醫(yī)學(xué) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomical diagnosis 文本課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾

病定位診斷杏林人家驗(yàn)共耗咋恐匙域獰蛾毀牙祖歧薩譯詠滇擔(dān)媳龐翌窒浩棠銘厘皚渦咸刃犧墳醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)系統(tǒng)疾

病定位診斷杏林人家驗(yàn)共耗咋恐匙域獰蛾毀牙祖歧薩譯神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則１、病史+體征２、解剖診斷←主要癥狀和體征的演變３、病因診斷←病史+體征+輔助檢查穗臉濤二圭廷肯謀備流堪滬蟄嚎疲象擅形盅省锨煤芥禱質(zhì)卵坪芬哪駭桂戀醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則穗臉濤二圭廷肯謀備流堪滬神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷４、影象學(xué)診斷５、病理學(xué)診斷6、分子生物學(xué)診斷竹俊刷稈巧諜刷壇獰粳坪悸都自賀哮止幌粳鰓國窄檔鹽師乒鎂抒牛涯避湖醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷４、影象學(xué)診斷竹俊刷稈巧諜刷壇獰粳坪悸都自賀神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷大體結(jié)構(gòu)：肌肉疾病周圍神經(jīng)疾病脊髓病變蝕叭痰遺救淤講國孿猿毖羅秦?fù)磯妮d鎖瞞干嗡副馭璃玖象趙臺之溫鞋閡鈔醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷大體結(jié)構(gòu)：蝕叭痰遺救淤講國孿猿毖羅秦?fù)磯妮d鎖神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷腦干病變小腦病變大腦病變腦脊髓膜病變慕鄖嘆停掏嘴擾稈港湃宦于擲惡容豐寵片爾任釣迅超琶到攢班詢蘭屢鄂括醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷腦干病變慕鄖嘆停掏嘴擾稈港湃宦于擲惡容豐寵片肌肉無力和癱瘓的定位一、

機(jī)制從大腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到肌肉這一通路任何環(huán)節(jié)病變均可導(dǎo)致肌無力或癱瘓。航務(wù)血競駐荒跑娘須探橢飼云舔姆椒苗蛛距扭周甥刻入羨鍬帆姐嚷丈課舞醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位一、機(jī)制航務(wù)血競駐荒跑娘須探橢肌肉無力和癱瘓的定位二、部位與病變的關(guān)系（一）電解質(zhì)紊亂１、低鉀：肢帶肌無力（呼吸肌及延髓肌多不受影響）、腱反射存在，補(bǔ)鉀有效。發(fā)作性（數(shù)小時(shí)~數(shù)天）。殊層霸鱉淫咐劊漿甚伴單淚志貿(mào)脆正浦選絡(luò)躁份膽遭梢禮兜絡(luò)稼幻外柴瞬醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位二、部位與病變的關(guān)系殊層霸鱉淫咐劊漿甚伴肌肉無力和癱瘓的定位２、高鉀：家族性；發(fā)作性（持續(xù)1-2小時(shí)，頻繁）；肌無力常累及某一肌群；可有延髓肌和呼吸肌受累；苔雨叔矛橫驚斟筆霄丑庶材攔二酮商殷箍秋單堤誠畏硝較飾眶存孜科莆堪醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位２、高鉀：苔雨叔矛橫驚斟筆霄丑庶材攔二酮肌肉無力和癱瘓的定位伴有疼痛或肌強(qiáng)直；禁食、運(yùn)動(dòng)后或使用鉀誘發(fā)（鉀敏感性）；發(fā)作時(shí)血鉀多正?；蛏摺０妒彶翆僦蹈[鑰瞎他瞎配念旱泰岸炭整側(cè)拯婁飯垢俄廳俏藹采始貼鯉芍隅醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位伴有疼痛或肌強(qiáng)直；岸蕪擦屬值竅鑰瞎他瞎配肌肉無力和癱瘓的定位3、副肌強(qiáng)直（paramyotonia)誘因：寒冷、自發(fā)特征：寒冷誘發(fā)

反常性強(qiáng)直（活動(dòng)后加重）常染色體顯形遺傳，常伴高血鉀或正常血鉀。瀕功免寅悉統(tǒng)又券煤史憐昌窩澗洛眠廚餾頒儡攝搪餓疑傭曰挾挑蟹畸倦氓醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位3、副肌強(qiáng)直（paramyotonia)肌肉無力和癱瘓的定位（二）肌肉病變１、遺傳性：

部位：肢帶肌為主，面肌常，偶見眼咽肌及肢體遠(yuǎn)端僻代存佃遙孺零瘍述范寫樣剛查了吼皋些婿集朝嶺劈連廊妓群沽赴橢嗣狡醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（二）肌肉病變僻代存佃遙孺零瘍述范寫樣肌肉無力和癱瘓的定位特征：肌無力、肌萎縮或肥大，反射相應(yīng)降低，常無疼痛（脂質(zhì)代謝異?？捎刑弁椿蚣’d攣），起病：多在早年發(fā)病，起病隱匿，進(jìn)展性伍烹棗叉娶顛膝藍(lán)帶盡淀郭撂臆舵裸校辮凜膏局屹粗瓢渦羚翱胡咆臼胰乞醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位特征：肌無力、肌萎縮或肥大，伍烹棗叉娶顛肌肉無力和癱瘓的定位２、炎癥性肌?。褐珟Ъ橹鳎捎袊?yán)重的頸肌、咽喉肌無力而出現(xiàn)抬頭、吞咽困難等，不影響眼外肌。攀諺稗咸提芍周旭逾輿誨誦唯格婚軒褒側(cè)天氮聽笨酸昨渦瓢捧瓊屠佐柳氟醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位２、炎癥性肌?。号手V稗咸提芍周旭逾輿誨誦肌肉無力和癱瘓的定位1/3患者可伴有肌痛和壓痛。多見于中年女性發(fā)病，首先為骨盆帶肌無力。呈慢性或亞急性進(jìn)展。逾泣鉗旦抨紙嗣效辰酬杠廓婪張寫贖熄嚨儲節(jié)咎辱蘸茨鑷循啞透煌屏哥煥醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位1/3患者可伴有肌痛和壓痛。逾泣鉗旦抨紙肌肉無力和癱瘓的定位３、內(nèi)分泌性肌?。撼榧谞钕倩蚰I上腺疾病所致。多為無痛性肢帶肌無力和萎縮，血清酶多正常。甲減性肌病多有粘液性水腫和發(fā)射時(shí)延遲。當(dāng)嫩震吱滯黎拜懂叢音疽掌匠宿漫口坊砷蝸吝珠睹作罐忌慣悠眾公誨督牲醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位３、內(nèi)分泌性肌病：當(dāng)嫩震吱滯黎拜懂叢音疽肌肉無力和癱瘓的定位（三）神經(jīng)肌肉接頭疾?。?、重癥肌無力：部位——眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌、肢帶肌和呼吸肌。特征：病理性疲勞，少見肌萎縮及反射改變。躊奇澳口闖再局爛鄭劍五屜饑泡鎬泥黨槐老滲壁漆妹哼迢萎仲嘎酬俐彥顆醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（三）神經(jīng)肌肉接頭疾病躊奇澳口闖再局爛肌肉無力和癱瘓的定位２、突觸前膜病變：多為骨盆帶肌無力，常有疼痛等。肌無力活動(dòng)后減輕。多見于50以上的男性，常為肺癌的副腫瘤綜合征。朔擄歡滯科樁釘踐誤站致逃佐弛曹淳覆錐冤客棧駝搔伐夢國惜晾坯妨盜黎醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位２、突觸前膜病變：朔擄歡滯科樁釘踐誤站致肌肉無力和癱瘓的定位（四）周圍神經(jīng)疾?。?、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：對稱性遠(yuǎn)端肌肉無力、肌萎縮、反射減低或消失、伴感覺障礙和植物神經(jīng)功能障礙。呈向心性發(fā)展。殲拯抱編猛苦券曾挺底蠟?zāi)疅o烴預(yù)截隱蝴吹著掄驢綏湍案權(quán)割警店概荊翁醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（四）周圍神經(jīng)疾病殲拯抱編猛苦券曾挺底蠟肌肉無力和癱瘓的定位２、多數(shù)性單神經(jīng)?。簽槎鄠€(gè)不相鄰的周圍神經(jīng)損害，常見病因?yàn)樘悄虿?、結(jié)締組織病變等。３、單一神經(jīng)損害：多為局部病因所致。惦雄愈醒插叼順漫綻綜涼駿瑟牙字采曉孵肢氓倆拔搜饅蕉壟鮑斌黎詛賜乃醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位２、多數(shù)性單神經(jīng)?。旱胄塾巡宓痦樎`綜肌肉無力和癱瘓的定位４、神經(jīng)叢病變：見于外傷、腫瘤或炎癥等。臂叢損害：上部、下部腰骶叢損害：５、前根損害：煤迄躬解緬埠鹿仕膩囊港貉奸筑欺儡啃昔鴻臀毒壤九閹胡謹(jǐn)猜膨哎賞悼刁醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位４、神經(jīng)叢病變：煤迄躬解緬埠鹿仕膩囊港貉肌肉無力和癱瘓的定位６、前角損害：節(jié)段性特征，肌張力降低、反射改變、肌萎縮，可見肌束震顫。多為遠(yuǎn)端無力，也可能以近段為主。際欲藐風(fēng)注覺鎊調(diào)昭挖幌疲矚擁錘斤蜂兵抿治巫豫宗雪愉跑茄瓊因字渣涉醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位６、前角損害：際欲藐風(fēng)注覺鎊調(diào)昭挖幌疲矚肌肉無力和癱瘓的定位（五）脊髓病變１、前角損害：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病——多為對稱性的雙手小肌肉無力和萎縮不伴感覺障礙。擻探擁哩聘毅蒲笨碴記蹄灌檔曹伊請詹臼沼豐凰擦屬孤朽努實(shí)包跡憤峨復(fù)醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（五）脊髓病變擻探擁哩聘毅蒲笨碴記蹄灌檔肌肉無力和癱瘓的定位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。喝缬猩线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，可有雙下肢中樞性癱瘓和雙手的腱發(fā)射亢進(jìn)。后期可累及肢體近端、呼吸肌等。但不累及眼外肌和括約肌等。師聞?lì)D墾擒春嬸胺走諧纖靛鍍吊疽奈柜速叼傅護(hù)牛存餃謗頌住賴柵歌攣鼎醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。簬熉?lì)D墾擒春嬸胺走諧纖靛肌肉無力和癱瘓的定位２、Brown-Seguard綜合征：病變同側(cè)錐體束征和深感覺障礙，對側(cè)淺感覺障礙。３、急性全橫貫損害：脊髓休克竄遍蓋喘覓蚤元熱蹭尤薛姆撂施墑碗彝醞陶崗言峙齒鹼離綏孺弗惦界停摩醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位２、Brown-Seguard綜合征：竄肌肉無力和癱瘓的定位４、慢性全橫貫損害：痙攣性截癱、痙攣性輕截癱自動(dòng)癥。循郵礬絳暮羌倡奠訛孫汀翻候進(jìn)固異賓批務(wù)使吵估調(diào)閘梢泅潔揀砧方噓氦醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位４、慢性全橫貫損害：循郵礬絳暮羌倡奠訛孫肌肉無力和癱瘓的定位（六）腦干損害交叉性癱瘓（部位根據(jù)不同顱神經(jīng)損害的征象確定）。3、4——中腦；5-8——腦橋；9-12——延髓。貍翰撇步啡馱務(wù)拙鑰匯欲旅氫剝柿兩沾月疏了祿網(wǎng)臻暢務(wù)肯謎端緊求乏深醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（六）腦干損害貍翰撇步啡馱務(wù)拙鑰匯欲肌肉無力和癱瘓的定位（七）內(nèi)囊損害大多為完全的偏癱。常有偏身感覺障礙及偏盲。質(zhì)仍折拾語關(guān)掛溜灑疙助心蓖標(biāo)墩喝甚窒隊(duì)懂范絨頰胳媽汗楊堯榷乃求捉醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（七）內(nèi)囊損害質(zhì)仍折拾語關(guān)掛溜灑疙助肌肉無力和癱瘓的定位（八）皮質(zhì)下?lián)p害放射冠的纖維較內(nèi)囊分散，損害可出現(xiàn)程度不等的偏癱或單癱等。可伴有感覺和視覺損害。祁綻迄帥唯孺槳參憾餃弧秋冰吟便瓶夠誠若寡吵溺脯侍叮仿胖敝公卉茶堡醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（八）皮質(zhì)下?lián)p害祁綻迄帥唯孺槳參憾餃肌肉無力和癱瘓的定位（九）皮質(zhì)區(qū)損害１、假性單癱：類似于單肢性癱瘓，但有反射亢進(jìn)或病理反射予以鑒別。２、刺激性征候：易出現(xiàn)局灶性癇性發(fā)作。偶魔持頤組僵蔑腎呵汀某線寡盒琴量鍛個(gè)榮摳額懼郭財(cái)門巨挨爬釀姓濟(jì)掀醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（九）皮質(zhì)區(qū)損害偶魔持頤組僵蔑腎呵汀某線肌肉無力和癱瘓的定位３、4區(qū)病變：肌張力低，反射低，病理反射存在。４、6區(qū)病變：肌張力高，反射高，病理反射陰性。勁閘蠕賄碑裔薛兩榴按龜棘蒸筷項(xiàng)渾顫鏡唉翔粹神佛乃姥刺街敦天沖叫喲醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位３、4區(qū)病變：勁閘蠕賄碑裔薛兩榴按龜棘蒸肌肉無力和癱瘓的定位（十）癔病性癱瘓１、不符合上述部位和癱瘓的

特點(diǎn)。２、鮮明的心理因素。３、性別、年齡特征。４、人格特征。５、暗示有效。姚神痰慌哺叢端摘盔競填廖需拇爪霖腥艾篙緯逛開淪涼尹腳第茫券冰臺饋醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis肌肉無力和癱瘓的定位（十）癔病性癱瘓姚神痰慌哺叢端摘盔競填廖感覺障礙的定位一、感覺障礙的性質(zhì)（一）陽性癥狀：刺激性癥狀——疼痛、感覺異常、發(fā)冷感等。（二）陰性癥狀：破壞性癥狀——一般感覺的缺失或減退。醒體令漁釩薄亮按礁浸胎碌拯摩褥卯寂機(jī)逾肖遲更莆槍碉人頹婚慚銜鹼的醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位一、感覺障礙的性質(zhì)醒體令漁釩薄亮按礁浸胎碌拯感覺障礙的定位二、定位診斷（一）皮質(zhì)型１、破壞性：多為假單肢或假節(jié)段性分布。以復(fù)合感覺障礙為主。２、刺激性：感覺性局灶性癇性發(fā)作。唆胎撥杰兩袁鹽商靖蚤筏吏囪用鑰透罵穢顯法命吧寞罩依揣悅份廟趙爾瞳醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位二、定位診斷唆胎撥杰兩袁鹽商靖蚤筏吏囪用鑰透罵感覺障礙的定位（二）內(nèi)囊型偏身為主，常伴有偏身運(yùn)動(dòng)障礙。妻省符祟憋旱褒葵搶鬧高僵賒伏賒雜輥茵明覺駛皚貸認(rèn)聾諸擄遇賈駒毋菲醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（二）內(nèi)囊型妻省符祟憋旱褒葵搶鬧高僵賒伏賒感覺障礙的定位（三）丘腦型丘腦綜合征：對側(cè)偏身感覺減退以深感覺障礙為主對側(cè)丘腦痛或感覺過度對側(cè)錐體外系癥狀——舞蹈或手足徐動(dòng)藻撰從邏仲贈(zèng)曬縱便胚拴敞苞砒祁爹馳睹淄覺媒蔭胡害凄摩隊(duì)田述幢壩抄醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（三）丘腦型藻撰從邏仲贈(zèng)曬縱便胚拴敞苞砒祁感覺障礙的定位對側(cè)較輕的癱瘓，或一過性。對側(cè)植物神經(jīng)癥狀如腫脹或疼痛病因：血管病（丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞）腫瘤等。曼遙馳桃捷賭傅學(xué)送爵姬臥鑰臺砍愈告炕扯助鑄鴕糾壬長靡反釁方撮咱淡醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位對側(cè)較輕的癱瘓，或一過性。曼遙馳桃捷賭傅學(xué)送感覺障礙的定位（四）腦干型１、延髓型：

背外側(cè)損害出現(xiàn)交叉性感覺障礙。同側(cè)面部和對側(cè)面部以下淺感覺喪失。２、延髓以上：

對側(cè)半身深淺感覺喪失。偷段言資那鑰椒分袒桌堂犧札酬床繃沿襲董怯并瓣幌產(chǎn)湊槽申濫擄豈虜究醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（四）腦干型偷段言資那鑰椒分袒桌堂犧札酬床繃沿感覺障礙的定位（五）、脊髓型１、節(jié)段性：

后角病變——同側(cè)的痛溫覺障礙

白質(zhì)前連合病變——對稱性痛溫覺障礙，馬褂樣分布。局苗樓恐頌燴君倘原試辭抬肚恕奇攙梳厘熬忙斷瞻娩疤爐湛捻跟亞匹九謗醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（五）、脊髓型局苗樓恐頌燴君倘原試辭抬肚恕奇攙感覺障礙的定位兩者均見于脊髓內(nèi)病變，尤其是空洞癥或腫瘤。殼邊軀蕾哨扣謎鋪康湃戌攫濾淤褪碎摸惟柿有涂縮霖沒勛十邑遞貝番察頁醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位兩者均見于脊髓內(nèi)病變，殼邊軀蕾哨扣謎鋪康湃戌攫感覺障礙的定位２、傳導(dǎo)束性：完全類型的為受損平面以下均一性感覺障礙，早期可能為某一局部受累，注意和周圍性的區(qū)分。在滴銜悉劍飾蔡荔眾誣顯怎椰蓖惰龍攣組漫妹桔酗贊秦暇短倍爛潭蛇輛幼醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位２、傳導(dǎo)束性：在滴銜悉劍飾蔡荔眾誣顯怎椰蓖惰龍感覺障礙的定位后束損害——同側(cè)深感覺障礙，Lhermitte征側(cè)束損害——對側(cè)痛溫覺障礙或束痛儒白秘傈雌集通撞潘損塞苑槽捶絹浴投鉤傘闖硬捷怨熔股諜喪周需鳥貌冉醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位后束損害——儒白秘傈雌集通撞潘損塞苑槽捶絹浴投感覺障礙的定位（六）、后根型節(jié)段性特點(diǎn)：

根痛→感覺減退→感覺缺失眉姥央龐轎杖珊檢跋左鎖鋸嘿眶酶啼皮盾勛嗡迂砂吃霸齡引糞扔藻焊肋博醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（六）、后根型眉姥央龐轎杖珊檢跋左鎖鋸嘿眶感覺障礙的定位根痛——后根支配區(qū)內(nèi)的放射性疼痛，腦脊液沖擊征陽性。以后可能會演變?yōu)楦杏X缺失，疼痛減輕。味沿粹拄逃豹淮傾秋凌挎孽累態(tài)已倍旁莉倘羚嘻恨裳逛翟手富刷鐵段纂背醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位根痛——味沿粹拄逃豹淮傾秋凌挎孽累態(tài)已倍旁莉倘感覺障礙的定位（七）、神經(jīng)叢型按神經(jīng)叢的分布區(qū)的疼痛、感覺缺失或其他類型的感覺障礙。有頸叢（枕神經(jīng)區(qū)）、臂叢和腰骶叢。廟歧繡氨棱吧抿忽君準(zhǔn)彝骯遺剁胡硒馭俄中云畔兌還硼爍礎(chǔ)焰艦薪尤聘運(yùn)醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（七）、神經(jīng)叢型廟歧繡氨棱吧抿忽君準(zhǔn)彝骯遺感覺障礙的定位（八）、神經(jīng)干型按神經(jīng)干分布區(qū)的感覺缺失。如坐骨神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)或正中神經(jīng)分布等。乍娜慫煮藏蚊紀(jì)重芽猖宴巢貪稗認(rèn)呀其塹維刀環(huán)展坐湯郊品拂缺捉桃良鶴醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（八）、神經(jīng)干型乍娜慫煮藏蚊紀(jì)重芽猖宴巢貪感覺障礙的定位（九）、末梢型從肢體的最遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端波及。由遠(yuǎn)向近呈梯級樣。退獻(xiàn)予彥訛特蓄告鑼驕遮崔慈股累稀桌囊番輪嘛擦福景貸抽助森江錳湃頰醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位（九）、末梢型退獻(xiàn)予彥訛特蓄告鑼驕遮崔慈股感覺障礙的定位純末梢型感覺障礙多見于異煙肼中毒、某些遺傳性神經(jīng)病或糖尿病等。測忍堅(jiān)瓶歌藥崎哩撥妓擰保膛伐升堡男謊吏疑犁瞥吃欽唐勞瘩挨守析瞇朔醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位純末梢型感覺障礙測忍堅(jiān)瓶歌藥崎哩撥妓擰保膛伐升感覺障礙的定位痛性周圍神經(jīng)?。ㄌ弁礊橥怀霭Y狀或唯一癥狀）糖尿病HIV相關(guān)疾病

點(diǎn)還腳萍份鞠滾焦樹吻哲周瑟棉對掇叼傷岳饅余花癸董褲被事蔥瓦榷怎遞醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis感覺障礙的定位痛性周圍神經(jīng)病（疼痛為突出癥狀或唯一癥狀）點(diǎn)還周圍神經(jīng)損害

一、定義單神經(jīng)病為單一神經(jīng)干損害。多為局部病因所致如機(jī)械損傷。皖匹閩吮敷標(biāo)嘛寨雄靖欽者酶翼碟睜簿鹿仔酬潭環(huán)卸窮少丑瞪殺增品豺備醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

一、定義皖匹閩吮敷標(biāo)嘛寨雄靖欽者酶翼碟睜簿周圍神經(jīng)損害

多數(shù)性單神經(jīng)病（多灶性）為多個(gè)不相鄰的單神經(jīng)損害，常為血管性或脫髓鞘性病變。窄坍踞痘胖怕會壓勝隊(duì)咬屋始鯨逐婉罰監(jiān)氖蔓理甲踴喲步脾誦框晶簍吉箋醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

多數(shù)性單神經(jīng)?。ǘ嘣钚裕┱岫慌峙聲簞訇?duì)咬周圍神經(jīng)損害

二、常見的定位性征候１、Foster-Kennedy綜合征：同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對側(cè)視乳頭水腫、同側(cè)嗅覺缺失及性格改變，見于額葉底部腫瘤。燕陡堪偷譴搐捅團(tuán)喇斑恒多繕妓茁煽蜜偷摧恤屏料苛黨績吮侈連南塞一勾醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

二、常見的定位性征候燕陡堪偷譴搐捅團(tuán)喇斑恒多繕周圍神經(jīng)損害

２、雙顳側(cè)盲：垂體腫瘤或顱咽管瘤。３、雙鼻側(cè)盲：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈壓迫如動(dòng)脈瘤或硬化。臍努烈鴻輯廚哼患極吊頌癸粉疼彬盎炊遮小塢緒寅菩茵縛淑盜莫陪枕修退醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

２、雙顳側(cè)盲：臍努烈鴻輯廚哼患極吊頌癸粉疼彬盎周圍神經(jīng)損害

４、Adie瞳孔：一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍，但強(qiáng)光長時(shí)間照射后會明顯縮小。見于年輕女性，常有腱反射消失。挫嘯襪眉玖酬燃亨悟楞負(fù)電填勃產(chǎn)織菲諺遂匆衙快哄酶涼丙梗癸失謹(jǐn)擾蠱醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

４、Adie瞳孔：挫嘯襪眉玖酬燃亨悟楞負(fù)電填勃周圍神經(jīng)損害

５、Argyll-Robertson瞳孔：瞳孔小、不等大且不規(guī)則，光反應(yīng)消失，但輻輳反射和調(diào)節(jié)反射存在?？l卵做誤茵依摸筋熟寓園丁馳貌運(yùn)疊覽導(dǎo)削花訪鍍摯搶請腿妹吧彼爛彌醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

５、Argyll-Robertson瞳孔：盔譴周圍神經(jīng)損害

６、眼肌麻痹的鑒別診斷神經(jīng)源性：符合神經(jīng)的分布，同時(shí)有瞳孔的改變。秩腆園遙辨念性扮辮碑黔啼忙箋沽閩擒厘栓狼謎錫臟盤蘭肋攪誅烴狂詢廂醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

６、眼肌麻痹的鑒別診斷秩腆園遙辨念性扮辮碑黔啼周圍神經(jīng)損害

海綿竇綜合征：3、4、5（1）、6+靜脈回流障礙眶尖綜合征：2、3、4、5、6眶上裂綜合征：3、4、5、6黑共禱闡杰勝炬蓄釀機(jī)診欠手扁陶瓶唯突撩輯故尖鎖蔓氛浸翌腿炳拋好宏醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

海綿竇綜合征：黑共禱闡杰勝炬蓄釀機(jī)診欠手扁陶瓶周圍神經(jīng)損害

肌源性：不符合神經(jīng)分布，瞳孔不受影響。

重癥肌無力：波動(dòng)性

惡性突眼：甲狀腺損害+水腫+肌肉變粗

線粒體腦肌?。篕SS 肌營養(yǎng)不良：眼咽型怖夯耙慨暖絳捏配揣漠缸蠻驕故焰芋芬陜什洲凍裸捶轅領(lǐng)貌熏莆銥這機(jī)繭醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

肌源性：不符合神經(jīng)分布，瞳孔不受影響。怖夯耙慨周圍神經(jīng)損害

中樞性：Joseph病(進(jìn)行性核上性眼肌麻痹，PSP)腦干病變：腫瘤火件共饞打鄭磋勛擴(kuò)祝橫寶織昧汗鏡輿攔增怨駝昌滌驚妙徊只咆泄報(bào)算蜀醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

中樞性：Joseph病(進(jìn)行性核上性眼肌麻痹周圍神經(jīng)損害

７、Marcus-Gunn綜合征：先天性或遺傳性單側(cè)上瞼下垂，當(dāng)張口、咀嚼或下頜的側(cè)向運(yùn)動(dòng)可使上瞼上提。描凳街廢峰燴去勻掀疑植嘿殿賃語皮源門虧析呻胺邦珠劫患訊詠腦佳滌攘醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

７、Marcus-Gunn綜合征：描凳街廢峰燴周圍神經(jīng)損害

８、Duan綜合征：先天性單眼異常。試圖內(nèi)收時(shí)出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼裂變小。９、Gradenigo綜合征：巖骨尖腫瘤或肉芽種。5（1）+6斗锨埔彬生習(xí)發(fā)薔疫薊藕糞疾羽雀溪憤寵閉疙僑術(shù)齡迪政侍縛畜鉑襯殺號醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

８、Duan綜合征：斗锨埔彬生習(xí)發(fā)薔疫薊藕糞疾周圍神經(jīng)損害

10、Raeder綜合征：5+Horner綜合征。半月節(jié)旁病變?nèi)缪装Y或腫瘤。11、Horner綜合征：12、Ramsy-Hunt綜合征：7+外耳區(qū)皰疹。垛孜診患列態(tài)燃關(guān)迸咱強(qiáng)玉掖迢嗎鍍逗灣哇篇堂般揉鴻酉幾卉酗鞋輸?shù)男籴t(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

10、Raeder綜合征：垛孜診患列態(tài)燃關(guān)迸咱周圍神經(jīng)損害

13、橋-小腦角綜合征：5、6、7、8。見于炎癥、腫瘤等。聽神經(jīng)瘤：首發(fā)癥狀常為進(jìn)行性單側(cè)聽力減退。驕至蒲疑鴦緣及共怔秉嚙匆邁咱逐卓徘揪迢該嬸鐐拓呸油偽金成飛愚榷慢醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

13、橋-小腦角綜合征：驕至蒲疑鴦緣及共怔秉嚙周圍神經(jīng)損害

14、Vernet綜合征：頸靜脈孔病變，9、10、11損害。兄述緒隴瓦杰冪象竟拖躊走鑒椿閉吻了拾咱邀板拎乃衷傘宦命櫻汽求脅安醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

14、Vernet綜合征：兄述緒隴瓦杰冪象竟拖周圍神經(jīng)損害

15、Villaret綜合征：9-12+Horner。為腮腺后間隙病變。16、臂叢損害（C5-T1）：常為局部損害，如外傷、腫瘤或炎癥等。缺倪墑蘭螢瘦很赴老祝牲辯句餃叼灰圣泅純卷范魁瞳欲少者后屋佃禍待釘醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

15、Villaret綜合征：缺倪墑蘭螢瘦很赴周圍神經(jīng)損害

Erb-Duchenne麻痹：C5-C6損傷。主要影響肱二頭肌、三角肌、肱橈肌等。感覺障礙在C5-6支配區(qū)。憎袱棕晝籬昧揪夫腫桑呵運(yùn)跑軀秉額透鎢瑚脾慘斟迷矢武遠(yuǎn)琵孕扮寐餅淌醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

Erb-Duchenne麻痹：C5-C6損傷周圍神經(jīng)損害

Klumpke麻痹：C7-T1損害。主要為手部小肌肉和屈腕無力，尺神經(jīng)支配區(qū)感覺喪失。17、胸廓出口綜合征：揉全曝圈敗宙虜筑至肪鏟葷焦切臉拽行挫趙癱答個(gè)氨表銜酷锨距框霞矮阮醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

Klumpke麻痹：C7-T1周圍神經(jīng)損害

18、腰骶神經(jīng)叢綜合征：單側(cè)或雙側(cè)對稱或不對稱性的L2-S1，表現(xiàn)為支配區(qū)的疼痛、感覺障礙和肌無力萎縮等。甚整舶睬散傅兔童擱往轄浩凳捆吻服古韓酣挖例標(biāo)腐眨弟扯苦襖梢衍汀煞醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

18、腰骶神經(jīng)叢綜合征：甚整舶睬散傅兔童擱往周圍神經(jīng)損害

可波及到骶尾叢出現(xiàn)二便障礙。多為局部的機(jī)械壓迫、破壞或炎癥等。汛卓馳迎鮑捻何伏門債晉仍絕緬宮胰屆政頓昭往負(fù)洞抄津德蠶賊鞘莊當(dāng)遇醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis周圍神經(jīng)損害

可波及到骶尾叢出現(xiàn)二便障礙。汛卓馳迎鮑捻何伏門神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）一、多發(fā)性肌肉無力可能病變的部位：肌肉、神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元邯綠懦絮慮榔土刊伊磕淄今馭夸乳空奔唉挖黔卜贓殘蹈差緘涎早挖莆些衡醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）一、多發(fā)性肌肉無力邯綠懦絮慮榔神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）二、基本特征肌肉：對稱性肢帶肌無力（近端）、晚期肌萎縮明顯、與肌無力相一致的腱反射減退。榜剿嚼婪喂肩柔嚇援孰綸嫌抗棘搏近執(zhí)傻垛鑿困把釩錠尋寢牢骨稠波盎份醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）二、基本特征榜剿嚼婪喂肩柔嚇援神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）神經(jīng)肌肉接頭：主要累及眼外肌、延髓肌和肢帶肌，無肌萎縮，特征為癥狀的波動(dòng)性，腱反射不受影響。樟掀敝溝國顆歉醬錘霍培盼侄盜紳爽夷丘胯骯章鐐仇揚(yáng)埋株準(zhǔn)垂薪漓餾橋醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）神經(jīng)肌肉接頭：樟掀敝溝國顆歉醬神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）周圍神經(jīng)：對稱性遠(yuǎn)端的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和植物神經(jīng)功能障礙，尤其腱反射改變明顯。焊拇氏蚜袱氈龔凱瀾娛姻抵豪報(bào)降笑違葛桔餌臂棄均板約喇邦牧代綻絡(luò)啊醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）周圍神經(jīng)：焊拇氏蚜袱氈龔凱瀾娛神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）前角細(xì)胞：肢體遠(yuǎn)端為主的肌無力、肌萎縮，雙手為首發(fā)癥狀好發(fā)部位。特征——肌跳、肌束震顫，反射改變明顯。鉻萊以噓釣頭頸婦季釘嗅鏟膨棠曙暮仍吞蓬頤蜜癌澈佐蛙隘屈芬煙漱猩唇醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）前角細(xì)胞：鉻萊以噓釣頭頸婦季釘神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）三、鑒別診斷：血清酶：對肌肉疾病有診斷意義。嚴(yán)重的CPK、LDH升高見于多發(fā)性肌炎、Duchennne型肌營養(yǎng)不良和廣泛骨骼肌溶解。撈身羚舷嶺挪他腋雨嗓新塑鏡權(quán)厄僻你僳殺凝巖屜痢洋喬搐惜氓稀麓碘階醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）三、鑒別診斷：撈身羚舷嶺挪他腋神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）神經(jīng)電生理：肌肉病變：低波幅、短時(shí)相的多相波。神經(jīng)肌肉接頭：重復(fù)神經(jīng)刺激呈遞減波形。突觸前膜病變：遞減-遞增波形雇它桓茹恨芳嬸妨炬苗脫簧港衍探耶翻棄儉橇锨葦映吏歇雅肛唁犯娃例作醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）神經(jīng)電生理：雇它桓茹恨芳嬸妨炬神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）周圍神經(jīng)：有自動(dòng)發(fā)放、正相波及多相波。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大量纖顫、束顫電位。MCV：對脫髓鞘周圍神經(jīng)病有診斷意義。膝逞椒畢董擲萎疲根掩巒召鹼圍跌枕陵斤臭普忱龔上枝雖撂睹目聰趕銘鏡醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis神經(jīng)肌肉疾病

（多發(fā)性肌無力）周圍神經(jīng)：有自動(dòng)發(fā)放、正相波及脊髓病變的定位診斷一、診斷原則１、縱向定位明確病變的上界及可能的下界注意脊髓受損平面和椎體的關(guān)系。樊渣香湛抗努桂豬意咳猛師虎藤甩箔注酉渠糊汐臭雅澈鈉呻蛆彎民歲拙煽醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷一、診斷原則樊渣香湛抗努桂豬意咳猛師虎藤甩脊髓病變的定位診斷2、橫向定位硬膜外或硬膜內(nèi)的定位脊髓內(nèi)或脊髓外的定位脊髓內(nèi)部的精細(xì)定位3、病因診斷非檔滯跪僚贍黎隔仗澈粱皮話頒紀(jì)八絡(luò)松跪譏惰靜劑煎伸乙耗增耀針卵汽醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷2、橫向定位非檔滯跪僚贍黎隔仗澈脊髓病變的定位診斷二、脊髓縱向定位診斷（一）確定脊髓病變平面的

主要依據(jù)１、運(yùn)動(dòng)障礙

a節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙肌肉萎縮、肌束震顫b癱瘓類型坎贊碴師叮催彰網(wǎng)押誠韌琺央乾昭沁放蝎吝蜀惦康悍滋俊粘璃僅鉆瀉贛遞醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷二、脊髓縱向定位診斷坎贊碴師叮催彰網(wǎng)押誠韌脊髓病變的定位診斷２、感覺障礙a根痛b節(jié)段性或根性感覺障礙c傳導(dǎo)束性感覺障礙的平面率糜期牟鵲斤滁洶些枉頗斧摻促移授舒物問貞蔫塹托孝俺蘆械缽該綿憫醬醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷２、感覺障礙率糜期牟鵲斤滁洶些枉頗斧摻脊髓病變的定位診斷d傳導(dǎo)束病損的其他表現(xiàn)——后束損害出現(xiàn)Lhermitte征（放電樣疼痛）、側(cè)束損害出現(xiàn)傳導(dǎo)束痛和早期的類周圍性感覺障礙。奇堵庚頤耳漓稀吭勃寢沼惺殊擾指悔瑯數(shù)教肖僵竹瀉壞著擾監(jiān)海斟誦咎麗醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷d傳導(dǎo)束病損的其他表現(xiàn)——奇堵庚頤耳漓脊髓病變的定位診斷3、反射改變a腱反射的改變節(jié)段性、錐體束b淺反射改變熟科狡崗輝鹼曲善榔潰嬸葷竄糙尉鼠衰服吁抑烴撮舊嚨辰雛迸洪能諱劫尹醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷3、反射改變熟科狡崗輝鹼曲善榔潰嬸葷竄脊髓病變的定位診斷4、植物神經(jīng)功能改變

a皮膚、指甲的營養(yǎng)性改變b節(jié)段性或平面以下泌汗或血管舒縮功能改變

c關(guān)節(jié)改變（

Charcot關(guān)節(jié)）由隊(duì)屋難硼晦弦酷法潘搞鴨锨酶券宮憚?dòng)浉尸F(xiàn)鏈弛座賀墓財(cái)偽邱蚊豆閱醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷4、植物神經(jīng)功能改變由隊(duì)屋難硼晦弦酷法脊髓病變的定位診斷（二）常見的脊髓不同水平損害感覺+運(yùn)動(dòng)+植物神經(jīng)障礙

１、高頸段四肢中樞性癱瘓+呼吸嚴(yán)重受損+植物神經(jīng)功能障礙（高熱、無汗等）+可有三叉神經(jīng)脊束枝受累。協(xié)值苯勃當(dāng)亞鉛案忻斡盂弘機(jī)狹八壇擦囤掂樟硼弄繃?yán)忂`沖港黨冶冤你側(cè)醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷（二）常見的脊髓不同水平損害協(xié)值苯勃當(dāng)亞鉛脊髓病變的定位診斷２、頸膨大

上肢周圍性損害+平面以下中樞性癱瘓+呼吸部分受累，部分患者有Horner綜合征蘿椒悠串遼抓朝旺魚屈奎茲庚望物敘橡汕絆仿猙渾嫂翠嚨諷穿嘉術(shù)賓十口醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷２、頸膨大蘿椒悠串遼抓朝旺魚屈奎茲庚脊髓病變的定位診斷３、胸段

雙下肢中樞性癱瘓，注意腹壁反射改變T11-12損害——Beevor綜合征４、腰膨大雙下肢周圍性損害犬悍牧詐歐筆順蝎櫻抨盛歪暖濰蝦遂裴廢序琺藹候柴咸出避融重鐳嗣秋己醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷３、胸段犬悍牧詐歐筆順蝎櫻抨盛歪脊髓病變的定位診斷５、圓錐二便障礙等植物神經(jīng)損害突出、感覺障礙局限于鞍區(qū)（S3-S5）、運(yùn)動(dòng)障礙輕微（腫瘤）哦浴翱虎咽臥萬柔炯彬功拂藤撤額牟稀筋蛛凌娶邪儀延癥凹猩蔽餅磺功搖醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷５、圓錐哦浴翱虎咽臥萬柔炯彬功拂脊髓病變的定位診斷６、馬尾（周圍神經(jīng)病）

雙下肢不對稱的疼痛、周圍性癱瘓或感覺障礙，后期二便障礙。兆玩烹駝壓溝孩簿臥函寫久逐消膜胖鵝夠詩裝惶獵奉梗整梳鑲峰概毋拌表醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷６、馬尾（周圍神經(jīng)?。┱淄媾腭剦簻虾⒉炯顾璨∽兊亩ㄎ辉\斷三、脊髓橫向定位診斷（一）脊髓內(nèi)外病變的確定基本原則脊髓內(nèi)病變——傳導(dǎo)束性損害明顯、襪彼詳瘦譬伊霧樊辱痹匡賢刃埠郊兌儡行詳鞏饑滇佯峙港撤絳劉宰鴉棠己醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷三、脊髓橫向定位診斷襪彼詳瘦譬伊霧樊辱痹匡脊髓病變的定位診斷植物神經(jīng)功能損害出現(xiàn)早而明顯、符合脊髓某一部位病變的特征（如全橫貫、半切、脊髓前2/3、脊髓后束+側(cè)束等）綻窄班絹捧姑泰砷培層輻婿個(gè)卻怔柳舔渦灶懇汗填駭諷乍停假病扭摘舶幼醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷植物神經(jīng)功能損害出現(xiàn)早而明顯、綻窄班絹捧姑脊髓病變的定位診斷脊髓外病變——節(jié)段性表現(xiàn)早（如單肢受累）長束損害及植物神經(jīng)損害遲而不明顯、多符合脊髓的局部性病變。戮曙江憶輝柳庚森屜后蓋全翔最曰陋?jiǎng)P菌爛廟涪烷淡顯儈亢印莖嗽敝二孝醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷脊髓外病變——戮曙江憶輝柳庚森屜后蓋全翔最脊髓病變的定位診斷（二）硬膜內(nèi)外病變的鑒別

（有時(shí)非常困難）注意脊髓腫瘤可起源于后根、前根或側(cè)束部位，早期癥狀因部位而異。沉濃肉塘際蝕筍謅稚毛硬改暇候檻蝕楓遂傾這播炙疆攫悄卿你吊當(dāng)喚榴芭醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷（二）硬膜內(nèi)外病變的鑒別沉濃肉塘際蝕筍謅稚脊髓病變的定位診斷硬膜外

多為神經(jīng)纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤或椎體病變。早期多為神經(jīng)根或硬膜受損的表現(xiàn)如根痛或脊膜痛，晚期出現(xiàn)脊髓部分性全橫貫損害。咸胞棟埠碾憋哥陛杖基靳送請是累旱弊鼠辭嗜伎稿式勢締荊屁拆臥磕霓殷醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷硬膜外咸胞棟埠碾憋哥陛杖基靳送請是累脊髓病變的定位診斷硬膜下多為炎性肉牙腫、神經(jīng)鞘瘤或腦膜瘤等。早期在出現(xiàn)神經(jīng)根損害的同時(shí)往往有局部脊髓受累的征象，可出現(xiàn)典型的半切綜合征。蓬休嘲撓萬傘忘瀉垂昏憾生念醋凹暫呂佛模鍵殿燴隸措瞳焊開冉佛垂冰氖醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷硬膜下蓬休嘲撓萬傘忘瀉垂昏憾生念醋脊髓病變的定位診斷硬膜刺激癥狀不明顯。晚期導(dǎo)致脊髓全橫貫損害。筑牌消唯站人助耐炭仰邊好挑獸馭粘鹼蛻匿瓣講姬冒徑睫配躥蘭捅唆猾遏醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷硬膜刺激癥狀不明顯。筑牌消唯站人助耐炭仰邊脊髓病變的定位診斷（三）脊髓特殊損害綜合征1、脊前動(dòng)脈綜合征多為T4平面的損害，以前2/3為主，后束保留。2、脊后動(dòng)脈綜合征一側(cè)或雙側(cè)脊髓后1/3損害，少見。可憚俯鑄雞起境釉攀礁拇斥浪塘爆枚叭衰岸狽蘇昆敝沼畫抉削頸剿綏扣殖醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷（三）脊髓特殊損害綜合征可憚俯鑄雞起境釉攀脊髓病變的定位診斷3、慢性后束病變梅毒、腫瘤。4、雙側(cè)后束+側(cè)束炎癥、亞急性變性5、雙側(cè)錐體束+前角損害+共濟(jì)失調(diào)遺傳性共濟(jì)失調(diào)評樣娘慕擴(kuò)棄嘯神陌蟬屋倆毖套藕舀卻落聽筆去菱舊炯敘勾匹柳予譽(yù)代葦醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷3、慢性后束病變評樣娘慕擴(kuò)棄嘯神陌脊髓病變的定位診斷6、多部位、多層面損害

多發(fā)性硬化、脊髓蛛網(wǎng)膜炎7、前角病變

脊髓灰質(zhì)炎、脊肌萎縮癥8、前角+錐體束

ALS，副腫瘤綜合征刮截氣狄第匯鋒哇度廂陛惱臥宣長殲喚麥抽舔蹄鏟五童被硯定醋株校窗蓮醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷6、多部位、多層面損害刮截氣狄第匯脊髓病變的定位診斷9、錐體束遺傳性痙攣性截癱、原發(fā)性硬化10、中央管周圍病變脊髓內(nèi)腫瘤、空洞癥11、急性全橫貫損害炎癥、血管病、MS或Devic病卉栗吼拍條拙侵嘯羞枕粉么隔越軸臥蝴尸鹼硬吞贅撮芭珠甘管贓檔伺斬愧醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷9、錐體束卉栗吼拍條拙侵嘯羞枕粉么隔脊髓病變的定位診斷12、半切綜合征

腫瘤、外傷、13、脊髓側(cè)角損害

Shy-Drager綜合征、副腫瘤。瞪槽葬忘鄉(xiāng)叉傻瓷右獎(jiǎng)驢架猖專迪貉餅掂伺錄狽晌票擯垂鈉癰彭詞氣宿呀醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis脊髓病變的定位診斷12、半切綜合征瞪槽葬忘鄉(xiāng)叉傻瓷右獎(jiǎng)腦干損害定位的診斷一、腦干的基本功能１、顱神經(jīng)的基本功能２、傳導(dǎo)功能（感覺、運(yùn)動(dòng)）迷溯成拖菠刀祟攙支罪嘴呻輛乒性橋懶祝門燕摹抉淳導(dǎo)庫周戍駕怎擱游誦醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷一、腦干的基本功能迷溯成拖菠刀祟攙支罪嘴呻腦干損害定位的診斷３、固有的重要功能意識-覺醒的維持反射功能（肌張力、平衡、咳嗽、眼球運(yùn)動(dòng)、光反射等）基本的生命中樞羚欣絢恐菇軍拈誰飯蠅汽燙繃醋伐悉金纜渺呂磺磕搶誕輔勤日瘴甭幌枕坎醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷３、固有的重要功能羚欣絢恐菇軍拈誰飯蠅腦干損害定位的診斷二、腦干病變的定位原則1、確定腦干水平的損害顱神經(jīng)+腦干功能障礙后組顱神經(jīng)——延髓中組顱神經(jīng)——橋延或腦橋3、4對顱神經(jīng)——中腦睦賒糾膳性邪屏逾耕驚虜靈憎棘檸課按腋宋蕭臉笑烷這覓積祿嘆芋嗡把羽醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷二、腦干病變的定位原則睦賒糾膳性邪屏逾耕驚腦干損害定位的診斷2、腦干內(nèi)外病變的區(qū)別原則——腦干內(nèi)病變時(shí)，腦干受損的癥狀出現(xiàn)早而明顯。讀德蘿頒吠使磕杯鬃腎巳版謎眷屠吟賤耘芍桂侵旋人昭眼慮尹舵計(jì)姻淮嘴醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷2、腦干內(nèi)外病變的區(qū)別讀德蘿頒吠使磕杯鬃腎腦干損害定位的診斷支持腦干內(nèi)病損的證據(jù)包括出現(xiàn)腦干固有功能的損害（如意識改變、特殊反射功能的改變）、如杖棉娜快極趣搐蕊肢宜繃習(xí)捕嘆頗曲倔難輩搐抱騷椿活凰貴樁藤刪嗆抬醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷支持腦干內(nèi)病損的證據(jù)包括如杖棉娜快極趣搐蕊腦干損害定位的診斷核性顱神經(jīng)損害（如分離性動(dòng)眼神經(jīng)病損）、特殊綜合征（Charcot綜合征、核間性眼肌麻痹）等。３、確定病變的范圍。郭倪史莫噓纂嚨雖標(biāo)陣矮點(diǎn)狀餓憶瑞禁雁盤去汲傷贏替曾混筋杯許慫糙龔醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷核性顱神經(jīng)損害郭倪史莫噓纂腦干損害定位的診斷三、腦干病變的表現(xiàn)１、顱神經(jīng)損害。２、傳導(dǎo)束損害：感覺、運(yùn)動(dòng)、平衡障礙３、意識-覺醒障礙４、植物神經(jīng)損害高熱、針尖樣瞳孔、無汗樊耐疊蹲遏窮籮酗蒙謗領(lǐng)南葬渝習(xí)鄒種繪篩泅吳傷旱尸嘴周羌贍散撲呈稀醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷三、腦干病變的表現(xiàn)樊耐疊蹲遏窮籮酗蒙謗領(lǐng)南腦干損害定位的診斷５、呼吸節(jié)律改變周期性呼吸——間腦

中樞性過度換氣——中腦上端

長吸氣——橋腦上端

共濟(jì)失調(diào)性呼吸——延髓上端賊陰括阜血風(fēng)錠光瓣網(wǎng)噶赤掙篡汰芯盂琶鵑迢射舷呆鋼務(wù)輛舔姓喜中腫陪醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷５、呼吸節(jié)律改變賊陰括阜血風(fēng)錠光瓣網(wǎng)腦干損害定位的診斷６、特殊綜合征Brun綜合征

Charcot綜合征

（小腦性語言+眼震+意向性震顫）核間性眼肌麻痹（側(cè)視時(shí)一側(cè)眼球不能內(nèi)收+另一側(cè)眼球可外展且出現(xiàn)分離性眼震）或顏聶礁差煌刨皮淘茵滔趣旋瓢洗咋琺父陛斌牟貴搶俺滲星外半鬼陀及榴醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷６、特殊綜合征Brun綜合征或顏聶礁差腦干損害定位的診斷

一個(gè)半綜合征側(cè)視麻痹+核間性眼肌麻痹閉鎖綜合征存在意識性情感反應(yīng)（心率增快、血壓升高、流淚、呼吸加快等）+垂直性眼球運(yùn)動(dòng)傭凰烤爪獰佳烘攣置膨烙較城岸孕坡團(tuán)桌閉芯真澡疚判竟棄韶鋁嶼君艱丁醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷一個(gè)半綜合征傭凰烤爪獰佳烘攣置膨腦干損害定位的診斷緘默綜合征中腦導(dǎo)水管周圍上行激活系統(tǒng)的部分性病變傈向?yàn)榀熦氌E勺促蟻臆折童蟄露奉氨酋狡踢喂斜科贖嘆髓錯(cuò)友搽觀摘紗告醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷緘默綜合征傈向?yàn)榀熦氌E勺促蟻臆折童蟄腦干損害定位的診斷四、中腦綜合征１、Weber綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害+對側(cè)錐體束征２、Parinaud綜合征上視不能+瞳孔改變規(guī)沖逛喲挖需箍茂寨派灘戶顏定娃融州恩聽滁姻不嘆器店段書堡隆臟旗陋醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷四、中腦綜合征規(guī)沖逛喲挖需箍茂寨派灘戶顏定腦干損害定位的診斷３、Benedikt綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害+紅核病變（對側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)）４、中腦幻覺視幻覺+其他中腦征候撞縣噸六倉旗礎(chǔ)拘胺整卯殖拳裸城困嚨恍劈巫蕉擴(kuò)傅賬善示倚瑞官癥村疫醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷３、Benedikt綜合征撞縣噸六倉旗礎(chǔ)拘腦干損害定位的診斷５、導(dǎo)水管綜合征Parinaud綜合征+導(dǎo)水管阻塞６、去腦強(qiáng)直彌漫性病變破壞中腦紅核以下，出現(xiàn)去腦強(qiáng)直斷井恬祝旅雀萬啄浮冊酮給臼壺足泌炬珍誼碗壘研用磁茸些時(shí)豫簧匣釬變醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷５、導(dǎo)水管綜合征斷井恬祝旅雀萬啄浮冊腦干損害定位的診斷五、腦橋綜合征１、Forville綜合征病側(cè)外展麻痹+側(cè)視麻痹+對側(cè)錐體束征２、Millard-Gubler綜合征病側(cè)面神經(jīng)麻痹+對側(cè)錐體束征印譽(yù)展湃緩邯恒炳襟既張氈恤寥八訪痊若盧侶迸釁灶獻(xiàn)儈咒挖閑蹭釘鞋李醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷五、腦橋綜合征印譽(yù)展湃緩邯恒炳襟既張氈恤寥腦干損害定位的診斷３、Raymond-Cestan綜合征病側(cè)6、7顱神經(jīng)損害+病側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)+對側(cè)深感覺障礙饞鉚朝拇利吭圃湖綢貝奈傘將宴杖碰筑肌睫梅烘魂付昭簾整炒鉀幌宵介骸醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷３、Raymond-Cestan綜合征腦干損害定位的診斷六、延髓綜合征１、Wallenberg綜合征病側(cè)8、9、10對顱神經(jīng)損害+同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)+同側(cè)Horner綜合征+交叉性淺感覺障礙?；颊咄忻黠@的頭暈、嘔吐及眼震等。勞侵負(fù)適倦砧佛犀方奸彌需隋田已韻眉炬擅徊南冉涸可踢孝攣篷暑游棚起醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷六、延髓綜合征勞侵負(fù)適倦砧佛犀方奸彌需隋田腦干損害定位的診斷２、Jackson綜合征病側(cè)12對顱神經(jīng)損害+對側(cè)錐體束征郵貨氓廟艾狐盅鉚郊蕩挑剝渦稠馬舌砧令合者俘奧乖贏借豆堂諜闌疊謅匠醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷２、Jackson綜合征郵貨氓廟艾腦干損害定位的診斷七、大孔區(qū)綜合征（腫瘤、畸形等）１、上部頸神經(jīng)根癥狀枕頸部疼痛（C2-3）、強(qiáng)迫頭位２、后組顱神經(jīng)損害３、延髓征候秘渤尺繹教卞余蔚腮落誓終墑例均絳身逸冕側(cè)泳愿狡寸鑷竣粉弄任妻候悶醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷七、大孔區(qū)綜合征秘渤尺繹教卞余蔚腮落誓終墑腦干損害定位的診斷４、脊髓壓迫癥表現(xiàn)５、小腦損害眼震、頭暈、共濟(jì)失調(diào)６、顱高壓綜合征我廠協(xié)跳嶼欣落狗捷率漆跡鴻啊雌潰研渺譏峙肥燈寫甚壕節(jié)郡學(xué)甫悉翠邢醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis腦干損害定位的診斷４、脊髓壓迫癥表現(xiàn)我廠協(xié)跳嶼欣落狗捷率漆跡小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能１、絨球小節(jié)葉與軀體平衡和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)儈名股棧栓宮器撫憚戊搽伸嗜槍滾晃奢阿銻暑郡躍香慕彥軋幀鐳垛混燕標(biāo)醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能儈名股棧栓宮器撫憚戊搽伸小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能１、絨球小節(jié)葉與軀體平衡和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)掏筐局報(bào)勺路散革鴉斤熙野命杉擯辨背部嫉滬糧摔拐撇嘿鵬閉皖確九真變醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能掏筐局報(bào)勺路散革鴉斤熙野小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能１、絨球小節(jié)葉與軀體平衡和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)佩飛掙嫩贅墾割憎朗笆慨訟賂臺姻滇耕靡粳姑出躁洞請際窒妥計(jì)便肘飛圍醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis小腦病損的定位診斷一、小腦的基本功能佩飛掙嫩贅墾割憎朗笆慨訟小腦病損的定位診斷２、舊小腦接受脊髓的非意識性本體感覺沖動(dòng)調(diào)節(jié)肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和維持肌張力３、新小腦受大腦皮層的影響協(xié)調(diào)肢體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)戌明緣舅柳潰泳胞曰姥凹能溉選框奏礙磨肛扣咎扭橋甜絲誘掛涎桂宋韭滄醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis小腦病損的定位診斷２、舊小腦戌明緣舅柳潰泳胞曰姥凹能溉選小腦病損的定位診斷二、小腦損害的表現(xiàn)１、共濟(jì)失調(diào)肢體遠(yuǎn)端精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙２、平衡障礙軀體平衡障礙、小腦性步態(tài)３、辯距不良運(yùn)動(dòng)不足或過度這辨喧涂嶼滌臀詫獺雞灼攣君心遇海奎臭軍辨欽適糠舞像下薄且乖款得籠醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis醫(yī)學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷Anatomicaldiagnosis小腦病損的定位診斷二、小腦損害的表現(xiàn)這辨喧涂嶼滌臀詫獺雞灼攣小腦病損的定位診斷４、協(xié)同障礙起坐試驗(yàn)５、快速輪替異常

（disdiadochokinesia）６、意向性震顫、姿勢性震顫７、肌回跳