口腔組織病理考研復(fù)習(xí)資料

口腔組織病理考研復(fù)習(xí)資料口腔組織病理考研筆記1成釉器的發(fā)育分三個(gè)時(shí)期：蕾狀期,帽狀期,鐘狀期2絞釉的生理意義：可增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗3為什么要早期實(shí)行窩溝封閉：在釉質(zhì)的咬合面,有小的點(diǎn)隙和狹長(zhǎng)的裂隙,大多為窄而長(zhǎng),開放呈漏斗狀或口小底大,深度可達(dá)釉質(zhì)深部,裂隙的直徑或?qū)挾纫话銥?5?75um,不能為探針?biāo)饺耄捎邳c(diǎn)隙裂溝內(nèi)較易細(xì)菌和食物殘?jiān)鼫舳灰浊鍧?故常為踽病的始發(fā)部位，且一但發(fā)生齦,則很快向深部擴(kuò)展，因而如能采取措施早期封閉，對(duì)齦的預(yù)防有??定幫助，減低踽病的發(fā)生率4釉質(zhì)牙骨質(zhì)界：簡(jiǎn)稱釉牙骨質(zhì)界,三種連接方式：釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連,其相接處有三種不同情況:約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面;約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接;還有10%左右是二者不相接,該處牙本質(zhì)暴露,而為牙齦所覆蓋5牙槽骨的生物學(xué)特性：1）是高度可塑性組織,也是人體骨骼最活躍的部分2）具有受壓力被吸收,受牽引力會(huì)增生的特性3）牙槽骨的吸收與新生保持動(dòng)態(tài)平衡4）牙生理移動(dòng)時(shí)牙槽骨的改建5）廢用性萎縮6根據(jù)腺泡的形態(tài),結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)不同分為漿液性,粘液性,混合性7少牙好發(fā)于:第三磨牙8對(duì)稱性牙缺失最常累及：第三磨牙,上頜側(cè)缺牙,下頜第二前磨牙10多生牙最常累及:上頜前牙區(qū)，磨牙區(qū)11正中牙最常見于：多生牙12累及整個(gè)牙列的巨牙常見于:單側(cè)牙早萌及巨牙13小牙最常見于:上頜側(cè)切牙14雙生牙,融合牙發(fā)生率較高的是:前牙,上頜15發(fā)育性結(jié)合牙常累及：第二磨牙16畸形舌側(cè)尖主要位于:恒上側(cè)切牙17畸形中央尖最常見于:前磨牙,常為雙側(cè)性,下頜多見18牙冠牙內(nèi)陷又叫畸形舌側(cè)窩，以好發(fā)牙順序排列為:恒側(cè)切牙，中切牙，前磨牙,尖牙,磨牙.上頜多見19釉珠最常見于:上頜前磨牙,下頜磨牙次之20頸部釉質(zhì)延伸好發(fā)牙位依此為:第一,第二,第三磨牙21彎曲牙最常見于:上頜恒切牙,牙常未能萌出22牛牙癥病變多見于:恒牙5先天性梅毒牙病變切牙稱Hutchinson切牙,這些改變?cè)谏项M中切牙最明顯.23桑棋牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病變稱?24牙本質(zhì)晶的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：透明層,脫礦層,細(xì)菌侵入層，壞死崩解層25早期平滑面釉質(zhì)齦縱磨片由深層至表層病變可分為透明層,暗層，病損體部,表層26慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）病理變化：根據(jù)構(gòu)成成分不同,可將其分成潰瘍型和上皮型.潰瘍型顯微鏡下觀察主要為增生的炎性肉芽組織充填于齦洞中或突出于齦洞外，表面為炎性滲出物和壞死組織被覆，深層為新生的毛細(xì)血管,成纖維C和散在的淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸潤(rùn).上皮型肉眼觀察呈粉紅色較堅(jiān)實(shí),探之不易出血.顯微鏡下見息肉由成纖維C和膠原纖維構(gòu)成,其表面被覆復(fù)層鱗狀上皮.鱗狀上皮可能由口腔粘膜上皮脫落C種植而來,或由肺洞鄰近的牙齦上皮增生而來.此外，慢性牙髓炎中還有一型特殊的牙髓炎稱殘髓炎：鏡下表現(xiàn)為殘留牙髓擴(kuò)張充血,組織水腫,淋巴C,漿C,中性粒C等炎C浸潤(rùn),嚴(yán)重者牙髓膿腫或壞死27根尖周肉芽腫的病理改變：1）當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而病原刺激較弱時(shí)，肉芽組織中纖維成分增多，牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)吸收暫停或出現(xiàn)修復(fù),使病變縮小.當(dāng)機(jī)體抵抗力下降而病原刺激增強(qiáng)時(shí),炎性反應(yīng)加重，炎C浸潤(rùn)增多,牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)出現(xiàn)吸收破壞2）根尖肉芽腫體積增大,血運(yùn)難以抵達(dá)肉芽腫中心，中央組織而壞死,液化,形成膿腫;又可急性發(fā)作，出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀,如不徹底治療則可遷延為慢性根尖周膿腫3）上皮性根尖周肉芽腫，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[.通過以下方式轉(zhuǎn)化：A增生的上皮團(tuán)中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙,液化變性,進(jìn)而發(fā)展成囊腫B增生的上皮被覆膿腔,當(dāng)炎癥緩解后轉(zhuǎn)變?yōu)槟夷[C被增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可以發(fā)生退變壞死形成囊腫4）有部分年輕患者,抵抗力強(qiáng),X線示根尖周局灶性阻射影,與正常骨分界不清,此稱致密性骨炎28膽固醇晶體變隙見于:根尖周肉芽腫29牙髓壞疽病理：若牙髓壞死伴有腐敗菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱?這是因?yàn)閴乃赖难浪杞M織被腐敗菌分解，產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵結(jié)合，形成黑色的硫化鐵，使壞死組織呈現(xiàn)黑色.牙髓壞死如未及時(shí)治療,可導(dǎo)致根尖周炎30急性壞死潰瘍性齦炎的主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體31剝脫性齦病損是哪些疾病在口腔中的表征：包括類天皰瘡,扁平苔癬,天皰瘡,紅斑狼瘡或其它大皰性疾病32活動(dòng)期牙周炎的病理變化：1）牙面上可見不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積2）牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn) 糜爛或潰瘍,??部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀,有大量炎癥C浸潤(rùn),并見一部分炎癥C及滲出物移出至牙周袋內(nèi)4）結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥C浸潤(rùn)5）溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失,大部已被炎癥C取代6）牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨C性骨吸收陷窩，牙槽崎頂及固有牙槽骨吸收，破壞7）牙周膜的基質(zhì)及膠原變性，降解，由于骨的吸收，破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬8）深牙周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著33白斑的病理改變：上皮增生,有過度正角化或過度不全角化,或兩者同時(shí)出現(xiàn)為混合角化，伴或不伴上皮異常增生.34上皮疣狀增生的病理改變：上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生35上皮單純性增生為良性病變,主要表現(xiàn)為上皮過度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,沒有非典型性C.上皮釘突可伸長(zhǎng)起且變粗,但仍整齊且基底膜清晰.固有層和粘膜下層有淋巴C,漿C浸潤(rùn)，36癌前病變包括：白斑,紅斑,粘膜良性淋巴組織增生病,扁平苔葬37扁平苔葬的病理變化：1）上皮為不全角化層,在粘膜發(fā)紅的部位,則上皮表層無角化2）棘層增生較多，也有少數(shù)棘層萎縮3）上皮釘突顯示不規(guī)則延長(zhǎng),少數(shù)上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀4）基底C層液化變性,基底C排列紊亂,基底膜界限不清，明顯者可形成上皮下庖5）粘膜固有層有密集的淋巴C浸潤(rùn)帶,其浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到粘膜下層6）在上皮的棘層,基底層或粘膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體或稱Civatte小體,為均質(zhì)性嗜酸性,可能是C凋亡的一種產(chǎn)物7）電鏡觀察可見基底C內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，基底C和基膜間半橋粒數(shù)量減少,可見基膜增殖,斷裂和脫位38慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化：1）上皮表面有過度角化或不全角化,粒層明顯,角化層可有剝脫,有時(shí)可見角質(zhì)栓塞2）上皮棘層變薄,有時(shí)可見上皮釘突增生，伸長(zhǎng)3）基底C發(fā)生液化,變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰4）上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴C浸潤(rùn),主要為T細(xì)胞5）cap擴(kuò)張,管腔不整,血管內(nèi)可見玻璃樣血栓,血管周圍有類纖維蛋白沉積，管周有淋巴C浸潤(rùn)6）膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫,斷裂7）基底膜區(qū)域有??條翠綠色的熒光帶，又稱之為狼瘡帶8）采用間接免疫熒光技術(shù)，可以檢測(cè)患者自身循環(huán)抗體存在的情況及其滴度的改變39天庖瘡與良性粘膜類天庖瘡的共同點(diǎn)：1）都是口腔的庖性疾患2)上皮下都有炎癥C浸潤(rùn)3)均屬自身免疫性疾病不同點(diǎn)：天庖瘡：A庖剝脫后，結(jié)締組織面有乳頭形成及基底C層覆蓋B有棘層松解C庖壁薄D有周原擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度高F免疫熒光呈翠綠色魚網(wǎng)狀熒光帶G上皮內(nèi)庖類天庖瘡：A庖剝脫后,結(jié)締組織面無乳頭形成及基底C層覆蓋B無棘層松解C庖壁厚，灰白D無周原擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度低F免疫熒光:翠綠色熒光帶沿基底膜分布G上皮下庖.40與HIV感染密切相關(guān)的病變分類：口腔念珠菌病，口腔毛狀白斑,HIV牙齦炎,HIV壞死性齦炎,HIV牙周炎，口腔Kaposi肉瘤，口腔非霍奇金淋巴瘤41艾滋病的口腔表證中的口腔毛狀白斑的病理變化：口腔粘膜的上皮釘突肥厚并伸長(zhǎng),棘層明顯增生,呈粗糙的皺褶或絨毛狀.多為過度不全角化形成的刺狀突起,有時(shí)可有脫屑.靠近表層1/3的棘C層?？梢娔[大的氣球樣C,可為單個(gè)或成簇狀排列,胞漿淺染,一部分細(xì)胞空泡變性或在胞核周圍呈現(xiàn)環(huán)狀透明區(qū).電鏡觀察在上皮靠近表層部位的細(xì)胞之間以及細(xì)胞的胞漿內(nèi)，可見大量病毒顆粒,這種顆?？沙柿切位蚨噙呅?也可出現(xiàn)于細(xì)胞核中，其直徑長(zhǎng)短不一.上皮下結(jié)締組織內(nèi)的炎癥不明顯,有時(shí)由于真菌感染,在菌絲周圍可見單核細(xì)胞呈灶性浸潤(rùn).42慢性涎腺炎的病理變化：涎腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)有炎癥C;導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴C和漿C浸潤(rùn)，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮，消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代;小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,并可見鱗狀化生43舍格倫綜合征(Sjogren綜合征)的病理變化：1)病變從小葉中心開始.早期淋巴C浸潤(rùn)于腺泡間,將腺泡分開,進(jìn)而使腺泡破壞,消失,為密集的淋巴C所取代,且形成濾泡.2）病變嚴(yán)重時(shí)，小葉內(nèi)腺泡全部消失,而為淋巴C,組織C所取代，但小葉外形輪廓仍保留；3）腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)，此表征可區(qū)別于腺體的其他慢性炎癥4）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成實(shí)質(zhì)上皮團(tuán)片即上皮肌上皮島,C呈圓形或多邊形,具有泡狀C核.上皮團(tuán)片內(nèi)有嗜酸性無定形物質(zhì)5）小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張,有的形成囊腔44多形性腺瘤的病理變化：圓形或卵圓形,表面光滑.包膜較完整.剖面呈實(shí)性,灰白色,瘤組織中可見淺藍(lán)色的軟骨樣區(qū)域,半透明膠凍狀的粘液樣區(qū)域以及灰白色圓形的小塊角化物.多形性腺瘤具有多形性或混合性特征，既含腫瘤上皮，又含粘液，軟骨樣基質(zhì),上皮C常組成腺管樣結(jié)構(gòu)或肌上皮C和鱗狀C團(tuán)片.1）瘤組織中腺管樣結(jié)構(gòu)顯示雙層C排列，即內(nèi)層的腺管上皮C和外層的肌上皮C,管腔內(nèi)常見紅色上皮性粘液2）肌上皮C形成的實(shí)性條索與團(tuán)片,此條索與團(tuán)片或?yàn)榧兗∩掀形成.肌上皮C呈梭形,上皮樣,透明樣或漿C樣3）鱗狀上皮化生在瘤組織內(nèi)頗為常見,或呈典型鱗狀上皮結(jié)構(gòu)4）在上皮條索和腺管樣結(jié)構(gòu)周圍，粘液C呈星形連接，酷似透明軟骨的軟骨C位于軟骨陷窩內(nèi)5）間質(zhì)結(jié)締組織不多,可見玻璃樣變,鈣化或骨化6）腫瘤的包膜大多數(shù)完整，少數(shù)包膜內(nèi)有瘤組織侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)，侵入包膜45粘液表皮樣癌根據(jù)其癌C分化程度和生物學(xué)特點(diǎn)分為：高分化（低度惡性），中分化（中度惡性）和低分化（高度惡性）三型.1）高分化或低度惡性粘液表皮樣癌中,粘液C占50%以上,表皮樣C分化良好，中間C不多.核無異形性,有絲分裂極少或不見有絲分裂象.C常形成大小不等的囊樣腔隙2）低分化或高度惡性粘液表皮樣癌,，粘液C不足10%，腫瘤系中間或表皮樣C形成的實(shí)性團(tuán)片.瘤C異形性明顯,可見核異形及有絲分裂象.腫瘤常向周圍組織浸潤(rùn)3）中分化或中度惡性粘液表皮樣癌，介于高分化和低分化之間.中間C和表皮樣C較多，常形成實(shí)性團(tuán)片，偶見有絲分裂象46牙源性角化囊腫易于復(fù)發(fā)的原因：1）牙源性角化囊腫的囊壁薄,易破碎,手術(shù)難以完整摘除2）可沿抗性較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長(zhǎng)3）角化囊腫可能來源口腔粘膜上皮的基底C增殖4）牙源性角化囊腫主囊的囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊5）牙源性角化囊腫的組織來源，來自牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）47單囊型成釉C瘤:組織病理上有三個(gè)亞型：第一型單囊性成釉c瘤:即所謂的Vieker-Gorlin標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)稱V-G標(biāo)準(zhǔn).其具體改變是1）囊腔襯里上皮基底層C核染色質(zhì)增加,著色深2）基底C呈柵欄狀排列,核遠(yuǎn)離基底膜,即極性倒置3）基底C的泡漿出現(xiàn)空泡變.第二型類似第一型,但部分上皮呈結(jié)節(jié)狀增生突入囊腔.增殖的結(jié)節(jié)由牙源性上皮組成,類似于叢狀型成釉C瘤.第三型，又稱為壁成釉C瘤，其特點(diǎn)是在纖維囊壁的不同層面存在叢狀型或?yàn)V泡型成釉C瘤48血管瘤的病理可區(qū)分為四鐘類型：cap瘤,海綿狀血管瘤，肉芽組織型血管瘤，蔓狀血管瘤Dcap瘤（幼年性血管瘤或草莓色痣）腫物無包膜，由大小不等的cap組成，被纖維組織分隔成小葉狀2）海綿狀血管瘤:鏡下由襯有內(nèi)皮C的無數(shù)血竇組成,其間可見菲薄的結(jié)締組織間隔，當(dāng)竇內(nèi)有血栓性成時(shí),可發(fā)生鈣化和機(jī)化3）肉芽組織型血管瘤:組織學(xué)上為毛C血管瘤,常伴有明顯炎癥,表面上皮多受壓萎縮,或有潰瘍,可有炎性肉芽組織形成.4）蔓狀血管瘤:腫瘤高起呈念珠狀，由口徑較大迂回扭曲的小V和小A構(gòu)成,血管壁厚49牙齦瘤的組織病理學(xué)上可分四型，即肉芽腫性齦瘤,纖維性齦瘤,血管性齦瘤和巨C齦瘤1）血管性齦瘤：可以是化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤.常伴潰瘍和出血,cap豐富.組織學(xué)上化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮C增生呈實(shí)性片塊或條索,也可是小血管或大的薄壁血管增多.間質(zhì)常水腫.炎癥C浸潤(rùn)不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯.2）纖維性齦瘤:質(zhì)地堅(jiān)實(shí),顏色與附近牙齦相同，由富于C的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成,可見骨小梁3）巨C性齦瘤:富于血管和C的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨C樣C,呈灶性聚集.巨C數(shù)量多.口腔頜面部發(fā)育基本在胚胎期完成.腭部發(fā)育在胎兒期完成..N靖C遷移開始的標(biāo)志是C間粘附分子N-鈣粘蛋白結(jié)合部位轉(zhuǎn)化為H-鈣粘蛋白結(jié)合部位3在模式發(fā)育中起主要作用的是Hox基因4面部的發(fā)育畸形主要發(fā)生在胚胎第6至第7周的面突聯(lián)合期5面部的發(fā)育畸形常見的有唇裂,面裂等6鼻腭N的通道:前腭突和但I(xiàn)J腭突聯(lián)合的中心，留下切牙管或鼻腭管,為?7腭部發(fā)育異常有:腭裂，頜裂8涎腺的上皮條索終末膨大區(qū)的C是干C,它們將分化為腺泡C和導(dǎo)管C.肌上皮C也來自這些干C并與腺泡C同時(shí)發(fā)育.上皮末端膨大區(qū)部分C最終分化為閏管C,成為腺泡C,導(dǎo)管C和肌上皮C的干C9腮腺導(dǎo)管的開口:最初在上頜第一乳磨牙相對(duì)的頰粘膜處;在3?4歲時(shí)位于上頜第二乳磨牙相對(duì)的頰粘膜；12歲時(shí)為于上頜第一恒磨牙相對(duì)的頰粘膜處；成人時(shí)在上頜第二恒磨牙相對(duì)的頰粘磨處10胚胎第12W后黑色素C和朗格漢斯C出現(xiàn),梅克爾C出現(xiàn)在第16W11牙胚的組成：1）成釉器:起源于口腔外胚層,形成釉質(zhì)2）牙乳頭:起源于外胚間葉,形成牙髓和牙本質(zhì)3）牙囊:起源于外胚間葉,形成牙骨質(zhì),牙周膜和固有牙槽骨12凋亡在口腔頜面部發(fā)育的意義：1）在牙胚形成過程中，內(nèi)釉上皮C凋亡抑制C過度增生2）在組織形成期，C凋亡起著清除衰老的C保持牙胚的正?；顒?dòng)3）在乳恒牙交替的過程中，牙周膜吸收也存在著凋亡4）在腭形成的過程中，腭突上皮C發(fā)生凋亡有助于腭突的相互融合，面突其他組織中也存在著凋亡13牙本質(zhì)的形成：在鐘狀期的晚期，牙本質(zhì)首先在鄰近內(nèi)釉上皮內(nèi)凹面的牙乳頭中形成,然后沿著牙尖的斜面向牙頸部擴(kuò)展,直至整個(gè)牙冠部牙本質(zhì)完全形成.在多尖牙中，牙本質(zhì)獨(dú)立地在牙尖部呈圓錐狀一層一層有節(jié)律的沉積,最后互相融合,形成多尖牙牙冠部牙本質(zhì).牙本質(zhì)的形成是由成牙本質(zhì)C完成的14釉質(zhì)形成包括兩個(gè)階段：即C分泌有機(jī)基質(zhì),并立即部分礦化;這一階段完成之后,釉質(zhì)進(jìn)一步礦化,與此同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收15牙板的功能：1）乳牙的成釉器2）部分恒牙的成釉器3）形成繼承性的牙板，恒磨牙的成釉器16成釉C突即托姆斯突,突起中含有:初級(jí)分泌顆粒和小泡,而C體仍含有豐富的合成蛋白的C器17釉質(zhì)礦化的調(diào)控是由成釉C調(diào)控18牙乳頭誘導(dǎo)作用：1）外胚間葉組織誘導(dǎo)原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚，前庭板形成口腔前庭溝2）內(nèi)釉上皮誘導(dǎo)牙乳頭C分化成牙本質(zhì)C,進(jìn)而形成牙本質(zhì)3）牙本質(zhì)C誘導(dǎo)內(nèi)釉C形成成釉C,進(jìn)而形成牙釉質(zhì)4）上皮根鞘誘導(dǎo)牙囊C成為牙骨質(zhì)C最后形成牙骨質(zhì)5）牙乳頭誘導(dǎo)非牙源性口腔上皮形成成釉器19上皮根鞘意義：上皮根鞘對(duì)于牙根的正常發(fā)育是很重要的，例如上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞,或在根分叉處上皮隔的舌側(cè)突起融合不全,則不能誘導(dǎo)分化出成牙本質(zhì)C,而引起該處牙本質(zhì)缺損,牙髓和牙周膜直接連通,這時(shí)形成側(cè)支根管.另一方面,如果上皮根鞘在規(guī)定的時(shí)間沒有發(fā)生斷裂，仍附著在根部牙本質(zhì)的表面，則牙囊的間充質(zhì)C不能分化出成牙骨質(zhì)C形成牙骨質(zhì).這樣在牙根表面特別在牙頸部,牙本質(zhì)暴露，引起牙頸部過敏20牙萌出的過程分為：萌出前期,萌出期,萌出后期21釉柱的起自：起自于釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面.22釉柱的走行及排列：在窩溝處,釉柱由釉質(zhì)牙本界向窩溝底部集中，呈放射狀;而在近牙頸部,釉柱排列幾乎呈水平狀23釉柱的形態(tài)光鏡所見及超微結(jié)構(gòu):.光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀，電鏡下觀察呈球拍樣,有一個(gè)近乎圓形較大的頭部和一個(gè)較細(xì)長(zhǎng)的尾部.頭部朝咬合面方向,尾部朝牙頸方向.相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列.不同部位釉質(zhì)的釉柱橫斷面可有不同的形態(tài)表現(xiàn)24釉牙本質(zhì)界方向：小凹突向牙本質(zhì),凹面向牙釉質(zhì)25釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)結(jié)構(gòu)；釉梭,釉叢,釉板26牙本質(zhì)組成:主要由牙本質(zhì)小管,成牙本質(zhì)C突起和C間質(zhì)所組成27牙髓的C有:成牙本質(zhì)C,成纖維C,組織C和未分化間充質(zhì)C,樹枝狀C,淋巴C28牙髓中膠原纖維和嗜銀纖維的分布：膠原纖維主要由I型和III型纖維以55:45的比例所組成，纖維交織成網(wǎng)狀.嗜銀纖維即網(wǎng)狀纖維,為纖細(xì)的纖維,主要構(gòu)成是ni型膠原蛋白，分布于牙髓C之間，也有IV型和V型膠原29根據(jù)牙骨質(zhì)中的C分布和來源可將牙骨質(zhì)分為：無C無纖維牙骨質(zhì)，無C外源性纖維牙骨質(zhì)，無C固有纖維牙骨質(zhì)，有C固有纖維牙骨質(zhì)，有C混合性分層牙骨質(zhì)30無C牙骨質(zhì)和C牙骨質(zhì)的分布：無C牙骨質(zhì)分布于自牙頸部到近根尖1/3處,牙頸部往往全部由無C牙骨質(zhì)所占據(jù).C牙骨質(zhì)常位于無C牙骨質(zhì)的表面,或者C牙骨質(zhì)和無C牙骨質(zhì)交替排列.但在根尖部1/3可以全部為C牙骨質(zhì)結(jié)合上皮的增齡變化：結(jié)合上皮在牙面上的位置因年齡而異,年輕時(shí)附著在釉質(zhì)上,隨年齡增長(zhǎng)而向根方移動(dòng)，中年以后多在牙骨質(zhì)上31牙齦固有層膠原纖維可分為五組（包括分布,功能,走行）：1）齦牙組：自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開,止于游離齦和附著齦的固有層,廣泛地分布在牙齦固有層中，是牙齦纖維中最多的一組.主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合2）牙槽齦組：自牙槽崎向牙冠方向展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦的固有中3）環(huán)行組:位于牙頸周圍的游離齦中，呈環(huán)行排列,常與鄰近的其他纖維束纏繞在一起,有助于游離齦附著在牙上4）牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì),越過牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨骨膜,進(jìn)入牙槽突,前庭肌和口底5）越隔組：是跨越牙槽中隔,連接相鄰兩牙的纖維，只存在于牙鄰面，起于結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì),呈水平方向越過牙槽崎,止于鄰牙相同部位，保持牙弓上相鄰兩牙的接觸，阻止其分離32牙周膜厚度為：0.15~0.38mm34牙周膜五組纖維的改變及功能：1）牙槽崎組:功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽弓I,對(duì)抗側(cè)方力，保持牙直立2）水平組:是維持牙直力的主要力量,防止牙側(cè)方移動(dòng)3）斜行組:可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨?并可限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng)4）根尖組:具有固定牙根尖的作用，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和N5）根間組:有防止牙根向冠方移動(dòng)的作用35牙周上皮剩余的形態(tài),分布及意義：1）分布:在牙周膜中2）形態(tài):在光鏡下C較小,立方或卵圓形,胞漿少,嗜堿染色.電鏡觀察上皮C有基底膜將C與牙周膜的基質(zhì)分開,相鄰C有橋粒相連,胞漿含有張力微絲和大量的核糖體3）意義:上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源36牙周膜成牙骨質(zhì)C的形態(tài)及分布：分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中,C扁平,胞核圓或卵圓形.C平鋪在根面上，在牙骨質(zhì)形成時(shí)近似立方狀37牙周膜成骨C的形態(tài)及分布：在骨形成時(shí),鄰近牙槽骨表面有許多成骨C,形態(tài)為立方狀,胞核大,核仁明顯,胞漿嗜堿性.靜止期的成骨C為梭形38牙周膜破骨C的形態(tài)及分布：破骨C是多核巨C,胞核數(shù)目不等,胞漿嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)39固有牙槽骨的分布及結(jié)構(gòu)：襯于牙槽窩內(nèi)壁,包繞牙根與牙周膜相鄰,在牙槽崎處與外骨板相連.它是一層多孔的骨板乂稱篩狀板.牙周膜的血管和N纖維穿過小孔進(jìn)入骨髓腔中40束骨的分布：組織學(xué)上固有牙槽骨屬于束骨，由含有粗大纖維的編織骨構(gòu)成,其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維.在鄰近骨髓側(cè),骨板由哈弗S所構(gòu)成,其外周有幾層骨板呈同心圓排列，內(nèi)有N和血管通過42咀嚼粘膜與被覆粘膜的區(qū)別（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)）:1）咀嚼粘膜:上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的粒層;不全角化時(shí)粒層不明顯.棘層C間橋明顯.固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮崎呈指狀鑲嵌，形成良好的機(jī)械附著;膠原纖維束粗大并排列緊密2）被覆粘膜:無角化,膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界比較平坦,有較疏松的粘膜下層,富有彈性,有一定的活動(dòng)度43涎腺的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu)：由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成，實(shí)質(zhì)即由腺上皮C組成的分泌單位與導(dǎo)管系統(tǒng).分泌單位呈泡狀,管泡狀,過去統(tǒng)稱為腺泡.導(dǎo)管S由閏管,分泌管,排泄管三部分組成，閏管和分泌管位于小葉內(nèi)，排泄管穿行于小葉間?間質(zhì)由纖維結(jié)締組織形成的被膜與小葉間隔,其中有血管,淋巴管和N出入44涎腺腺泡中漿液C的C特征是:合成,貯存和分泌蛋白質(zhì)45涎腺包括腮腺,頜下腺,舌下腺和小涎腺46各大涎腺的組織學(xué)特點(diǎn)：1）腮腺:分深淺兩葉，其間有面N穿過.腮腺全部由漿液性腺泡組成，屬純漿液腺，閏管長(zhǎng)，分泌管多，染色淺.正常腮腺組織內(nèi)尤其是近表面部分經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié),有時(shí)淋巴組織呈殼樣包繞在腮腺葉外圍，淋巴結(jié)出現(xiàn)了腮腺.這也是涎腺發(fā)生良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤以致惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ).腮腺導(dǎo)管中多出現(xiàn)晶樣體2）頜下腺:是混合腺，以漿液性腺泡為主,并有少數(shù)粘液性腺泡和混合性腺泡.在混合性腺泡外圍所覆蓋的新月形漿液C比較小而少，閏管比腮腺短,分泌管則較腮腺長(zhǎng).在頜下腺導(dǎo)管周圍常伴有彌散之淋巴組織.3）舌下腺:位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間，是一種混合腺,其中粘液性腺泡占主要部分,其顆?；|(zhì)明顯少于腮腺和頜下腺，閏管及分泌管發(fā)育不良4）小涎腺:包括唇腺,頰腺,舌腺,腭腺,舌腭腺和磨牙后腺等,位于粘膜固有層和粘膜下層.在唇腺纖維結(jié)締組織中，漿C分泌IgA,唇腺是唾液分泌型IgA的主要來源,其濃度比腮腺高4倍47涎腺的功能：一消化功能:唾液中的味覺素不僅對(duì)味蕾的發(fā)育和成熟至關(guān)重要,它又是一種鋅結(jié)合蛋白.唾液的主要消化E是a-淀粉E,它可使淀粉變?yōu)辂溠刻呛秃?，而不形成葡萄糖二，?rùn)滑，保護(hù)和防御功能：1）唾液中粘多糖和富脯氨酸蛋白選擇性地吸附于口腔粘膜和釉質(zhì)表面，形成?層良好的保護(hù)屏障2）具有潤(rùn)滑性和高粘性3）有一定的液體張力和流速，起機(jī)械沖刷作用4）唾液的緩沖作用起保護(hù)釉質(zhì),抑制脫礦作用，從而減少齦病的發(fā)生5）飽含鈣離子和磷酸鹽離子有利于病損區(qū)域的再礦化6）富含脯氨酸,酪氨酸等蛋白，蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷,被羥基磷灰石中帶正電荷的鈣離子所吸弓I,在牙釉質(zhì)周圍形成?層保護(hù)膜,抑制磷酸鈣在唾液中的形成及在牙面的沉積7）含脂蛋白凝血激E和其他凝血因子,還具有與氨基己酸相似的抗纖溶作用.血液與唾液混合后，凝血時(shí)間縮短三,抗菌功能，1）腺泡C分泌的過氧化E,主要是乳過氧化物E.它同硫氟酸鹽構(gòu)成唾液的防御屏障2）溶菌E,它可水解革蘭氏陽(yáng)性菌C壁上的粘多糖，使細(xì)菌對(duì)溶解作用敏感3）免疫球蛋白，結(jié)合與粘附有關(guān)的細(xì)菌抗原4）乳鐵蛋白能抑制需要鐵的細(xì)菌的生長(zhǎng),能增強(qiáng)抗體對(duì)微生物的抑制作用,具有殺滅鏈球菌的作用5)a-淀粉E,它破壞淋球菌C壁上的多糖四，內(nèi)分泌功能:可能含有腮腺素,其功能是維持腮腺的正常分泌活動(dòng)，并對(duì)骨,軟骨,牙等的正常發(fā)育和鈣化有一定的促進(jìn)作用48四環(huán)素牙的病理表現(xiàn)及成因：四環(huán)素對(duì)牙和骨有親和性，在牙發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉積形成四環(huán)素牙.在受累牙的磨片上,沿牙本質(zhì)生長(zhǎng)線有黃色的色素條帶,紫外線下條帶顯示為明亮的黃色熒光.牙體組織中，除牙本質(zhì)外四環(huán)素還沉積于牙骨質(zhì),受累牙萌出時(shí)呈亮黃色,暴露于光線后顏色逐漸變深,呈灰色或棕色,如果牙冠已形成后攝入藥物，臨床看不到變色49在多種致踽菌中,致踽力最強(qiáng)的是:變形鏈球菌50菌斑結(jié)構(gòu)：在體積構(gòu)成上,菌斑以細(xì)菌為主.在重量構(gòu)成上,菌斑80%為水,20%為固體物質(zhì).組織學(xué)上，菌斑由基底層，中間層,表層結(jié)構(gòu)組成.基底層也稱菌斑-牙界面層，緊貼牙面，為一層無C的均質(zhì)結(jié)構(gòu)，即唾液糖蛋白構(gòu)成的獲得性薄膜，中間層為菌斑的主要部分，由近基底層的致密微生物層和其表面的菌斑體組成.表層為菌斑最外層，結(jié)構(gòu)較松散51菌斑形成過程：包括獲得性薄膜的形成,細(xì)菌的粘附和集聚，菌斑的成熟兒個(gè)階段.獲得性薄膜也稱唾液薄膜，是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜.其厚度約為30飛Oum.其形成兒分鐘至幾小時(shí)后,就開始有細(xì)菌附著于其上.最初附著的細(xì)菌為球菌，主要為鏈球菌.以后細(xì)菌集聚，隨著菌斑生態(tài)環(huán)境的改變，菌斑內(nèi)細(xì)菌開始調(diào)整,菌斑進(jìn)入成熟階段,厭氧絲狀菌,桿狀菌逐漸增多，至后期,菌斑由以球菌為主變?yōu)橛汕蚓?桿菌,絲狀菌,螺旋體菌混合構(gòu)成52齦病的四聯(lián)因素:細(xì)菌和菌斑,食物,宿主,時(shí)間53菌斑和齦病的發(fā)生有密切關(guān)系；因?yàn)榫咧锌煞e聚酸，這些酸足以使釉質(zhì)脫礦,因此菌斑中酸相的頻率和持續(xù)時(shí)間將影響耦病的發(fā)生率54踽病的分類：一根據(jù)病變進(jìn)展速度分類:急性齦，慢性制,靜止齦二根據(jù)踽病侵襲的部位分:窩溝耦,平滑而踽,根耦三根據(jù)齦病與治療的關(guān)系分:原發(fā)齦,繼發(fā)制四根據(jù)踽病的病變深度分:淺耦，中踽，深耦五根據(jù)齦病累及的組織分:釉質(zhì)齦.牙本質(zhì)齦.牙骨質(zhì)朗55釉質(zhì)平滑面齦的病理表現(xiàn)：1)病損區(qū)的釉柱橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯2）有色素沉著3）混濁4）透明5）缺損56牙本質(zhì)齦的病理表現(xiàn)：在病理形態(tài)上是三角形病變,三角形的頂指向牙髓腔,底向著釉牙本質(zhì)界57與根齦關(guān)系密切的是放線菌58牙髓變性包括:成牙本質(zhì)C空泡變性,牙髓鈣化,牙髓網(wǎng)狀萎縮,牙髓纖維性變59牙髓充血的病理變化：肉眼見充血的牙髓呈紅色，光鏡下表現(xiàn)為牙髓血管擴(kuò)張充血呈樹枝狀，若受刺激時(shí)間延長(zhǎng),血管通透性增加，血漿滲出，組織水腫，血管周圍少量紅C外滲.如血流緩慢,血漿濃縮,可導(dǎo)致血漿形成.60急性牙髓炎的病理變化：早期牙髓血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫,有纖維蛋白滲出和中性粒C浸潤(rùn),成牙本質(zhì)C變性壞死,受損組織C和炎C釋放炎性介質(zhì)和C因子，使局部組織液化壞死,形成膿腫，早期膿腫局限,其余牙髓基本正常,若未及時(shí)治療則形成多處小膿腫.若炎性滲出未得到及時(shí)引流,最終使整個(gè)牙髓液化壞死,此時(shí)稱為急性化膿性牙髓炎61慢性閉鎖性牙髓炎的病理表現(xiàn)：鏡下可見牙髓血管擴(kuò)張充血,組織水腫,淋巴C,漿C,巨噬C,中性粒C浸潤(rùn),毛細(xì)血管和成纖維C增生，肉芽組織形成,若機(jī)體抵抗力弱而刺激較強(qiáng)時(shí),可引起牙髓壞死或膿腫形成,常有肉芽組織包繞，其余牙髓組織正常。病程長(zhǎng)者可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成,若能及時(shí)治療,可保存部分正常牙髓組織62慢性潰瘍性牙髓炎病理變化：鏡下可見患牙有較大的穿髓孔,穿髓孔表面為炎性滲出物,食物殘?jiān)?下方為炎性肉芽組織和新生膠原纖維,深部有活力牙髓組織表現(xiàn)為血管充血擴(kuò)張，散在有淋巴C、漿C,巨噬C等浸潤(rùn).有時(shí)潰瘍表面可見不規(guī)則鈣化物沉積或修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保護(hù)其余正常的牙髓組織.慢性潰瘍型牙髓炎如果早期及時(shí)治療,可保存部分活髓,否則將導(dǎo)致牙髓壞死63牙髓壞死的病理變化：在鏡下表現(xiàn)為牙髓結(jié)構(gòu)消失，牙髓C核固縮，核碎裂,核溶解，整個(gè)牙髓呈現(xiàn)為無結(jié)構(gòu)的紅染顆粒,若牙髓壞死伴有腐敗菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱牙髓壞疽.64急性根尖周炎的排膿途經(jīng)：1） 皮膚，皮下2）齦洞3）穿破骨膜4）穿破牙周袋5）穿破粘膜65慢性根尖周膿腫的病理改變：拔除患牙,可見根尖有膿性分泌物粘附,根尖區(qū)牙周膜內(nèi)膿腫形成，中央為壞死液化組織和膿C,周圍為炎性肉芽組織.肉芽組織外圍包繞著纖維結(jié)締組織.根尖牙骨質(zhì)和牙槽骨可不同程度的吸收,破骨C位于吸收餡窩內(nèi)，胞漿紅染,單核或多個(gè)核,慢性根尖周膿腫可表現(xiàn)為有瘦和無瘦兩種情況,有瘦者可見膿液穿破骨壁與口腔粘膜或頜面部皮膚相通，屢管壁被覆復(fù)層鱗狀上皮66慢性齦炎的病理變化：主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥C浸潤(rùn),在溝內(nèi)上皮的下方可見中性粒C浸潤(rùn),再下方為大量的淋巴C,炎癥浸潤(rùn)區(qū)域的膠原纖維大多變性或消失.可分為1）炎癥水腫型:牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，大量淋巴C,中性粒C浸潤(rùn),cap擴(kuò)張充血2）纖維增生型:上皮下纖維結(jié)締組織增生成束,束間可見淋巴C及漿C浸潤(rùn).cap增生不明顯67齦增生的主要病理變化為：纖維結(jié)締組織增生，粗大的膠原纖維束類似疲痕組織結(jié)構(gòu)；內(nèi)分泌障礙及維生素C缺乏引起的齦增生,可出現(xiàn)膠原纖維水腫,變性及cap擴(kuò)張充血等變化.合并口腔菌斑感染時(shí)其病理學(xué)變化出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列改變68急性壞死潰瘍性齦炎的病理變化：為非特異性的炎癥變化,病變表面有纖維素性滲出及組織變性壞死形成的假膜，結(jié)締組織纖維水腫，內(nèi)有大量中性粒C浸潤(rùn)，為密集的炎癥及組織壞死區(qū).病變的最表層為細(xì)菌螺旋體.齦溝液涂片可見大量的梭形桿菌及奮森螺旋體等微生物69剝脫性齦病損的病理變化：鏡下可分為皰型和苔癬型.皰型為上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有大量炎癥C浸潤(rùn),病變同良性粘膜類天皰瘡;如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰,則病變同天皰瘡.苔癬型者，上皮萎縮，棘層變薄，基底C水腫，液化，?？捎^察到膠樣小體,固有層可見密集的淋巴C浸潤(rùn),病變多符合于類天皰瘡樣扁平苔癬或萎縮性苔癬60作為檢測(cè)牙周炎病損組織中細(xì)菌作用的一項(xiàng)重要標(biāo)志是:脂多糖（LPS）61牙周炎的發(fā)展過程的病理變化是：1）始發(fā)期：齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng),cap擴(kuò)張充血,通透性增加,有大量中性粒C浸潤(rùn)，臨床出現(xiàn)短暫的急性滲出性炎癥表征2）早期病變:上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴C浸潤(rùn),主要為T淋巴C,大量的PMN移入齦溝內(nèi)，膠原變性,破壞，臨床出現(xiàn)典型的齦炎表現(xiàn)3）病損確立期:結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多的中性粒Co除了T淋巴C以外,B淋巴C不斷增多，形成較淺的牙周袋，尚未見明顯的牙槽骨吸收,此期主要為慢性齦炎的表現(xiàn)4）進(jìn)展期:形成深牙周袋,膠原纖維變性,大部分喪失,牙槽骨吸收,此期在臨床出現(xiàn)明顯的牙周溢膿,牙松動(dòng)等典型的牙周炎癥狀62靜止期牙周炎（修復(fù)期）的病理變化：1）溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥明顯減少,在牙周袋與牙槽骨之間可見大量的新生纖維結(jié)締組織,或見粗大的膠原纖維束增生,還可見一部分新生的cap2）牙槽骨的吸收呈靜止態(tài),一般看不到破骨C3）牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生的現(xiàn)象,此外,牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理可分為齦袋,骨上袋,骨內(nèi)袋三種情況63牙周變性的病理變化：包括牙周膜主纖維束消失并發(fā)生水樣變性,玻璃樣變,病理性鈣化,局灶性壞死;牙槽骨及頜骨形成障礙,發(fā)生廣泛的骨吸收,骨的沉積線紊亂等病理性成骨;牙骨質(zhì)形成障礙，發(fā)生顆粒樣鈣化等病理性沉積,牙周膜內(nèi)的血管增生,管腔狹窄甚至閉塞等改變64牙周創(chuàng)傷的病理變化：牙槽骨的硬骨板消失,骨小梁改建,牙根面也可發(fā)生吸收.牙周膜間隙增寬,固有牙槽骨吸收,張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生,受壓側(cè)的牙周膜組織可有變性,壞死及鈣化發(fā)生.65牙周萎縮的病理變化：組織學(xué)主要表現(xiàn)為上皮C各層次減少,致使上皮變薄，結(jié)締組織成分減少，可見cap擴(kuò)張66增齡引起的牙周萎縮稱為老年性萎縮67未到高齡的牙齦退縮稱為早老性萎縮68口腔粘膜病的基本病理變化：1過度角化，2角化不良，3棘層增生，4上皮異常增生，5萎縮，6海綿形成，7基底C空泡性變及液化，8氣球變性9網(wǎng)狀變性，10C凋亡，11棘層松解，12糜爛，13潰瘍，14皴裂，15假膜，16斑，17丘疹，18嗜堿性變性，19痂20皰69上皮異常增生的變化：1）上皮基底C極性消失2）出現(xiàn)一層以上基底樣C3）核漿比例增加4）上皮釘突呈滴狀5）上皮層次紊亂6）有絲分裂相增加,可見少數(shù)異常有絲分裂7）上皮淺層1/2處出現(xiàn)有絲分裂8）C多形性9）C核濃染10）核仁增大1DC粘著力下降12）在棘C層中單個(gè)或成團(tuán)C角化70白斑癌變：1）多發(fā)生在異常增生的白斑上，個(gè)別也可單純?cè)錾?）癌變率取決于白斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)3）非均質(zhì)性白斑容易癌變4）白斑與組織類型的關(guān)系,并且與上皮增生程度有關(guān)5）最后確診應(yīng)依靠組織學(xué)依據(jù)6）指征是增生的C突破基底膜向結(jié)締組織浸潤(rùn)71白斑的鑒別診斷：1）白色水腫：界限不清，像霧狀,組織學(xué)檢查棘C水腫明顯,無過度角化,淺白色.白斑:界限清，有過度角化，明顯白色2) 白色海棉狀彎痣:無過度角化，C棘水腫明顯，有家族史，白色皺折狀,在其他粘膜也有,范圍廣.白斑:局限,過度角化,無家族史,無棘C水腫72扁平苔葬(OLP)與慢性盤狀紅斑狼瘡(CDLE)的鑒別：1)OLP固有層有帶狀淋巴C浸潤(rùn),CDLE淋巴C浸潤(rùn)廣，有圍繞血管浸潤(rùn)傾向,有時(shí)有較多的漿C浸潤(rùn)2)CDLE血管及膠原纖維的變化比OLP明顯3)CDLE常有角質(zhì)栓塞，棘層萎縮,OLP沒有角質(zhì)栓塞，有棘層萎縮，但這一點(diǎn)不能作為2者的診斷依據(jù)73復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)的病理變化：早期粘膜上皮水腫C內(nèi)及C間均可發(fā)生水腫,上皮C間有白C移出，以后上皮溶解,破潰,脫落,形成非特異性潰瘍,潰瘍表面可有纖維素性滲出物所形成的假膜,有時(shí)表面為壞死組織所覆蓋.粘膜固有層中膠原纖維水腫，玻璃樣變性.結(jié)締組織纖維彎曲紊亂,斷裂,嚴(yán)重時(shí)膠原纖維破壞消失.cap擴(kuò)張,充血,血管內(nèi)皮C腫脹,管腔腫脹甚至閉塞74天庖瘡的病理變化：1)棘層松解2)上皮內(nèi)庖形成3)天庖瘡C4)如庖頂破裂脫落，依然可見到上皮的基底C附著于結(jié)締組織的上方，在庖底可見不規(guī)則的乳頭向上突起呈絨毛狀,這些乳頭表面均排列著單層的基底C5)上皮下粘膜固有層可見中等程度的炎癥C浸潤(rùn)6)松解的棘C膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)75良性粘膜類天庖瘡的病理變化：形成上皮基底層下庖,基底C變性,病損部位的上皮全層剝脫,結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，有大量淋巴C浸潤(rùn)，晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生，免疫病理呈翠綠色的熒光帶76肉芽腫性唇炎的病理變化：鏡下可見上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥C浸潤(rùn),主要見于血管周圍為上皮樣C,淋巴C及漿C呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨C,在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死77粘膜良性淋巴組織增生病的病理變化：組織學(xué)上一般分為兩型，-型為濾泡型，另一型為非濾泡的彌散型.本病的特征大多固有層或粘膜下層有淋巴濾泡形成,淋巴濾泡間可見大量的淋巴C與漿c.血管擴(kuò)張,充血.還有??型淋巴濾泡不明顯,可在大量淋巴C浸潤(rùn)見到密集的淋巴C呈灶性聚集,呈淋巴結(jié)狀結(jié)構(gòu)，為非濾泡型78急性化膿性頜骨骨髓炎的病理變化：骨髓組織高度充血和炎癥性水腫，并見大量的中性粒C浸潤(rùn);且隨炎癥的進(jìn)行,組織溶解壞死,骨髓腔充以化膿性滲出物和壞死物質(zhì),形成膿腫;膿腫周圍的骨組織可見到活躍的破骨C性骨吸收,殘存于膿腫或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁,其成骨C和骨C完全消失,表現(xiàn)為死骨79慢性化膿性頜骨骨髓炎的病理變化：為伴有明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病變.死骨主要表現(xiàn)為骨C消失,骨陷窩空虛,骨小梁周圍缺乏成骨C.死骨周圍有炎癥性肉芽組織,主要為成纖維C和cap增生,擴(kuò)張,充血,淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C浸潤(rùn)，并常見到反應(yīng)性新骨80慢性硬化性頜骨骨髓炎根據(jù)骨硬化灶波及的范圍分：慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎和慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎81慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化：表現(xiàn)為不規(guī)則的骨小梁新生,主要有編織骨和板層骨構(gòu)成,其中含有復(fù)雜的嗜堿性的骨改建線；狹小的骨髓腔含疏松的纖維結(jié)締組織，并見輕度的淋巴C浸潤(rùn)82慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化：整個(gè)病變可見活躍的骨形成,有致密的板層骨，不規(guī)則的編織骨和疏松的纖維結(jié)締組織構(gòu)成.致密的板層骨中含有復(fù)雜的骨改建線，增生的編織骨周圍有時(shí)可見成骨C圍繞,淋巴C輕度浸潤(rùn)83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎（Garre骨髓炎）的病理變化：在密質(zhì)骨的表面,新生骨小梁與骨面垂直,互相呈平行排列，周圍有成骨C圍繞.骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，伴有輕度的淋巴C和漿C浸潤(rùn),無中性粒C84肉芽腫性炎癥包括頜骨結(jié)核和頜骨梅毒,頜骨放線菌病85頜骨結(jié)核的病理變化：頜骨骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織.骨髓組織內(nèi)隨處可見混有朗漢斯巨C的上皮樣C性結(jié)節(jié).結(jié)核結(jié)節(jié)的中心常形成干酪樣壞死.有時(shí)可見死骨形成.如繼發(fā)一般化膿感染時(shí),可見大量的中性粒C,有時(shí)可形成膿腫86頜骨梅毒的病理變化：早期可見骨膜和骨髓組織內(nèi)局灶性水腫和淋巴C,漿C的浸潤(rùn),梅毒瘤主要由上皮樣C,朗汗斯巨C構(gòu)成.有淋巴C,漿C浸潤(rùn)和成纖維C的增生.中心區(qū)常形成干酪樣壞死灶,與結(jié)核不同的是軟化傾向少,而纖維化傾向強(qiáng)87頜骨放線菌病的病理變化：主要以膿腫內(nèi)含有放線菌團(tuán)為特征，菌團(tuán)嗜蘇木素，周圍繞以放射狀排列，嗜伊紅染色的棒狀結(jié)構(gòu).膿腫周圍可見到肉芽組織形成,其中有淋巴C,漿C,巨噬C和多核C的浸潤(rùn),泡沫C的出現(xiàn)是本病的特征88骨纖維異常增殖癥的病理變化：病變區(qū)纖維結(jié)締組織增生,其中含許多幼稚骨小梁.成纖維C呈梭形,大小一致，幼稚的骨小梁形態(tài)不規(guī)則，類似C,V,W等英文字母，無板層結(jié)構(gòu)，排列無方向性,一般無成排的成骨C,常見到骨小梁中的纖維與周圍組織中纖維移行,增生的纖維結(jié)締組織內(nèi)富含血管,有時(shí)可見到軟骨島及破骨C89骨纖維異常增殖癥與牙骨化瘤的鑒別：一相同點(diǎn)：1)病變中都可見到豐富的纖維結(jié)締組織代替正常組織2)都有頜骨膨大，面部畸形,牙齒移位3)X光都有頜骨膨大的改變二，不同點(diǎn)：1)骨化纖維:可見成骨C,看不見纖維性化骨.骨纖維異常:可見纖維性化骨，看不見成骨C骨化纖維:骨小梁成圓形或條索狀.骨纖維異常:有多種形態(tài)骨化纖維:相對(duì)缺少血管.骨纖維異常:血管豐富骨化纖維:病變局限.骨纖維:彌漫骨化纖維:有包膜,表面光滑與周圍組織界限清楚.骨纖維:與正常骨無明顯界限90家族性巨頜癥的病理變化：病變處骨組織被富于血管的纖維結(jié)締組織代替?成纖維C較多，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨C,血管豐富，在血管周圍有嗜酸性物質(zhì)呈袖口狀沉積，多核巨C常圍繞或緊貼血管壁,有的在血管腔內(nèi)91朗格汗斯C組織C增生癥(組織C增生癥X)的病理變化：本病主要由增生的的1朗格汗斯C,2不確定C,3交錯(cuò)突C,4嗜酸性粒C,5淋巴C,6多核巨C組成，朗格汗斯C多呈灶狀,片狀聚集,C體積較大,無樹枝狀突起,C核呈圓形,橢圓形或不規(guī)則的分葉狀,具有特征性的核溝和凹陷,核仁明顯92骨巨C瘤和巨C四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部1999年口腔組織病理學(xué)考研試題一、名詞解釋1、朗格罕細(xì)胞2、髓周牙本質(zhì)3,釉珠4、凋亡5,albright綜合征6、黏液囊腫二、填空1、白塞氏病除口腔潰瘍外，還表現(xiàn)有——和——的病變：2、舌部毛狀白斑的發(fā)生與——疾病的發(fā)生密切相關(guān)。3、牙內(nèi)陷包括——，——和^三I?類型。4、肌上皮瘤在組織學(xué)上可以分為一一和一一兩型。5、發(fā)育中，形成腭部的突起為——和——o三、問答題1、菌斑的形成、結(jié)構(gòu)及致融過程。2、試比較牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、固有牙槽骨在發(fā)育形成中的異同3、試述上皮異常增生、原位癌與鱗癌的特點(diǎn)及相關(guān)關(guān)系。4、從形成、組織病理學(xué)特征及生物學(xué)行為3方面比較根尖囊腫與牙源性角化囊腫第四軍醫(yī)大學(xué)2000年口腔組織病理學(xué)考研試題一、名詞解釋1、網(wǎng)狀變性2、肌上皮細(xì)胞3、菌斑4、（段突）增殖帶5、未分化間充質(zhì)細(xì)胞二、填空1、牙齦固有層中的膠原纖維束可分為：環(huán)行組、牙骨膜組與——、——和——O2、舉出三種類型的牙源型囊腫：——、——和——o3、舉出三種可發(fā)生于口腔頜面部的肉芽腫型病變——、——和一o4、多形性腺瘤的病理組織像具有——特征。5,除四環(huán)素牙外，牙齒結(jié)構(gòu)異常還可見于——、——、——和——等疾病。6、牙髓變性可表現(xiàn)為——、——和——等情況。7、牙本質(zhì)踽在鏡下可分為五層，無細(xì)菌侵入的為一、一和——。三、試比較牙髓和牙周膜中神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能的異同。四、試述釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)及其在踽病發(fā)生中的意義。五、試述上皮與間充質(zhì)間的相互作用在牙齒發(fā)生、發(fā)育中的表現(xiàn)與意義。六、比較成釉細(xì)胞瘤與成釉細(xì)胞纖維瘤的組織病理學(xué)特征及其發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)。七、結(jié)合病理學(xué)與臨床表現(xiàn)，試述牙周炎的發(fā)展過程。（六、七任選一題）。第四軍醫(yī)大學(xué)2001年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋1、棘層松解carcinomainsitu3、縮余釉上皮4、牙本質(zhì)橋5、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥6、聯(lián)合突7、透明牙本質(zhì)二、試述涎腺腺樣囊性癌的臨床及病理學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)行為。三、試述根尖肉芽腫與根尖囊腫的發(fā)生及相互間的關(guān)系。四、試述釉質(zhì)基質(zhì)有機(jī)成分的結(jié)構(gòu)和功能及其生物學(xué)意義。五、一位18歲的正常腮腺和65歲的腮腺在結(jié)構(gòu)和功能上有何異同。六、試述牙囊細(xì)胞的來源及在牙體牙周組織發(fā)育中的作用。第四軍醫(yī)大學(xué)2002年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋1、非釉原蛋白2、oxytalan纖維（彈性纖維）3、限制板4、口腔粘膜5、腮腺囊6、神經(jīng)崎7、被動(dòng)萌出8、錯(cuò)角化9、囊腫10、上皮異常增生二、簡(jiǎn)答題1、B1頸部牙周組織矢狀切面，由唇向舌側(cè)依次可有那些組織結(jié)構(gòu)。2、何謂牙周炎？菌斑在牙周炎發(fā)生的意義。3、艾滋病有那些口腔表現(xiàn)（病名）4、何謂白斑？試述白斑的病理學(xué)診斷依據(jù)5、上皮隔在牙根發(fā)育中的作用。三、論述題1、例舉一牙源性上皮伴有牙硬組織形成的腫瘤，并試述其病理學(xué)變化及生物學(xué)特征2、試述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理學(xué)的改變及其分級(jí)方法和意義。第四軍醫(yī)大學(xué)2003年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋.凋亡.牙髓網(wǎng)狀萎縮.不全角化.釉面橫紋.上皮剩余6.Micil細(xì)胞二、問答題.頜骨生長(zhǎng)的特點(diǎn)及其臨床意義.什么是糜爛？舉出三種以上糜爛的臨床表現(xiàn)及病理.舉出三種惡性低度腫瘤，及其病理及鑒別要點(diǎn).牙槽骨的結(jié)構(gòu)及其臨床意義.牙源性腺樣瘤的病理及生物學(xué)特性.從病理學(xué)的角度看牙周病的發(fā)生發(fā)展過程.從病理學(xué)的角度看牙釉質(zhì)的光滑齦和窩溝齦的相同與不同.比較鐘狀期的成釉器和縮余釉上皮的區(qū)別.比較腮腺和頜下腺組織學(xué)的區(qū)別和相同點(diǎn)第四軍醫(yī)大學(xué)2004年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋：1、牙本質(zhì)涎蛋白2、增殖帶3、腺周口瘡4、中間牙骨質(zhì)5、蛆弓6、融合7、雙生牙8、固有牙槽骨9、斑釉10、骨上袋二、問答：1、肌上皮細(xì)胞的組織形態(tài)及其在涎腺腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用2、早期齦損的形態(tài)及其形態(tài)學(xué)依據(jù)3、牙的生理學(xué)移位及其牙槽骨的改建4、什么是潰瘍？舉三例潰瘍性疾病的組織臨床鑒別要點(diǎn)5、牙源性角化囊腫與牙源性鈣化囊腫的組織病理學(xué)、生物學(xué)特征6、腺樣囊性癌的組織病理及其生物學(xué)行為7、多根牙的形成及其側(cè)支根管的形成8、上皮剩余有哪些及其產(chǎn)生發(fā)生的意義9、結(jié)合上皮的組織形態(tài)及其臨床治療的意義第四軍醫(yī)大學(xué)2005年口腔組織病理學(xué)（碩士）一名解.牙本質(zhì)涎蛋白2.固有牙槽骨3.斑釉4.上皮剩余5.梅克爾細(xì)胞6.菌斑7.上皮隔8.絞釉9.神經(jīng)崎二簡(jiǎn)答.早期雅齒的形態(tài)及形態(tài)學(xué)依據(jù).比較硬腭粘膜與牙齦的形態(tài)和區(qū)別.齦齒早期脫落和再礦化過程及其形態(tài)學(xué)依據(jù).牙脫落后對(duì)牙周組織的影響.唇的正常發(fā)育及異常發(fā)育.釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其疾病發(fā)生中的意義三。問答.比較腮腺和頜下腺的形態(tài)學(xué)異同.何為上皮異樣增生，舉2例可發(fā)生上皮增生的疾病并試述其病理診斷依據(jù).腺樣囊性癌的臨床病理及其生物學(xué)行為上海第二醫(yī)科大學(xué)2004年口腔病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋（簡(jiǎn)答每個(gè)5分）1、無釉柱釉質(zhì)；2、聯(lián)合；3、上皮根鞘；4、腺淋巴瘤5、甲狀舌管囊腫6、釉質(zhì)發(fā)育不全enameltuft;peritubulardetin;junctionalepithelium;alveolarboneproper;liningmucosa;parotidgland;preodontoblast;tetracyclinestainedteeth;pulpcalcification;pseudomembrane二、問答題：（每個(gè)10分）1、牙本質(zhì)靠近釉牙本質(zhì)界的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其在發(fā)育中的形成過程2、根尖囊腫的成因及病理3、牙本質(zhì)齦的表現(xiàn)及進(jìn)展4、說出結(jié)合上皮的位置以及其在慢性牙周炎時(shí)的病理表現(xiàn)5、男性，40歲，右舌背白色斑塊10個(gè)月，略高于粘膜表面，2X2.5cm,無自覺癥狀，請(qǐng)說出可能的3種疾病及各病理特點(diǎn)6、45歲男性，左頸上部腫塊6個(gè)月，無明顯癥狀，觸之呈卵圓形并可自由活動(dòng),試說出可能的6種疾病及各病理特點(diǎn)1、鱗癌的主要病理表現(xiàn)及惡性分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部1999年口腔組織病理學(xué)（碩士）-、名詞解釋1、朗格罕細(xì)胞2、髓周牙本質(zhì)3、釉珠4、凋亡5、albright綜合征6,黏液囊腫二、填空1、白塞氏病除口腔潰瘍外，還表現(xiàn)有——和——的病變。2、舌部毛狀白斑的發(fā)生與——疾病的發(fā)生密切相關(guān)。3、牙內(nèi)陷包括——，——和——三種類型。4,肌上皮瘤在組織學(xué)上可以分為——和——兩型。5、發(fā)育中，形成腭部的突起為——和——o三、問答題1、菌斑的形成、結(jié)構(gòu)及致幽過程。2、試比較牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、固有牙槽骨在發(fā)育形成中的異同3、試述上皮異常增生、原位癌與鱗癌的特點(diǎn)及相關(guān)關(guān)系。4、從形成、組織病理學(xué)特征及生物學(xué)行為3方面比較根尖囊腫與牙源性角化囊腫。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2000年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋1、網(wǎng)狀變性2、肌上皮細(xì)胞3、菌斑4、（段突）增殖帶5、未分化間充質(zhì)細(xì)胞二、填空1、牙齦固有層中的膠原纖維束可分為：環(huán)行組、牙骨膜組與——、一和一2、舉出三種類型的牙源型囊腫：一、——和——o3、舉出三種可發(fā)生于口腔頜面部的肉芽腫型病變一、——和一o4、多形性腺瘤的病理組織像具有——特征。5、除四環(huán)素牙外，牙齒結(jié)構(gòu)異常還可見于一、——、——和一等疾病。6、牙髓變性可表現(xiàn)為——、——和——等情況。7、牙本質(zhì)踽在鏡下可分為五層，無細(xì)菌侵入的為一、——和一o三、試比較牙髓和牙周膜中神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能的異同。四、試述釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)及其在踽病發(fā)生中的意義。五、試述上皮與間充質(zhì)間的相互作用在牙齒發(fā)生、發(fā)育中的表現(xiàn)與意義。六、比較成釉細(xì)胞瘤與成釉細(xì)胞纖維瘤的組織病理學(xué)特征及其發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)。七、結(jié)合病理學(xué)與臨床表現(xiàn)，試述牙周炎的發(fā)展過程。（六、七任選一題）。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2001年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋1、棘層松解carcinomainsitu3、縮余釉上皮4、牙本質(zhì)橋5、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥6、聯(lián)合突7、透明牙本質(zhì)二、試述涎腺腺樣囊性癌的臨床及病理學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)行為。三、試述根尖肉芽腫與根尖囊腫的發(fā)生及相互間的關(guān)系。四、試述釉質(zhì)基質(zhì)有機(jī)成分的結(jié)構(gòu)和功能及其生物學(xué)意義。五、一位18歲的正常腮腺和65歲的腮腺在結(jié)構(gòu)和功能上有何異同。六、試述牙囊細(xì)胞的來源及在牙體牙周組織發(fā)育中的作用。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2002年口腔組織病理學(xué)（碩士）-、名詞解釋1、非釉原蛋白2、oxytalan纖維（彈性纖維）3、限制板4,口腔粘膜5、腮腺囊6、神經(jīng)崎7、被動(dòng)萌出8、錯(cuò)角化9、囊腫10、上皮異常增生二、簡(jiǎn)答題1、B1頸部牙周組織矢狀切面，由唇向舌側(cè)依次可有那些組織結(jié)構(gòu)。2、何謂牙周炎？菌斑在牙周炎發(fā)生的意義。3、艾滋病有那些口腔表現(xiàn)（病名）4、何謂白斑？試述白斑的病理學(xué)診斷依據(jù)5、上皮隔在牙根發(fā)育中的作用。三、論述題1、例舉…牙源性上皮伴有牙硬組織形成的腫瘤，并試述其病理學(xué)變化及生物學(xué)特征2,試述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理學(xué)的改變及其分級(jí)方法和意義四川大學(xué)醫(yī)學(xué)部2003年口腔組織病理學(xué)（碩士）-、問答題：.慢性牙周炎時(shí)牙槽骨的改變及其機(jī)理.牙本質(zhì)踽的分層結(jié)構(gòu)及其臨床意義.口腔白色病損，舉3例以上并行鑒別診斷.試闡述評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞增殖程度的病理學(xué)方法及其意義二、填空題：TOC\o"1-5"\h\z.慢性增生性牙髓炎的好發(fā)部位 ，其條件是 、.唾液腺中具有內(nèi)分泌功能的導(dǎo)管 ，其分泌的——可以促進(jìn)骨和牙本質(zhì)的形成和礦化。.易復(fù)發(fā)的牙源性腫瘤 、 、 o.非炎癥性的牙齦增生是 、 。.慢性牙周病時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞因子的細(xì)胞有 、 、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2003年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、試寫出英文并解釋1、牙齦瘤2、上皮異常增生3、糜爛4、潰瘍5、不典型增生6、菌斑二、論述題1、根端囊腫為粘液囊腫的臨床、病理、預(yù)后、起源的異同點(diǎn)。2、多形性腺瘤的病理、肉眼所見、生物學(xué)行為？3、牙胚發(fā)育的分期與牙體形成的關(guān)系4,牙周組織與牙體的附著（圖示+文字說明）5、試述結(jié)合上皮生理位置和炎癥時(shí)的病理改變6、白斑與扁平苔癬的病理改變7、修復(fù)性牙本質(zhì)形成的生物學(xué)意義8、試述牙體組織的增齡變化9、用胚胎學(xué)原理分析牙源性腫瘤的發(fā)生10、牙髓牙體復(fù)合體從臨床、病理、組織發(fā)育角度論述他們的關(guān)系11、拔牙術(shù)后的愈合過程12、腮腺混合瘤的組織發(fā)生（兩個(gè)學(xué)說）四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2004年口腔組織病理學(xué)（碩士）-、名詞解釋：（6分X4個(gè)）Apoptosis;transparentdentin;serres腺；?二、問答：（105分：每題17?18分）.慢性牙髓炎的分型及臨床表現(xiàn)；.簡(jiǎn)述牙源性角化囊腫與成釉細(xì)胞瘤的組織發(fā)生、臨床表現(xiàn)、X線異同;.試述幾種自身免疫性粘膜病及其臨床表現(xiàn)及區(qū)別；.病理切片的制取原則及制作步驟；.免疫組化技術(shù)與涎腺腫瘤的鑒別、診斷的應(yīng)用；.牙周膜的組成與功能及變化；三、填空：.組織細(xì)胞增生癥包括、、—..釉質(zhì)中有機(jī)物、無機(jī)物的比例： 。四川大學(xué)2003年口腔組織病理學(xué)考研試題一、問答題L益性牙周炎時(shí)牙槽骨的改變及其機(jī)理。.牙本質(zhì)齦的分層結(jié)構(gòu)及其臨床意義。.口腔白色病損，舉3例以上并行鑒別診斷。.試闡述評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞增殖程度的病理學(xué)方法及其意義。二、填空題.慢性增生性牙髓炎的好發(fā)部位—，其條件是—、—..唾液腺中具有內(nèi)分泌功能的導(dǎo)管—，其分泌的—可以促進(jìn)骨和牙本質(zhì)的形成和礦化。.易復(fù)發(fā)的牙源性腫瘤—、—、—..非炎癥性的牙齦增生是—、—..慢性牙周病時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞因子的細(xì)胞有—、—、—.四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2005年口腔組織病理學(xué)(碩士)一、名詞解釋(每個(gè)五分，共20分)1、verrucouscarcinoma2、leukoplakia3、cytokine4、enamelcuticle二、判斷(每個(gè)1分，共10分，選錯(cuò)倒扣1分)1、齦增生是慢性齦炎的臨床表現(xiàn)之一，主要由局部因素引起O2、免疫熒光檢杳時(shí)，病變上皮細(xì)胞間呈現(xiàn)網(wǎng)狀熒光圖像，提示為類天皰瘡()3、誕腺中能主動(dòng)吸收鈉離子，排泄鉀離子，轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液滲透壓的結(jié)構(gòu)是排泄管()4、結(jié)合上皮增殖能力強(qiáng)，外科手術(shù)切除牙齦后，新的上皮附著能很快形成O5、球間牙本質(zhì)是鈣化較低的牙本質(zhì)區(qū)域，其內(nèi)無牙本質(zhì)小管通過()6、舍格倫綜合癥的病理變化在誕腺是從小葉中央開始的()7、有助于腺泡細(xì)胞癌診斷的免疫組化抗體是S-100()8、纖維異常增殖癥邊界清楚，屬頜骨腫瘤性改變()9、牙本質(zhì)細(xì)胞是從牙囊細(xì)胞分化而來()10、口腔粘膜中咀嚼粘膜上皮釘突細(xì)而長(zhǎng)，固有層也較疏松三、填空(每空1分，共40分)1、細(xì)胞死亡的類型有、—、—o2、口腔扁平苔葬在光鏡下的組織學(xué)特征是—、―o3、發(fā)生于口腔的自身免疫性疾病有—、一、―o4、光鏡下多形性腺瘤的組織學(xué)特征有—、—、—，其生物學(xué)特征是—。5、腺樣囊性癌光鏡下的組織特征是—，生物學(xué)特征是—。6、白細(xì)胞介素、一—、一、是牙周炎及其牙槽骨吸收的重要因子。7、光鏡下牙槽骨吸收的典型組織學(xué)表現(xiàn)為—、―。8、在纖維增生性慢性齦炎中，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞種類主要為—、―＜，9、中性粒細(xì)胞在慢性牙周炎中的主要作用為—、—o10、具有局部浸潤(rùn)，術(shù)后易復(fù)發(fā)特征的牙源性腫瘤息―、—、—等。11、尋常大皰瘡的主要病理改變是、12、用免疫組化檢測(cè)細(xì)胞增殖活性時(shí)最常用的抗體是—o13、Warthin瘤好發(fā)部位是□14、非釉原蛋白包括—、—、—等。15、慢性增生性牙髓炎形成的條件是—、—。16、口腔粘膜上皮內(nèi)非角化細(xì)胞包括、、o四、問答（每題20分，共80分）1、早期釉質(zhì)齦的病理學(xué)研究方法有那些？其分層結(jié)構(gòu)中，再礦化最明顯的是哪層？有何結(jié)構(gòu)特征，形成機(jī)理是什么？2、簡(jiǎn)述牙釉質(zhì)的理化特征及組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的臨床意義。3、簡(jiǎn)述牙乳頭在牙發(fā)育中的重要作用。4、請(qǐng)分別從組織發(fā)生、病理形態(tài)及生物學(xué)行為方面對(duì)成釉細(xì)胞瘤與成釉纖維瘤進(jìn)行比較與鑒別。北京大學(xué)2004年口腔組織病理學(xué)考研試題一、名詞解釋：transparentdentinUlcer白斑二、問答題：1、與牙釉質(zhì)生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的結(jié)構(gòu)并加以論述；2、早期齦的病理變化釉質(zhì)平滑面齦（由深層——淺層）；3、頜骨病變中，有多核巨細(xì)胞的病變舉出五種，并選其中一種加以描述其病理變化；4、扁平苔葬的病理特點(diǎn)，與白斑、紅斑狼瘡的鑒別要點(diǎn)；5、發(fā)育性的牙源性囊腫，舉出5種，并說明牙源性角化囊腫其生物學(xué)行為有什么不同；6、多形性腺瘤臨床病理特點(diǎn)及其生物學(xué)行為；7、牙源性癌的種類并敘述其特點(diǎn)；首都醫(yī)科大學(xué)2005年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名次解釋10個(gè)X2分.merge與fuse.齦與靜止齦.牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體.死區(qū).面間管與細(xì)胞間管.上皮異常增生.Fordycespot.初次礦化和二次礦化.?.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變與牙髓網(wǎng)狀萎縮二、選擇題10分三、簡(jiǎn)答每個(gè)10分1、牙源性鈣化囊腫是囊腫還是腫瘤？其生物學(xué)特征如何？2、慢性牙髓炎類型及轉(zhuǎn)歸？3、扁平苔辭和慢性盤狀紅斑狼瘡的主要鑒別點(diǎn)？4、成釉細(xì)胞瘤和鯉裂囊腫的鑒別？5、列舉兩種口腔大庖類疾病并予以鑒別四、論述每個(gè)20分.多形性低度惡性腺瘤與腺樣囊性癌；.口腔癌從組織病理學(xué)可分為幾類及判斷其生物學(xué)特性的依據(jù)；.白色腫物的鑒別武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002年口腔組織病理考研試題1、必答題（60分）1、牙體組織包括哪幾部？各部分組織之間形成何種界面？（10分）2,牙齦上皮包括哪兒部分，其主要結(jié)構(gòu)和功能是什么？（10分）3、何謂郎格罕細(xì)胞（Langerhanscell）?主要形態(tài)與功能是什么？（10分）4,初期釉質(zhì)上踽主要指征是什么？并簡(jiǎn)述初期釉質(zhì)的病理改變。（10分）5、簡(jiǎn)述慢性牙周炎的活動(dòng)期與靜止期的病變特點(diǎn)。（10分）6,口腔粘膜扁平苔葬的主要病理改變？（10分）二、選答題（共6題，選答4題，每題10分）1、試述牙齦的生物學(xué)特性2、至胚胎第八周時(shí)，開始或已經(jīng)隔合的突有哪些？各突的隔合方式是什么？3、簡(jiǎn)述根尖囊腫的病因和病變的發(fā)展過程4、簡(jiǎn)述涎腺多形性腺瘤（混合瘤）的病變的發(fā)展過程5、“口腔粘膜白斑是一種臨床名稱，沒有特定的組織學(xué)內(nèi)涵”。這一概念正確或不正確？為什么？1、頜骨內(nèi)含巨細(xì)胞的病損有哪些？中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2002年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、多選題（1分X10）略二、名詞解釋（2分義5）1、唇裂2、痣樣基底細(xì)胞癌綜合癥3,致密性骨炎4、糜爛5、錮裂囊腫三、論述題（80分）1、左下頜第三磨牙區(qū)X光片有一約4X3Cm大小的多房性透躲影，最有可能的疾病有哪些？請(qǐng)從臨床及病理角度闡述之（20分）2、口腔粘膜能形成基底下皰的疾病有哪些？簡(jiǎn)述其臨床、病理學(xué)特征（15分）3、試比較口腔疣狀癌與口腔鱗癌的臨床，病理及生物學(xué)特征（10分）4、最常見的涎腺腫瘤是什么？簡(jiǎn)述其臨床，病理特征及生物學(xué)行為（15分）5、請(qǐng)繪圖表示牙釉質(zhì)，才本質(zhì)中有機(jī)物較集中的結(jié)構(gòu)（20分）中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2003年口腔組織病理學(xué)（碩士）-、選擇題（1分X15）略二、名詞解釋1、Malassez上皮剩余2,混合性腺泡3、縮余釉上皮三、簡(jiǎn)答1、牙本質(zhì)踽2、鐘狀期成釉器3,牙源性角化囊腫4、多形性腺瘤中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋（5分X8）reparativedentinjunctionalepithelium3、輪廓乳頭4、棘層松解5、釉小皮6、固有牙槽骨7、分泌管8、cleftlip二、簡(jiǎn)答題（8分X5）1、試列舉釉質(zhì)有機(jī)集中的結(jié)構(gòu)2、試列舉口腔粘膜皰性疾病3,牙齦纖維分組及功能4、試列舉內(nèi)上皮細(xì)胞在涎腺腫瘤的表現(xiàn)形態(tài)5,牙周膜中Malassez上皮剩余的來源，與哪些牙源性囊腫的發(fā)生有關(guān)?三、論述題（70分）1、試述口腔粘膜白斑的病理特征（15）2、試列出牙源性腫瘤組織學(xué)分類中牙源性上皮及外間充質(zhì)性（混合性來源）的腫瘤，并詳述其中兩鐘腫瘤的病理學(xué)表現(xiàn)（20）3、口腔癌的組織病理類型及各型的病理特征（20）4、試述免疫組織化學(xué)在涎腺腫瘤診斷中的應(yīng)用（15）中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院2006年口腔組織病理學(xué)（碩士）一、名詞解釋（5*4）primaryepithelialband管周牙本質(zhì)基底細(xì)胞空泡性變及液化Gorlin綜合征odontogeniccarcinoma二、簡(jiǎn)答（4*10）L與釉柱排列方向有關(guān)的結(jié)構(gòu).口腔黏膜下纖維化的病理分期.牙本質(zhì)的增齡性和反應(yīng)性變化.釉質(zhì)齦的分層和主要改變?nèi)?，問答題（90）.試述活動(dòng)期牙周病的病理變化.試述牙源性鈣化化囊腫的的病理分型.試述涎腺腫瘤組織發(fā)生學(xué)2005年大連醫(yī)科大學(xué)口腔組織病理學(xué)試題一.名解（每個(gè)3分，共60分）.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡變性.細(xì)胞凋亡.MALASSEZ上皮4潛行性制.聯(lián)合.死區(qū).釉小皮.球間牙本質(zhì).糜爛.過度角化.棘層松解.皰疹.天皰瘡細(xì)胞.繼發(fā)性牙本質(zhì).Lachke囊.聯(lián)合突.A-6纖維18牙內(nèi)吸收19oxytalan纖維二.簡(jiǎn)答（每題8分，共40分）.試述口腔三種粘膜的病理區(qū)別..試述含牙囊腫的臨表與病理特點(diǎn)..簡(jiǎn)述慢性牙齦炎與牙周炎的病理變化..多形性腺瘤的復(fù)發(fā)原因..?三.論述.以下中切牙為例，試述牙的發(fā)育過程.U2分｝.Sjogren綜合癥的病理表現(xiàn)以及與米庫(kù)利奇病,米庫(kù)利奇綜合癥區(qū)別｛14分｝.口腔鱗癌1997年的診斷標(biāo)準(zhǔn)（12分｝.白斑與扁平苔鮮的區(qū)別南方醫(yī)科大學(xué)03年口腔組織病理考研真題名解：1,白斑2,尼氏征3,角化不良4,Malassez上皮剩余簡(jiǎn)答：1,牙胚包括哪幾部分，各形成牙齒的什么組織？2,牙周膜內(nèi)的神經(jīng)特點(diǎn)是什么？3,什么是釉珠？常發(fā)生在什么部位？4,什么是原位癌？5,結(jié)合牙與融合牙的組織學(xué)鑒別是什么？6,口腔黏膜分兒類？說出其名稱（每類至少說出一個(gè)）？7,固有牙槽骨的臨床意義是什么？8,牙周膜的纖維分為哪兒組？最主要和數(shù)量最多的是那?組？問答：1,牙周新附著治療后有哪四種細(xì)胞參與修復(fù)過程？這四種細(xì)胞可分別導(dǎo)致哪些愈合方式或結(jié)果？2,牙周膜中的細(xì)胞有哪幾種類型？其主要作用是什么？3,牙齦都包括哪兒部分？其表面解剖特點(diǎn)是什么？4,試述結(jié)合上皮的組織學(xué)特點(diǎn)？（10分）口腔組織病理試題肌注硬結(jié)感染,坐骨神經(jīng)痛,梅克爾細(xì)胞癌問答（思慮）題C.肌上皮細(xì)胞4.試述各類牙源性腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)。通明層：牙素質(zhì)踽最深層、最晚期呈現(xiàn)的轉(zhuǎn)變，光鏡下呈均質(zhì)通明狀，小管布局不較著。電鏡下見礦物鹽晶體為針形或方形，電子衍射閃現(xiàn)其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙素質(zhì)有無機(jī)鹽融化景象形象。問答（思慮）題第十三章〃口腔粘膜病〃參考溫習(xí)題答案D.頜下腺導(dǎo)管四周常伴有彌散淋巴組織答案要點(diǎn)：牙源性上皮性腫瘤首要來自于牙板及成釉器上皮及其殘存；牙源性問充質(zhì)來歷的腫瘤首要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質(zhì)同化來歷；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織組成。答案要點(diǎn)：外形為頑長(zhǎng)的柱狀布局，起自牙釉質(zhì)牙素質(zhì)界，貫穿牙釉質(zhì)全層而達(dá)牙的概況。走行標(biāo)的目標(biāo)反應(yīng)了成釉細(xì)胞組成牙釉質(zhì)時(shí)向撤退退卻縮的道路。此道路不是徑直的，是以釉柱相互橫跨環(huán)抱糾纏，其長(zhǎng)度大于照應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙素質(zhì)界向窩溝底部集合，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱擺列的確呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。意思：釉質(zhì)制的產(chǎn)生可沿釉柱的擺列闡發(fā)停頓，所以光滑面踽和窩溝斜的外形也分歧；釉柱的走行標(biāo)的目標(biāo)還與牙體醫(yī)治的窩洞準(zhǔn)備體例相關(guān)。答案要點(diǎn)：固有層有滿盈性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，首要見于血管四周為上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣堆積，有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核大小胞，近似結(jié)節(jié)病的組織表示，在結(jié)節(jié)中間部位無干酪樣壞死。.癌前病變的概念?？谇挥心男┖庇械陌┣安∽?癌前病變的組織學(xué)依照是什么？答案要點(diǎn)：外滲性黏液囊腫和潴留性黏液囊腫；前者的組織學(xué)轉(zhuǎn)變特點(diǎn)是黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒有襯里上皮。鄰近的涎腺組織呈非奇同性慢性炎癥。后者的組織學(xué)特點(diǎn)是囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì)，襯以假?gòu)?fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細(xì)胞。A.腮腺組織內(nèi)常常呈現(xiàn)小的淋湊趣答案要點(diǎn)：（D概念上的不同上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜照應(yīng)地稱上皮、固有層和粘膜下層；（2）皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有照應(yīng)的小涎腺；（3）口腔粘膜上皮無皮膚表皮中的通明層。答案要點(diǎn)：今朝已明白，與齦病緊密親密相干的細(xì)菌包含鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等，鏈球菌屬包含變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、血鏈球菌、輕鏈球菌等，乳桿菌屬包含干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌等，放線菌屬首要為粘性放線菌、內(nèi)氏放線菌等。.牙源性鈣化囊性瘤的病理學(xué)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：口腔粘膜色素痣少見，可產(chǎn)生于任何春秋，多為單發(fā)，大都可累及兩個(gè)以上的部位。病變大大都不逾越0.5cm,高起或不高起粘膜概況，20%表示為無色生性。最常累及的部位是牙齦、腭，其次是頰、唇粘膜、牙槽崎和唇紅部。鏡下依照痣細(xì)胞的部位可分為交界痣、粘膜內(nèi)痣、復(fù)合痣。交界痣痣細(xì)胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)。皮內(nèi)痣或粘膜內(nèi)痣痣細(xì)胞位于結(jié)締組織內(nèi)。復(fù)合痣痣細(xì)胞同時(shí)存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)。依照踽病累及的組織分類：釉質(zhì)踽、牙素質(zhì)胡、牙骨質(zhì)踽1.慢性增生性牙髓炎的組成條件及組織學(xué)特點(diǎn)？變形鏈球菌存在挑選性地黏附于滑膩面的才能，招致光滑面晶的產(chǎn)生；乳桿菌可以或許與牙素質(zhì)齦的接洽更緊密親密；放線菌更多地涉及到根面齦。3.闡述腺牙源性囊腫的組織學(xué)特點(diǎn)。2.牙板:在胚胎的第7周，原發(fā)性上皮帶持續(xù)向深層成長(zhǎng)，并割裂為兩個(gè)：向頰（唇）標(biāo)的目標(biāo)成長(zhǎng)的上皮板稱前庭板，位于舌（腭）側(cè)的上皮板稱為牙板。1.原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織引誘上皮增生，開端僅在凹凸頜弓的特定點(diǎn)上，上皮部分增生，很快增厚的上皮相互連接，遵循頜骨的外形組成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。答案要點(diǎn)：齦瘤是指牙齦局限性慢性炎性增生，少見的更生兒齦瘤除外，組織病理學(xué)上，可分為三型，即血管性齦瘤（肉芽腫性齦瘤和血管性牙齦瘤）、纖維性齦瘤和大小胞齦瘤。C.分泌管上皮細(xì)胞答案要點(diǎn)：闡述光鏡下和電鏡下的布局特點(diǎn)及組織成分。答案要點(diǎn)：依照病變停頓速度分類：急性躺、慢性肺、運(yùn)動(dòng)性制答案要點(diǎn)：（D牙髓神經(jīng)在根髓及冠髓的外形及散布特點(diǎn)；（2）神經(jīng)感觸感染器的特點(diǎn)如只能感觸感染痛覺；（3）神經(jīng)的其它功能如調(diào)度血流、調(diào)度成牙素質(zhì)細(xì)胞對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)或成牙素質(zhì)細(xì)胞的代謝的傳染感動(dòng)、惹起痛覺過敏和發(fā)動(dòng)創(chuàng)傷愈合。答案要點(diǎn)：晚期膿液堆積在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細(xì)胞增加，炎癥向根尖周牙槽骨舒展，組成局限性牙槽突骨髓炎。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，組成骨膜下膿腫，此時(shí)疾苦哀痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下組成膿腫。終極突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下疹口。（2）根管細(xì)小者膿液經(jīng)過過程根尖孔徑踽洞排出。（3）膿液經(jīng)牙周袋排出。.罩牙素質(zhì)：最先組成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙素質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維首要為來自于未完全分化的成牙素質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的擺列與小管平行。在冠部者稱罩牙素質(zhì)。答案要點(diǎn)：依照表教科書表3-1L釉柱的外形、走行標(biāo)的目標(biāo)及其意思。.閏管上皮細(xì)胞6.潛行性齦：窩溝齦病損并非從底部開端，而是呈環(huán)狀環(huán)抱著窩溝壁停頓，并沿釉柱長(zhǎng)軸標(biāo)的目標(biāo)向深部延長(zhǎng)，當(dāng)病變停頓逾越窩溝底部時(shí)，側(cè)壁病損相互通順貫通。因?yàn)楦C溝四周的釉柱擺列標(biāo)的目標(biāo)為向窩溝底部集合，組成的齦損與外形與釉柱擺列標(biāo)的目標(biāo)分歧，即口小底大的三角形潛行性踽。4.牙周膜中的細(xì)胞種類及其功能。9.試述牙素質(zhì)雅、釉質(zhì)躺在光鏡和電鏡下各層的表示。L取得性薄膜：也稱唾液薄膜，是由唾液糖蛋白挑選性地吸附于牙面而組成的生物膜。其厚度約為30、60nm,在牙面干凈并拋光后20分鐘內(nèi)即可組成，廣2小時(shí)內(nèi)達(dá)到不變。.牙髓纖維性變：因牙髓血供缺乏，牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)萎?dāng)U大少甚至磨滅，纖維成分增加。細(xì)小的膠原纖維與牙髓長(zhǎng)軸平行或顯現(xiàn)均質(zhì)狀紅染的玻璃樣變性，稱為牙髓纖維性變。多見于老年人牙髓。問答（思慮）題.闡述鰥裂囊腫的臨床病理特點(diǎn)。第三章"牙體組織"參考溫習(xí)題答案答案要點(diǎn)：生物學(xué)特點(diǎn)：抗領(lǐng)受、生平中不竭組成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時(shí)，也可經(jīng)過過程根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的組成而取得必定的抵償。當(dāng)牙根概況有小范圍的病感性領(lǐng)受或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可因?yàn)槔^發(fā)性牙骨質(zhì)的聚積而取得修復(fù)。在牙髓和根尖周病醫(yī)治后，牙骨質(zhì)能更生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接接洽。答案要點(diǎn)：電鏡下釉柱橫斷面呈球拍樣，有一個(gè)近乎圓形，較大的頭部和一個(gè)較頑長(zhǎng)的尾部。相鄰釉柱均以頭尾相嵌情勢(shì)擺列。釉柱由有必定擺列標(biāo)的目標(biāo)（即擇優(yōu)取向）的扁六棱柱形晶體所組成。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各類礦化組織晶體中最大的，寬約40?90nm,厚約20?30nm,而長(zhǎng)度較難判定。答案要點(diǎn)：因?yàn)橛再|(zhì)中無機(jī)成分只占現(xiàn)，無機(jī)成分首要由羥磷灰石晶體所組成。是以釉質(zhì)踽的產(chǎn)生素質(zhì)上近似于一個(gè)酸對(duì)磷灰石侵蝕的晶體物理化學(xué)過程，即脫礦的過程。晶體融化的同時(shí)也存在一系列的再礦化景象形象，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)均衡的成果，當(dāng)脫礦產(chǎn)生或外來的鈣、磷離子達(dá)到必定的濃度，或pH下降，就趨勢(shì)于晶體的結(jié)晶組成和成長(zhǎng)，不異pH下降則可招致晶體的融化。朗損表層和暗層中察看到的比?般晶體大的晶體，則是再礦化的首要證據(jù)。答案要點(diǎn)：20世紀(jì)60年代初，Keyes提出了"三聯(lián)身分〃學(xué)說。其首要概念為：齦病是由細(xì)菌、食品、宿主三個(gè)首要身分相互傳染感動(dòng)產(chǎn)生的，即踽病產(chǎn)生請(qǐng)求有口腔致齦菌群的傳染感動(dòng)、蔗糖等適合底物、遲鈍的宿主，在三種身分并存的條件下制病才有可以或許產(chǎn)生。1.牙齦、牙周膜各有哪幾組主纖維束?稱號(hào)及功能若何？分葉狀毛細(xì)胞血管瘤晚期病變與肉芽組織近似，很多毛細(xì)血管和小靜脈呈放射狀擺列在皮膚概況，常有腐敗并被覆結(jié)痂。間質(zhì)水腫伴有同化性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)育完全的化膿性肉芽腫呈息肉狀，閃現(xiàn)分葉狀外形，由纖維性間隔豆割病變。每個(gè)小葉由被覆瘦削內(nèi)皮細(xì)胞的毛細(xì)血管和小靜脈組成。晚期纖維組