胃癌病人的護理業(yè)務(wù)查房

關(guān)于胃癌病人的護理業(yè)務(wù)查房第1頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五業(yè)務(wù)查房目的解決該病人的護理難點問題掌握該疾病的相關(guān)護理診斷和措施了解胃癌的概念及臨床表現(xiàn)第2頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

病史介紹

徐奕珍女74歲，因腹脹、腹痛，于8月5日周轉(zhuǎn)入院。1+年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)劍突下疼痛不適，胃鏡檢查診斷胃癌。此后患者出現(xiàn)腹腔感染，肛門停止排氣排便。第3頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

實驗室檢查Hgb(血紅蛋白）Hb94g/L（130-175）肝功能ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）4U/L（9-50）AST(門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)11U/L(15-40)ALB(白蛋白）22.5g/L（40-55）電解質(zhì)（K）鉀2.72mmol/L第4頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五實驗室檢查腫瘤標志物CA12-5（糖類抗原）55.4U/mL（0-35.0）CA19-9（糖類抗原）1000U/mL（0-27.0）

尿液分析WBC42.8/ul（0-30）2014年7月28日腹水培養(yǎng)：大腸埃希菌

第5頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

影像學(xué)檢查腹部平片：1、小腸、結(jié)腸明顯積氣，腹部見多個小氣液平2、盆腔偏右高密度小結(jié)節(jié)，考慮鈣化灶第6頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

入院診斷胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移伴腸梗阻第7頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

主要治療哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染治療。復(fù)方苦參抗腫瘤、脂肪乳提供營養(yǎng)支持、抗癌治療人血白蛋白、靜丙免疫支持。速尿利尿、補充電解質(zhì)等對癥治療。中藥Bid直腸滴入。腹腔引流。第8頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五

護理查體

T：36.5℃P：80次/分R：18次/分BP：116/67mmHgKPS評分40分，精神較差，極度消瘦，貧血貌，NRS評分為0分第9頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理查體體征：腹部彩超示腹腔大量積液。予腹腔穿刺置管引流術(shù)，現(xiàn)目前引流出乳白色渾濁液體。查腹水提示大腸埃希菌陽性；肛門停止排氣排左側(cè)手臂有一PICC深靜脈置管。腹部膨隆，有一引流管。雙上肢及雙下肢水腫。第10頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施1.感染2014年7月28日腹水培養(yǎng)：大腸埃希菌與腹腔積液長期留置腹腔引流管有關(guān)

預(yù)期目標：予抗感染藥物后使患者的感染癥狀得到控制。護理措施：

1、嚴格無菌操作，妥善固定導(dǎo)管；2、觀察并記錄引流液的性質(zhì)和引流量；第11頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施3、對多重耐藥菌的患者要進行正確的宣教，講解院感的相關(guān)知識，做好預(yù)防措施及護理：4、向病人及家屬反復(fù)講解帶管注意事宜，預(yù)防逆行感染：護理評價：感染癥狀基本得到控制。第12頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施2.并發(fā)癥：腸梗阻預(yù)期目標：肛門開始恢復(fù)排氣。護理措施：1、禁食禁飲，保持口腔清潔：2、bid的中藥直腸滴入：3、可取半臥位，減少對膈肌的壓迫改善呼吸狀況：4、熱敷或者按摩腹部；效果評價：腹脹得到明顯改善。第13頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施3.有皮膚黏膜受損的危險與長期臥床、禁食口腔潰瘍有關(guān)

預(yù)期目標：住院期間皮膚完好，口腔不發(fā)生潰瘍。護理措施：1、適當(dāng)床邊活動：2、經(jīng)常按摩肢體，保持正常功能：

3、及時更換床單，保持床鋪整潔：第14頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施4、使用功能敷料：

5、加強口腔護理：

6、床旁懸掛防壓瘡標示：效果評價：患者皮膚清潔，短期內(nèi)未發(fā)生壓瘡。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施4.體液過多與蛋白質(zhì)丟失有關(guān)預(yù)期目標：水腫程度得到控制護理措施：1、通過靜脈補充電解質(zhì)：2、抬高雙下肢減輕水腫癥狀，增加循環(huán)：效果評價：患者水腫程度減輕。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與癌癥消耗及禁食有關(guān)預(yù)期目標：通過靜脈補給補充機體營養(yǎng)。護理措施：1、通過靜脈補充機體所需營養(yǎng)：2、梗阻癥狀緩解后，→稀到稠，少食多餐，局部過渡飲食，拒絕暴飲暴食；

第17頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施6.焦慮與健康狀況改變，擔(dān)心病情發(fā)展有關(guān)預(yù)期目標：焦慮情緒得到緩解護理措施：與病人分析焦慮產(chǎn)生的原因耐心傾聽病人的訴說創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境適當(dāng)?shù)膽?yīng)對機制，如：音樂效果評價：患者焦慮明顯減輕。第18頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施7.活動無耐力與長期臥床，營養(yǎng)不良有關(guān)預(yù)期目標：可下床床邊活動護理措施：1、加強營養(yǎng)，協(xié)助翻身、促進肢體的功能鍛煉。2、適當(dāng)?shù)拇策吇顒印ＰЧu價：家屬能做好日常防護工作。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五護理問題與護理措施8、有導(dǎo)管脫落的危險預(yù)期目標：導(dǎo)管妥善固定護理措施：1、妥善固定PICC導(dǎo)管及腹腔引流管。2、每周一、三、五按時換藥。3、床旁掛導(dǎo)管脫落的標示，加強醫(yī)務(wù)人員的警惕性。4、及時評估患者的情況，必要時拔出PICC導(dǎo)管。5、密切觀察導(dǎo)管引流及穿刺點的情況；效果評價：導(dǎo)管無脫落，穿刺點無紅腫，敷料清潔干燥。第20頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五(五）健康教育：1、指導(dǎo)患者家屬加強口腔、會陰護理，保持口腔、會陰清潔：2、補充營養(yǎng)，協(xié)助翻身、拍背，按摩受壓部位皮膚，促進肢體的功能鍛煉，防止壓瘡的發(fā)生：3、向病人及家屬反復(fù)講解帶PICC道管及腹腔引流管的注意事宜，預(yù)防逆行感染：第21頁，共24頁，2022年，5月20日，22點46分，星期五健康教育：4、與患者多做交流，傾聽患者的訴說，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。5、告知患者及家屬食物加工要得當(dāng)，糧食和食物儲存適當(dāng)，少食腌制食物、油煎及含鹽高的