利尿?qū)嶒?2010)課件

利尿藥對麻醉家兔尿量及尿中鈉、鉀、氯離子含量的影響

藥理教研室1.1實驗?zāi)康模?/p>

學習學習利尿的實驗方法.

觀察利尿藥對尿量的影響。

學習測定尿液中鈉離子,鉀離子和氯離子的方法。1.2實驗原理：呋噻米屬高效利尿藥，通過抑制髓袢升枝粗段對氯化鈉的重吸收而達到利尿作用。1實驗?zāi)康募霸砟I單位結(jié)構(gòu)腎單位腎小體腎小管近端小管腎小囊腎小球髓泮細段遠端小管近曲小管遠曲小管近端小管直段髓泮降支細段髓泮升支細段髓泮升支粗段

高效利尿藥的重要作用部位。K+-Na+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)鈉泵是同向轉(zhuǎn)運驅(qū)動力。對水不通透，重吸收30～35%Na+。（1）尿的稀釋：管腔內(nèi)呈低滲，腎髓質(zhì)高滲。直至形成無溶質(zhì)的凈水。（2）尿的濃縮：當流經(jīng)集合管高滲髓質(zhì)段時，在抗利尿激素的作用下，水被重吸收，尿液被濃縮。2.髓袢升枝粗段：利尿藥(diuretics)是一類直接作用于腎臟,促進電解質(zhì)和水從體內(nèi)排出、增加尿量、消除水腫的藥物。★高效利尿劑（呋塞米）★中效利尿劑（噻嗪類）★低效利尿劑（螺內(nèi)酯、乙酰唑胺）主要實驗材料3基礎(chǔ)知識高效利尿藥－呋塞米（速尿）藥理作用1.

利尿作用迅速、強大、短暫利尿同時伴有K+,Na+,Cl-,HCO3-,Ca2+,Mg2+排出明顯增加。2.擴張腎血管，增加腎血流量

臨床應(yīng)用

1.

嚴重水腫2.

急性肺水腫和腦水腫3.

預(yù)防急性腎衰4.

加速毒物排出2主要實驗材料實驗動物：雄性家兔，體重2—3kg

實驗藥物：25%烏拉坦、1%呋噻米、主要儀器：兔手術(shù)臺、注射器、手術(shù)器械、膀胱漏斗、10ml量筒。

1、用25%戊巴比妥鈉4ml/kg經(jīng)耳緣靜脈注射麻醉實驗主要步驟142、水負荷：取家兔1只，稱重，灌胃給與自來水40ml/kg，避免灌至氣管。4實驗主要步驟23.手術(shù)：背位固定家兔，剪去下腹部被毛。家兔背位固定于兔臺上。恥骨聯(lián)合前正中切開腹部皮膚4～6cm。實驗主要步驟34于恥骨聯(lián)合上方切開皮膚約4～5cm，并沿腹白線剪開肌肉，暴露膀胱實驗主要步驟445、在膀胱游離部少血管區(qū)作荷包縫合，然后剪開小口插入膀胱漏斗并固定。

實驗主要步驟54在少血管區(qū)作荷包縫合后行膀胱插管實驗主要步驟641、每2分鐘記錄一次正常尿量，記錄10分鐘(每2min尿量)；2、耳緣靜脈注射1%呋塞米0.4ml/kg，記錄給藥后2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min的尿量。實驗主要步驟5實驗主要步驟74-10-8

-6-4

-2

2468101112141820min給藥前給藥後呋塞米1、測定2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min的尿中Na和K離子的濃度。2、測定6、10、14、18min的尿中Cl離子的濃度。1.用空白溶劑(蒸餾水)進樣,調(diào)節(jié)“低標”旋鈕,使儀器顯示0.02.用K+0.04mmol/L+Na+1.4mmol/L混合液進樣,調(diào)節(jié)“高標”旋鈕,使儀器均顯示K4.0,Na140。3.反復(fù)幾次,使讀數(shù)基本不變,即可進行樣品測試。4.將尿樣稀釋200倍進樣,所顯示的讀數(shù)即為尿中K,Na濃度火焰光度計主要操作步驟4尿中Na,K含量(mmol)=儀器讀數(shù)(尿中Na,K濃度mmol/L)2分鐘內(nèi)尿量(L)5.火焰光度計是相對測定的儀器,在測定過程中,經(jīng)標定后,可進行樣品檢測,但隨著幾個或更多個樣品的測定,需要重新進行標準液的標定,這樣才能保證測定的準確度火焰光度計注意事項【實驗試劑】1.硝酸銀標準液(每1ml相當于氯化納1mg或氯離子0.606mg)。2.20%鉻酸鉀溶液尿中氯離子的銀滴定法4【實驗器材】

滴定管、吸管、蒸發(fā)皿【實驗方法】

用吸管準確吸取尿液1.0ml,置于蒸發(fā)皿中，加蒸鎦水10ml和20%鉻酸鉀溶液2滴，慢慢滴入硝酸銀標準液，隨滴隨搖，至呈不褪色的桔紅色為止。記錄所消耗硝酸銀標準液的ml數(shù)?！居嬎恪?/p>

實驗器材與方法4尿中氯離子含量(mg)=滴定所消耗硝酸銀標準液(ml)×0.606×2分鐘尿量(ml)尿中氯離子的銀滴定法原理用硝酸銀試劑將尿液中的氯離子沉淀為氯化銀。如硝酸銀略有過量，便與鉻酸銀作用，成形桔紅色的鉻酸銀。其反應(yīng)式如下：

NaCl+AgN03→AgCl↓+NaN03

2AgN03+K2Cr04→AgCrO4↓+2KN03AgCl沉淀溶解度小于AgCrO4沉淀，AgCl沉淀先生成磚紅色實驗結(jié)果1.結(jié)果匯總，計算不同時間尿量的均值，以尿量毫升數(shù)為縱坐標，給藥后時間為橫坐標作柱形圖。2.計算不同時間鈉,鉀和氯量的均值,以鈉,鉀和氯量為縱坐標給藥后時間為橫坐標作折線圖。實驗結(jié)果4髓泮升支粗端（30％-35％Na+）不良反應(yīng)1.水與電解質(zhì)紊亂低血容量、低血壓低血鉀低血鈉低氯堿血癥低血鎂2.高尿酸血癥（競爭排