兒科學(xué)第八版教材配套課件兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

兒科學(xué)兒科學(xué)2兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

NUTRITIONANDFEEDINGDURINGCHILDREN2兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)NUTRITIONANDFEEDIN3營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法3營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)4食物參考攝入量包括4項(xiàng)內(nèi)容（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量（estimatedaveragerequirement,EAR)營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI),RNI=EAR+2SD適宜攝入量(adequateintake,AI)可耐受最高攝入量（tolerableupperintake,UL)4食物參考攝入量包括4項(xiàng)內(nèi)容5營(yíng)養(yǎng)推薦攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的RDA,可滿足群體大多數(shù)個(gè)體的需要，是健康個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)。

5營(yíng)養(yǎng)推薦攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的RDA,可滿足群體大多6營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足和過(guò)多的危險(xiǎn)性毒副作用缺乏RNI(AI)6營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足和過(guò)多的危險(xiǎn)性毒副作用缺乏RNI(AI)7營(yíng)養(yǎng)素分類能量：宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它膳食成分7營(yíng)養(yǎng)素分類能量：8小兒能量代謝特點(diǎn)及供給量小兒能量代謝特點(diǎn)8小兒能量代謝特點(diǎn)及供給量9年齡/歲

能

量#

蛋

白

質(zhì)

脂

肪

RNI/MJRNI/kcalRNI/gAI占總能量百分比/%男性

女性

男性

女性

男性

女性

0-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)45-500.5-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)35-401-4.604.401100105035352-5.024.8112001150404030-353-5.645.431350130045454-6.065.831450140050505-6.706.271600150055556-7.106.671700160055557-7.537.1018001700606025-308-7.947.531900180065659-8.367.9420001900656510-8.808.3621002000706511-10.049.2024002200757514-12.009.6229002400858025-30孕婦+0.84+200+5、+15、+20乳母+2.09+500+20注：#各年齡組能量RNI與EAR相同；*為AI值，非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%。

能量和蛋白質(zhì)的RNI及脂肪供能比9年齡/歲能蛋白質(zhì)protein必需氨基酸:包括組氨酸,異亮氨酸,亮氨酸,賴氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,蘇氨酸,色氨酸及纈氨酸9種人體不能合成或合成遠(yuǎn)不能供應(yīng)需求。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):所含必需氨酸的模式(種類和量)與體蛋白相似。10蛋白質(zhì)protein10主要來(lái)源:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——?jiǎng)游锏鞍踪|(zhì)和大豆；非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——植物蛋白質(zhì)11主要來(lái)源:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——?jiǎng)游锏鞍踪|(zhì)和大豆；11蛋白質(zhì)RNI：E8～15%0～1.5～3g/Kg.日1～35g/日2歲～

40g/日3歲～

45g/日10歲前每增加一歲增加蛋白質(zhì)5g/日12蛋白質(zhì)RNI：E8～15%1213脂肪Fat脂類甘油三酯(一分子甘油和三分子脂肪酸組成）（脂肪）類脂：磷脂和固醇類（膽固醇是主要的固醇類化合物）飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸-6多不飽和脂肪酸:亞油酸、AA-3多不飽和脂肪酸：-亞麻酸EPA、DHA脂肪酸是脂類的基本成分13脂肪Fat脂類甘油三酯(一分子甘油和三分子脂肪酸組成）n-6系亞油酸可代謝生成γ-亞麻酸和花生四烯酸(ARA),花生四烯酸促進(jìn)細(xì)胞增殖和衍生前列腺素（PG2）調(diào)節(jié)下丘腦功能,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

n-3系α-亞麻酸可代謝生成二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),對(duì)腦,視網(wǎng)膜,皮膚和腎功能的健全十分重要,降血脂和預(yù)防血栓。14n-6系亞油酸可代謝生成γ-亞麻酸和花生四烯酸(ARA),花主要來(lái)源:

亞油酸主要存在植物油,硬果類(核桃,花生)。

亞麻酸主要存在綠葉蔬菜(卷心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣等)、魚(yú)類脂肪及硬果類例:動(dòng)物性脂肪富含飽和脂肪酸(40%～60%)，單不飽和脂肪酸含量約為30%～50%；植物性脂肪富含不飽和脂肪酸(80%～90%)，以多不飽和脂肪酸為主，飽和脂肪酸的含量為10%～20%。15主要來(lái)源:15脂肪AIs

脂肪能量占總能量的百分比脂肪n-6/n-3

0～45～504:10.5～35～404:12～30～354～6:17～25～304～6:1

成人20～30

4～6:116飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸=1:1:1必需脂肪酸應(yīng)占脂肪所提供能量的1%3%。

脂肪AIs脂肪能量占總能量的百分比17宏量營(yíng)養(yǎng)素能量比ENERGYPRODUCED

0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率PRO8%~15%FAT25%~30%CHO45%~55%17宏量營(yíng)養(yǎng)素能量比0~6m45%~50%優(yōu)質(zhì)good微量營(yíng)養(yǎng)素18礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）微量營(yíng)養(yǎng)素18礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

19

微量元素

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14種

Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0歲

0.310mg0.310mg1.58.0mg14歲12mg12mg

912mg

711歲

1216mg1216mg1318mg注:嬰兒均為適宜攝入量；青春期有性別區(qū)別者取男性標(biāo)準(zhǔn)19微量元素20鐵來(lái)源:動(dòng)物性來(lái)源:肉.肝,血,蛋黃植物來(lái)源;深綠色蔬菜,水果功能:紅血球,腦發(fā)育鋅來(lái)源:肉、肝,家禽,海產(chǎn)品功能:抗感染,腦發(fā)育20鐵來(lái)源:鋅來(lái)源:21

維生素

RNI

*VA(IU)VD(IU)VC(mg)VB(mg)

2000400402*兒童及成人攝入量1/2～1/3為動(dòng)物性食物21維生素RNI22VitA：抗感染來(lái)源：紅黃綠蔬菜，水果，蛋黃，牛奶，肝VitC：抗氧化,抗感染,促進(jìn)傷口愈合22VitA：抗感染VitC：抗氧化,23

食物VitD含量

母乳

1μg/L

牛奶

0.125～1μg/quart

蛋

1.75μg/100g

黃油

0.75～1.5μg/100g23食物VitD含葉酸缺乏引起胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸自然地存在于深綠葉綠蔬菜、豆類、金槍魚(yú)、蛋類和其它食物中。香蕉富含葉酸與鉀元素，可提供給孕婦不遭破壞的天然葉酸，對(duì)優(yōu)生有不容忽視的意義。

24葉酸缺乏引起胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸自然地存在于深綠葉綠蔬菜、豆25其它膳食成份膳食纖維水25其它膳食成份膳食纖維26纖維素

Cellulose（>6月齡）吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

26纖維素Cellulose（>6月齡）276月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素2歲內(nèi)膳食纖維約2g/d年長(zhǎng)兒膳食纖維宜20～35g/d276月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素28水

Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水避免給嬰兒過(guò)多的水或果汁嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，為100~150ml/（kg·d），以后每3歲減少約25ml/（kg·d）。28水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水?huà)雰盒玛惔x29營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法29營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)30消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition30消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化31

蛋白質(zhì)

Protein

吸收：部分以吞飲方式吸收生理意義：吸收大分子

消化：胃蛋白酶

pepsin3月后活性增加18月時(shí)達(dá)成人水平

胰蛋白酶

trypsin1月已達(dá)成人水平31蛋白質(zhì)Protein

吸收：部分以32

脂類吸收：胃酸分泌Pepticacidsecretion

消化：胃脂肪酶(HGL)

胰脂酶Pancreaticlipase

：新生兒期幾乎無(wú)法測(cè)定2歲后達(dá)成人水平母乳的脂肪酶

:

補(bǔ)償胰脂酶不足腸脂酶Entericlipase：生后不足32脂類吸收：胃酸分泌Pepticacidse33

碳水化合物

CHO

單糖

Saccharides出生吸收較好雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)

胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達(dá)最高足月:出生乳糖酶活性高

33碳水化合物CHO單糖Sacch34

多糖（淀粉

Starch）唾液腺淀粉酶

salivaryamylase:胰淀粉酶

pancreaticamylase:

3月后逐漸增高2歲達(dá)成人水平小腸α-淀粉酶

α-amylase:

34多糖（淀粉Starch）35消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopment

andNutrition35消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化36與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育味覺(jué)發(fā)育:4～6月是關(guān)鍵期36與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育味覺(jué)發(fā)育:4～6月是關(guān)鍵期37

擠壓反射新生兒至3～4月小兒對(duì)固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出的擠壓反射或“厭新”。如果小兒在愉快的情況下，有足夠機(jī)會(huì)反復(fù)嘗試新食物（可能需8～10次接觸），嬰兒最初的對(duì)新食物的抵抗可通過(guò)多次體驗(yàn)改變。嬰兒最初的這種對(duì)新食物的抵抗可被認(rèn)為是一種適應(yīng)性功能，其意義是防止吞入不宜吞入的東西。

37擠壓反射38

咀嚼功能后天學(xué)習(xí)建立,咀嚼吞咽學(xué)習(xí)的敏感期在4～6月。有意訓(xùn)練7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水，1歲斷離奶瓶；9月學(xué)用勺自喂，均有利于兒童口腔發(fā)育成熟。思考：添加輔食關(guān)鍵期？38胃的排空與容量胃容量：新生兒30ml，3月100ml，1歲250ml

乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳15min幽門(mén)開(kāi)放，食物進(jìn)入十二指腸。同時(shí)存在個(gè)體差異，不必多加限制。39胃的排空與容量3940胃排空水1h-0.5h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物4-5h進(jìn)食量、溫度、年齡、全身狀況亦可影響排空時(shí)間。脂肪、蛋白質(zhì)可延長(zhǎng)排空時(shí)間40胃排空水1h-0.5h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物41

溢乳：＜1歲多見(jiàn)。因胃水平位置，韌帶松弛，易折疊，賁門(mén)括約肌松弛；幽門(mén)括約肌發(fā)育好，易痙攣。人工喂養(yǎng)方法不當(dāng)（奶頭過(guò)大、吞入氣體過(guò)多）41溢乳：42營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法42營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)43

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入43

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANT44母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）44母乳喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFIN45一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1．營(yíng)養(yǎng)素含量豐富，吸收好宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比適宜45一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1．營(yíng)養(yǎng)素含量豐富，吸收好宏量營(yíng)養(yǎng)素46三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分布比較參考值:蛋白質(zhì)（8～15%）脂肪（25～30%，35～50%）碳水化合物（55～65%）鮮牛奶5240.67.446459295219母乳配方奶粉蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物46三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分布比較參考值:蛋白質(zhì)（8～15%）鮮牛47易于消化的蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白604060401882母乳配方奶粉牛奶酪蛋白乳清蛋白47易于消化的蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白604060401882母乳48易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶粉牛奶飽和脂肪酸不飽和脂肪酸6~16132.1亞油酸48易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶49乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,有利Ca吸收母乳配方奶粉牛奶7.47.64.949乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,50腎溶質(zhì)負(fù)荷

（單位：毫滲克分子/升）2219679牛乳配方奶粉母乳50腎溶質(zhì)負(fù)荷

（單位：毫滲克分子/升）2219679牛乳配51

礦物質(zhì)吸收好

Ca吸收好：Ca:P=2:1，乙型乳糖

Zn利用率高

Fe：母乳吸收率49%

牛乳4%

0.05mg/dl

0.05mg/dl

512．生物作用

521)含緩沖物質(zhì)少，利于酶發(fā)揮作用：

人乳

胃酸

牛乳

PH3.60.9~1.65.3

2．生物作用521)含緩沖物質(zhì)少，利于酶發(fā)揮作用：532)含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

①含豐富的SIgA②細(xì)胞成分③含較多乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體④生長(zhǎng)因子：神經(jīng)生長(zhǎng)因子，上皮生長(zhǎng)因子其他因子:雙歧因子，低聚糖（與上皮細(xì)胞粘附抗體結(jié)構(gòu)相似）

5354適溫、新鮮、無(wú)菌、適量經(jīng)濟(jì)---1/5人工喂養(yǎng)費(fèi)用省時(shí)精神、心理作用3.其他54適溫、新鮮、無(wú)菌、適量3.其他55

VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg/L）0.1~1110μg/d

VitK(μg/L)2~3305~10μg/d

——————————————55VitD、VitK的補(bǔ)充二、母乳的成分變化

56

初乳過(guò)渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)二、母乳的成分變化56哺乳期母乳成分變化(g/L)57

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1同一次哺乳時(shí)乳汁成分的變化（g/L）57I58乳三、泌乳生理:乳腺的解剖生理

58乳三、泌乳生理:乳腺的解剖生理59泌乳與射乳機(jī)制垂體前葉催乳素（PRL）吸吮乳頭神經(jīng)沖動(dòng)脊髓下丘腦垂體后葉泌乳細(xì)胞受體泌乳催產(chǎn)素（OXT）腺管腺泡肌上皮細(xì)胞收縮射乳哺乳是維持泌乳的關(guān)鍵59泌乳與射乳機(jī)制垂體前葉催乳素（PRL）吸吮乳頭神經(jīng)沖動(dòng)脊60吸吮頻率垂體前葉PRL分泌量哺乳力量及強(qiáng)度幾天內(nèi)迅速喪失泌乳能力乳房脹滿反射性抑制PRL的釋放母親情緒腎上腺泌乳與射乳影響因素60吸吮頻率垂體前葉PRL分泌量哺乳力量及強(qiáng)度幾天內(nèi)迅61

建立良好的母乳喂養(yǎng)

:1.孕期營(yíng)養(yǎng)：體重增加，脂肪貯存——提供能量哺乳2.乳頭保健3.刺激PRL分泌

①盡早開(kāi)奶：產(chǎn)后0~15分，或2小時(shí)內(nèi)吸吮是主要的條件刺激。

②按需哺乳：有利于嬰兒適應(yīng)宮外生活，建立饑餓循環(huán)；

6162

4.促進(jìn)乳房分泌①吸乳前，先濕熱敷乳房，促進(jìn)循環(huán)流量，2~3分鐘后，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕輕拍打或按摩乳房，促進(jìn)感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳。②乳汁排空③哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激射乳。624.促進(jìn)乳房分泌63④教會(huì)母親正確的喂哺技巧，包括如何喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)（狀態(tài)調(diào)整，哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔乳房、幫助嬰兒及早將母親的氣味、觸覺(jué)、味覺(jué)與喂養(yǎng)聯(lián)系起來(lái)，正確的母兒喂哺姿勢(shì)，刺激口腔動(dòng)力，哺乳后的注意事項(xiàng)等）。⑤母親心情愉快：促泌乳（下丘腦）nicotin可阻斷PRL的產(chǎn)生，對(duì)oxytocin分泌不影響，使奶量下降。4.促進(jìn)乳房分泌63④教會(huì)母親正確的喂哺技巧，包括如何喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)

母乳的不足:

含VitK少嬰兒顱內(nèi)出血含VitD少VitD缺乏性佝僂病含鐵少I(mǎi)DD64母乳的不足:6465

生后“2周”是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期(crucialtime)

維持泌乳的關(guān)鍵是什么?思考:維持泌乳的關(guān)鍵是什么?65生后“2周”是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期維持泌乳的關(guān)鍵是什特殊情況停止哺乳：凡是母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳，如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等。乳母患急性傳染病時(shí)，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂?？衫^續(xù)哺乳：乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時(shí)，是通過(guò)胎盤(pán)或血液傳遞的，因此乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳的禁忌癥。母親感染結(jié)核病，但無(wú)臨床癥狀時(shí)可繼續(xù)哺乳。66特殊情況停止哺乳：凡是母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳67

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入67

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFI681、牛乳的特點(diǎn)（獸乳）

母乳的優(yōu)點(diǎn)是牛乳的缺點(diǎn)

人工喂養(yǎng)——因某些原因完全采用獸乳喂養(yǎng)的方法681、牛乳的特點(diǎn)（獸乳）人工喂養(yǎng)——因某些原因完全采用獸乳692.牛乳的改造配方奶：以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物資成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。使用時(shí)按年齡選用。692.牛乳的改造70加熱：

消毒，蛋白變性加糖：改變?nèi)螽a(chǎn)能物質(zhì)的比例

表三大產(chǎn)能物質(zhì)比較（kcal,E%）

人乳牛乳8%糖牛乳RNIpro919138～15fat50523635～50CHO41295155～65Total676799

70加熱：消毒，蛋白變性71加水：

僅用于新生兒——降低礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕消化道、腎負(fù)荷初生→1:22周→1:33周→1:44周→全乳71加水：初生→1:272

3、奶粉調(diào)配

1：7

重量比如：132g:900ml水(1:6.8)1:4

容量比(仍是1：7重量關(guān)系)723、奶粉調(diào)配73

4.乳量計(jì)算（實(shí)習(xí)課）

（體重、RNI,奶制品規(guī)格、）

(1)配方奶粉：500kcal/100g,奶粉

100kcal/kg·d∴20g/kg·d(2)鮮牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳99kcal/100ml(32+67)∴100Kcal/100ml/kg·d734.乳量計(jì)算（實(shí)習(xí)課）74部分母乳喂養(yǎng)的兩種情況

添加獸乳補(bǔ)足當(dāng)餐母乳不足部分——補(bǔ)授法2.添加獸乳整餐替代母乳——代授法

74部分母乳喂養(yǎng)的兩種情況

添加獸乳補(bǔ)足當(dāng)餐母乳不足部分——75

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入75

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOF76

轉(zhuǎn)乳期食物添加

嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需要有出生時(shí)的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期。過(guò)渡時(shí)期食物常稱之為轉(zhuǎn)乳期食物或輔助食品。

目的：①讓嬰兒逐漸接受成人固體食物；②培養(yǎng)兒童對(duì)各類食物的喜愛(ài)和自己的進(jìn)食能力。76轉(zhuǎn)乳期食物添加77引入換乳期食物順序:第一種引入的食物：

母乳喂養(yǎng)兒——配方奶人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類食物

其次是蔬菜、水果——維生素、礦物質(zhì)

最后添加的食物是肉,魚(yú)類（7～8月），蛋（9～11月）77引入換乳期食物順序:78添加輔助食品原則

由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐一種到多種：如蔬菜的添加，每種約3～7日——刺激味覺(jué)的發(fā)育由細(xì)到粗：泥狀（茸狀）→碎末→成人食品由軟到硬注意進(jìn)食技能的培養(yǎng)

78添加輔助食品原則79餐數(shù)月齡輔食性狀種類進(jìn)食技能4～6月泥狀食品菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次奶（斷夜間奶）逐漸加至1次用勺喂7～9月末狀食品稀飯、肉末、菜泥、蛋、魚(yú)泥、豆腐、配方米粉、水果泥4次奶1次飯1次水果學(xué)用杯10～12月碎食品軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚(yú)肉、豆制品、水果3次奶2-3次飯1次水果抓食自用勺斷奶瓶添加輔食的順序主要營(yíng)養(yǎng)源其他食物79餐數(shù)月齡輔食性狀種類進(jìn)食技能4～6月泥狀食品菜泥、水80

斷乳期常見(jiàn)問(wèn)題①斷離母乳過(guò)晚:依戀母乳②過(guò)渡食物引入太早和太晚③斷夜間奶太晚④進(jìn)食技能的培養(yǎng)不夠:

用奶瓶加輔食,用勺和杯進(jìn)食少80斷乳期常見(jiàn)問(wèn)題思考問(wèn)題DRI在判斷人群和個(gè)體營(yíng)養(yǎng)中的意義？為什么動(dòng)物蛋白質(zhì)要占總蛋白質(zhì)1/2以上？?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源？亞油酸和亞麻酸的關(guān)系？DHA和ARA的關(guān)系？它們的來(lái)源？嬰兒都需要補(bǔ)充？全球和中國(guó)微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏情況？81思考問(wèn)題DRI在判斷人群和個(gè)體營(yíng)養(yǎng)中的意義？81嬰兒消化蛋白強(qiáng)于脂肪與淀粉？嬰兒消化脂肪主要靠胰脂肪酶？如不足靠什么補(bǔ)償？

嬰兒早期為什么不主張加米粉？嬰兒早期雞蛋等？母乳最大的優(yōu)點(diǎn)是什么?一個(gè)健康的母親的乳汁可滿足足月兒生長(zhǎng)到6個(gè)月？過(guò)早添加輔食有什么問(wèn)題?什么是添加輔食的原則？82思考問(wèn)題嬰兒消化蛋白強(qiáng)于脂肪與淀粉？82思考問(wèn)題兒科學(xué)兒科學(xué)84兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

NUTRITIONANDFEEDINGDURINGCHILDREN2兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)NUTRITIONANDFEEDIN85營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法3營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)86食物參考攝入量包括4項(xiàng)內(nèi)容（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量（estimatedaveragerequirement,EAR)營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI),RNI=EAR+2SD適宜攝入量(adequateintake,AI)可耐受最高攝入量（tolerableupperintake,UL)4食物參考攝入量包括4項(xiàng)內(nèi)容87營(yíng)養(yǎng)推薦攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的RDA,可滿足群體大多數(shù)個(gè)體的需要，是健康個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)。

5營(yíng)養(yǎng)推薦攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的RDA,可滿足群體大多88營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足和過(guò)多的危險(xiǎn)性毒副作用缺乏RNI(AI)6營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足和過(guò)多的危險(xiǎn)性毒副作用缺乏RNI(AI)89營(yíng)養(yǎng)素分類能量：宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它膳食成分7營(yíng)養(yǎng)素分類能量：90小兒能量代謝特點(diǎn)及供給量小兒能量代謝特點(diǎn)8小兒能量代謝特點(diǎn)及供給量91年齡/歲

能

量#

蛋

白

質(zhì)

脂

肪

RNI/MJRNI/kcalRNI/gAI占總能量百分比/%男性

女性

男性

女性

男性

女性

0-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)45-500.5-0.40MJ/kg95kcal/kg*1.5/(kg.d)35-401-4.604.401100105035352-5.024.8112001150404030-353-5.645.431350130045454-6.065.831450140050505-6.706.271600150055556-7.106.671700160055557-7.537.1018001700606025-308-7.947.531900180065659-8.367.9420001900656510-8.808.3621002000706511-10.049.2024002200757514-12.009.6229002400858025-30孕婦+0.84+200+5、+15、+20乳母+2.09+500+20注：#各年齡組能量RNI與EAR相同；*為AI值，非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%。

能量和蛋白質(zhì)的RNI及脂肪供能比9年齡/歲能蛋白質(zhì)protein必需氨基酸:包括組氨酸,異亮氨酸,亮氨酸,賴氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,蘇氨酸,色氨酸及纈氨酸9種人體不能合成或合成遠(yuǎn)不能供應(yīng)需求。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):所含必需氨酸的模式(種類和量)與體蛋白相似。92蛋白質(zhì)protein10主要來(lái)源:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——?jiǎng)游锏鞍踪|(zhì)和大豆；非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——植物蛋白質(zhì)93主要來(lái)源:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——?jiǎng)游锏鞍踪|(zhì)和大豆；11蛋白質(zhì)RNI：E8～15%0～1.5～3g/Kg.日1～35g/日2歲～

40g/日3歲～

45g/日10歲前每增加一歲增加蛋白質(zhì)5g/日94蛋白質(zhì)RNI：E8～15%1295脂肪Fat脂類甘油三酯(一分子甘油和三分子脂肪酸組成）（脂肪）類脂：磷脂和固醇類（膽固醇是主要的固醇類化合物）飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸-6多不飽和脂肪酸:亞油酸、AA-3多不飽和脂肪酸：-亞麻酸EPA、DHA脂肪酸是脂類的基本成分13脂肪Fat脂類甘油三酯(一分子甘油和三分子脂肪酸組成）n-6系亞油酸可代謝生成γ-亞麻酸和花生四烯酸(ARA),花生四烯酸促進(jìn)細(xì)胞增殖和衍生前列腺素（PG2）調(diào)節(jié)下丘腦功能,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

n-3系α-亞麻酸可代謝生成二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),對(duì)腦,視網(wǎng)膜,皮膚和腎功能的健全十分重要,降血脂和預(yù)防血栓。96n-6系亞油酸可代謝生成γ-亞麻酸和花生四烯酸(ARA),花主要來(lái)源:

亞油酸主要存在植物油,硬果類(核桃,花生)。

亞麻酸主要存在綠葉蔬菜(卷心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣等)、魚(yú)類脂肪及硬果類例:動(dòng)物性脂肪富含飽和脂肪酸(40%～60%)，單不飽和脂肪酸含量約為30%～50%；植物性脂肪富含不飽和脂肪酸(80%～90%)，以多不飽和脂肪酸為主，飽和脂肪酸的含量為10%～20%。97主要來(lái)源:15脂肪AIs

脂肪能量占總能量的百分比脂肪n-6/n-3

0～45～504:10.5～35～404:12～30～354～6:17～25～304～6:1

成人20～30

4～6:198飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸=1:1:1必需脂肪酸應(yīng)占脂肪所提供能量的1%3%。

脂肪AIs脂肪能量占總能量的百分比99宏量營(yíng)養(yǎng)素能量比ENERGYPRODUCED

0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率PRO8%~15%FAT25%~30%CHO45%~55%17宏量營(yíng)養(yǎng)素能量比0~6m45%~50%優(yōu)質(zhì)good微量營(yíng)養(yǎng)素100礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）微量營(yíng)養(yǎng)素18礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

101

微量元素

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14種

Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0歲

0.310mg0.310mg1.58.0mg14歲12mg12mg

912mg

711歲

1216mg1216mg1318mg注:嬰兒均為適宜攝入量；青春期有性別區(qū)別者取男性標(biāo)準(zhǔn)19微量元素102鐵來(lái)源:動(dòng)物性來(lái)源:肉.肝,血,蛋黃植物來(lái)源;深綠色蔬菜,水果功能:紅血球,腦發(fā)育鋅來(lái)源:肉、肝,家禽,海產(chǎn)品功能:抗感染,腦發(fā)育20鐵來(lái)源:鋅來(lái)源:103

維生素

RNI

*VA(IU)VD(IU)VC(mg)VB(mg)

2000400402*兒童及成人攝入量1/2～1/3為動(dòng)物性食物21維生素RNI104VitA：抗感染來(lái)源：紅黃綠蔬菜，水果，蛋黃，牛奶，肝VitC：抗氧化,抗感染,促進(jìn)傷口愈合22VitA：抗感染VitC：抗氧化,105

食物VitD含量

母乳

1μg/L

牛奶

0.125～1μg/quart

蛋

1.75μg/100g

黃油

0.75～1.5μg/100g23食物VitD含葉酸缺乏引起胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸自然地存在于深綠葉綠蔬菜、豆類、金槍魚(yú)、蛋類和其它食物中。香蕉富含葉酸與鉀元素，可提供給孕婦不遭破壞的天然葉酸，對(duì)優(yōu)生有不容忽視的意義。

106葉酸缺乏引起胎兒神經(jīng)管缺陷

葉酸自然地存在于深綠葉綠蔬菜、豆107其它膳食成份膳食纖維水25其它膳食成份膳食纖維108纖維素

Cellulose（>6月齡）吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

26纖維素Cellulose（>6月齡）1096月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素2歲內(nèi)膳食纖維約2g/d年長(zhǎng)兒膳食纖維宜20～35g/d276月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素110水

Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水避免給嬰兒過(guò)多的水或果汁嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，為100~150ml/（kg·d），以后每3歲減少約25ml/（kg·d）。28水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水?huà)雰盒玛惔x111營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法29營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)112消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition30消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化113

蛋白質(zhì)

Protein

吸收：部分以吞飲方式吸收生理意義：吸收大分子

消化：胃蛋白酶

pepsin3月后活性增加18月時(shí)達(dá)成人水平

胰蛋白酶

trypsin1月已達(dá)成人水平31蛋白質(zhì)Protein

吸收：部分以114

脂類吸收：胃酸分泌Pepticacidsecretion

消化：胃脂肪酶(HGL)

胰脂酶Pancreaticlipase

：新生兒期幾乎無(wú)法測(cè)定2歲后達(dá)成人水平母乳的脂肪酶

:

補(bǔ)償胰脂酶不足腸脂酶Entericlipase：生后不足32脂類吸收：胃酸分泌Pepticacidse115

碳水化合物

CHO

單糖

Saccharides出生吸收較好雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)

胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達(dá)最高足月:出生乳糖酶活性高

33碳水化合物CHO單糖Sacch116

多糖（淀粉

Starch）唾液腺淀粉酶

salivaryamylase:胰淀粉酶

pancreaticamylase:

3月后逐漸增高2歲達(dá)成人水平小腸α-淀粉酶

α-amylase:

34多糖（淀粉Starch）117消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopment

andNutrition35消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技能有關(guān)的消化118與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育味覺(jué)發(fā)育:4～6月是關(guān)鍵期36與進(jìn)食技能有關(guān)的消化道發(fā)育味覺(jué)發(fā)育:4～6月是關(guān)鍵期119

擠壓反射新生兒至3～4月小兒對(duì)固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出的擠壓反射或“厭新”。如果小兒在愉快的情況下，有足夠機(jī)會(huì)反復(fù)嘗試新食物（可能需8～10次接觸），嬰兒最初的對(duì)新食物的抵抗可通過(guò)多次體驗(yàn)改變。嬰兒最初的這種對(duì)新食物的抵抗可被認(rèn)為是一種適應(yīng)性功能，其意義是防止吞入不宜吞入的東西。

37擠壓反射120

咀嚼功能后天學(xué)習(xí)建立,咀嚼吞咽學(xué)習(xí)的敏感期在4～6月。有意訓(xùn)練7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水，1歲斷離奶瓶；9月學(xué)用勺自喂，均有利于兒童口腔發(fā)育成熟。思考：添加輔食關(guān)鍵期？38胃的排空與容量胃容量：新生兒30ml，3月100ml，1歲250ml

乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳15min幽門(mén)開(kāi)放，食物進(jìn)入十二指腸。同時(shí)存在個(gè)體差異，不必多加限制。121胃的排空與容量39122胃排空水1h-0.5h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物4-5h進(jìn)食量、溫度、年齡、全身狀況亦可影響排空時(shí)間。脂肪、蛋白質(zhì)可延長(zhǎng)排空時(shí)間40胃排空水1h-0.5h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物123

溢乳：＜1歲多見(jiàn)。因胃水平位置，韌帶松弛，易折疊，賁門(mén)括約肌松弛；幽門(mén)括約肌發(fā)育好，易痙攣。人工喂養(yǎng)方法不當(dāng)（奶頭過(guò)大、吞入氣體過(guò)多）41溢乳：124營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法42營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)125

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入43

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANT126母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）44母乳喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFIN127一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1．營(yíng)養(yǎng)素含量豐富，吸收好宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比適宜45一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1．營(yíng)養(yǎng)素含量豐富，吸收好宏量營(yíng)養(yǎng)素128三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分布比較參考值:蛋白質(zhì)（8～15%）脂肪（25～30%，35～50%）碳水化合物（55～65%）鮮牛奶5240.67.446459295219母乳配方奶粉蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物46三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分布比較參考值:蛋白質(zhì)（8～15%）鮮牛129易于消化的蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白604060401882母乳配方奶粉牛奶酪蛋白乳清蛋白47易于消化的蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白604060401882母乳130易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶粉牛奶飽和脂肪酸不飽和脂肪酸6~16132.1亞油酸48易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶131乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,有利Ca吸收母乳配方奶粉牛奶7.47.64.949乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,132腎溶質(zhì)負(fù)荷

（單位：毫滲克分子/升）2219679牛乳配方奶粉母乳50腎溶質(zhì)負(fù)荷

（單位：毫滲克分子/升）2219679牛乳配133

礦物質(zhì)吸收好

Ca吸收好：Ca:P=2:1，乙型乳糖

Zn利用率高

Fe：母乳吸收率49%

牛乳4%

0.05mg/dl

0.05mg/dl

512．生物作用

1341)含緩沖物質(zhì)少，利于酶發(fā)揮作用：

人乳

胃酸

牛乳

PH3.60.9~1.65.3

2．生物作用521)含緩沖物質(zhì)少，利于酶發(fā)揮作用：1352)含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

①含豐富的SIgA②細(xì)胞成分③含較多乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體④生長(zhǎng)因子：神經(jīng)生長(zhǎng)因子，上皮生長(zhǎng)因子其他因子:雙歧因子，低聚糖（與上皮細(xì)胞粘附抗體結(jié)構(gòu)相似）

53136適溫、新鮮、無(wú)菌、適量經(jīng)濟(jì)---1/5人工喂養(yǎng)費(fèi)用省時(shí)精神、心理作用3.其他54適溫、新鮮、無(wú)菌、適量3.其他137

VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg/L）0.1~1110μg/d

VitK(μg/L)2~3305~10μg/d

——————————————55VitD、VitK的補(bǔ)充二、母乳的成分變化

138

初乳過(guò)渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)二、母乳的成分變化56哺乳期母乳成分變化(g/L)139

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1同一次哺乳時(shí)乳汁成分的變化（g/L）57I140乳三、泌乳生理:乳腺的解剖生理

58乳三、泌乳生理:乳腺的解剖生理141泌乳與射乳機(jī)制垂體前葉催乳素（PRL）吸吮乳頭神經(jīng)沖動(dòng)脊髓下丘腦垂體后葉泌乳細(xì)胞受體泌乳催產(chǎn)素（OXT）腺管腺泡肌上皮細(xì)胞收縮射乳哺乳是維持泌乳的關(guān)鍵59泌乳與射乳機(jī)制垂體前葉催乳素（PRL）吸吮乳頭神經(jīng)沖動(dòng)脊142吸吮頻率垂體前葉PRL分泌量哺乳力量及強(qiáng)度幾天內(nèi)迅速喪失泌乳能力乳房脹滿反射性抑制PRL的釋放母親情緒腎上腺泌乳與射乳影響因素60吸吮頻率垂體前葉PRL分泌量哺乳力量及強(qiáng)度幾天內(nèi)迅143

建立良好的母乳喂養(yǎng)

:1.孕期營(yíng)養(yǎng)：體重增加，脂肪貯存——提供能量哺乳2.乳頭保健3.刺激PRL分泌

①盡早開(kāi)奶：產(chǎn)后0~15分，或2小時(shí)內(nèi)吸吮是主要的條件刺激。

②按需哺乳：有利于嬰兒適應(yīng)宮外生活，建立饑餓循環(huán)；

61144

4.促進(jìn)乳房分泌①吸乳前，先濕熱敷乳房，促進(jìn)循環(huán)流量，2~3分鐘后，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕輕拍打或按摩乳房，促進(jìn)感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳。②乳汁排空③哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激射乳。624.促進(jìn)乳房分泌145④教會(huì)母親正確的喂哺技巧，包括如何喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)（狀態(tài)調(diào)整，哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔乳房、幫助嬰兒及早將母親的氣味、觸覺(jué)、味覺(jué)與喂養(yǎng)聯(lián)系起來(lái)，正確的母兒喂哺姿勢(shì)，刺激口腔動(dòng)力，哺乳后的注意事項(xiàng)等）。⑤母親心情愉快：促泌乳（下丘腦）nicotin可阻斷PRL的產(chǎn)生，對(duì)oxytocin分泌不影響，使奶量下降。4.促進(jìn)乳房分泌63④教會(huì)母親正確的喂哺技巧，包括如何喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)

母乳的不足:

含VitK少嬰兒顱內(nèi)出血含VitD少VitD缺乏性佝僂病含鐵少I(mǎi)DD146母乳的不足:64147

生后“2周”是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期(crucialtime)

維持泌乳的關(guān)鍵是什么?思考:維持泌乳的關(guān)鍵是什么?65生后“2周”是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期維持泌乳的關(guān)鍵是什特殊情況停止哺乳：凡是母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳，如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等。乳母患急性傳染病時(shí)，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂?？衫^續(xù)哺乳：乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時(shí)，