育齡期婦女保健

關(guān)于育齡期婦女保健第1頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五一、概述

生育調(diào)節(jié)期

節(jié)育措施的知情選擇

常見疾病的防治原則

第2頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五第3頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五心理特點(diǎn)及調(diào)節(jié)：

1）性功能方面

2）事業(yè)與成才

3）婚姻與家庭

4）人際關(guān)系

5）生活方式與性道德第4頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內(nèi)容

對(duì)育齡期婦女在實(shí)行生育調(diào)節(jié)過程中，為保護(hù)婦女和兒童的健康而提供有效、安全及可接受的生育調(diào)節(jié)保健服務(wù)。一種綜合性服務(wù)，包括節(jié)育技術(shù)服務(wù)。第5頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內(nèi)容1、意義：

1）有利于保護(hù)婦女兒童健康

2）有利于控制人口增長過快

3）有利于提高人口素質(zhì)第6頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內(nèi)容2、內(nèi)容：

1）保健咨詢

2）節(jié)育措施的咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)

3）健康教育

4）技術(shù)培訓(xùn)

5）開展生育調(diào)節(jié)保健的研究

6）生育調(diào)節(jié)保健系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理第7頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五二、育齡婦女衛(wèi)生保健措施1.經(jīng)期衛(wèi)生2.性生活與性傳播性疾?。⊿TD）3.節(jié)育與不孕不育癥4.定期普查5.乳房保健第8頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇實(shí)行計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策晚婚晚育節(jié)育提高人口素質(zhì)第9頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice，IUD)優(yōu)點(diǎn)：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、取環(huán)后不影響生育避孕原理：作為異物通過局部效應(yīng)而發(fā)揮避孕作用。子宮內(nèi)膜的基本病理變化是無菌性炎性反應(yīng)。

第10頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五IUD宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證（P164）放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3~7日、人流術(shù)后、產(chǎn)后滿3月、剖宮產(chǎn)后半年放置方法第11頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五第12頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五IUD副反應(yīng)：出血與疼痛防治原則IUD取出術(shù):適應(yīng)證:（1）計(jì)劃再生育者；（2）放置年限到期者；（3）帶器副反應(yīng)或并發(fā)癥藥物治療無效者；（4）改換其它節(jié)育方法如絕育；（5）絕經(jīng)半年以上者；（6）帶器妊娠者第13頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五IUD并發(fā)癥：子宮穿孔、節(jié)育器異位（1）子宮位置檢查錯(cuò)誤（2）哺乳期感染節(jié)育器嵌頓

第14頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五IUD避孕失敗的原因：

IUD脫落與帶器妊娠第15頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五藥物避孕（Contraceptive）避孕藥分三類:睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物第16頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕藥（一）短效口服避孕藥(oralcontraceptive,OC)1.組成:雌激素與孕激素配伍，以孕激素為主

2.作用機(jī)制:抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜組織形態(tài)和功能影響輸卵管功能

3.使用方法

第17頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕藥（二）長效口服避孕藥組成:長效雌激素+孕激素（三）速效避孕藥組成：純?cè)屑に刂苿橹鳎ㄋ模┚忈屜到y(tǒng)避孕藥皮下埋植劑（Norplant）第18頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕藥的其他益處其他避孕方法：緊急避孕（EmergencyContraception）

外用避孕藥安全期避孕法輸卵管絕育術(shù)(sterility)第19頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠

Terminationofpregnancy（一）藥物流產(chǎn)(medicineabortion)

米非司酮（mifepristone,Ru486)

米索前列醇（misoprostol）適應(yīng)證：妊娠49天以內(nèi)作用機(jī)理：Ru486是PR受體拮抗劑用法注意事項(xiàng)副反應(yīng)：出血時(shí)間過長、出血量過多第20頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠（二）人工流產(chǎn)術(shù)：終止10周以內(nèi)妊娠

inducedabortion第21頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五第22頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五早期流產(chǎn)方法的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

藥物手術(shù)優(yōu)點(diǎn)避免手術(shù)、麻醉快更自然，像月經(jīng)更確定痛苦少涉及到的婦女人數(shù)少情緒上易接受一般麻醉即可進(jìn)行

涉及到的婦女人數(shù)多，易控制

缺點(diǎn)出血、絞痛、惡心有創(chuàng)傷性等待、不確定有子宮、宮頸損傷感染,就診時(shí)間長或感染的風(fēng)險(xiǎn)第23頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五近期并發(fā)癥：1.子宮穿孔(uterineperforation)

處理原則：停止手術(shù)、觀察生命體征、縮宮素、抗感染及對(duì)癥第24頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五子宮穿孔第25頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠

2.人流（心腦）綜合征在術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至?xí)炟屎统榇ぬ幚恚喊⑼衅?.吸宮不全（人流不全）第26頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠4.漏吸除外異位妊娠處理：負(fù)壓吸引和刮宮術(shù)5.術(shù)中出血處理：盡快清出組織物，加強(qiáng)宮縮6.術(shù)后感染（PID）第27頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠羊水栓塞（Amnioticfluidembolism）主要發(fā)生在10-14孕周鉗刮術(shù)時(shí)及中孕引產(chǎn)時(shí)定義：指在引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，一定量的羊水進(jìn)入母血循環(huán)，引起以肺栓塞和休克為主的一系列嚴(yán)重病變。典型的臨床表現(xiàn)以突然發(fā)作的低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙為主。妊娠過敏樣綜合征（anaphylactoidsyndromeofpregnancy）第28頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠遠(yuǎn)期并發(fā)癥：慢性盆腔炎（PID）引起輸卵管堵塞宮頸宮腔粘連（Asherman’ssyndrome）子宮內(nèi)膜異位癥第29頁，共32頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)50分，星期五三、育齡期婦女節(jié)