醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程

愛嬰醫(yī)院復核標準兒科組工作流程2021/7/18星期日1醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!工作流程■一、聽取匯報■二、查看愛嬰環(huán)境■三、醫(yī)務人員考核■四、查閱病歷■五、分值統(tǒng)計2021/7/18星期日2醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!院領導匯報、愛嬰醫(yī)院檢查■1.本院制訂的具體規(guī)定應與WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。（3分）■2.在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（3分）2021/7/18星期日3醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!院領導匯報、愛嬰醫(yī)院檢查■3.嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）■4.將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。（4分）【評估方法】

-兒科住院告知書，體現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。（1分）2021/7/18星期日4醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!要求：（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正

確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)的問題?！?.產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能（2分）■2.母乳代用品銷售管理辦法（1分）■3.促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施（1分）2021/7/18星期日5醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!現(xiàn)場考核方法：■抽10名醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院知識考核（2名產(chǎn)科醫(yī)生、2名兒科醫(yī)生、2名兒科護士、1名助產(chǎn)士、3名母嬰同室的護士）■筆試：醫(yī)生與護理人員問卷內(nèi)容不同，各有側(cè)重點。要求產(chǎn)科醫(yī)護人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力?！鲈u分標準：80分及格，80%醫(yī)務人員通過，可得4分2021/7/18星期日6醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!母嬰同室的重要性■1.保證按需哺乳，促進乳汁分泌■2.可加強親子關系、增加哺乳的機會，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心■3.使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關系■4.便于母親學到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識■5.減少新生兒交叉感染的機會2021/7/18星期日7醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，

除非有醫(yī)學指征。（10分）■除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。（1）為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導。（2分）【評估方法】詢問母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料2021/7/18星期日8醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，

除非有醫(yī)學指征。（10分）（3）混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）【評估方法】詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶。2021/7/18星期日9醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，

除非有醫(yī)學指征。（10分）（5）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（一票否決）【評估方法】查看醫(yī)院購買奶粉的購物小票和發(fā)票。2021/7/18星期日10醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!如何判斷新生兒是否得到足夠的母乳？■體重增長：

1.新生兒平均每周體重增加約150克

2.滿月時體重增長600克以上■小便次數(shù)：

1.天1-2次

2.第二天2-3次

3.3天以后24小時排尿6次以上，尿清、稀釋2021/7/18星期日11醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!在一段時間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒■1.出生體重不足1500克■2.胎齡不足32周的早產(chǎn)兒■3.可能發(fā)生低血糖血癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或有嚴重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如果母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達到正常的情況2021/7/18星期日12醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!可以母乳喂養(yǎng)，但應注意母親的健康■1.乳房膿腫■2.乳腺炎■3.乙肝■4.結(jié)核■5.藥物使用2021/7/18星期日13醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!人工喂養(yǎng)的母親■1.艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時可實施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的，可行的，可以負擔的，可持續(xù)的，并且安全的。

■2.在不能滿足上述任何條件之一時，應純母乳喂養(yǎng)6

個月?！龃嬖谝陨先魏我环N情況的母親應該根據(jù)相應的治療規(guī)范積極進行治療。2021/7/18星期日14醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!小結(jié)：需要加配方奶的情況■母親問題：

1.HIV感染

2.嚴重疾病導致產(chǎn)婦無法照顧嬰兒

3.單純皰疹病毒感染

4.產(chǎn)婦用藥■嬰兒問題：

1.苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病

2.出生體重低于1500g的極低體重兒

3.早于32周出生的極早產(chǎn)兒

4.存在低血糖高危因素的嬰兒2021/7/18星期日15醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!抽查病歷■產(chǎn)科抽查10份病歷（2014年某月）母嬰同室，母乳喂養(yǎng)——要有醫(yī)囑早接觸、早吸吮情況——要有記錄■新生兒科或NICU抽查5份病歷（當月）母親病歷嬰兒病歷2021/7/18星期日16醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!抽查5份母嬰分離病歷—兒科組檢查■1.母嬰分離的原因--病歷要有記錄■2.新生兒喂養(yǎng)方式■3.母乳的儲存和喂養(yǎng)方法--護理記錄■4.加配方奶的適應癥■5.加配方奶的方法2021/7/18星期日17醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!新生兒安全政策網(wǎng)址■2014年3月4日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號

■./yzygj/s3593/201403/9d10202a47e14454986b0a9ce8f8c826.shtml2021/7/18星期日18醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!二、母乳喂養(yǎng)培訓（10分）（一）每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。（6分）■1.每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓（2分）■2.利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于18小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術培訓（2分）■3.每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時（2分）2021/7/18星期日19醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!培訓檢查--管理組■考核方法：

1.理論考核試卷

2.操作考核試卷■查閱資料：

1.培訓計劃、課程表、培訓教材2.培訓考核記錄、考核試卷2021/7/18星期日20醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!五、指導母乳喂養(yǎng)（10分）■

1.產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員具備指導哺乳的能力（6分）（3）母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3

小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）【評估方法】

-詢問母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌乳知識及擠奶方法■

2.80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法（4分）2021/7/18星期日21醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!母嬰分離的常見原因■母親方面：

1.精神類疾病

2.嚴重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦

3.母親正處在傳染病疾病傳染期

4.母親重大疾病，需在搶救室■嬰兒方面：

1.早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科

2.新生兒藍光治療

3.新生兒撫觸、外出檢查

4.新生兒重大疾病需在搶救室2021/7/18星期日22醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，

除非有醫(yī)學指征。（10分）（2）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時應遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)（2分）【評估方法】檢查有醫(yī)學指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。2021/7/18星期日23醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，

除非有醫(yī)學指征。（10分）（4）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（4分）【評估方法】查閱相關制度查看配奶區(qū)是否干凈整潔是否做到現(xiàn)配現(xiàn)用配奶用具是否符合清洗、消毒的要求2021/7/18星期日24醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!要求：■有母乳代用品配置和使用管理制度■需要加配方奶的新生兒，奶粉由醫(yī)院從正規(guī)零售渠道購買，保留購買的發(fā)票■不能接受饋贈及贊助■檢查方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標2021/7/18星期日25醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!可以使用母乳代替品的醫(yī)學原因■1.當嬰兒或母親處于某些特定的健康狀況時，可建議母親短時間或者長期放棄母乳喂養(yǎng)?！?.這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒。

■3.不論何時考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來的風險。2021/7/18星期日26醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!只能接受特殊配方奶的嬰兒■1.苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方奶（在嚴密的監(jiān)測下，也有可能進行母乳喂養(yǎng)）■2.半乳糖血癥：需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶■3.楓糖尿?。盒枰厥獾臎]有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶2021/7/18星期日27醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!暫時不可母乳喂養(yǎng)的母親■1.嚴重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥■2.Ⅰ型皰疹病毒感染：在所有的皮損都治愈前，嬰兒的口腔應避免直接接觸母親的乳房?！?.母親在服用以下藥物時：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物、放射性碘131、化療藥物等2021/7/18星期日28醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!如何指導早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？■1.對于胎齡≥34周、出生體重≥2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)。

■2.對于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，建議應在母乳喂養(yǎng)同時，將母乳強化劑加入擠出的母乳中進行喂養(yǎng)。■3.不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應給予早產(chǎn)兒配方奶?！?.在能夠母乳喂養(yǎng)、但無母乳強化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)。2021/7/18星期日29醫(yī)學資料6愛嬰醫(yī)院復核兒科組工作流程共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!七、實行24小時母嬰同室1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設置嬰兒床，減少母嬰分離