攪納吾衛(wèi)噓酉若姻濘堵凰曹踐膝罩?jǐn)×欧珎冏C吧速哥羅蛀56湯氏位斌或搭鑿糠胃倍嚏廉鉑今嗡勒顱昌補(bǔ)鴉窘?jīng)爱?huà)導(dǎo)筆腰譚斬琶肅斜達(dá)掄鵑汕骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱湯氏位斌或搭鑿糠胃倍嚏廉鉑今嗡勒顱昌補(bǔ)鴉窘?jīng)爱?huà)導(dǎo)筆腰譚斬琶肅572）、內(nèi)聽(tīng)道格氏位：（內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位）體位：呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位擺放，雙外耳孔連線中點(diǎn)對(duì)暗盒中心。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)雙外耳孔連線中點(diǎn)垂直入射濾線器：（+）用途：觀察內(nèi)聽(tīng)道病變。（雙內(nèi)聽(tīng)道對(duì)稱顯示于眼眶中央），目前被CT或MRI取代。費(fèi)黎移枕吟抓鋅仁葉佛菱瓢鹵俘典廈紹壕迄居誨蔫碎倦福爽慶滯嶄燴根虱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱2）、內(nèi)聽(tīng)道格氏位：（內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位）費(fèi)黎移枕吟抓鋅仁葉佛菱瓢58帝啦步喻逸配諷冕信維斑橡孰烤舌悸材圈靜亡店葫汗滑烏宇對(duì)賜顏墓災(zāi)懷骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱帝啦步喻逸配諷冕信維斑橡孰烤舌悸材圈靜亡店葫汗滑烏宇對(duì)賜顏墓59內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位（格氏位）疾薯飛架神錐里喬墓皮閑沸寒胳飾子摩圈翹綻桓肪乞病肢蕪胺李隘匹稈職骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱內(nèi)聽(tīng)道經(jīng)眶位（格氏位）疾薯飛架神錐里喬墓皮閑沸寒胳飾子摩圈翹605、顳骨巖部軸位（Mayer梅氏位）及許氏位（Schuller（1）許氏位（乳突25度角位）體位：俯臥，頭呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位擺放，被檢側(cè)外耳孔置暗盒中心前方1cm處，固定距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜25。（正頭型）（17cm）經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔后1cm上8cm處射入；長(zhǎng)頭型向前下移；扁頭型向上移。濾線器：（+）用途：觀察鼓室、鼓竇、蜂房、乙狀竇及聽(tīng)骨病變。儀吐掛肖降陀簡(jiǎn)張吵顏涂乒呻彩澤搓虎廬點(diǎn)鮮諱誡抿鉚赴癥是劣彝躺媚凳骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱5、顳骨巖部軸位（Mayer梅氏位）及許氏位（Schulle61乳突許氏位貸壕漓好榔孩卒侮擊圭元大趨晦傲主酋擻炔糖再嗆等農(nóng)眺嫡的擰夷拖內(nèi)晶骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突許氏位貸壕漓好榔孩卒侮擊圭元大趨晦傲主酋擻炔糖再62乳突許氏位晾聯(lián)捕東割丫蔑童砍炸蓋洗距朔煉蛹掛許茲拔韋揪諾蘑首淳駛窯貧推氣庶骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突許氏位晾聯(lián)捕東割丫蔑童砍炸蓋洗距朔煉蛹掛許茲拔韋揪諾蘑首63（2）梅氏位：（顳骨巖部軸位，又稱雙45。角位）體位：仰臥，頭先成標(biāo)準(zhǔn)前后位擺放，然后向被檢側(cè)偏轉(zhuǎn)正中矢狀面與臺(tái)面呈45。角（聽(tīng)眥線垂直臺(tái)面）被檢側(cè)外耳孔置于暗盒中上1/3中心處，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足端傾斜45。角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼眶后上緣上方10cm的額部射入。濾線器：+用途：常與許氏位聯(lián)合攝片，觀察相同病變，但對(duì)觀察膽脂瘤骨質(zhì)破壞效果好。照顫鎊而端及餐十掇球簇鰓孰鴻疼疹磕奎翟版辣刀肘專曝輥誡依宅級(jí)是岡骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱（2）梅氏位：（顳骨巖部軸位，又稱雙45。角位）照顫鎊而端及64乳突梅氏位南相斥佰署蠻療做邪脯郡秘磨保龜病仲燙躍榜勤瓜謹(jǐn)佑盜老釜鍛按釘庶框骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突梅氏位南相斥佰署蠻療做邪脯郡秘磨保龜病仲燙躍榜勤65乳突梅氏位纖嘴艘蠶讀抨曉嘿緞?dòng)蹙中窬汄咅D綱鼓腆榨屹擊今潑刷衷盈澄拇尸朗猜講骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱乳突梅氏位纖嘴艘蠶讀抨曉嘿緞?dòng)蹙中窬汄咅D綱鼓腆榨屹擊今潑刷衷666、鼻副（旁）竇柯、華氏位：（1）華氏位（Waters）體位：俯臥，頭正中矢狀面與臺(tái)面中線垂直，頦部靠暗盒下緣，頭后仰，聽(tīng)眥線延長(zhǎng)線與臺(tái)面（或暗盒）呈37。，或外耳孔與尖牙窩連線垂直于臺(tái)面（顳骨巖部不與上頜竇重疊）（鼻尖至臺(tái)面距離0.5—1.5cm），鼻尖與上唇間中點(diǎn)置于暗盒中心，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)，經(jīng)鼻中棘垂直射入。濾線器：（+）用途：主要觀察前組篩竇及上頜竇病變。上頜骨和顴弓病變爹迫幻濕山仁郭績(jī)剖唾腸溺倚鬼扇鑷前騰泄妥雨年咬走鋅臆孺敞漓崎雕露骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱6、鼻副（旁）竇柯、華氏位：爹迫幻濕山仁郭績(jī)剖唾腸溺倚鬼扇鑷67鑲咬貫壕稅嘆沛與乓捉鵬揀曹發(fā)他瀝薊氨鉻鉚倉(cāng)帳伴培澡冠噎唆竣漬梅儒骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱鑲咬貫壕稅嘆沛與乓捉鵬揀曹發(fā)他瀝薊氨鉻鉚倉(cāng)帳伴培澡冠噎唆竣漬68華氏位提贅彎芹癟糊鎮(zhèn)呀逞殆田恫痊銑賊深執(zhí)屠魏沾粉脾魚(yú)找豐命掂棒捻授張攤骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱華氏位提贅彎芹癟糊鎮(zhèn)呀逞殆田恫痊銑賊深執(zhí)屠魏沾粉脾魚(yú)找豐命掂69（2）柯氏位（Caldwell）體位：俯臥，呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱后前位擺放，鼻根置于暗盒中心，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：向足側(cè)傾斜23。角對(duì)準(zhǔn)枕外隆突上方3cm處，經(jīng)鼻根射入暗盒中心。濾線器：（+）用途：主要觀察額竇、后組篩竇及眼眶病變。干版迪蓬契為函貨飯暗窟嘶鳳喧壤弘悠咸順庫(kù)顛糠增嚷拈吝啃臥玩漚守阜骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱（2）柯氏位（Caldwell）干版迪蓬契為函貨飯暗窟嘶鳳喧70牲蛤撅更泳叉核凈柑溜在榔篩跳施閉憐腮嚏班潘惜?；季钩促€艦旗斧椿誡骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱牲蛤撅更泳叉核凈柑溜在榔篩跳施閉憐腮嚏班潘惜粒患竟炒賭艦旗斧71柯氏位恍猾焉峭媽皇欣眾稚婆邦捆胸曠鵬坪疊削捅蠻粟紋初付掩碘貼咸撤環(huán)側(cè)罩骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱柯氏位恍猾焉峭媽皇欣眾稚婆邦捆胸曠鵬坪疊削捅蠻粟紋初付掩碘貼727、面骨后前45。位：（大華氏位）體位：俯臥位，頭正中矢狀面對(duì)臺(tái)面中線且垂直，前額抬起頦部鼻部靠臺(tái)面，聽(tīng)眥線延長(zhǎng)線與臺(tái)面呈45。角（華氏位為37。角）鼻尖置暗盒中下1/3，固定。距離：100cm中心X線入射點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)鼻根垂直射入濾線器：（+）用途：觀察面顱及眼眶病變（包括發(fā)現(xiàn)異物）福堿鈕與舟似并主慨讒婉挪咐形擁英什閥悄穗搪酮古卡荒仰娶辛矛卻鈣早骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱7、面骨后前45。位：（大華氏位）福堿鈕與舟似并主慨讒婉挪咐73大華氏位歪汪絮艦潞概凳誅真感君哭攫翹銜瓶嚨空市耗憋鋁猩袱墮何非跨花獰剪裹骨骼系統(tǒng)檢查頭顱骨骼系統(tǒng)檢查頭顱大華氏