手術(shù)器械的識(shí)別和傳遞

手術(shù)器械的識(shí)別與傳遞【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹繉?duì)常用的手術(shù)器械能進(jìn)行辨認(rèn),知道常用的使用方法能對(duì)常用手術(shù)器械進(jìn)行正確傳遞對(duì)常用手術(shù)器械進(jìn)行正確的消毒滅菌器械的認(rèn)識(shí)【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】（1）認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械，練習(xí)用法（2）常用手術(shù)器械進(jìn)行正確傳遞（3）常用手術(shù)器械進(jìn)行正確的消毒滅菌【器械準(zhǔn)備】常用手術(shù)器械手術(shù)刀（刀柄，刀片）、手術(shù)剪（組織剪，線剪）、手術(shù)鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開(kāi)器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器JAB鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開(kāi)器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器JABJ1210Q11#J1212015#屬于小刀片，刀片的端刻有號(hào)碼，適用于眼科及J12130頃J1214021#耳鼻喉科，乂根據(jù)刃的形狀分為圓刀、彎刀J1215022U、球頭刀及三角刀。J1216023#刀柄（KnifeJ1210Q11#J1212015#屬于小刀片，刀片的端刻有號(hào)碼，適用于眼科及J12130頃J1214021#耳鼻喉科，乂根據(jù)刃的形狀分為圓刀、彎刀J1215022U、球頭刀及三角刀。J1216023#刀柄（Knifehandle）:刀柄根據(jù)長(zhǎng)短及大小3#分型，其末端刻有號(hào)碼，一把刀柄可以安裝幾種不同型號(hào)的刀片，常用為4號(hào)刀柄。如圖。刀片4#【實(shí)驗(yàn)方法】J12O9010#一.手術(shù)刀刀片（Knifeblade）：常用型號(hào)為20~24號(hào)大刀片，適用于大創(chuàng)口切割，9~17號(hào)7#宜用持針鉗（或血管鉗）夾持安裝，避免割傷7#型號(hào)『長(zhǎng)度口慣稱(chēng)口安裝刀片，用途『3L1251小號(hào)刀柄］小刀片（戲號(hào)以下）』淺小部割切』4L1401普通刀柄］中大號(hào)刀片（對(duì)號(hào)以.上）』淺部割切］7It1601細(xì)長(zhǎng)刀柄］小刀片』深部割切！3L200i長(zhǎng)3號(hào)刀柄《小刀片！系部割切！4L"220^長(zhǎng)4號(hào)刀柄口小刀片―換部割切口手指。

刀片的裝載刀片的卸下執(zhí)刀方法：1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長(zhǎng)的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開(kāi)等。2）執(zhí)筆式：動(dòng)作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開(kāi)和短小切口等。3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。刀片的裝載刀片的卸下執(zhí)刀方法：1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長(zhǎng)的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開(kāi)等。2）執(zhí)筆式：動(dòng)作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開(kāi)和短小切口等。3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開(kāi)。如截肢、肌腱切開(kāi)，較長(zhǎng)的皮膚切口等。4）反挑式：全靠在指端用力挑開(kāi)，多用于膿腫切開(kāi)，以防損傷深層組織。注：無(wú)論哪一種持刀法，都應(yīng)以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開(kāi)組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過(guò)高控制不穩(wěn)，過(guò)低又妨礙視線，要適中。刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷。線剪2）線剪多為直剪，用來(lái)剪斷縫線、敷料、引流物等。3）拆線剪是一頁(yè)鈍凹，一頁(yè)直尖的直剪，用于拆除縫線。）線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚）通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。）決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，拆線剪造成浪費(fèi)。

拆線剪注：正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作。止血鉗：用于止血，分離挾持組織，鉗閉引流管.。1)蚊式止血鉗：精細(xì)手術(shù)的止血和分離。.1)蚊式止血鉗：精細(xì)手術(shù)的止血和分離。.2）直鉗：淺部組織的止血。彎鉗：深部組織的止血，皮下脂肪到血管止血.。）有齒鉗：挾持較厚，易滑脫的組織，也可用于切除組織的挾持.。注：不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于止血時(shí)尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管C函匹血管生（全火情，斷端，盡量少夾附近組織。手術(shù)鑷：挾持，提取組織，便于分離，剪開(kāi)和縫合.。1）有齒：提取皮膚，皮下組織，筋膜等.。2）無(wú)齒：用于手術(shù)開(kāi)始前探測(cè)麻醉和術(shù)后縫合皮膚.。稱(chēng)持針器，挾持縫針，縫合各種組織.用持針器挾持弧形針的中后1/3處。.常用執(zhí)持針鉗方法:1）掌握法：也叫一把抓或滿(mǎn)把握，即用手掌握拿持針鉗。優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。2）指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無(wú)名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動(dòng)力量來(lái)控制持針鉗的開(kāi)閉，并控制其張開(kāi)與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。缺點(diǎn)：用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差3）掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開(kāi)閉活動(dòng)，控制持針鉗的張開(kāi)與合攏。卵圓鉗:1）有齒卵圓鉗：挾持敷料，傳送器械，消毒手術(shù)區(qū)域皮膚。.2）無(wú)齒卵圓鉗：挾持手術(shù)中臟器。.組織鉗（鼠齒鉗/皮鉗（Allis））：夾持皮膚及被切除的組織，|不易滑脫。如皮瓣，筋膜和瘤體的摘除.。1)甲狀腺拉鉤(Thyroidretractor),為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露常用于腹部手術(shù)作腹壁切開(kāi)時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。2)S狀拉鉤(Deepretractor)：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)拉鉤與組織隔開(kāi)，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過(guò)大，以免損傷組織，法是掌心向上。1)甲狀腺拉鉤(Thyroidretractor),為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露常用于腹部手術(shù)作腹壁切開(kāi)時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。2)S狀拉鉤(Deepretractor)：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)拉鉤與組織隔開(kāi)，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過(guò)大，以免損傷組織，法是掌心向上。3)腹腔拉鉤(Abdominalretractor)：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔較4)皮膚拉鉤(Skinretractor)：為耙狀牽開(kāi)器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉5)靜脈拉鉤6)自動(dòng)拉鉤(Self-retainingretractor):為自行固定牽開(kāi)器，掛鉤的方布巾鉗:用于固定手術(shù)區(qū)域的布巾，還可以用于骨折時(shí)肋骨的固定。.腸鉗：｛直，彎.無(wú)齒，扁平｝：用于腸吻合術(shù)，分離腸內(nèi)容物.。也可暫時(shí)的阻止胃腸臂的血流和內(nèi)容物流動(dòng).。十.闌尾鉗用來(lái)夾闌尾系膜，不能夾闌尾。十一.拉鉤用。7)全方位拉鉤：用于腹部大切口，利于術(shù)野的暴露。全方位手術(shù)牽開(kāi)器十二探針：探察竇道，傷口和管腔。為探查傷口和竇道的深淺的金屬條，一般分為有槽和圓頭和有孔三類(lèi)。用時(shí)動(dòng)作要輕柔。十三.刮和有孔三類(lèi)。用時(shí)動(dòng)作要輕柔。十三.刮匙：刮宮.刮除壞死組織和炎性細(xì)胞.吸引器頭用于刮除痿管竇道內(nèi)的及壁部之肉芽壞死組織，不同的手術(shù)有不同的規(guī)格，如用于刮宮的子宮刮等。吸引器頭十四.吸引器:用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會(huì)。吸引器由吸引頭、橡皮管組成。有彎和直之分。1）分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等）2）套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個(gè)側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。十五.縫合針：1）圓針:穿透力強(qiáng)，用于縫合神經(jīng),腹膜,胃腸壁，血管.。2）三角針:縫合皮膚，韌帶，瘢痕等組織。但不宜用于顏面部的皮膚縫合。.針+J尖J圓升4適用于一船軟組織和內(nèi)臟」三角針Z適用于皮膚或其他堅(jiān)韌組織，針+J彎針，—般縫合應(yīng)用口半壽十口皮膚能合應(yīng)用口直升口皮膚或胃腸漿膜縫含口針+J:在使孔J十六無(wú)槽口縫線突出損傷組織1有槽口縫線在槽內(nèi)，組織損傷小』用彎針縫合時(shí)，應(yīng)順彎針弧度從組織勰出，否則易折斷。.手術(shù)鑷：才挾持，提取組織，便于分離，剪開(kāi)和縫合.。1）有齒：提取皮膚，皮下組織，筋膜等.。2）無(wú)齒：用于手術(shù)開(kāi)始前探測(cè)麻醉和術(shù)后縫合皮膚.。十七.縫線（Suture）可吸收縫線類(lèi)：主要為羊腸線和合成纖維線（目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線。）不吸收縫合線：絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。絲線，最常用，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對(duì)組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價(jià)錢(qián)低，來(lái)源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長(zhǎng)時(shí)間后線頭排出，延遲愈合。金屬合金線習(xí)慣稱(chēng)“不銹鋼絲”。用來(lái)縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定。尼龍線，組織反應(yīng)少，且可以制成很細(xì)的線，多用于小血管縫合及整形手術(shù)。用腸線注意問(wèn)題：①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或