CT檢查臨床適應(yīng)癥課件

CT檢查臨床適應(yīng)癥

1.與常規(guī)X線比較CT優(yōu)勢:

a.斷層顯示解剖：常規(guī)X線重疊圖像，低密度圖像容易被高密度圖像遮蓋，厚度低結(jié)構(gòu)被厚度高結(jié)構(gòu)遮蓋，CT為斷層圖像，顯示清晰。1.與常規(guī)X線比較CT優(yōu)勢:a.斷層顯示解剖：常規(guī)X線

b.高軟組織分辨力：數(shù)字成像后，通過窗寬窗位調(diào)節(jié)，可彌補(bǔ)人眼分辨灰階限制，顯示許多密度差別很小的結(jié)構(gòu)，可明顯提高正常組織與異常組織之間的分辨力。X線膠片分辨力無法達(dá)到。（CT空間分辨率一般不會超過X線，密度分辨率優(yōu)于X線成像。）

c.常規(guī)X線膠片的密度差別，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及臨近組織結(jié)構(gòu)對照，無數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。CT為數(shù)字成像，CT值解決了這一問題。b.高軟組織分辨力：數(shù)字成像后，通過窗寬窗位調(diào)節(jié)，可彌補(bǔ)人正常人體組織器官的CT值組織類型標(biāo)準(zhǔn)值HUCT值范圍肝臟5545-75脾臟4535-55腎臟3020-40胰腺4025-50肌肉4535-50甲狀腺7050-80脂肪-65-50_-100腦白質(zhì)3528-32腦灰質(zhì)4032-40骨密質(zhì)250-1000骨松質(zhì)130+-100鈣化>80凝固血液(新鮮）80+_10凝固血液（陳舊）45+-15腦脊液5+_4正常人體組織器官的CT值組織類型標(biāo)準(zhǔn)值HUCT值范圍肝臟552.CT的臨床應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥：CT由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床，但因其設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，某些部位疾病定性診斷有一定限度。應(yīng)了解其優(yōu)勢，合理應(yīng)用。2.CT的臨床應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥：CT由于它的特殊診斷價(jià)值，已A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍。顱內(nèi)血管性病變；良惡性腫瘤；膿腫肉芽腫及寄生蟲；外傷及椎管內(nèi)、椎間盤病變；診斷較為可靠。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍。顱內(nèi)血管性病變；良惡性B.頭頸部疾病有價(jià)值，眶內(nèi)占位性病變；鼻竇早期病變；中耳內(nèi)耳微小病變；鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等；B.頭頸部疾病有價(jià)值，眶內(nèi)占位性病變；鼻竇早期病變；中耳內(nèi)耳C.胸部CT病變診斷；明顯具有優(yōu)越性，尤其高分辨力CT應(yīng)用；對胸片較難顯示的病變更具有越性。C.胸部CT病變診斷；明顯具有優(yōu)越性，尤其高分辨力CT應(yīng)用D.腹部及盆腔檢查；應(yīng)用日益廣泛，用于肝、膽、胰、脾及胸膜腔、腹膜后間隙、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷；診斷占位性、炎癥性和外傷性病變更具優(yōu)勢。胃腸病變腔外侵犯及臨近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有價(jià)值。腔內(nèi)病變應(yīng)首選造影及內(nèi)鏡檢查。D.腹部及盆腔檢查；應(yīng)用日益廣泛，用于肝、膽、胰、脾及胸膜E.骨骼肌肉系統(tǒng)應(yīng)先通過X線確診，CT較少應(yīng)用；顯示骨變化細(xì)節(jié)及軟組織CT較優(yōu)；E.骨骼肌肉系統(tǒng)應(yīng)先通過X線確診，CT較少應(yīng)用；顯示骨變化3.分述1.顱內(nèi)腫瘤的CT診斷：任務(wù)有三；確定有無腫瘤；確定腫瘤基本位置；顯示腫瘤的基本特性，確定性質(zhì)。3.分述1.顱內(nèi)腫瘤的CT診斷：任務(wù)有三；確定有無腫瘤；確定a.腫瘤檢出：主要手段之一，CT分辨率高，較敏感可達(dá)95%以上；但顱后窩、腦干及顱底因骨偽影易漏診或誤診，MRI可彌補(bǔ)。a.腫瘤檢出：主要手段之一，CT分辨率高，較敏感可達(dá)95%以b.腫瘤的定位：可顯示腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)情況，因而定位準(zhǔn)確。但有時(shí)臨界部位腫瘤定位困難如部分腦及腦室內(nèi)外、幕上下病變等。b.腫瘤的定位：可顯示腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)情況，因而定位準(zhǔn)確。c.腫瘤定性：可根據(jù)腫瘤CT表現(xiàn)特征、好發(fā)部位等并結(jié)合癥狀、體征、年齡而定。但準(zhǔn)確性低于定位診斷，一般85%-90%。MRI彌補(bǔ)。c.腫瘤定性：可根據(jù)腫瘤CT表現(xiàn)特征、好發(fā)部位等并結(jié)合癥狀、CT檢查臨床適應(yīng)癥課件2.腦血管疾病的CT診斷：a.CT是診斷該疾病急性期首選方法，可準(zhǔn)確、及時(shí)作出診斷，為盡早有效對癥治療，改善預(yù)后，降低死亡率爭取時(shí)間。2.腦血管疾病的CT診斷：a.CT是診斷該疾病急性期首選方法CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件b.顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成：CT和MRI的應(yīng)用，診斷率大大提高，因而可早診斷，積極治療，降低死亡率，改善預(yù)后。b.顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成：CT和MRI的應(yīng)用，診斷率大大c.顱內(nèi)動脈瘤：CT只能顯示部分病變，血管造影為不可缺少診斷方法，特別對治療有指導(dǎo)意義。c.顱內(nèi)動脈瘤：CT只能顯示部分病變，血管造影為不可缺少診斷d.腦海綿狀血管瘤：腦血管造影對海綿狀血管瘤的顯示率遠(yuǎn)低于CT延遲掃描。d.腦海綿狀血管瘤：腦血管造影對海綿狀血管瘤的顯示率遠(yuǎn)低于C3.顱腦外傷：CT已被公認(rèn)為診斷顱腦外傷的首選方法；較MR優(yōu)點(diǎn)：a.檢查時(shí)間短，對于難于制動煩躁病人，可獲得相對滿意結(jié)果，不會因?yàn)闀r(shí)間長而延誤治療。3.顱腦外傷：CT已被公認(rèn)為診斷顱腦外傷的首選方法；較MRb.急性或超急性出血顯示較MR清晰。c.許多檢查急救設(shè)施可接近，便于危重病人隨時(shí)觀察搶救。d.可對MR幽閉恐懼癥患者進(jìn)行檢查。e.檢查費(fèi)用較MR低。f.可在CT引導(dǎo)下介入治療。b.急性或超急性出血顯示較MR清晰。CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件4.顱內(nèi)感染和炎性病變：很多顱內(nèi)感染和炎癥單純CT檢查難以確定其病原，必須緊密結(jié)合臨床和前后對比，才能提高診斷的準(zhǔn)確性。4.顱內(nèi)感染和炎性病變：很多顱內(nèi)感染和炎癥單純CT檢查難以確5.顱內(nèi)寄生蟲感染：CT是診斷腦囊蟲病最好的影像之一，尤其對鈣化的檢出優(yōu)于MR。應(yīng)先平掃后強(qiáng)化，再結(jié)合臨床和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，大多數(shù)能確診。5.顱內(nèi)寄生蟲感染：CT是診斷腦囊蟲病最好的影像之一，尤其6.腦積水：交通性腦積水有多種不同部位的梗阻，有不同病因引起，CT可幫助查找。腦基底池腫瘤和炎癥均可在CT上發(fā)現(xiàn)。梗阻性腦積水CT定位有把握，確定病因有一定困難。腦室造影CT有一定幫助。6.腦積水：交通性腦積水有多種不同部位的梗阻，有不同病因引7.腦萎縮：腦萎縮比以往氣腦及腦血管造影有質(zhì)的提升，可直接觀察到生理或病理狀態(tài)的顱內(nèi)情況，可定位定性及分類診斷。7.腦萎縮：腦萎縮比以往氣腦及腦血管造影有質(zhì)的提升，可直接CT檢查臨床適應(yīng)癥課件8.眼：9.耳（顳骨）：80年代高分辨CT取代多軌跡斷層，優(yōu)點(diǎn)為空間與密度分辨率高，圖像解剖結(jié)構(gòu)無重疊，清楚顯示中耳內(nèi)耳微小結(jié)構(gòu)，及軟組織結(jié)構(gòu)。顳骨解剖學(xué)研究表明顳骨CT所見與解剖斷面之間有很好相關(guān)性。8.眼：9.耳（顳骨）：80年代高分辨CT取代多軌跡斷層，CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件A.顳骨先天異常引起傳導(dǎo)性耳聾的異常經(jīng)CT檢查可診斷。B.膽脂瘤的診斷，CT優(yōu)于多軌跡斷層，并且能獲得更多軟組織信息，橫軸位掃描對于評價(jià)中耳后部間隙與外側(cè)半規(guī)管的受累很有用。C.外傷,絕大多數(shù)顳骨損傷由中等嚴(yán)重的頭部外傷引起，CT應(yīng)用于外傷后聽力喪失的評價(jià)。絕大多數(shù)骨折在橫斷位上可檢出。A.顳骨先天異常引起傳導(dǎo)性耳聾的異常經(jīng)CT檢查可診斷。10.鼻、鼻竇、鼻咽與口腔：CT對于鼻、鼻竇、鼻咽與口腔各種疾病的診斷、治療有重要意義，特別在疑有惡性腫瘤時(shí)，可用CT確定腫瘤所累及的范圍，決定采取何種治療，觀察腫瘤對治療的反應(yīng)及確定有無復(fù)發(fā)等。對良性腫瘤、先天變異、軟組織損傷、骨折及感染可很容易作出診10.鼻、鼻竇、鼻咽與口腔：CT對于鼻、鼻竇、鼻咽與口腔各CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件11.喉部：CT檢查喉部有普通X線所不具備的得點(diǎn)：CT橫斷圖像不僅能顯示喉前庭、梨狀窩、喉室和下咽部，識別真假聲帶，杓會厭皺襞，而且能清楚顯示甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀和會厭軟骨，以及喉部之深層組織，如會厭前間隙及喉旁間隙。對喉部病變定位定性有幫助。喉部CT檢查用于兩個(gè)方面：a.腫瘤性病變；b.創(chuàng)傷包括醫(yī)源性的與鈍傷。11.喉部：CT檢查喉部有普通X線所不具備的得點(diǎn)：CT橫斷CT檢查臨床適應(yīng)癥課件12.顳下頜關(guān)節(jié)：CT直接矢狀位掃描清楚顯示顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)，大大提高病變診斷準(zhǔn)確性。12.顳下頜關(guān)節(jié)：CT直接矢狀位掃描清楚顯示顳下頜關(guān)節(jié)骨性13.頸部：A.甲狀腺結(jié)節(jié)：CT對于甲狀腺結(jié)節(jié)占位性病變的意義在于判斷其大小和位置以及周圍組織情況，有助于手術(shù)方式的選擇，尤其對惡性甲狀腺瘤，術(shù)前CT是必要的，可明確有無氣管、喉、食管等器官的受累及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。13.頸部：A.甲狀腺結(jié)節(jié)：CT對于甲狀腺結(jié)節(jié)占位性病變的CT在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值：1.甲狀腺在CT上可獲得清楚地與周圍組織分界的圖像，意義在于：a.可發(fā)現(xiàn)小于1cm直徑的病灶；b.發(fā)現(xiàn)微小的鈣化（甲狀腺乳頭癌50%有鈣化）c.了解甲狀腺與周圍組織器官橫向關(guān)系；d..了解甲狀腺內(nèi)碘的分布；e.測量甲狀腺體積和密度；f.計(jì)算甲狀腺內(nèi)碘的含量。2.對于多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤病人發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)微小瘤灶有助于外科手術(shù)治療。3.對于核素發(fā)現(xiàn)的“冷結(jié)節(jié)”可進(jìn)一步鑒別，以及了解結(jié)節(jié)周圍的關(guān)系，有助于手術(shù)。4.對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤可根據(jù)典型癥狀確診。5.了解甲狀腺腫大后對氣管、食管的壓迫、移位及向胸骨下伸展情況。6.了解胸內(nèi)甲狀腺情況，區(qū)別甲狀腺與非甲狀腺來源的縱隔腫瘤。CT在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值：1.甲狀腺在CT上可獲得清楚地CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件B.食管：CT可清楚顯示頸段食管結(jié)構(gòu)，但很少單憑CT對其病變做出診斷；CT對食管頸段意義：食管癌臨床分期。還用于食管癌放療后療效判斷；術(shù)后食道吻合口情況。B.食管：CT可清楚顯示頸段食管結(jié)構(gòu)，但很少單憑CT對其病變C.頸部淋巴結(jié)：CT應(yīng)用前，臨床上對頸部淋巴結(jié)腫大只能采取觸診，準(zhǔn)確性有限；CT應(yīng)用后為其提供方便，意義在于：高分辨CT可常規(guī)發(fā)現(xiàn)6mm以上腫大淋巴結(jié)；CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)敏感性高與臨床，并可發(fā)現(xiàn)臨床觸診未發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)；幫助判斷淋巴結(jié)周圍受累情況；對難于觸診的頸深部組織有無淋巴結(jié)腫大可疑發(fā)現(xiàn)。C.頸部淋巴結(jié)：CT應(yīng)用前，臨床上對頸部淋巴結(jié)腫大只能采取觸CT檢查臨床適應(yīng)癥課件D.頸后部病變：臨床檢查往往不能明確占位性病變時(shí)頸外側(cè)，后側(cè)還是器官部來源；CT可明確定位。CT還可糾正許多臨床初步診斷，如頸椎椎體腫瘤誤認(rèn)為頸部軟組織或腮腺腫瘤等。D.頸后部病變：臨床檢查往往不能明確占位性病變時(shí)頸外側(cè)，后側(cè)14.胸部：1.縱隔：與X相比優(yōu)勢明顯：高分辨力可分辨縱隔脂肪間隙內(nèi)血管、淋巴結(jié)、氣管、食管、胸腺、椎旁軟組織。且橫斷面無重疊，并可顯示X線盲區(qū)部位如胸腔入口，心包、血管和膈腳等。鑒別縱隔腫塊與血管異常造成縱隔增寬正確率高，并可鑒別其原因。a.假性動脈瘤：CT診斷假性動脈瘤準(zhǔn)確率很高，國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道為100%，高于血管造影90%，優(yōu)點(diǎn)：對因破口小或瘤內(nèi)充盈大量血塊而顯影很淡時(shí)，CT較血管造影容易診斷；CT測量的瘤體大小與手術(shù)結(jié)果較符合；CT對瘤腔、瘤壁及瘤外情況能充分顯示；更能反映瘤體與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系。14.胸部：1.縱隔：與X相比優(yōu)勢明顯：高分辨力可分辨縱隔2.肺部：1.肺癌：CT診斷占重要地位；高分辨率，影像無重疊，可檢出微小早期病變；能發(fā)現(xiàn)縱隔腫大淋巴結(jié)；侵犯胸膜范圍；確定腫瘤與周圍大血管關(guān)系等。在支氣管肺癌臨床分期中有很大作用。隨著CT技術(shù)設(shè)備發(fā)展，其在肺癌早期診斷、病期確定，臨床療效觀察方面具有重要價(jià)值。2.肺部：1.肺癌：CT診斷占重要地位；高分辨率，影像無重疊CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件3.轉(zhuǎn)移瘤：CT能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)直徑在2-3mm以上小結(jié)節(jié)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)只要大于相應(yīng)部位的肺血管在CT上就能發(fā)現(xiàn)。雖然胸部X線檢查是重要手段，但檢出率遠(yuǎn)低于CT，許多直徑0.5-1.0cm結(jié)節(jié)不易發(fā)現(xiàn)，尤其是胸膜下，肺尖及膈腳。3.轉(zhuǎn)移瘤：CT能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)直徑在2-3mm以上小結(jié)節(jié)，肺CT檢查臨床適應(yīng)癥課件4.炎癥：多數(shù)肺炎根據(jù)胸片及臨床癥狀，可做出正確診斷，特殊性肺炎及抗炎效果不佳，為鑒別診斷可作CT；CT對于肺炎病灶形態(tài)、邊緣、分布、病灶內(nèi)支氣管情況，縱隔肺門淋巴結(jié)及胸膜病變的觀察是對X線的重要補(bǔ)充。4.炎癥：多數(shù)肺炎根據(jù)胸片及臨床癥狀，可做出正確診斷，特殊性CT檢查臨床適應(yīng)癥課件5.支氣管疾?。耗[瘤：CT主要用于觀察侵犯氣管范圍及氣管壁深度；CT用于確定氣管惡性腫瘤外科手術(shù)切除之可能性決定兩個(gè)因素：一是氣管上下侵犯長度，二是范圍，此二方面優(yōu)于普通X線。5.支氣管疾?。耗[瘤：CT主要用于觀察侵犯氣管范圍及氣管壁深CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件6.肺氣腫：X線胸片只能顯示比較進(jìn)展的肺氣腫，輕至中度檢出欠敏感，CT在早期肺氣腫的檢查及分類跟加準(zhǔn)確，CT所見疾病病理程度相關(guān)性比肺功能試驗(yàn)與病變程度的相關(guān)性更好。6.肺氣腫：X線胸片只能顯示比較進(jìn)展的肺氣腫，輕至中度檢出欠7.矽肺：矽肺診斷有賴于傳統(tǒng)X，但CT對檢出小結(jié)節(jié)的范圍與程度及彌漫性或局限性肺氣腫優(yōu)于X線，并能較容易發(fā)現(xiàn)與矽肺合并的結(jié)核與腫瘤。7.矽肺：矽肺診斷有賴于傳統(tǒng)X，但CT對檢出小結(jié)節(jié)的范圍與程8.胸膜病變：CT可檢出X線所不能顯示的早期胸膜病變。8.胸膜病變：CT可檢出X線所不能顯示的早期胸膜病變。15.肝臟：CT優(yōu)點(diǎn)：CT較普及；能滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)要求；非侵入性；空間分辨率高；成像速度快；圖像易于重復(fù)對照。15.肝臟：CT優(yōu)點(diǎn)：CT較普及；能滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)要求；非侵CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件16.膽：1.急性膽囊炎CT主要作用在于發(fā)現(xiàn)膽囊周圍膿腫；2.膽石癥CT密度分辨率時(shí)普通X線的10-20倍，可發(fā)現(xiàn)直徑笑道2mm結(jié)石；與超聲比較，CT在顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊頸結(jié)石及鈣膽汁方面優(yōu)于超聲；對膽囊壁的觀察及診斷優(yōu)于超聲。但在顯示膽囊內(nèi)燈火稍低密度結(jié)石及泥沙樣結(jié)石方面不如超聲；CT對膽囊病變的確診率不如對膽道病變確診率高。3.梗阻性黃疸CT檢查目的在于鑒別梗阻性黃疸與非梗阻性黃疸，判斷梗阻部位進(jìn)一步分析原因，可發(fā)現(xiàn)有誤腫塊及良惡病因。準(zhǔn)確率可達(dá)87%-99%。梗阻水平判斷最高可達(dá)97%。16.膽：1.急性膽囊炎CT主要作用在于發(fā)現(xiàn)膽囊周圍膿腫；CT檢查臨床適應(yīng)癥課件17.胰腺：CT為重要手段，比其他檢查提供的信息對臨床來說更為可靠。1.急性胰腺炎一般情況臨床表現(xiàn)及生化檢查可診斷，不需要影像診斷；部分病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清淀粉酶正常時(shí)需要CT及B超檢查。注意薄層掃描。17.胰腺：CT為重要手段，比其他檢查提供的信息對臨床來說更CT檢查臨床適應(yīng)癥課件18.脾：脾梗死CT較易診斷。CT可準(zhǔn)確診斷脾大程度，難判斷脾大原因，需結(jié)合臨床及其它影像可做出正確診斷。18.脾：脾梗死CT較易診斷。CT可準(zhǔn)確診斷脾大程度，難判斷CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件19.胃腸道：主要依靠鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查；CT作為一種補(bǔ)充檢查手段。對胃腸道管壁厚度，腫瘤向臨近組織器官擴(kuò)展，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及術(shù)前分期方面有一定價(jià)值。對腔外生長疾病CT檢查右重要價(jià)值。結(jié)腸腫瘤漿膜侵潤，腹膜播散性轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移，CT為有效方法。特別對于直腸及乙狀結(jié)腸癌病人，CT能精確顯示腫瘤與盆腔內(nèi)臟器的關(guān)系，從而在手術(shù)前左側(cè)準(zhǔn)確分期，制定恰當(dāng)治療方案，提高生存率。19.胃腸道：主要依靠鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查；CT作為一種補(bǔ)充20.腎上腺：CT為診斷腎上腺疾病首選及不可缺少的方法；行3-5mm掃描或薄掃。20.腎上腺：CT為診斷腎上腺疾病首選及不可缺少的方法；行3CT檢查臨床適應(yīng)癥課件21.腎臟輸尿管：靜脈腎盂造影為泌尿系影像首選方法；CT因?yàn)榉奖恪踩⒀杆?，顯示橫斷位，分辨率高，清楚顯示脂肪和鈣化；靜脈造影CT可顯示腎功能，因而成為重要組成部分。1.腎癌：增強(qiáng)可清楚顯示腫瘤，術(shù)前分期CT為較理想方法，正確率大90%。確定腫瘤侵犯下腔靜脈正確率78%-93%。CT除可診斷無癥狀早期腎癌外，還可以清楚顯示腫瘤大小、范圍及是否侵及臨近氣管或轉(zhuǎn)移，對臨床制定手術(shù)及治療方案至關(guān)重要。CT可顯示腎門及腹膜后腫大淋巴結(jié)；2.腎囊腫：CT雖能準(zhǔn)確顯示腎囊腫特性，但也可出現(xiàn)各種原因造成的假象，如囊腫直徑小于掃描層厚或掃描層面值包含了囊腫一部分等。21.腎臟輸尿管：靜脈腎盂造影為泌尿系影像首選方法；CT因?yàn)镃T檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件3.急性腎盂腎炎一般不需CT檢查；4.腎結(jié)核：只有當(dāng)病人無結(jié)核中毒癥狀，尿檢找不到結(jié)核桿菌，腎盂造影不佳或不顯影，膀胱鏡檢查失敗時(shí)，可CT檢查；5.CT分辨率高，可檢出X線片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，且安全無創(chuàng)傷；腎積水CT可清楚顯示積水情況，并找出原因，時(shí)檢查腎積水重要手段。6.腎外傷：CT能安全、迅速并能明確外傷范圍及類型，可為臨床治療及時(shí)提供根據(jù)。但對腎蒂血管破裂沒有可靠征象，如懷疑應(yīng)作血管造影檢查。3.腎衰：CT能清楚顯示腎臟大小形態(tài)，分辨腎實(shí)質(zhì)病變或泌尿道梗阻，為臨床尋找原因提供一定幫助。4.腎切除術(shù)后：CT檢查目的為了解復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移及并發(fā)癥；腎局部切除術(shù)往往用腹膜脂肪包裹腎切除處，B超可能會把腎楔形區(qū)充填脂肪當(dāng)做腫瘤，CT可清楚顯示出脂肪密度，除外腫瘤。3.急性腎盂腎炎一般不需CT檢查；4.腎結(jié)核：只有當(dāng)病人無結(jié)CT檢查臨床適應(yīng)癥課件22.盆腔：CT能對盆腔臟器獲得清晰影像學(xué)圖像，對于卵巢、前列腺、去、精囊腺、膀胱、子宮宮頸等疾病診斷必不可少。對確定治療方案具有意義。1.膀胱：無創(chuàng)傷性CT檢查具有優(yōu)越性，膀胱癌病人CT檢查目的之一時(shí)分期提供依據(jù)；CT對盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率73%-77%。B超78%。MRI比CT高一些。2.前列腺：增大CT表現(xiàn)為整體增大，不能對各葉作出區(qū)分。前列腺癌CT診斷有一定限度，作用是在臨床經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為前列腺癌后協(xié)助臨床分期，明確有無轉(zhuǎn)移灶。2.卵巢：CT顯示卵巢不夠理想，卵巢增大時(shí)才可發(fā)現(xiàn)；如發(fā)生腫瘤易于發(fā)現(xiàn)。3.子宮：子宮膿腫CT可清楚顯示；子宮內(nèi)膜癌CT診斷意義：發(fā)現(xiàn)腫瘤；幫助臨床分期；判斷治療效果。4.盆腔膿腫CT可有明確診斷依據(jù)及明確范圍，大小。22.盆腔：CT能對盆腔臟器獲得清晰影像學(xué)圖像，對于卵巢、前CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件23.脊柱脊髓：常規(guī)檢查。1.間盤病變優(yōu)于X線及脊髓造影；2.椎管狹窄診斷價(jià)值：利于發(fā)現(xiàn)狹窄病因；可直接觀察骨性椎管形狀改變，確定骨性椎管與硬膜囊、脊髓及神經(jīng)根對應(yīng)關(guān)系；清楚顯示椎管狹窄部位范圍及類型；精確測量有助于手術(shù)方案執(zhí)行。3.脊柱創(chuàng)傷CT價(jià)值：提供脊柱創(chuàng)傷準(zhǔn)確診斷及解剖類型；提供椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷病因和病理依據(jù)、顯示椎管與脊髓關(guān)系；指導(dǎo)手術(shù)和隨訪。4.椎骨腫瘤價(jià)值：CT直接顯示椎骨破壞確切部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、侵及范圍及鄰近組織關(guān)系，明確顯示腫瘤侵及椎管內(nèi)外的程度；有助于炎癥及良惡性腫瘤鑒別；對識別骨腫瘤的特征，顯示病灶內(nèi)鈣化及細(xì)小皮質(zhì)受累或病理性骨折的優(yōu)于MRI；可CT導(dǎo)向穿刺活檢；為手術(shù)制定方案，放療及其療效觀察提供重要參考；有助于故破壞的分級。23.脊柱脊髓：常規(guī)檢查。1.間盤病變優(yōu)于X線及脊髓造影；2CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件24.骨骼與軟組織病變：X線平片：骨敏感性和特異性較好，軟組織病變較差；核素骨掃描：敏感性高特異性差；超聲波：軟組織的敏感性及特異性較好，對骨的敏感性及特異性差，不利于臨床應(yīng)用及治療前后對比；CT：對骨及軟組織敏感性和特異性較好，病變范圍顯示好，利于手術(shù)前擬定方案及治療前后對比，經(jīng)驗(yàn)表明CT在顱骨、頜面骨、肩胛骨、骨盆等扁骨及脊柱的病變方面具有明顯優(yōu)勢。24.骨骼與軟組織病變：X線平片：骨敏感性和特異性較好，軟組CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件4.臨床醫(yī)師書寫CT及X線檢查申請單注意問題一般項(xiàng)目、病史、臨床體征、臨床診斷（如有須寫明以便為檢查提供針對性）、檢查部位（應(yīng)根據(jù)初步臨床診斷以明確檢查部位，不可進(jìn)行撒網(wǎng)式檢查，對病人造成檢查損傷）如考慮胰腺病變卻開出上腹部檢查部位，造成CT常規(guī)掃描漏診因?yàn)橐认賿呙铻?-5mm厚度。檢查目的（需要寫明此次檢查想達(dá)到何種目的及程度）4.臨床醫(yī)師書寫CT及X線檢查申請單注意問題

謝謝

CT檢查臨床適應(yīng)癥

1.與常規(guī)X線比較CT優(yōu)勢:

a.斷層顯示解剖：常規(guī)X線重疊圖像，低密度圖像容易被高密度圖像遮蓋，厚度低結(jié)構(gòu)被厚度高結(jié)構(gòu)遮蓋，CT為斷層圖像，顯示清晰。1.與常規(guī)X線比較CT優(yōu)勢:a.斷層顯示解剖：常規(guī)X線

b.高軟組織分辨力：數(shù)字成像后，通過窗寬窗位調(diào)節(jié)，可彌補(bǔ)人眼分辨灰階限制，顯示許多密度差別很小的結(jié)構(gòu)，可明顯提高正常組織與異常組織之間的分辨力。X線膠片分辨力無法達(dá)到。（CT空間分辨率一般不會超過X線，密度分辨率優(yōu)于X線成像。）

c.常規(guī)X線膠片的密度差別，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及臨近組織結(jié)構(gòu)對照，無數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。CT為數(shù)字成像，CT值解決了這一問題。b.高軟組織分辨力：數(shù)字成像后，通過窗寬窗位調(diào)節(jié)，可彌補(bǔ)人正常人體組織器官的CT值組織類型標(biāo)準(zhǔn)值HUCT值范圍肝臟5545-75脾臟4535-55腎臟3020-40胰腺4025-50肌肉4535-50甲狀腺7050-80脂肪-65-50_-100腦白質(zhì)3528-32腦灰質(zhì)4032-40骨密質(zhì)250-1000骨松質(zhì)130+-100鈣化>80凝固血液(新鮮）80+_10凝固血液（陳舊）45+-15腦脊液5+_4正常人體組織器官的CT值組織類型標(biāo)準(zhǔn)值HUCT值范圍肝臟552.CT的臨床應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥：CT由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床，但因其設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，某些部位疾病定性診斷有一定限度。應(yīng)了解其優(yōu)勢，合理應(yīng)用。2.CT的臨床應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥：CT由于它的特殊診斷價(jià)值，已A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍。顱內(nèi)血管性病變；良惡性腫瘤；膿腫肉芽腫及寄生蟲；外傷及椎管內(nèi)、椎間盤病變；診斷較為可靠。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍。顱內(nèi)血管性病變；良惡性B.頭頸部疾病有價(jià)值，眶內(nèi)占位性病變；鼻竇早期病變；中耳內(nèi)耳微小病變；鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等；B.頭頸部疾病有價(jià)值，眶內(nèi)占位性病變；鼻竇早期病變；中耳內(nèi)耳C.胸部CT病變診斷；明顯具有優(yōu)越性，尤其高分辨力CT應(yīng)用；對胸片較難顯示的病變更具有越性。C.胸部CT病變診斷；明顯具有優(yōu)越性，尤其高分辨力CT應(yīng)用D.腹部及盆腔檢查；應(yīng)用日益廣泛，用于肝、膽、胰、脾及胸膜腔、腹膜后間隙、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷；診斷占位性、炎癥性和外傷性病變更具優(yōu)勢。胃腸病變腔外侵犯及臨近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有價(jià)值。腔內(nèi)病變應(yīng)首選造影及內(nèi)鏡檢查。D.腹部及盆腔檢查；應(yīng)用日益廣泛，用于肝、膽、胰、脾及胸膜E.骨骼肌肉系統(tǒng)應(yīng)先通過X線確診，CT較少應(yīng)用；顯示骨變化細(xì)節(jié)及軟組織CT較優(yōu)；E.骨骼肌肉系統(tǒng)應(yīng)先通過X線確診，CT較少應(yīng)用；顯示骨變化3.分述1.顱內(nèi)腫瘤的CT診斷：任務(wù)有三；確定有無腫瘤；確定腫瘤基本位置；顯示腫瘤的基本特性，確定性質(zhì)。3.分述1.顱內(nèi)腫瘤的CT診斷：任務(wù)有三；確定有無腫瘤；確定a.腫瘤檢出：主要手段之一，CT分辨率高，較敏感可達(dá)95%以上；但顱后窩、腦干及顱底因骨偽影易漏診或誤診，MRI可彌補(bǔ)。a.腫瘤檢出：主要手段之一，CT分辨率高，較敏感可達(dá)95%以b.腫瘤的定位：可顯示腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)情況，因而定位準(zhǔn)確。但有時(shí)臨界部位腫瘤定位困難如部分腦及腦室內(nèi)外、幕上下病變等。b.腫瘤的定位：可顯示腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)情況，因而定位準(zhǔn)確。c.腫瘤定性：可根據(jù)腫瘤CT表現(xiàn)特征、好發(fā)部位等并結(jié)合癥狀、體征、年齡而定。但準(zhǔn)確性低于定位診斷，一般85%-90%。MRI彌補(bǔ)。c.腫瘤定性：可根據(jù)腫瘤CT表現(xiàn)特征、好發(fā)部位等并結(jié)合癥狀、CT檢查臨床適應(yīng)癥課件2.腦血管疾病的CT診斷：a.CT是診斷該疾病急性期首選方法，可準(zhǔn)確、及時(shí)作出診斷，為盡早有效對癥治療，改善預(yù)后，降低死亡率爭取時(shí)間。2.腦血管疾病的CT診斷：a.CT是診斷該疾病急性期首選方法CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件b.顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成：CT和MRI的應(yīng)用，診斷率大大提高，因而可早診斷，積極治療，降低死亡率，改善預(yù)后。b.顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成：CT和MRI的應(yīng)用，診斷率大大c.顱內(nèi)動脈瘤：CT只能顯示部分病變，血管造影為不可缺少診斷方法，特別對治療有指導(dǎo)意義。c.顱內(nèi)動脈瘤：CT只能顯示部分病變，血管造影為不可缺少診斷d.腦海綿狀血管瘤：腦血管造影對海綿狀血管瘤的顯示率遠(yuǎn)低于CT延遲掃描。d.腦海綿狀血管瘤：腦血管造影對海綿狀血管瘤的顯示率遠(yuǎn)低于C3.顱腦外傷：CT已被公認(rèn)為診斷顱腦外傷的首選方法；較MR優(yōu)點(diǎn)：a.檢查時(shí)間短，對于難于制動煩躁病人，可獲得相對滿意結(jié)果，不會因?yàn)闀r(shí)間長而延誤治療。3.顱腦外傷：CT已被公認(rèn)為診斷顱腦外傷的首選方法；較MRb.急性或超急性出血顯示較MR清晰。c.許多檢查急救設(shè)施可接近，便于危重病人隨時(shí)觀察搶救。d.可對MR幽閉恐懼癥患者進(jìn)行檢查。e.檢查費(fèi)用較MR低。f.可在CT引導(dǎo)下介入治療。b.急性或超急性出血顯示較MR清晰。CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件4.顱內(nèi)感染和炎性病變：很多顱內(nèi)感染和炎癥單純CT檢查難以確定其病原，必須緊密結(jié)合臨床和前后對比，才能提高診斷的準(zhǔn)確性。4.顱內(nèi)感染和炎性病變：很多顱內(nèi)感染和炎癥單純CT檢查難以確5.顱內(nèi)寄生蟲感染：CT是診斷腦囊蟲病最好的影像之一，尤其對鈣化的檢出優(yōu)于MR。應(yīng)先平掃后強(qiáng)化，再結(jié)合臨床和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，大多數(shù)能確診。5.顱內(nèi)寄生蟲感染：CT是診斷腦囊蟲病最好的影像之一，尤其6.腦積水：交通性腦積水有多種不同部位的梗阻，有不同病因引起，CT可幫助查找。腦基底池腫瘤和炎癥均可在CT上發(fā)現(xiàn)。梗阻性腦積水CT定位有把握，確定病因有一定困難。腦室造影CT有一定幫助。6.腦積水：交通性腦積水有多種不同部位的梗阻，有不同病因引7.腦萎縮：腦萎縮比以往氣腦及腦血管造影有質(zhì)的提升，可直接觀察到生理或病理狀態(tài)的顱內(nèi)情況，可定位定性及分類診斷。7.腦萎縮：腦萎縮比以往氣腦及腦血管造影有質(zhì)的提升，可直接CT檢查臨床適應(yīng)癥課件8.眼：9.耳（顳骨）：80年代高分辨CT取代多軌跡斷層，優(yōu)點(diǎn)為空間與密度分辨率高，圖像解剖結(jié)構(gòu)無重疊，清楚顯示中耳內(nèi)耳微小結(jié)構(gòu)，及軟組織結(jié)構(gòu)。顳骨解剖學(xué)研究表明顳骨CT所見與解剖斷面之間有很好相關(guān)性。8.眼：9.耳（顳骨）：80年代高分辨CT取代多軌跡斷層，CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件A.顳骨先天異常引起傳導(dǎo)性耳聾的異常經(jīng)CT檢查可診斷。B.膽脂瘤的診斷，CT優(yōu)于多軌跡斷層，并且能獲得更多軟組織信息，橫軸位掃描對于評價(jià)中耳后部間隙與外側(cè)半規(guī)管的受累很有用。C.外傷,絕大多數(shù)顳骨損傷由中等嚴(yán)重的頭部外傷引起，CT應(yīng)用于外傷后聽力喪失的評價(jià)。絕大多數(shù)骨折在橫斷位上可檢出。A.顳骨先天異常引起傳導(dǎo)性耳聾的異常經(jīng)CT檢查可診斷。10.鼻、鼻竇、鼻咽與口腔：CT對于鼻、鼻竇、鼻咽與口腔各種疾病的診斷、治療有重要意義，特別在疑有惡性腫瘤時(shí)，可用CT確定腫瘤所累及的范圍，決定采取何種治療，觀察腫瘤對治療的反應(yīng)及確定有無復(fù)發(fā)等。對良性腫瘤、先天變異、軟組織損傷、骨折及感染可很容易作出診10.鼻、鼻竇、鼻咽與口腔：CT對于鼻、鼻竇、鼻咽與口腔各CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件11.喉部：CT檢查喉部有普通X線所不具備的得點(diǎn)：CT橫斷圖像不僅能顯示喉前庭、梨狀窩、喉室和下咽部，識別真假聲帶，杓會厭皺襞，而且能清楚顯示甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀和會厭軟骨，以及喉部之深層組織，如會厭前間隙及喉旁間隙。對喉部病變定位定性有幫助。喉部CT檢查用于兩個(gè)方面：a.腫瘤性病變；b.創(chuàng)傷包括醫(yī)源性的與鈍傷。11.喉部：CT檢查喉部有普通X線所不具備的得點(diǎn)：CT橫斷CT檢查臨床適應(yīng)癥課件12.顳下頜關(guān)節(jié)：CT直接矢狀位掃描清楚顯示顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)，大大提高病變診斷準(zhǔn)確性。12.顳下頜關(guān)節(jié)：CT直接矢狀位掃描清楚顯示顳下頜關(guān)節(jié)骨性13.頸部：A.甲狀腺結(jié)節(jié)：CT對于甲狀腺結(jié)節(jié)占位性病變的意義在于判斷其大小和位置以及周圍組織情況，有助于手術(shù)方式的選擇，尤其對惡性甲狀腺瘤，術(shù)前CT是必要的，可明確有無氣管、喉、食管等器官的受累及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。13.頸部：A.甲狀腺結(jié)節(jié)：CT對于甲狀腺結(jié)節(jié)占位性病變的CT在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值：1.甲狀腺在CT上可獲得清楚地與周圍組織分界的圖像，意義在于：a.可發(fā)現(xiàn)小于1cm直徑的病灶；b.發(fā)現(xiàn)微小的鈣化（甲狀腺乳頭癌50%有鈣化）c.了解甲狀腺與周圍組織器官橫向關(guān)系；d..了解甲狀腺內(nèi)碘的分布；e.測量甲狀腺體積和密度；f.計(jì)算甲狀腺內(nèi)碘的含量。2.對于多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤病人發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)微小瘤灶有助于外科手術(shù)治療。3.對于核素發(fā)現(xiàn)的“冷結(jié)節(jié)”可進(jìn)一步鑒別，以及了解結(jié)節(jié)周圍的關(guān)系，有助于手術(shù)。4.對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤可根據(jù)典型癥狀確診。5.了解甲狀腺腫大后對氣管、食管的壓迫、移位及向胸骨下伸展情況。6.了解胸內(nèi)甲狀腺情況，區(qū)別甲狀腺與非甲狀腺來源的縱隔腫瘤。CT在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值：1.甲狀腺在CT上可獲得清楚地CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件B.食管：CT可清楚顯示頸段食管結(jié)構(gòu)，但很少單憑CT對其病變做出診斷；CT對食管頸段意義：食管癌臨床分期。還用于食管癌放療后療效判斷；術(shù)后食道吻合口情況。B.食管：CT可清楚顯示頸段食管結(jié)構(gòu)，但很少單憑CT對其病變C.頸部淋巴結(jié)：CT應(yīng)用前，臨床上對頸部淋巴結(jié)腫大只能采取觸診，準(zhǔn)確性有限；CT應(yīng)用后為其提供方便，意義在于：高分辨CT可常規(guī)發(fā)現(xiàn)6mm以上腫大淋巴結(jié)；CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)敏感性高與臨床，并可發(fā)現(xiàn)臨床觸診未發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)；幫助判斷淋巴結(jié)周圍受累情況；對難于觸診的頸深部組織有無淋巴結(jié)腫大可疑發(fā)現(xiàn)。C.頸部淋巴結(jié)：CT應(yīng)用前，臨床上對頸部淋巴結(jié)腫大只能采取觸CT檢查臨床適應(yīng)癥課件D.頸后部病變：臨床檢查往往不能明確占位性病變時(shí)頸外側(cè)，后側(cè)還是器官部來源；CT可明確定位。CT還可糾正許多臨床初步診斷，如頸椎椎體腫瘤誤認(rèn)為頸部軟組織或腮腺腫瘤等。D.頸后部病變：臨床檢查往往不能明確占位性病變時(shí)頸外側(cè)，后側(cè)14.胸部：1.縱隔：與X相比優(yōu)勢明顯：高分辨力可分辨縱隔脂肪間隙內(nèi)血管、淋巴結(jié)、氣管、食管、胸腺、椎旁軟組織。且橫斷面無重疊，并可顯示X線盲區(qū)部位如胸腔入口，心包、血管和膈腳等。鑒別縱隔腫塊與血管異常造成縱隔增寬正確率高，并可鑒別其原因。a.假性動脈瘤：CT診斷假性動脈瘤準(zhǔn)確率很高，國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道為100%，高于血管造影90%，優(yōu)點(diǎn)：對因破口小或瘤內(nèi)充盈大量血塊而顯影很淡時(shí)，CT較血管造影容易診斷；CT測量的瘤體大小與手術(shù)結(jié)果較符合；CT對瘤腔、瘤壁及瘤外情況能充分顯示；更能反映瘤體與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系。14.胸部：1.縱隔：與X相比優(yōu)勢明顯：高分辨力可分辨縱隔2.肺部：1.肺癌：CT診斷占重要地位；高分辨率，影像無重疊，可檢出微小早期病變；能發(fā)現(xiàn)縱隔腫大淋巴結(jié)；侵犯胸膜范圍；確定腫瘤與周圍大血管關(guān)系等。在支氣管肺癌臨床分期中有很大作用。隨著CT技術(shù)設(shè)備發(fā)展，其在肺癌早期診斷、病期確定，臨床療效觀察方面具有重要價(jià)值。2.肺部：1.肺癌：CT診斷占重要地位；高分辨率，影像無重疊CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件3.轉(zhuǎn)移瘤：CT能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)直徑在2-3mm以上小結(jié)節(jié)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)只要大于相應(yīng)部位的肺血管在CT上就能發(fā)現(xiàn)。雖然胸部X線檢查是重要手段，但檢出率遠(yuǎn)低于CT，許多直徑0.5-1.0cm結(jié)節(jié)不易發(fā)現(xiàn)，尤其是胸膜下，肺尖及膈腳。3.轉(zhuǎn)移瘤：CT能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)直徑在2-3mm以上小結(jié)節(jié)，肺CT檢查臨床適應(yīng)癥課件4.炎癥：多數(shù)肺炎根據(jù)胸片及臨床癥狀，可做出正確診斷，特殊性肺炎及抗炎效果不佳，為鑒別診斷可作CT；CT對于肺炎病灶形態(tài)、邊緣、分布、病灶內(nèi)支氣管情況，縱隔肺門淋巴結(jié)及胸膜病變的觀察是對X線的重要補(bǔ)充。4.炎癥：多數(shù)肺炎根據(jù)胸片及臨床癥狀，可做出正確診斷，特殊性CT檢查臨床適應(yīng)癥課件5.支氣管疾?。耗[瘤：CT主要用于觀察侵犯氣管范圍及氣管壁深度；CT用于確定氣管惡性腫瘤外科手術(shù)切除之可能性決定兩個(gè)因素：一是氣管上下侵犯長度，二是范圍，此二方面優(yōu)于普通X線。5.支氣管疾?。耗[瘤：CT主要用于觀察侵犯氣管范圍及氣管壁深CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件6.肺氣腫：X線胸片只能顯示比較進(jìn)展的肺氣腫，輕至中度檢出欠敏感，CT在早期肺氣腫的檢查及分類跟加準(zhǔn)確，CT所見疾病病理程度相關(guān)性比肺功能試驗(yàn)與病變程度的相關(guān)性更好。6.肺氣腫：X線胸片只能顯示比較進(jìn)展的肺氣腫，輕至中度檢出欠7.矽肺：矽肺診斷有賴于傳統(tǒng)X，但CT對檢出小結(jié)節(jié)的范圍與程度及彌漫性或局限性肺氣腫優(yōu)于X線，并能較容易發(fā)現(xiàn)與矽肺合并的結(jié)核與腫瘤。7.矽肺：矽肺診斷有賴于傳統(tǒng)X，但CT對檢出小結(jié)節(jié)的范圍與程8.胸膜病變：CT可檢出X線所不能顯示的早期胸膜病變。8.胸膜病變：CT可檢出X線所不能顯示的早期胸膜病變。15.肝臟：CT優(yōu)點(diǎn)：CT較普及；能滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)要求；非侵入性；空間分辨率高；成像速度快；圖像易于重復(fù)對照。15.肝臟：CT優(yōu)點(diǎn)：CT較普及；能滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)要求；非侵CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件16.膽：1.急性膽囊炎CT主要作用在于發(fā)現(xiàn)膽囊周圍膿腫；2.膽石癥CT密度分辨率時(shí)普通X線的10-20倍，可發(fā)現(xiàn)直徑笑道2mm結(jié)石；與超聲比較，CT在顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊頸結(jié)石及鈣膽汁方面優(yōu)于超聲；對膽囊壁的觀察及診斷優(yōu)于超聲。但在顯示膽囊內(nèi)燈火稍低密度結(jié)石及泥沙樣結(jié)石方面不如超聲；CT對膽囊病變的確診率不如對膽道病變確診率高。3.梗阻性黃疸CT檢查目的在于鑒別梗阻性黃疸與非梗阻性黃疸，判斷梗阻部位進(jìn)一步分析原因，可發(fā)現(xiàn)有誤腫塊及良惡病因。準(zhǔn)確率可達(dá)87%-99%。梗阻水平判斷最高可達(dá)97%。16.膽：1.急性膽囊炎CT主要作用在于發(fā)現(xiàn)膽囊周圍膿腫；CT檢查臨床適應(yīng)癥課件17.胰腺：CT為重要手段，比其他檢查提供的信息對臨床來說更為可靠。1.急性胰腺炎一般情況臨床表現(xiàn)及生化檢查可診斷，不需要影像診斷；部分病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清淀粉酶正常時(shí)需要CT及B超檢查。注意薄層掃描。17.胰腺：CT為重要手段，比其他檢查提供的信息對臨床來說更CT檢查臨床適應(yīng)癥課件18.脾：脾梗死CT較易診斷。CT可準(zhǔn)確診斷脾大程度，難判斷脾大原因，需結(jié)合臨床及其它影像可做出正確診斷。18.脾：脾梗死CT較易診斷。CT可準(zhǔn)確診斷脾大程度，難判斷CT檢查臨床適應(yīng)癥課件CT檢查臨床適應(yīng)癥課件19.胃腸道：主要依靠鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查；CT作為一種補(bǔ)充檢查手段。對胃腸道管壁厚度，腫瘤向臨近組織器官擴(kuò)展，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及術(shù)前分期方面有一定價(jià)值。對腔外生長疾病CT檢查右重要價(jià)值。結(jié)腸腫瘤漿膜侵潤，腹膜播散性轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移，CT為有效方法。特別對于直腸及乙狀結(jié)腸癌病人，CT能精確顯示腫瘤與盆腔內(nèi)臟器的關(guān)系，從而在手術(shù)前左側(cè)準(zhǔn)確分期，制定恰當(dāng)治療方案，提高生存率。19.胃腸道：主要依靠鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查；CT作為一種補(bǔ)充20.腎上腺：CT為診斷腎上腺疾病首選及不可缺少的方法；行3-5mm掃描或薄掃。20.腎上腺：CT為診斷腎上腺疾病首選及不可缺少的方法；行3CT檢查臨床適應(yīng)癥課件21.腎臟輸尿管：靜脈腎盂造影為泌尿系影像首選方法；CT因?yàn)榉奖?、安全、迅速，顯示橫斷位，分辨率高，清楚顯示脂肪和鈣化；靜脈造影CT可顯示腎功能，因而成為重要組成部分。1.腎癌：增強(qiáng)可清楚顯示腫瘤，術(shù)前分期CT為較理想方法，正確率大90%。確定腫瘤侵犯下腔靜脈正確率78%-93%。CT除可診斷無癥狀早期腎癌外，還可以清楚顯示腫瘤大小、范圍及是否侵及臨近氣管或轉(zhuǎn)移，對臨床制定手術(shù)及治療方案至關(guān)重要。CT可顯示腎門及腹膜后腫大淋巴結(jié)；2.腎囊腫：CT雖能準(zhǔn)確顯示腎囊腫特性，但也可出現(xiàn)各種原因造成的假象，如囊腫直徑小于掃描層厚或掃描層面值包含了