最新耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)范文

精品文檔最新耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)范文耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)一、加強(qiáng)解剖的學(xué)習(xí)我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門術(shù)科，而解剖是術(shù)科的靈魂，不懂解剖，就猶如瞎子做手術(shù)，步步驚心，一不注意就是一宗醫(yī)療事故。學(xué)術(shù)科，先從解剖抓起。略微接觸過我們科的同學(xué)都知道我們科的解剖比擬難學(xué)，因?yàn)槎?、鼻、咽喉等人體部位都比擬隱蔽，腔道比擬狹窄，體積又小，往往要借用特定的器械才能窺視一二。不少病人，甚至剛上臨床的實(shí)習(xí)生都會(huì)鬧出這樣一個(gè)笑話，他們從沒有仔細(xì)觀察過自己的鼻子，某天心血來潮，頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的局部東西，看見有一團(tuán)粉紅色的腫物在鼻子里面，不禁驚慌，趕緊小跑過來問醫(yī)生：“醫(yī)生醫(yī)生，你看我鼻子里面是不是長了一個(gè)腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”根本上沒有學(xué)過鼻子解剖的人都以為鼻子就是個(gè)空腔，就是通氣用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔，還有很多縫隙、竇口等，一點(diǎn)都不簡單。筆者不才，單單學(xué)習(xí)鼻子解剖，都把書看了5遍以上了，還是沒能完全記住及準(zhǔn)確定位，這個(gè)中的挫敗感很強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)反問自己是不是太笨是不是不合適讀耳鼻喉，然而在做鼻內(nèi)鏡的過程中，看過各種各樣的鼻腔情況，你越發(fā)明晰解剖定位及教師對(duì)你答案的肯定，你會(huì)很感謝挑燈夜戰(zhàn)的自己。不管是哪科的解剖都難學(xué)，尤其是我們科的，我學(xué)習(xí)解剖的經(jīng)歷是，反復(fù)看書，多問多考慮，對(duì)于臨床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地記住，嘗試在書本上自己找尋答案，實(shí)在想不明白就詢問教師，刨根問底，把不懂的知識(shí)“消化”，積少成多，漸漸就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己懂得越來越多。再者，我們科的手術(shù)都是在患者頭頸上做的，手術(shù)精細(xì)，位置險(xiǎn)惡，一不小心就危及生命，不懂解剖，給你刀子，你敢動(dòng)嗎?明確解剖的重要地位，不管解剖有多難，都要努力學(xué)習(xí)。二、努力進(jìn)步動(dòng)手才能正如我們前面所說的我們科是門術(shù)科，術(shù)科對(duì)動(dòng)手才能要求也相當(dāng)高。而且隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的開展，我們經(jīng)常需要在鏡下操作，這相對(duì)于直接肉眼下動(dòng)手還要困難很多。又因?yàn)槎呛聿课槐葦M隱蔽，我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內(nèi)窺鏡等去窺視相關(guān)部位情況，這就要求我們純熟掌握這些器械的操作。如何進(jìn)步自身的動(dòng)手才能，沒有捷徑，只有靠自身的努力。去向高年資的教師討論經(jīng)歷，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們每個(gè)靈敏操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習(xí)間接喉鏡的操作，每天給整個(gè)科室所有的病人檢查喉嚨;為了學(xué)習(xí)喉鏡下拔魚骨，自制模型，在模型下反復(fù)操作;還有在顯微鏡下練習(xí)夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習(xí)填塞棉條等。俗話說得好，“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，別人的成功不是偶爾的，只不過別人的努力我們沒有看見。不要老說自己手拙所以練不好，那只是你付出的努力不夠多。比你還要優(yōu)秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習(xí)，你憑什么不好好奮斗?三、勤于比照與比擬任何疾病的學(xué)習(xí)都是從病癥入手，而我們科的疾病大多是病癥相似，根本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來就診的。但是同樣鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎，甚至是鼻腔腫瘤，然而它們的治法有著很大的差異。這就要求我們要從相似的病癥里，經(jīng)過詢問病史、查體，再結(jié)合相關(guān)的輔助檢查結(jié)果去準(zhǔn)確判斷病名。所以我們需要養(yǎng)成勤于比照與比擬的良好習(xí)慣。曾經(jīng)我試過在住院部收治一個(gè)門診診斷為“突發(fā)性耳聾”的患者，當(dāng)時(shí)因?yàn)槲以谡τ谔幚韯e的病人，無暇分身去查看她，而且聽說是屬于我們科常規(guī)病種之一的突發(fā)性耳聾，師妹也收治過很多例突聾的患者，就叫師妹先去詢問病史。師妹詢問完病史回來跟我匯報(bào)說：“很簡單啊，就是個(gè)突發(fā)聽力下降的突聾病人啊，而且門診的主任也下這樣的診斷。”然而待我去查看病人的時(shí)候，病人說她是感冒后2天出現(xiàn)聽力下降，而且伴有明顯的耳堵塞感，電耳鏡下窺視鼓膜雖沒見明顯的積液征，但是稍充血，我心想未必是突聾，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后給病人做了聲導(dǎo)抗回報(bào)鼓室圖b型，完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。單單一項(xiàng)“突發(fā)性聽力下降”，可以是突發(fā)性耳聾，可以是中耳炎，可以是聽神經(jīng)瘤，甚至可以是耵聹堵塞，如何進(jìn)步疾病診斷的準(zhǔn)確率，這需要我們通過每天的臨床理論與觀察，勤于比照與比擬同樣病癥不同疾病之間的差異，抽絲剝繭地分析^p病情。四、盡快完成角色轉(zhuǎn)換雖然我們還是學(xué)生，但是從我們分開教室來到醫(yī)院開場(chǎng)，我們就是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，在病人看來我們就是一名醫(yī)生，每天的實(shí)習(xí)生活都是為了將來能獨(dú)當(dāng)一面當(dāng)名好醫(yī)生。如今我們很幸運(yùn)，在臨床上有教師的.帶著與教誨，然而我們不能老是“躲”在教師后面，要學(xué)會(huì)主動(dòng)去承當(dāng)更多，盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。我們每天看著教師新收、開醫(yī)囑、寫病歷、向上級(jí)匯報(bào)病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等，一般學(xué)生都是跟著教師后面轉(zhuǎn)，教師吩咐干嘛就干嘛，沒有吩咐自己就沒事干了，可曾想過要是自己獨(dú)立去收治這個(gè)病人，自己該怎樣做才是對(duì)的。我們是來醫(yī)院學(xué)習(xí)如何當(dāng)一名真正的醫(yī)生，不是單純的命令執(zhí)行者，給病人做任何處理之前可以先有自己的處理方案，匯報(bào)給教師，要是教師同意，那就是對(duì)自己專業(yè)知識(shí)的肯定;要是否認(rèn)了方案，就要去反思自己錯(cuò)在哪里，為什么不行，跟教師討論，從中我們就能不斷地進(jìn)步，鍛煉獨(dú)立的臨床思維，進(jìn)步自己的臨床程度。耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)耳鼻咽喉學(xué)臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要組成局部。耳鼻咽喉學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)的目的是通過理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，組織學(xué)生觀察各種疾病患者的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查結(jié)果，掌握發(fā)病原理及疾病的開展規(guī)律，穩(wěn)固根底理論與根本知識(shí)，進(jìn)展病例討論，鍛煉學(xué)生獨(dú)立考慮、獨(dú)立分析^p問題和解決問題的才能，掌握診治手段，培養(yǎng)初步的工作方法。通過臨床實(shí)習(xí)使同學(xué)們掌握耳鼻咽喉學(xué)各種常見病的根本概念、發(fā)病原理及生理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及治療，重點(diǎn)掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的發(fā)生、開展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：鼻炎、咽炎、聲帶新生物及咽喉部異物的臨床特點(diǎn)和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應(yīng)用。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生在臨床理論中運(yùn)用根底理論知識(shí)和臨床根本技能,對(duì)具表達(dá)象進(jìn)展分析^p和考慮,后作出科學(xué)斷定的才能。根據(jù)學(xué)校教學(xué)安排04、05級(jí)五年臨床專業(yè)，共計(jì)162名學(xué)員進(jìn)入我院臨床實(shí)習(xí)。按照輪轉(zhuǎn)表安排每個(gè)學(xué)員在傳染科實(shí)習(xí)3周。為了更好管理和培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生科室還制定了“耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)規(guī)定”：1、實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遵守所在科室各項(xiàng)規(guī)章制度。各實(shí)習(xí)隊(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)后，要聽取耳鼻咽喉科住院總醫(yī)師關(guān)于科室根本情況的介紹。2、實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遵守所在單位的勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事。分開病房應(yīng)及時(shí)告訴上級(jí)醫(yī)生。3、實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，不放寒、暑假，節(jié)假日不得分開駐地，如確有特殊情況，需按規(guī)定履行請(qǐng)假手續(xù)，由醫(yī)教部批準(zhǔn)。4、每名學(xué)員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作。實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加病房值班，節(jié)假日值班及危重病人的搶救工作。5、實(shí)習(xí)醫(yī)生要厲行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，病例紙?zhí)幏焦{等醫(yī)療公用紙張和文具，不得浪費(fèi)或移做它用。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定了詳細(xì)的教學(xué)安排。每名學(xué)員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作;每名學(xué)員對(duì)新入院患者要求書寫入院病例;參加值班并參加科內(nèi)舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng);組織學(xué)生參加疑難病例、死亡病例討論,甚至參加醫(yī)療過失、事故分析^p,跟隨帶教教師參加院內(nèi)、科間會(huì)診,使學(xué)生從中獲得豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)歷。在科室疑難病例討論中,首先讓學(xué)生充分發(fā)表意見,最后由帶教教師作出啟發(fā)式的講評(píng)和小結(jié)。這些方法能進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生感到真正進(jìn)入醫(yī)生角色,有助于責(zé)任心的培養(yǎng)。充分利用教學(xué)查房對(duì)指導(dǎo)學(xué)生臨床理論,進(jìn)步臨床工作才能具有重要作用。為進(jìn)步教學(xué)查房效果,每次查房前都提早通知學(xué)生查房的內(nèi)容,要求學(xué)生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關(guān)資料,在查房過程中通過提問檢查學(xué)生對(duì)病情和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見解,最后由教師作出概括性的總結(jié)。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)臨床技能訓(xùn)練的同時(shí)還注重進(jìn)步學(xué)生在理論中的邏輯推理和綜合分析^p才能,使學(xué)生學(xué)會(huì)如何逐步總結(jié)歸納病人的所有信息,抓住問題的本質(zhì)并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性,讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中動(dòng)手、動(dòng)腦,積累正反兩方面經(jīng)歷,從而全面進(jìn)步學(xué)生分析^p問題和解決問題的才能。每位實(shí)習(xí)生在離科之前必需要通過出科考試，主要考核學(xué)生詢問病史、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷，對(duì)疾病的診斷與鑒別診斷的才能，制定治療方案、臨床操作、邏輯思維與表達(dá)才能;聯(lián)絡(luò)相關(guān)的理論和根底知識(shí)考核學(xué)生對(duì)病例的分析^p才能，理解學(xué)生的在分析^p問題解決問題的才能。實(shí)習(xí)期正是磨練本領(lǐng)的珍貴時(shí)機(jī)，不管將來從事任何醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)習(xí)期間對(duì)各個(gè)科室的整體理解是做一名合格醫(yī)生必備的知識(shí)平臺(tái)和具備發(fā)散式、活潑的臨床思維才能的知識(shí)儲(chǔ)藏的必須程序。建立詳細(xì)的科室?guī)Ы谭桨笌Ы谭桨甘桥R床帶教工作的指導(dǎo)方向,科室應(yīng)制定出不同層次、具有針對(duì)性的帶教方案,每周有詳細(xì)的知識(shí)目的、技能目的。出科室要求到達(dá)的目的,是每名帶教教師應(yīng)熟記在心的指導(dǎo)方向。因此，在臨床教學(xué)中，結(jié)合學(xué)科特色，將臨床科研成果及時(shí)應(yīng)用于教學(xué)，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又啟迪培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維才能，還激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，拓寬了知識(shí)視野。通過學(xué)習(xí)、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展的新知識(shí)、新成果，拓展了知識(shí)面，進(jìn)步了教學(xué)綜合才能，促進(jìn)了臨床教學(xué)程度的進(jìn)步。耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)在耳鼻喉就2周，時(shí)間說長不長說短不短。帶教教師是__醫(yī)師，上級(jí)帶教是__教師，主任是__教師。跟值一次，帶教__x教師。剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比擬努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的教師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開場(chǎng)實(shí)習(xí)才知道，原來我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說一開場(chǎng)就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查根本上都是入院時(shí)候必須做的。比擬特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn))，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面：1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)絡(luò)中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的病癥(是神經(jīng)長好過程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解)。3.突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。4.聲阻抗測(cè)試是專門用來測(cè)定中耳功能的。正常曲線為頂峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，那么聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受