《康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課件

第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)1精選版第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)1精選版【教學(xué)目標(biāo)】1．掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念；康復(fù)護(hù)理各階段的工作重點(diǎn)；康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別；功能的定義以及康復(fù)功能觀的含義、三級(jí)預(yù)防的定義；2．熟悉康復(fù)護(hù)理工作流程；康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系；功能的分類、三級(jí)預(yù)防的具體措施；3．了解康復(fù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史；康復(fù)護(hù)理各階段的工作內(nèi)容及延伸；明確樹立以功能為中心的康復(fù)護(hù)理觀。2精選版【教學(xué)目標(biāo)】1．掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念；康復(fù)護(hù)理各階段的工第一節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，也是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支。3精選版第一節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分一、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnursing）主要是針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以整體的人為對(duì)象，最大限度地減輕患者的功能障礙或恢復(fù)病、傷、殘者的功能，從而提高生活質(zhì)量，早日重返家庭，回歸社會(huì)。是根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)（軀體的、心理的、職業(yè)的和社會(huì)的）的目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能以及相關(guān)的康復(fù)技術(shù)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)致殘性疾病患者或殘疾者進(jìn)行專門的護(hù)理工作和各種專門功能訓(xùn)練，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾。4精選版一、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnurs主要內(nèi)容包括：為病、傷殘者的全面康復(fù)，提供良好的環(huán)境及有益的活動(dòng)；創(chuàng)造和利用各種條件，將功能訓(xùn)練內(nèi)容與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，提高患者的生活自理能力；督促康復(fù)對(duì)象自我管理，避免并發(fā)癥和繼發(fā)殘疾；協(xié)調(diào)康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題；指導(dǎo)、訓(xùn)練，教會(huì)他們?nèi)绾螐谋粍?dòng)地接受他人的照料，過渡為自我照顧日常生活。5精選版主要內(nèi)容包括：為病、傷殘者的全面康復(fù)，提供良好的環(huán)境及有益的二、康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)（rehabilitationnursing）是一門旨在研究病、傷、殘者的康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能的科學(xué)。與預(yù)防、保健、臨床護(hù)理共同組成全面的護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三大指導(dǎo)原則，正是符合社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的這種要求。因此，WHO把康復(fù)與保健、預(yù)防、治療并列，作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不可缺少的一個(gè)組成部分。6精選版二、康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)（rehabilitationnu三、自我護(hù)理理論（self-caretheory）20世紀(jì)50年代末，美國(guó)當(dāng)代著名護(hù)理理論家多羅西·奧瑞姆提出的自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。WHO指出“下個(gè)世紀(jì)，個(gè)體、家庭和社會(huì)在決定和滿足其健康需求方面將扮演重要的角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展的趨勢(shì)”。自護(hù)理論不僅可以用于個(gè)人，而且可適用于家庭、集體或社會(huì)中，對(duì)于康復(fù)護(hù)理實(shí)踐有著非常重要的指導(dǎo)意義。7精選版三、自我護(hù)理理論（self-caretheory）20世紀(jì)（一）奧瑞姆的自我護(hù)理理論（Orem′sselfcaretheory）奧瑞姆的自我護(hù)理理論包括自我護(hù)理、自護(hù)能力、自護(hù)體、治療性自護(hù)需要和自護(hù)需要等五個(gè)基本概念。8精選版（一）奧瑞姆的自我護(hù)理理論（Orem′sselfcare1．自我護(hù)理（selfcare）是個(gè)體為了維持自身的生命、維護(hù)和促進(jìn)健康及身心發(fā)展，而采取一系列自我照顧行為。它是一種通過學(xué)習(xí)而獲得的、有意識(shí)的、連續(xù)的行為。完成這種行為的能力稱為自護(hù)能力，也就是個(gè)體的自我照顧能力。能夠完成自護(hù)活動(dòng)的人稱為自護(hù)體，在正常情況下，成人的自護(hù)體是其本身；但兒童、患者、傷者和殘疾人等的自護(hù)體部分是自己、部分是健康服務(wù)者或照顧者。9精選版1．自我護(hù)理（selfcare）是個(gè)體為了維持自身的生命、維自護(hù)的需要一般的自護(hù)需要成長(zhǎng)發(fā)展的自護(hù)需要健康不佳時(shí)的自護(hù)需要10精選版自護(hù)的需要一般的成長(zhǎng)發(fā)展的健康不佳時(shí)10精選版人的自護(hù)需要和自護(hù)能力受10個(gè)基本條件因素影響年齡資源及利用狀況環(huán)境因素生活方式或行為習(xí)慣家庭系統(tǒng)健康服務(wù)系統(tǒng)中的各種因素社會(huì)文化背景健康狀況生長(zhǎng)發(fā)展階段性別人的自護(hù)需要和自護(hù)能力11精選版人的自護(hù)需要和自護(hù)能力受10個(gè)基本條件因素影響年齡資源及環(huán)境2．治療性自護(hù)需要（therapeuticselfcaretheory）是為了已知的自護(hù)需求而在一段時(shí)間內(nèi)必須持續(xù)實(shí)施的全部自護(hù)行為。每個(gè)人的治療性自護(hù)需要在一生中均不相同。一般的自護(hù)需求成長(zhǎng)的自護(hù)需求健康欠佳的自護(hù)需求12精選版2．治療性自護(hù)需要（therapeuticselfcare（1）一般的自護(hù)需求(universalselfcarerequisites)是人在生命周期各個(gè)發(fā)展階段必不可少的且與維持人的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及生命過程息息相關(guān)的需求包括①空氣；②水；③食物；④排泄；⑤活動(dòng)、休息、睡眠；⑥獨(dú)處和社會(huì)交往；⑦避免災(zāi)害；⑧正常狀態(tài)的感覺。13精選版（1）一般的自護(hù)需求(universalselfcare（2）成長(zhǎng)的自護(hù)需要(developmentalselfcarerequisites)與人生的發(fā)展過程、發(fā)展?fàn)顩r和人生各階段的事件以及可能發(fā)生的不利于成長(zhǎng)的事件有關(guān)。包括與成長(zhǎng)有關(guān)的一般自護(hù)需要和一些新的、特定狀況下的需要，如懷孕、早產(chǎn)、失去親人等。14精選版（2）成長(zhǎng)的自護(hù)需要(developmentalselfc（3）健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要（health-deviationselfcarerequisites）與遺傳和體質(zhì)上的缺陷、人體結(jié)構(gòu)和功能異常及診斷治療措施有關(guān)，是患者、傷者、殘疾人和正在接受治療的人的需要。15精選版（3）健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要（health-deviati健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要包括：尋求因病理狀態(tài)所需的醫(yī)療性幫助；認(rèn)識(shí)并應(yīng)對(duì)病理狀態(tài)的影響和后果，包括對(duì)成長(zhǎng)的影響；有效地遵循診斷、治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病理狀態(tài)的出現(xiàn)，調(diào)整機(jī)體功能的完整性和矯正畸形等；認(rèn)識(shí)、應(yīng)付或調(diào)整治療措施所帶來的不適或不良反應(yīng)；修正自我概念，承認(rèn)自己的健康狀態(tài)和對(duì)特定的治療措施的需要；學(xué)會(huì)在病理狀態(tài)下生活。16精選版健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要包括：尋求因病理狀態(tài)所需的醫(yī)療性幫助3．自護(hù)缺陷(selfcaredeficit)是自護(hù)力量不足以滿足治療性自護(hù)需要的產(chǎn)物。照顧性護(hù)理力量缺陷是指護(hù)理或照顧他人的能力不能滿足他人的治療性自護(hù)需要。17精選版3．自護(hù)缺陷(selfcaredeficit)是自護(hù)力4．護(hù)理力量(nursingagency)是護(hù)士為有自護(hù)缺陷的人提供的專業(yè)護(hù)理。通過這種護(hù)理使其具備維持生命、健康和幸福的能力。護(hù)理力量是護(hù)士必須具備的綜合素質(zhì)，包括護(hù)士在行為上和智力上的雙重能力以及應(yīng)用專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。18精選版4．護(hù)理力量(nursingagency)是護(hù)士為有自5．護(hù)理系統(tǒng)(nursingsystem)是由護(hù)士為患者所提供的護(hù)理行為和患者自身的行為所構(gòu)成的行為系統(tǒng)。護(hù)理系統(tǒng)明確了護(hù)士與患者之間的關(guān)系，為了有助于了解護(hù)理的職責(zé)范圍以及護(hù)士和患者的角色與行為，奧瑞姆設(shè)計(jì)了三個(gè)護(hù)理系統(tǒng)(圖2-1-1)。19精選版5．護(hù)理系統(tǒng)(nursingsystem)是由護(hù)士為患20精選版20精選版（二）奧瑞姆的自護(hù)理論在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于功能障礙者，因功能障礙，他們的活動(dòng)不能達(dá)到病前的狀態(tài)，但應(yīng)通過康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，使他們獲得可能達(dá)到的最大限度的自理能力?？祻?fù)護(hù)理人員通過完全代償、部分代償、支持和教育等方法，幫助病、傷、殘者克服自理方面的缺陷。功能障礙者從被動(dòng)地終生依賴他人，轉(zhuǎn)變到生活自理?？祻?fù)護(hù)理方法中的變“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”就是遵循了自護(hù)的原則。21精選版（二）奧瑞姆的自護(hù)理論在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于功能障礙者，因功第二節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系是在20世紀(jì)形成的，但其基本內(nèi)容——康復(fù)治療的各種手段，在古代就已經(jīng)萌芽。萌芽期(19l0年以前)形成期(1910―1946年)確立期(1947―1970年)發(fā)展期(1970年以后)22精選版第二節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系是在20世紀(jì)形康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalmedicine）,而物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療?！?3精選版康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalme正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。24精選版正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、浴（水療）、熨（熱療、熱敷）等。25精選版發(fā)展簡(jiǎn)史國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病26精選版長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不肌?7精選版還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。28精選版宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳。28精選版可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。29精選版可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）30精選版(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：30精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1914～1920對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國(guó)際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況表31精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1937—1945對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國(guó)Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視32精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康復(fù)受到注意33精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行34精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。首屆康復(fù)護(hù)理研討會(huì)35精選版目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居第三節(jié)康復(fù)護(hù)理的工作流程康復(fù)護(hù)理工作流程具體規(guī)范了患者從入院到出院全過程中每個(gè)階段護(hù)理工作安排的程序和內(nèi)容。36精選版第三節(jié)康復(fù)護(hù)理的工作流程康復(fù)護(hù)理工作流程具體規(guī)范了患者從37精選版37精選版一、入院準(zhǔn)備階段入院準(zhǔn)備階段的護(hù)理工作主要是病房準(zhǔn)備和病室選擇。病房準(zhǔn)備病室選擇38精選版一、入院準(zhǔn)備階段入院準(zhǔn)備階段的護(hù)理工作主要是病房準(zhǔn)備和病室選二、住院階段與患者及家屬面談康復(fù)護(hù)理評(píng)定病房?jī)?nèi)的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練簡(jiǎn)單的言語訓(xùn)練、心理治療和社會(huì)工作積極預(yù)防并發(fā)癥做好心理護(hù)理39精選版二、住院階段與患者及家屬面談39精選版三、出院準(zhǔn)備階段康復(fù)教育試回歸家庭的指導(dǎo)40精選版三、出院準(zhǔn)備階段康復(fù)教育40精選版四、出院階段指導(dǎo)出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施出院指導(dǎo)是康復(fù)護(hù)理工作的延續(xù)。對(duì)家屬的指導(dǎo)出院后家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定全面評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)執(zhí)行情況促進(jìn)患者回歸社會(huì)41精選版四、出院階段指導(dǎo)出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施出院指導(dǎo)是康復(fù)護(hù)第四節(jié)康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別與聯(lián)系康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的關(guān)系非常密切，是相互補(bǔ)充、相互聯(lián)系的。42精選版第四節(jié)康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別與聯(lián)系康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的關(guān)一、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別護(hù)理對(duì)象護(hù)理目的護(hù)理模式護(hù)理工作性質(zhì)病房的管理43精選版一、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別護(hù)理對(duì)象43精選版（一）護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、慢性病人以及某些年老體弱者，他們存在著各種功能障礙，這是康復(fù)具有的特殊性。主要是臨床疾病患者，包括急、慢性患者、晚期患者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)44精選版（一）護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、慢性病人以及某些年老體弱者，（二）護(hù)理目的除要減輕患者的病痛和促進(jìn)健康，還要充分挖掘患者體內(nèi)的潛能，使其喪失和殘余的能力得到最大程度的恢復(fù)，生活自理能力得到最大的提高，早日回歸家庭，重返社會(huì)。主要是針對(duì)病因，治療護(hù)理原發(fā)病，消除致病因素，增進(jìn)和恢復(fù)健康，不包括解決患者的功能問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)45精選版（二）護(hù)理目的除要減輕患者的病痛和促進(jìn)健康，還要充分挖掘患者（三）護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的參與功能訓(xùn)練和完成日常生活活動(dòng)，使患者由被動(dòng)接受他人護(hù)理逐步過渡到主動(dòng)自己照顧自己，最終改善生活自理能力，是一種“自我護(hù)理、主動(dòng)參與”的模式病人一般都是被動(dòng)地接受各種護(hù)理措施以達(dá)到減輕病痛，缺乏主動(dòng)參與的意識(shí)，是一種“替代護(hù)理”的模式。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)46精選版（三）護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的參與功能訓(xùn)練和完成日常生活活（四）護(hù)理工作性質(zhì)護(hù)理的時(shí)間較長(zhǎng)，由患者的殘障程度、恢復(fù)速度等決定，常延續(xù)到患者出院，回歸家庭或社會(huì)。在內(nèi)容上，康復(fù)護(hù)理更加關(guān)注患者的功能情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中功能程度的變化，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性殘疾。在護(hù)理工作時(shí)間上，臨床護(hù)理一般伴隨病人的出院而終止?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)47精選版（四）護(hù)理工作性質(zhì)護(hù)理的時(shí)間較長(zhǎng)，由患者的殘障程度、恢復(fù)速度（五）病房的管理康復(fù)病房不僅是治療疾病的場(chǎng)所，也是某些功能訓(xùn)練的地方，因此，各種設(shè)施和環(huán)境也有所不同。各種設(shè)施應(yīng)以無障礙、方便病人的需要為前提，盡量設(shè)置保護(hù)裝置。在病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)，而不是臥床休息；或者進(jìn)行手工制作，使病人認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值所在。盡量放寬陪伴和探視制度，以便家屬掌握功能訓(xùn)練技術(shù)，出院后協(xié)助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。48精選版（五）病房的管理康復(fù)病房不僅是治療疾病的場(chǎng)所，也是某些功二、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)貫穿臨床護(hù)理始終共同組成康復(fù)小組49精選版二、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)49精選版（一）以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理技術(shù)是基于臨床護(hù)理的，本身就是臨床護(hù)理的內(nèi)容，所不同的是康復(fù)護(hù)理要在護(hù)理過程中體現(xiàn)和實(shí)施康復(fù)的功能觀和目標(biāo)。50精選版（一）以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理技術(shù)是基于臨床護(hù)理的，本身（二）貫穿臨床護(hù)理始終康復(fù)護(hù)理必須主動(dòng)介入臨床護(hù)理，貫穿臨床護(hù)理始終。通過各種方法，積極滲透到與其密切相關(guān)的科室同時(shí)把康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容、方法、觀念傳遞給臨床，使康復(fù)在臨床早期介入及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防功能障礙以及防止因病致殘有著相當(dāng)重要的意義。51精選版（二）貫穿臨床護(hù)理始終康復(fù)護(hù)理必須主動(dòng)介入臨床護(hù)理，貫穿臨床（三）共同組成康復(fù)小組康復(fù)是多專業(yè)、跨學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn)，臨床與康復(fù)醫(yī)務(wù)人員共同組成康復(fù)小組，對(duì)于患者整體功能的康復(fù)起著重要的作用?；颊呤强祻?fù)小組最重要的成員，是制訂康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)的積極參與者。護(hù)士作為康復(fù)小組中不可缺少的成員，其角色可以是教育者、促進(jìn)者、患者的代言者、變革者、照顧者、協(xié)調(diào)者、商議者、咨詢者、研究者。52精選版（三）共同組成康復(fù)小組康復(fù)是多專業(yè)、跨學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn)，臨床與第五節(jié)康復(fù)護(hù)理的預(yù)防思想功能觀和三級(jí)預(yù)防是康復(fù)的重要內(nèi)容和核心思想。53精選版第五節(jié)康復(fù)護(hù)理的預(yù)防思想功能觀和三級(jí)預(yù)防是康復(fù)的重要內(nèi)容一、功能觀的重要性康復(fù)的功能觀康復(fù)功能觀的重要性以功能為中心的康復(fù)護(hù)理54精選版一、功能觀的重要性康復(fù)的功能觀54精選版（一）康復(fù)的功能觀康復(fù)護(hù)理學(xué)具有其獨(dú)特的“功能觀”。在康復(fù)護(hù)理中，重視對(duì)患者的自理能力的功能訓(xùn)練，將功能訓(xùn)練貫穿于康復(fù)護(hù)理的始終，功能觀的重要性由此可見。55精選版（一）康復(fù)的功能觀康復(fù)護(hù)理學(xué)具有其獨(dú)特的“功能觀”。55精選（二）康復(fù)功能觀的重要性是開展護(hù)理工作的指導(dǎo)思想可以盡早發(fā)現(xiàn)病人存在的功能障礙可以有效防止二次損傷56精選版（二）康復(fù)功能觀的重要性是開展護(hù)理工作的指導(dǎo)思想56精選版（三）以功能為中心的康復(fù)護(hù)理康復(fù)的基本原則為“早期介入，主動(dòng)參與，功能重建，整體康復(fù)，回歸社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理進(jìn)行功能訓(xùn)練和代償要求達(dá)到的目標(biāo)是功能活動(dòng)的獨(dú)立性和適應(yīng)性57精選版（三）以功能為中心的康復(fù)護(hù)理康復(fù)的基本原則為“早期介入，主動(dòng)在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)注意：1．以功能為中心，根據(jù)全面護(hù)理、整體護(hù)理的原則，根據(jù)病人的病情，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并盡早開始康復(fù)護(hù)理措施。2．在病人病情允許的情況下，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者從生活自理開始，引導(dǎo)病人“自我照顧”，脫離依賴，發(fā)揮殘余功能，激發(fā)潛能。3．重視家屬的健康教育4．在總體康復(fù)計(jì)劃中，及時(shí)觀察情況，以利于制定最佳康復(fù)計(jì)劃。5．重視心理護(hù)理6．康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)重視與康復(fù)治療的其他成員合作，重視患者的整體康復(fù)。58精選版在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)注意：1．以功能為中心，根據(jù)全面護(hù)理、整體護(hù)理二、康復(fù)三級(jí)預(yù)防康復(fù)預(yù)防是康復(fù)的重要內(nèi)容之一，是結(jié)合康復(fù)的實(shí)踐，研究預(yù)防致殘型傷病和殘疾的學(xué)科。59精選版二、康復(fù)三級(jí)預(yù)防康復(fù)預(yù)防是康復(fù)的重要內(nèi)容之一，是結(jié)合康復(fù)的實(shí)（一）一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防即預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神疾病等的發(fā)生。它采取各種措施以控制或消除各種危險(xiǎn)因素，防患于未然，并對(duì)人群進(jìn)行旨在提高衛(wèi)生知識(shí)水平的宣傳教育，采取各種增進(jìn)健康的措施。60精選版（一）一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防即預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育一級(jí)預(yù)防適用于還沒有出現(xiàn)功能障礙的人群，采取的主要措施有：1．進(jìn)行不間斷的健康教育2．糾正不利于健康的生活方式3．針對(duì)部分出現(xiàn)功能障礙的危險(xiǎn)的人采取預(yù)防性治療措施。如參與合適運(yùn)動(dòng)量的有氧運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)心肺工作能力，對(duì)預(yù)防因心肺功能衰竭導(dǎo)致的一系列健康問題有積極的效果。以上的措施，均需要專業(yè)的工作人員執(zhí)行61精選版一級(jí)預(yù)防適用于還沒有出現(xiàn)功能障礙的人群，采取的主要措施有：1（二）二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是傷病后預(yù)防功能障礙的出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療已經(jīng)發(fā)生的損傷和疾病，恢復(fù)功能，防止永久性殘疾。62精選版（二）二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是傷病后預(yù)防功能障礙的出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)1．積極治療原發(fā)病，預(yù)防功能障礙進(jìn)一步發(fā)展2．積極預(yù)防繼發(fā)性功能障礙3．積極預(yù)防合并癥4．防止二次損傷63精選版1．積極治療原發(fā)病，預(yù)防功能障礙進(jìn)一步發(fā)展63精選版（三）三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防即在輕度的功能障礙和殘疾發(fā)生以后，積極采取各種康復(fù)治療措施來替代、補(bǔ)償、適應(yīng)、保存和改善殘余功能，防止功能障礙成為能力喪失，成為永久性的、嚴(yán)重的殘障。64精選版（三）三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防即在輕度的功能障礙和殘疾發(fā)生以后，積極1．采用各種康復(fù)治療方法幫助患者將殘余的功能發(fā)揮到最好，護(hù)理人員要注意患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，以達(dá)到康復(fù)目標(biāo)。2．促進(jìn)患者重返社會(huì)。通過相應(yīng)的機(jī)構(gòu)提供康復(fù)教育、職業(yè)康復(fù)，可以促進(jìn)患者通過工作獲取成就感，殘而不廢，有積極的生活目標(biāo)。65精選版1．采用各種康復(fù)治療方法幫助患者將殘余的功能發(fā)揮到最好，護(hù)理第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)66精選版第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)1精選版【教學(xué)目標(biāo)】1．掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念；康復(fù)護(hù)理各階段的工作重點(diǎn)；康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別；功能的定義以及康復(fù)功能觀的含義、三級(jí)預(yù)防的定義；2．熟悉康復(fù)護(hù)理工作流程；康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系；功能的分類、三級(jí)預(yù)防的具體措施；3．了解康復(fù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史；康復(fù)護(hù)理各階段的工作內(nèi)容及延伸；明確樹立以功能為中心的康復(fù)護(hù)理觀。67精選版【教學(xué)目標(biāo)】1．掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念；康復(fù)護(hù)理各階段的工第一節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，也是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支。68精選版第一節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分一、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnursing）主要是針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以整體的人為對(duì)象，最大限度地減輕患者的功能障礙或恢復(fù)病、傷、殘者的功能，從而提高生活質(zhì)量，早日重返家庭，回歸社會(huì)。是根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)（軀體的、心理的、職業(yè)的和社會(huì)的）的目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能以及相關(guān)的康復(fù)技術(shù)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)致殘性疾病患者或殘疾者進(jìn)行專門的護(hù)理工作和各種專門功能訓(xùn)練，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾。69精選版一、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnurs主要內(nèi)容包括：為病、傷殘者的全面康復(fù)，提供良好的環(huán)境及有益的活動(dòng)；創(chuàng)造和利用各種條件，將功能訓(xùn)練內(nèi)容與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，提高患者的生活自理能力；督促康復(fù)對(duì)象自我管理，避免并發(fā)癥和繼發(fā)殘疾；協(xié)調(diào)康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題；指導(dǎo)、訓(xùn)練，教會(huì)他們?nèi)绾螐谋粍?dòng)地接受他人的照料，過渡為自我照顧日常生活。70精選版主要內(nèi)容包括：為病、傷殘者的全面康復(fù)，提供良好的環(huán)境及有益的二、康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)（rehabilitationnursing）是一門旨在研究病、傷、殘者的康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能的科學(xué)。與預(yù)防、保健、臨床護(hù)理共同組成全面的護(hù)理。康復(fù)護(hù)理學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三大指導(dǎo)原則，正是符合社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的這種要求。因此，WHO把康復(fù)與保健、預(yù)防、治療并列，作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不可缺少的一個(gè)組成部分。71精選版二、康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)（rehabilitationnu三、自我護(hù)理理論（self-caretheory）20世紀(jì)50年代末，美國(guó)當(dāng)代著名護(hù)理理論家多羅西·奧瑞姆提出的自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。WHO指出“下個(gè)世紀(jì)，個(gè)體、家庭和社會(huì)在決定和滿足其健康需求方面將扮演重要的角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展的趨勢(shì)”。自護(hù)理論不僅可以用于個(gè)人，而且可適用于家庭、集體或社會(huì)中，對(duì)于康復(fù)護(hù)理實(shí)踐有著非常重要的指導(dǎo)意義。72精選版三、自我護(hù)理理論（self-caretheory）20世紀(jì)（一）奧瑞姆的自我護(hù)理理論（Orem′sselfcaretheory）奧瑞姆的自我護(hù)理理論包括自我護(hù)理、自護(hù)能力、自護(hù)體、治療性自護(hù)需要和自護(hù)需要等五個(gè)基本概念。73精選版（一）奧瑞姆的自我護(hù)理理論（Orem′sselfcare1．自我護(hù)理（selfcare）是個(gè)體為了維持自身的生命、維護(hù)和促進(jìn)健康及身心發(fā)展，而采取一系列自我照顧行為。它是一種通過學(xué)習(xí)而獲得的、有意識(shí)的、連續(xù)的行為。完成這種行為的能力稱為自護(hù)能力，也就是個(gè)體的自我照顧能力。能夠完成自護(hù)活動(dòng)的人稱為自護(hù)體，在正常情況下，成人的自護(hù)體是其本身；但兒童、患者、傷者和殘疾人等的自護(hù)體部分是自己、部分是健康服務(wù)者或照顧者。74精選版1．自我護(hù)理（selfcare）是個(gè)體為了維持自身的生命、維自護(hù)的需要一般的自護(hù)需要成長(zhǎng)發(fā)展的自護(hù)需要健康不佳時(shí)的自護(hù)需要75精選版自護(hù)的需要一般的成長(zhǎng)發(fā)展的健康不佳時(shí)10精選版人的自護(hù)需要和自護(hù)能力受10個(gè)基本條件因素影響年齡資源及利用狀況環(huán)境因素生活方式或行為習(xí)慣家庭系統(tǒng)健康服務(wù)系統(tǒng)中的各種因素社會(huì)文化背景健康狀況生長(zhǎng)發(fā)展階段性別人的自護(hù)需要和自護(hù)能力76精選版人的自護(hù)需要和自護(hù)能力受10個(gè)基本條件因素影響年齡資源及環(huán)境2．治療性自護(hù)需要（therapeuticselfcaretheory）是為了已知的自護(hù)需求而在一段時(shí)間內(nèi)必須持續(xù)實(shí)施的全部自護(hù)行為。每個(gè)人的治療性自護(hù)需要在一生中均不相同。一般的自護(hù)需求成長(zhǎng)的自護(hù)需求健康欠佳的自護(hù)需求77精選版2．治療性自護(hù)需要（therapeuticselfcare（1）一般的自護(hù)需求(universalselfcarerequisites)是人在生命周期各個(gè)發(fā)展階段必不可少的且與維持人的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及生命過程息息相關(guān)的需求包括①空氣；②水；③食物；④排泄；⑤活動(dòng)、休息、睡眠；⑥獨(dú)處和社會(huì)交往；⑦避免災(zāi)害；⑧正常狀態(tài)的感覺。78精選版（1）一般的自護(hù)需求(universalselfcare（2）成長(zhǎng)的自護(hù)需要(developmentalselfcarerequisites)與人生的發(fā)展過程、發(fā)展?fàn)顩r和人生各階段的事件以及可能發(fā)生的不利于成長(zhǎng)的事件有關(guān)。包括與成長(zhǎng)有關(guān)的一般自護(hù)需要和一些新的、特定狀況下的需要，如懷孕、早產(chǎn)、失去親人等。79精選版（2）成長(zhǎng)的自護(hù)需要(developmentalselfc（3）健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要（health-deviationselfcarerequisites）與遺傳和體質(zhì)上的缺陷、人體結(jié)構(gòu)和功能異常及診斷治療措施有關(guān)，是患者、傷者、殘疾人和正在接受治療的人的需要。80精選版（3）健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要（health-deviati健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要包括：尋求因病理狀態(tài)所需的醫(yī)療性幫助；認(rèn)識(shí)并應(yīng)對(duì)病理狀態(tài)的影響和后果，包括對(duì)成長(zhǎng)的影響；有效地遵循診斷、治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病理狀態(tài)的出現(xiàn)，調(diào)整機(jī)體功能的完整性和矯正畸形等；認(rèn)識(shí)、應(yīng)付或調(diào)整治療措施所帶來的不適或不良反應(yīng)；修正自我概念，承認(rèn)自己的健康狀態(tài)和對(duì)特定的治療措施的需要；學(xué)會(huì)在病理狀態(tài)下生活。81精選版健康狀態(tài)不佳時(shí)的自護(hù)需要包括：尋求因病理狀態(tài)所需的醫(yī)療性幫助3．自護(hù)缺陷(selfcaredeficit)是自護(hù)力量不足以滿足治療性自護(hù)需要的產(chǎn)物。照顧性護(hù)理力量缺陷是指護(hù)理或照顧他人的能力不能滿足他人的治療性自護(hù)需要。82精選版3．自護(hù)缺陷(selfcaredeficit)是自護(hù)力4．護(hù)理力量(nursingagency)是護(hù)士為有自護(hù)缺陷的人提供的專業(yè)護(hù)理。通過這種護(hù)理使其具備維持生命、健康和幸福的能力。護(hù)理力量是護(hù)士必須具備的綜合素質(zhì)，包括護(hù)士在行為上和智力上的雙重能力以及應(yīng)用專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。83精選版4．護(hù)理力量(nursingagency)是護(hù)士為有自5．護(hù)理系統(tǒng)(nursingsystem)是由護(hù)士為患者所提供的護(hù)理行為和患者自身的行為所構(gòu)成的行為系統(tǒng)。護(hù)理系統(tǒng)明確了護(hù)士與患者之間的關(guān)系，為了有助于了解護(hù)理的職責(zé)范圍以及護(hù)士和患者的角色與行為，奧瑞姆設(shè)計(jì)了三個(gè)護(hù)理系統(tǒng)(圖2-1-1)。84精選版5．護(hù)理系統(tǒng)(nursingsystem)是由護(hù)士為患85精選版20精選版（二）奧瑞姆的自護(hù)理論在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于功能障礙者，因功能障礙，他們的活動(dòng)不能達(dá)到病前的狀態(tài)，但應(yīng)通過康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，使他們獲得可能達(dá)到的最大限度的自理能力?？祻?fù)護(hù)理人員通過完全代償、部分代償、支持和教育等方法，幫助病、傷、殘者克服自理方面的缺陷。功能障礙者從被動(dòng)地終生依賴他人，轉(zhuǎn)變到生活自理?？祻?fù)護(hù)理方法中的變“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”就是遵循了自護(hù)的原則。86精選版（二）奧瑞姆的自護(hù)理論在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于功能障礙者，因功第二節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系是在20世紀(jì)形成的，但其基本內(nèi)容——康復(fù)治療的各種手段，在古代就已經(jīng)萌芽。萌芽期(19l0年以前)形成期(1910―1946年)確立期(1947―1970年)發(fā)展期(1970年以后)87精選版第二節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系是在20世紀(jì)形康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalmedicine）,而物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療?！?8精選版康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalme正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)。“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。89精選版正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、浴（水療）、熨（熱療、熱敷）等。90精選版發(fā)展簡(jiǎn)史國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病91精選版長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。92精選版還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。93精選版宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳。28精選版可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。94精選版可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）95精選版(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：30精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1914～1920對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國(guó)際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況表96精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1937—1945對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國(guó)Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視97精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康復(fù)受到注意98精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行99精選版年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。首屆康復(fù)護(hù)理研討會(huì)100精選版目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居第三節(jié)康復(fù)護(hù)理的工作流程康復(fù)護(hù)理工作流程具體規(guī)范了患者從入院到出院全過程中每個(gè)階段護(hù)理工作安排的程序和內(nèi)容。101精選版第三節(jié)康復(fù)護(hù)理的工作流程康復(fù)護(hù)理工作流程具體規(guī)范了患者從102精選版37精選版一、入院準(zhǔn)備階段入院準(zhǔn)備階段的護(hù)理工作主要是病房準(zhǔn)備和病室選擇。病房準(zhǔn)備病室選擇103精選版一、入院準(zhǔn)備階段入院準(zhǔn)備階段的護(hù)理工作主要是病房準(zhǔn)備和病室選二、住院階段與患者及家屬面談康復(fù)護(hù)理評(píng)定病房?jī)?nèi)的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練簡(jiǎn)單的言語訓(xùn)練、心理治療和社會(huì)工作積極預(yù)防并發(fā)癥做好心理護(hù)理104精選版二、住院階段與患者及家屬面談39精選版三、出院準(zhǔn)備階段康復(fù)教育試回歸家庭的指導(dǎo)105精選版三、出院準(zhǔn)備階段康復(fù)教育40精選版四、出院階段指導(dǎo)出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施出院指導(dǎo)是康復(fù)護(hù)理工作的延續(xù)。對(duì)家屬的指導(dǎo)出院后家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定全面評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)執(zhí)行情況促進(jìn)患者回歸社會(huì)106精選版四、出院階段指導(dǎo)出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施出院指導(dǎo)是康復(fù)護(hù)第四節(jié)康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別與聯(lián)系康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的關(guān)系非常密切，是相互補(bǔ)充、相互聯(lián)系的。107精選版第四節(jié)康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別與聯(lián)系康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的關(guān)一、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別護(hù)理對(duì)象護(hù)理目的護(hù)理模式護(hù)理工作性質(zhì)病房的管理108精選版一、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別護(hù)理對(duì)象43精選版（一）護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、慢性病人以及某些年老體弱者，他們存在著各種功能障礙，這是康復(fù)具有的特殊性。主要是臨床疾病患者，包括急、慢性患者、晚期患者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)109精選版（一）護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、慢性病人以及某些年老體弱者，（二）護(hù)理目的除要減輕患者的病痛和促進(jìn)健康，還要充分挖掘患者體內(nèi)的潛能，使其喪失和殘余的能力得到最大程度的恢復(fù)，生活自理能力得到最大的提高，早日回歸家庭，重返社會(huì)。主要是針對(duì)病因，治療護(hù)理原發(fā)病，消除致病因素，增進(jìn)和恢復(fù)健康，不包括解決患者的功能問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)110精選版（二）護(hù)理目的除要減輕患者的病痛和促進(jìn)健康，還要充分挖掘患者（三）護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的參與功能訓(xùn)練和完成日常生活活動(dòng)，使患者由被動(dòng)接受他人護(hù)理逐步過渡到主動(dòng)自己照顧自己，最終改善生活自理能力，是一種“自我護(hù)理、主動(dòng)參與”的模式病人一般都是被動(dòng)地接受各種護(hù)理措施以達(dá)到減輕病痛，缺乏主動(dòng)參與的意識(shí)，是一種“替代護(hù)理”的模式?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)111精選版（三）護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的參與功能訓(xùn)練和完成日常生活活（四）護(hù)理工作性質(zhì)護(hù)理的時(shí)間較長(zhǎng)，由患者的殘障程度、恢復(fù)速度等決定，常延續(xù)到患者出院，回歸家庭或社會(huì)。在內(nèi)容上，康復(fù)護(hù)理更加關(guān)注患者的功能情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中功能程度的變化，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性殘疾。在護(hù)理工作時(shí)間上，臨床護(hù)理一般伴隨病人的出院而終止。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)112精選版（四）護(hù)理工作性質(zhì)護(hù)理的時(shí)間較長(zhǎng)，由患者的殘障程度、恢復(fù)速度（五）病房的管理康復(fù)病房不僅是治療疾病的場(chǎng)所，也是某些功能訓(xùn)練的地方，因此，各種設(shè)施和環(huán)境也有所不同。各種設(shè)施應(yīng)以無障礙、方便病人的需要為前提，盡量設(shè)置保護(hù)裝置。在病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)，而不是臥床休息；或者進(jìn)行手工制作，使病人認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值所在。盡量放寬陪伴和探視制度，以便家屬掌握功能訓(xùn)練技術(shù)，出院后協(xié)助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。113精選版（五）病房的管理康復(fù)病房不僅是治療疾病的場(chǎng)所，也是某些功二、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)貫穿臨床護(hù)理始終共同組成康復(fù)小組114精選版二、康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的聯(lián)系以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)49精選版（一）以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理技術(shù)是基于臨床護(hù)理的，本身就是臨床護(hù)理的內(nèi)容，所不同的是康復(fù)護(hù)理要在護(hù)理過程中體現(xiàn)和實(shí)施康復(fù)的功能觀和目標(biāo)。115精選版（一）以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理技術(shù)是基于臨床護(hù)理的，本身（二）貫穿臨床護(hù)理始終康復(fù)護(hù)理必須主動(dòng)介入臨床護(hù)理，貫穿臨床護(hù)理始終。通過各種方法，積極滲透到與其密切相關(guān)的科室同時(shí)把康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容、方法、觀念傳遞給臨床，使康復(fù)在臨床早期介入及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防功能障礙以及防止因病致殘