安全救護(hù)常識(shí)課件

大豐躍龍化學(xué)有限公司

應(yīng)急救護(hù)常識(shí)培訓(xùn)

陳加棟

2014年6月

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年，全國(guó)共發(fā)生因施救不當(dāng)造成傷亡擴(kuò)大的重大事故25起，死亡95人，教訓(xùn)極其深刻。這些事故中發(fā)生時(shí)遇險(xiǎn)人員為41人，但由于施救不當(dāng)，導(dǎo)致事故擴(kuò)大，造成59名施救人員死亡。災(zāi)害事故面前的心理一、人驚恐萬(wàn)分、不知所措；生理上心跳加快、血糖血壓升高、肌肉緊張、瞳孔放大、臉色煞白、瞳孔放大、聲音發(fā)顫、動(dòng)作變快、手腳發(fā)抖，過(guò)度緊張回導(dǎo)致思維混亂、判斷力下降、雙腿發(fā)抖、無(wú)力，不利于逃生，急促的呼吸會(huì)吸入更多的毒氣。二、回避心理：否認(rèn)災(zāi)害的存在，緩解心理壓力。三、僥幸心理：認(rèn)為災(zāi)害可以控制，導(dǎo)致失去最佳時(shí)機(jī)。四、焦慮、沮喪，絕望；當(dāng)嘗試逃生失敗后，表現(xiàn)聽(tīng)天由命、放棄逃生念頭或絕望的呼叫五、從眾心理：對(duì)災(zāi)害認(rèn)識(shí)模糊，以大多數(shù)人的知覺(jué)和判斷為依據(jù)，“千軍萬(wàn)馬擠獨(dú)木橋”六、人行為異常，做出錯(cuò)誤的或是令人無(wú)法理解的事，給自己和親人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦，給社會(huì)造成無(wú)法挽回的損失

新華網(wǎng)2012年5月27日?qǐng)?bào)道：四川安縣桑棗中學(xué)緊鄰北川，在5.12汶川大地震中也遭遇重創(chuàng)，但由于平時(shí)的多次演習(xí)，地震發(fā)生后，全校2200多名學(xué)生、上百名老師，從不同的教學(xué)樓和不同的教室中，全部沖到操場(chǎng)，以班級(jí)為組織站好，用時(shí)1分36秒，無(wú)一傷亡，創(chuàng)造了一大奇跡。

演習(xí).必要一、判斷病情與現(xiàn)場(chǎng)急救步驟在現(xiàn)場(chǎng)救助傷者，首要的問(wèn)題是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在的危險(xiǎn)。如有危險(xiǎn)，應(yīng)盡可能解除。例如：在有毒區(qū)域防中毒，在交通事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置路障，在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。

1、搬運(yùn)技術(shù)和方法

對(duì)搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人的要求

(1)首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動(dòng)。除非立即有生命危險(xiǎn)或救護(hù)人員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

(2)在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過(guò)重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。

(3)在搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。

(4)在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)濃煙中搬運(yùn)病人，應(yīng)匍匐前進(jìn)，離地面約30厘米以內(nèi)，這里煙霧稀薄，否則容易被濃煙嗆住。

①扶行法：適宜清醒傷病者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷病者。＜方法＞救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。

②背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。＜方法＞救護(hù)者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來(lái)。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

若有兩位救護(hù)員可采取的方法：①轎杠式：適用清醒傷病者。＜方法＞兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對(duì)方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。②雙人拉車(chē)式：適于意識(shí)不清的傷病者。＜方法＞將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。兩名救護(hù)者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。二、緊急救護(hù)在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會(huì)意識(shí)喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會(huì)散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺(jué)，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時(shí)間為4—6分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對(duì)于心臟驟停的病人，不要“爭(zhēng)分奪秒”地去醫(yī)院，應(yīng)就地?fù)尵取?/p>

▲步驟四：打開(kāi)氣道。如傷者意識(shí)不清，喉部肌肉就會(huì)松弛，舌肌就會(huì)后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時(shí)發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。成人：用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出。

◆步驟五：判斷呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米檢查10秒：觀察：胸腹起伏聆聽(tīng)：呼吸。感覺(jué)：呼吸氣流，如傷病者沒(méi)有呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。判斷呼吸的時(shí)間不能少于5—10秒鐘檢查脈搏意識(shí)不清的傷病者，檢查脈搏應(yīng)在頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位于咽喉兩側(cè)，在喉結(jié)與鄰近肌肉帶之間。如頸椎沒(méi)有受傷，應(yīng)保持頭后仰，用食指和中指感覺(jué)喉結(jié)的位置。然后將指頭順著救助者自身方向下滑約25厘米至頸動(dòng)脈處，觀察10秒，同時(shí)觀察循環(huán)征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢體的活動(dòng)。

如傷病者沒(méi)有呼吸，脈搏，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。

步驟六：口對(duì)口人工呼吸

救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。

吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。

吹氣量700—1100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過(guò)度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘。人工呼吸人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使病人獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，進(jìn)而維持生命。人工呼吸的方法有很多，但口對(duì)口吹氣法最為方便和有效?？趯?duì)口吹氣法如下：

1、病人仰臥位（臉朝上），解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口咽部一切異物和分泌物。如有假牙應(yīng)取出，以免妨礙疏通氣道。

2、搶救者一手掌按于前額，并以食指與中指捏緊病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起病人下頜，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹一口氣，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣，再進(jìn)行下一次吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘12~16次。

3、向病人口中吹氣時(shí)，眼睛注意病人胸部，直到胸部隆起達(dá)最大限度為止。

4、如果病人心跳正常，則繼續(xù)按上述人工呼吸速度吹氣，直到呼吸恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員趕到為止；假如心臟停止跳動(dòng)，則需立即同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。

在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，搶救者還需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療單位前來(lái)接應(yīng)。步驟七：胸外心臟按壓

按壓部位：胸部正中兩乳連接水平

按壓方法：

①救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。

②救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。

③按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。

重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。心肺復(fù)蘇有效指征

傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；

恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；

眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟。在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者之前，應(yīng)先取下他的眼鏡，并將身上的物件取出，避免咯著傷病者。

▲步驟一：救護(hù)員位于傷病員一側(cè)，將靠近自身的傷病員的手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，置于頭部側(cè)方。

▲步驟二：另一手肘部彎曲置于胸前

▲步驟三：將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的下肢屈曲，救護(hù)員一手抓住傷病員膝部，另一手扶住傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥姿勢(shì)。

▲步驟四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面頰下方，將氣道輕輕打開(kāi)。三、創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時(shí)呼叫急救電話或場(chǎng)館的急救人員。

1.止血技術(shù)

出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。

現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。

▲指壓止血法

直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。

間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。

▲加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

▲填塞止血法

用消毒紗布、敷料（如果沒(méi)有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。

重點(diǎn)提示:

救護(hù)員和志愿者只能填塞四肢的傷口。止血帶止血法

上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問(wèn)題。

重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

▲三角巾包扎

①頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。

②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時(shí)一定要將指（趾）分開(kāi)。

⑥膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。骨折固定技術(shù)

▲概述

骨折固定可防止骨折端移動(dòng)，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。

盡量減少對(duì)傷病員的搬動(dòng)，迅速對(duì)傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫120以便他們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)處理傷病員。

▲骨折現(xiàn)場(chǎng)固定法：

①前臂骨折固定

利用夾板固定

利用身邊可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢進(jìn)行固定

③骨盆骨折固定4.預(yù)防中暑

有時(shí)高溫作業(yè)點(diǎn)可用電風(fēng)扇，空氣淋浴等崗位送風(fēng)方式通風(fēng)。有條件的可實(shí)行小換班制或設(shè)工間休息，合理安排勞動(dòng)時(shí)間，盡量避開(kāi)一天中最熱的時(shí)間勞動(dòng)。要配備必需的防暑藥品如清涼油、人丹等。立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，平躺，松解衣扣。給患者飲用清涼飲料，如茶水、綠豆湯、淡鹽開(kāi)水等。癥狀嚴(yán)重者，切忌狂飲，采用少量多次的方法，每次以不超過(guò)300毫升為宜。盡快進(jìn)行物理降溫，用涼水加少量酒精擦洗全身，頭部可放置冰袋或冷水毛巾，也可用電風(fēng)扇向其吹風(fēng)以加速散熱。經(jīng)過(guò)上述處理，如癥狀仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)該迅速呼叫120的急救醫(yī)生。五、處理燒燙傷要得法許多燒燙傷患者由于在就醫(yī)前處置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面加深，甚至需要手術(shù)植皮才可恢復(fù)的地步。其實(shí)，在剛剛發(fā)生燒燙傷后的短短幾分鐘內(nèi)，如果措施得當(dāng)，可以顯著減輕傷情，甚至可以避免一次手術(shù)之痛。生活中，以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見(jiàn)。許多患者在受傷之后直接在創(chuàng)面上涂抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品后便急急忙忙到醫(yī)院就醫(yī)，但這些日用品并無(wú)任何治療燒燙傷的作用，且只能增加醫(yī)生治療的困難。若涂抹紫藥水，因其著色