初級(jí)育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第1章第4節(jié)-照料嬰幼兒出行1

第4節(jié)照料嬰幼兒出行寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授初級(jí)育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第1章一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪1.嬰幼兒衣服的選擇（1）服飾的基本款式①衣服易穿易脫，最好穿各部分都十分寬松、簡(jiǎn)單的連衣褲，較大嬰兒可選擇套頭衫。②嬰幼兒需了解自己的小手，不穿連手套的衣服，除去衣服袖口上的線頭，以免套住指頭。③不給穿緊身衣褲，不舒服影響柔韌性的發(fā)育。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪④1歲后穿背帶褲更適合學(xué)走路，褲腳管不要太長(zhǎng)，以免影響行走路和導(dǎo)致外陰部細(xì)菌感染。⑤衣服上盡量不要有太多裝飾物，如小珠子、小亮片等，少用紐扣多用帶子，特別不要有帶金屬的東西，以免被嬰幼兒誤食。⑥新生兒不宜采用扣子和別針，帶子系最好，帶子可縫在腰腹兩側(cè)。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪⑦上衣可選圓領(lǐng)或和尚領(lǐng)樣式，內(nèi)衣吸汗，淺色、質(zhì)軟純棉織品，不要有硬的縫邊，袖口不要過緊過長(zhǎng)，樣式簡(jiǎn)單。⑧寬松褲子，松緊帶不要太緊，以免影響呼吸和骨骼發(fā)育，避免穿拉鏈褲，女嬰不穿開襠褲。（2）服飾的面料選擇和洗滌①嬰幼兒長(zhǎng)得很快，不必購(gòu)買昂貴或大量衣服，一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪買合適淺色布料的衣服，也可自己縫制或到親朋好友處收集嬰幼兒衣服。②嬰幼兒皮膚嬌嫩，身體發(fā)育很快，活潑好動(dòng)，面料選擇透氣性好、易吸水、質(zhì)地柔軟、刺激小、保暖性好的純棉料，更好散熱和保暖，利于嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)。③毛衫不用馬海毛或腈綸編織，化纖制品易引一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪起皮膚過敏。④衣服以手洗或機(jī)洗，單獨(dú)清洗，不要用纖維柔順劑、漂白劑，以免殘留于衣服刺激嬰幼兒的皮膚。（3）常見服裝的季節(jié)配置①嬰幼兒不需太多服裝，根據(jù)季節(jié)配置，一般至少準(zhǔn)備5~6套全棉內(nèi)衣褲。②季節(jié)、性別的差異，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，太早、太嬰幼兒衣服用品配置準(zhǔn)備項(xiàng)目數(shù)量?jī)?nèi)衣4~6件新生兒內(nèi)衣依出生季節(jié)選擇薄厚，一般采用肩開式，便于穿脫夾衣、夾褲2~4件在內(nèi)衣和外套之間，棉、毛等均可外衣、外褲2~3件外出時(shí)穿著背心1~2件毛、棉背心各1件，用于氣溫變冷或起床時(shí)穿著短褲2~6件嬰兒2個(gè)月后穿，適合夏季穿著帽子1~2頂冬、夏各1頂，外出擋風(fēng)、遮陽用包巾、披風(fēng)或斗篷1件外出方便，包裹保暖一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪多地購(gòu)置嬰幼兒外套，不是明智的舉動(dòng)。（4）嬰幼兒衣服用品配置：見附表2.保暖和嬰幼兒健康的關(guān)系（1）嬰兒體溫的特點(diǎn)①嬰兒體溫易隨環(huán)境溫度改變發(fā)生變化，尤其是新生兒，按體重(千克)計(jì)算體表面積是成人的2倍，散熱面積大，寒冷冬天，常因環(huán)境溫度下一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪降引起體溫不升，要注意保暖。②環(huán)境溫度過高時(shí)，新生兒體溫升高，在照料新生兒每隔6~8小時(shí)測(cè)體溫1次，有異常隨時(shí)了解體溫變化。（2）嬰幼兒著涼會(huì)誘發(fā)的疾?、賸胗變好庖吡Σ睿鴽龊蠛苋菀渍T發(fā)疾病，如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、腹瀉、腸套疊等。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪②新生兒體溫下降引起皮下棕色脂肪硬腫，寒冷時(shí)無顫抖反應(yīng)，新生兒硬腫癥可以危及生命。3.鞋子選擇：嬰幼兒不在戶外行走沒必要穿鞋，室內(nèi)嬰幼兒手和腳摸起來總是涼涼的，光腳的嬰幼兒不會(huì)有什么不舒服，學(xué)步前如地板不太涼可以不穿鞋，學(xué)步后也盡量赤腳站立和行走，鍛煉足弓，會(huì)慢慢地弓起來，腳腕也會(huì)變得強(qiáng)勁有力。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪（1）嬰兒學(xué)步前鞋子的選擇①7~8個(gè)月前不會(huì)扶站，大部分時(shí)間在睡眠或由照料者抱著腳不著地，穿鞋的目的只為了漂亮或保暖。②夏天和室溫較高的環(huán)境可以赤腳，穿鞋也要選寬大軟底鞋，便于腳部活動(dòng)，選用棉布縫制或絨線編結(jié)的鞋子。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪（2）嬰兒學(xué)步時(shí)鞋子的選擇①7~8個(gè)月學(xué)扶站，剛開始用腳尖著地的，慢慢用整個(gè)腳掌著地了。②9~10個(gè)月學(xué)走路，多數(shù)也用腳尖走，穿鞋子要符合嬰幼兒生理特點(diǎn)，學(xué)步前穿軟底鞋。③學(xué)步時(shí)穿軟硬底結(jié)合的鞋子，鞋底前1/3為軟底，后2/3為硬底的防滑底，鞋子足夠大，腳趾一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪頭不至于卷曲著，站著不動(dòng)時(shí)腳伸進(jìn)鞋子后，腳趾前面留有0.6厘米的空隙。4.給嬰兒脫、穿連衣褲的技能（1）操作準(zhǔn)備①個(gè)人及環(huán)境準(zhǔn)備：育嬰員洗凈雙手，脫去外衣，修剪指甲；關(guān)上門窗，室溫24~26度，用品放在順手可及的地方。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪②用物準(zhǔn)備：連衣褲、開衫衣褲、套頭衫、操作臺(tái)、大毛巾、室溫計(jì)、嬰兒模型。（2）操作步驟①脫開衫衣服1）將嬰兒平放在操作臺(tái)上，從上到下解開衣扣2）協(xié)助嬰兒屈肘先拉左手，再拉出右手。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪③脫套頭衫1）把衣服向上卷到頸部2抓住嬰兒肘部，輕輕拉出胳膊3）用拇指把衣服撐開，手伸進(jìn)衣服內(nèi)側(cè)撐開，嬰兒頭頸順利穿過，不要碰到面部。④脫褲子一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪1）嬰兒下肢方向?qū)Σ僮髡咂教?，松開上衣下擺2）一手提起小腿，一手將褲腰退至臀下，再輕輕將褲子完全脫下。⑤脫連體衣褲1)嬰幼兒平躺在操作臺(tái)上解開系帶，一手從上伸入褲腿握住嬰幼兒足踝，稍彎曲膝部脫下褲腿，一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪另一側(cè)操作同前。2)一手伸入袖口握住嬰幼兒肘部稍稍彎曲，另一手握住袖口拉出袖子，另一側(cè)操作同前。3)手托嬰幼兒頭部稍抬高身體，從身底下輕輕抽出連衣褲，用預(yù)先準(zhǔn)備的大毛巾裹住嬰幼兒，防止受涼。⑥穿開衫衣服一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪1）嬰兒平躺在衣服上，脖子對(duì)準(zhǔn)衣領(lǐng)位置，將一只手臂抬起，向上向外側(cè)伸入袖子中，將小手輕輕拉出。2）抬起另一只手臂，肘關(guān)節(jié)稍稍彎曲，將小手伸向袖子中，并將小手拉出來。3）把穿上的衣服拉平。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪4）系好帶子或扣上扣子⑥穿套頭衣服1）上衣沿衣領(lǐng)口挽呈環(huán)狀，領(lǐng)口拉寬，先把領(lǐng)口后部套到嬰兒后腦勺，再向前拉下，靠近面部用手把衣服平托起來。2）一只袖子沿袖口折疊呈圓圈形，手從中間穿一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪過后握住嬰兒手腕從袖圈中輕輕拉過，順勢(shì)把衣袖套在嬰兒手臂上，同法穿另一只衣袖。3）一只手把嬰兒抬起，另一只手把上衣拉下去。⑦穿褲子1）手指從褲管穿過去，抓住嬰兒腳踝，將腳輕輕拉過去，同法穿另一條褲腿。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪2）穿好兩只褲腿后，抬起嬰兒臀部，把褲子拉上去，也可以抱起嬰兒把褲腰提上去包住上衣，把衣服整理平整。⑧穿連體衣褲1)連衣褲展開平放在操作臺(tái)上，打開衣服所有的開口，抱起嬰幼兒平躺在連衣褲上，脖子對(duì)準(zhǔn)衣領(lǐng)位置。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪2)一手從衣袖口伸入握住嬰幼兒的手和肘，另只一手把袖子拉至嬰幼兒肩膀處，伸進(jìn)衣袖的手順勢(shì)握住嬰幼兒的手帶入袖子，拉衣服不拉手,同法穿另一只袖子。3)用手從上至下攏起一條褲腿，自然把嬰幼兒的腿放入褲腿中拉平，另一側(cè)操作同前。4)扣上連衣褲所有開口處。一、為嬰幼兒選擇和更換衣服、鞋襪（3）注意事項(xiàng)①穿連衣褲時(shí)先穿上衣，后穿褲子，脫衣褲時(shí)先脫褲子，后脫上衣。②穿套頭衫盡量不要碰到嬰幼兒臉,以免引起不適，更換衣服觀察嬰幼兒的皮膚有無異常情況。③更換衣服時(shí)注意室溫，關(guān)上門窗防著涼。④嬰幼兒不喜歡穿套頭衫，操作中安撫情緒。實(shí)訓(xùn)案例1：選擇和更換服裝序號(hào)技能點(diǎn)分解技能要求1選擇服裝根據(jù)嬰兒年齡、所處的季節(jié)正確合理選擇服裝2更換服裝前準(zhǔn)備1.檢查是否存在安全隱患2.需要時(shí)先行更換尿布3.更換衣服宜在室內(nèi)進(jìn)行，關(guān)閉好門窗4.備好干凈的服裝，平放在臺(tái)面上，解開紐扣或帶子，同時(shí)更換多套服裝可以將衣服袖子和褲腿分別套在一起。3按步驟更換服裝1.脫衣服：脫開衫衣服將嬰兒平放在臺(tái)面上，解開衣服，輕輕拉出左手，在拉出右手；脫套頭衫先把衣服卷到頸部，抓住肘部輕輕拉出胳膊，撐開領(lǐng)口將將衣服從頭上脫下，不要觸及嬰兒面部。實(shí)訓(xùn)案例1：選擇和更換服裝序號(hào)技能點(diǎn)分解技能要求3按步驟更換服裝2.脫褲子：將嬰兒對(duì)著操作者躺平，松開上衣下擺，一手提起小腿，一手將褲腿退至臀下，最后將褲子完全脫下。3.脫連體衣：嬰幼兒平躺操作臺(tái)上，解開系帶，手從上伸入褲腿握住足踝稍彎曲膝部脫下褲腿，另側(cè)操作同前，一手伸入袖口握住肘部稍彎曲，另一手握住袖口拉出袖子，另側(cè)操作同前；手托嬰幼兒頭部稍抬高身體，從身下輕抽出連衣褲，用預(yù)先準(zhǔn)備的大毛巾裹住嬰幼兒。實(shí)訓(xùn)案例1：選擇和更換服裝序號(hào)技能點(diǎn)分解技能要求3按步驟更換服裝4.穿衣服：穿開衫衣服讓嬰兒平躺在衣服上，脖子對(duì)準(zhǔn)衣領(lǐng)位置，先穿袖子，再把衣服拉平，最后系好帶子或扣子；穿套頭衣服時(shí)先把領(lǐng)口挽成環(huán)狀，沿領(lǐng)口拉寬，先把領(lǐng)口后部套到嬰兒后腦勺，再向前拉下，靠近面部用手把衣服平托起來，再穿袖子，最后整理；穿連體衣服時(shí)讓嬰兒平躺在衣服上，脖子對(duì)準(zhǔn)衣領(lǐng)位置，先穿上臂，再穿褲腿，最后系好帶子或扣上扣子。5.穿褲子：先將手指從褲管穿過去，握住嬰兒的腳踝，將腳輕輕拉過去，穿好兩只褲腿，把褲子拉上去，最后將衣服整理平整。二、包裹嬰兒1.包裹與嬰兒睡眠的關(guān)系①新生兒有一種與生俱來的抽搐狀的驚跳反射，又稱莫羅民反射，是自然的生理反射，對(duì)新生兒睡眠有一定影響，合理包裹4個(gè)月以下的小嬰兒能提高睡眠質(zhì)量。②用包裹毯輕柔包裹小嬰兒，減少每次驚跳反射對(duì)睡眠的影響，剛包裹好后不要馬上放置在床二、包裹嬰兒上，抱著在房間里走動(dòng)一會(huì)兒再放在床上讓他入睡。③包裹后小嬰兒睡眼時(shí)間和質(zhì)量都有所提高，即是炎熱季節(jié)，也可用大塊的紗布包裹小嬰兒。2.包裹與嬰兒保暖的關(guān)系：冬天帶嬰兒外出或室溫達(dá)不到20度以上時(shí)，選類似羊毛圍巾材質(zhì)的包裹毯包裹嬰兒，夜間用輕薄面料輕柔包裹嬰兒；或在嬰兒腋下部分包襄，兩手能自由活動(dòng)，雙腿自由蹬二、包裹嬰兒踢，也可用睡袋包裹，操作方便，保暖性好。（1）包裹對(duì)嬰兒保暖的重要性①嬰兒體溫易隨環(huán)境溫度改變發(fā)生變化，新生兒皮下脂肪少，易丟失熱量。②新生兒睡眠一般仰臥，四肢分開裸露面積大，散熱量增加，體溫下降會(huì)發(fā)生新生兒硬腫癥。③寒冷冬天，包裹的嬰兒熱量不易散發(fā)，利于二、包裹嬰兒體溫調(diào)節(jié)，減少環(huán)境溫度下降引起的體溫不升。（2）包裹嬰兒的常用方法①襁褓包裹1)冬季包裹：用類似羊毛圍巾材質(zhì)的包裹毯輕柔包裹嬰兒，四肢和身體都裹在毯子內(nèi)，適用于冬季出生的嬰兒。2)春秋季包裹：用輕薄面料包裹毯輕柔地包裹二、包裹嬰兒嬰兒，包裹毯將嬰兒腋下部分包裹起來，適用于在春秋季出生的嬰兒。②睡袋包裹1）嬰幼兒放入現(xiàn)成睡袋內(nèi)，適用各月齡嬰幼兒。2）睡袋防止嬰幼兒蹬被著涼，不會(huì)蒙住頭部，防窒息，利于雙手自由活動(dòng)。3）操作方便，可洗滌，舒適，厚薄可調(diào)節(jié)，冬二、包裹嬰兒天選厚的棉睡袋，秋天選擇無袖毛巾睡袋，夏天用兩層布的薄睡袋。（3）“蠟燭包”的弊端：傳統(tǒng)習(xí)慣把新生兒用布、毯子、夾被、小棉被嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地包裹起來；怕手腳踢動(dòng)打散包襄，怕腿形不直，將包裹用帶子或繩子捆綁起來，把新生兒裹成細(xì)長(zhǎng)的小包裹，稱為“蠟燭包”。二、包裹嬰兒1)嬰兒越小生長(zhǎng)越快，嚴(yán)實(shí)包裹限制其手腳和胸廓的運(yùn)動(dòng)，影響肺功能發(fā)育。2)四肢運(yùn)動(dòng)受限妨礙大腦發(fā)育，感知覺是刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育必不可少的條件，包裹過嚴(yán)減少了獲得這些刺激的可能性。3)包裹后內(nèi)部溫度高，尿布更換不便，易發(fā)生尿布濕疹，不采用“蠟燭包”包裹。二、包裹嬰兒3.包裹嬰兒的技能（1）操作準(zhǔn)備①環(huán)境和個(gè)人準(zhǔn)備：育嬰員洗凈雙手，脫去外衣，溫暖雙手，室溫22~24度，關(guān)好門窗。②用物準(zhǔn)備：操作臺(tái)、包裹毯(厚、薄)、睡袋、室溫計(jì)。（2）操作步驟二、包裹嬰兒①選擇合適的包裹毯、睡袋②襁褓包裹1)冬季包裹：嬰兒穿上合適的衣服，換好尿布。包裹毯折起一角，嬰兒放在對(duì)折角上，提起一角向?qū)?cè)包住嬰兒，蓋住嬰兒手臂，拉住毯子將嬰兒的手臂放在身體側(cè)方；毯子多余部分壓在嬰兒背后，將底端上折包住腳