免疫學(xué)的臨床應(yīng)用課件

免疫學(xué)的臨床應(yīng)用

第一節(jié)免疫學(xué)診斷

一、抗原或抗體檢測

（一）檢測原理

抗原和抗體在體外特異性結(jié)合后，出現(xiàn)肉眼可見或借助儀器可檢測的各種現(xiàn)象，據(jù)此對(duì)樣品中的抗原或抗體進(jìn)行定性、定量、定位的檢測。

（二）常見的抗原抗體反應(yīng)種類

1．凝集反應(yīng)

凝集反應(yīng)：顆粒性抗原（細(xì)菌或細(xì)胞等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集物。

（1）直接凝集反應(yīng)

1）玻片法（定性）2）試管法（半定量）

（2）間接凝集反應(yīng)

將可溶性抗原先吸附于一種與免疫無關(guān)的顆粒狀載體表面，成為致敏顆粒，再與相應(yīng)抗體結(jié)合，出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象稱為間接凝集反應(yīng)。

間接凝集抑制試驗(yàn)（圖1）2．沉淀反應(yīng)

沉淀反應(yīng)：可溶性抗原（血清蛋白、外毒素、組織浸出液、細(xì)菌濾液等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下，形成沉淀物的現(xiàn)象。

（1）單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（圖2）

（2）雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（圖3）

（3）對(duì)流免疫電泳（圖4）

3．免疫比濁法

利用抗原抗體復(fù)合物在液相中形成濁度來測定抗原含量的方法。4．免疫標(biāo)記技術(shù)

利用熒光素、酶、放射性同位素等標(biāo)記抗體或抗原進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)。敏感性、特異性高。

（1）免疫熒光技術(shù)

常用熒光素：異硫氰酸熒光素（FITC）

羅丹明（RB2000）

直接法、間接法（圖5）

（2）免疫酶技術(shù)

常用酶：辣根過氧化物酶（HRP）

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（圖6）

（3）同位素標(biāo)記技術(shù)

放射免疫分析（RIA）三、細(xì)胞因子的檢測

1．生物活性檢測

2．免疫學(xué)檢測

3．分子生物學(xué)檢測

四、HLA分型技術(shù)

（一）血清學(xué)分型技術(shù)

（二）細(xì)胞學(xué)分型技術(shù)

第二節(jié)免疫學(xué)防治

一、人工免疫種類

人工免疫（artificialimmunization）：人為地給機(jī)體輸入抗原使機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，或直接輸入特異性抗體或免疫細(xì)胞等制品，使機(jī)體獲得特異性免疫力的方法。（圖）

二、人工自動(dòng)免疫法

人工自動(dòng)免疫法：用人工接種方法給機(jī)體輸入疫苗或類毒素等抗原性生物制品，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答獲得免疫力的方法，也稱預(yù)防接種。1．疫苗（vaccine）及類毒素

（1）死疫苗用物理或化學(xué)方法殺死或滅活。

常用：傷寒、霍亂、百日咳、流腦疫苗等。

（2）活疫苗（減毒或無毒）：卡介（BCG）、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

（3）類毒素

細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%~0.4%甲醛處理后，使其失去毒性，仍保留其免疫原性，即成為類毒素。

常用類毒素：白喉、破傷風(fēng)類毒素等。

2．新研制的疫苗

（1）亞單位疫苗

（2）合成疫苗

（3）基因工程疫苗或DNA重組疫苗

3．預(yù)防接種（圖）三、人工被動(dòng)免疫法

人工被動(dòng)免疫法：給機(jī)體輸入含有特異性抗體的免疫血清，把現(xiàn)成的免疫力轉(zhuǎn)移給機(jī)體的方法。

1．抗毒素：破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等

2．正常人丙種球蛋白：胎盤丙種球蛋白、人血漿丙種球蛋白。

四、過繼免疫法

過繼免疫治療：指給患者轉(zhuǎn)輸具有在體內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)增效應(yīng)細(xì)胞的一種療法。

五、免疫增強(qiáng)劑與免疫抑制劑

免疫增強(qiáng)劑：增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的制劑。

免疫抑制劑：抑制免疫功能的藥物。人工免疫的比較

自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫過繼免疫

輸入物質(zhì)抗原抗體免疫細(xì)胞

免疫力出現(xiàn)時(shí)間1~4周后立即生效