濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案(討論稿)

濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案(討論稿)濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案(討論稿)濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案(討論稿)資料僅供參考文件編號：2022年4月濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案(討論稿)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦管理實施方案高危孕產(chǎn)婦管理是圍產(chǎn)保健工作的重點(diǎn)，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的一項有效措施。為切實做好高危孕產(chǎn)婦管理，進(jìn)一步明確職責(zé)任務(wù)，充分發(fā)揮各級職能，加強(qiáng)信息交流和反饋，密切臨床與保健的協(xié)調(diào)配合，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《山東省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)和規(guī)范要求，結(jié)合我市高危孕產(chǎn)婦管理工作實際，特制定本方案。一、目標(biāo)高危孕產(chǎn)婦的管理率100%，高危孕產(chǎn)婦的住院分娩率100%，不斷降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。二、對象、標(biāo)準(zhǔn)和范圍（一）對象：從妊娠開始至產(chǎn)后42天的高危孕產(chǎn)婦（凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者）。（二）高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦高危因素篩查評分標(biāo)準(zhǔn)按照《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評分表》（附件1）執(zhí)行。（三）范圍：包括轄區(qū)內(nèi)常住與流動孕產(chǎn)婦。三、管理程序各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《山東省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（試行）》要求為所有孕婦提供產(chǎn)前檢查，在孕12周前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康狀況評估，同時嚴(yán)格按照《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評分表》進(jìn)行孕早期高危篩查，在孕中、晚期進(jìn)行復(fù)評，對篩查出的高危孕婦實行分類、分級管理。（一）初篩。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)懷孕12周內(nèi)的孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查等進(jìn)行高危初篩，不得缺項、漏項或造假；如發(fā)現(xiàn)有妊娠期合并癥或異常情況時，應(yīng)及時確診。凡篩查出的高危孕婦應(yīng)在《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦登記本》（附件2）進(jìn)行登記（必須記錄該孕婦的詳細(xì)聯(lián)系方式），同時填寫《海南省高危孕產(chǎn)婦預(yù)約卡》（附件3），告知孕婦或家屬高危妊娠危險性，囑其下次產(chǎn)前檢查憑該卡優(yōu)先安排。同時，在其《孕產(chǎn)婦保健手冊》封面標(biāo)記“高?！?，并注明初評日期；在手冊“孕期特殊情況及處理記錄”欄工整填寫本次評估結(jié)果及處理記錄，以引起各級醫(yī)務(wù)人員的重視。對不能確診的應(yīng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診，以免延誤病情，轉(zhuǎn)出者應(yīng)在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。接診高危孕婦的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在手冊和高危記錄卡上做好記錄、標(biāo)記，及時診斷和處理，并督促高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（二）復(fù)評。孕婦在以后每次產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時評分，特別應(yīng)在妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各期應(yīng)常規(guī)復(fù)評一次。復(fù)評與初篩結(jié)論不同的，應(yīng)在《孕產(chǎn)婦保健手冊》內(nèi)將復(fù)評結(jié)論填寫完整。（三）首診負(fù)責(zé)制。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時報告和轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專職婦幼保健人員，負(fù)責(zé)本單位高危孕產(chǎn)婦（包括已轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦）的管理；高危孕產(chǎn)婦的管理包括：篩查評分、專案管理、追蹤監(jiān)護(hù)、干預(yù)治療、轉(zhuǎn)會診、急診急救、結(jié)案等工作。（四）分級管理。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評分表》進(jìn)行評分分級，對高危孕婦實行分類、分級管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對象。原則上評分為A級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦在衛(wèi)生院產(chǎn)檢和住院分娩；評分為A級帶★以及評分為B級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢和住院分娩；評分為B級帶★以及評分為C級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦在市縣孕產(chǎn)婦搶救中心產(chǎn)檢和住院分娩；評分為C級帶★以及其它合并有復(fù)雜、疑難高危因素的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)到海南省危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢、治療和住院分娩。確定山東省立醫(yī)院、山東省立醫(yī)院東院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等5家三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實行劃片指導(dǎo)搶救制度（附件4）。對不屬于本級管理或者經(jīng)治療后癥狀未見緩解或病情加重的高危孕產(chǎn)婦，必須在征得孕產(chǎn)婦或家屬同意后，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，同時填寫《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》（附件5）隨高危孕產(chǎn)婦至轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，就診時醫(yī)師留下第一聯(lián)由轉(zhuǎn)出單位保存，復(fù)寫的第二聯(lián)接診單位保存，如轉(zhuǎn)出單位一周內(nèi)未收到該通知單回單，必須進(jìn)行追蹤隨訪。病情經(jīng)治療后緩解的返回原轉(zhuǎn)出單位，由原轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)定期隨訪。如孕產(chǎn)婦及家屬不同意轉(zhuǎn)診或另行選擇轉(zhuǎn)診單位，需在病歷上注明拒絕轉(zhuǎn)診或自愿轉(zhuǎn)至某醫(yī)院，同時簽字為證。（五）危急重癥高危孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診制度。危急重癥高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，轉(zhuǎn)出單位應(yīng)先通知接受醫(yī)院產(chǎn)科，簡要敘述病情，同時必須派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，并認(rèn)真填寫《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》。負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備初步急救的能力。危急重癥高危孕產(chǎn)婦接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時告知接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)接診。高危孕婦轉(zhuǎn)診后，轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)追蹤、隨訪轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療及結(jié)局等情況并登記，接診單位相關(guān)科室負(fù)責(zé)協(xié)助轉(zhuǎn)出單位對危急重癥高危孕婦進(jìn)行追蹤隨訪。危急重癥高危孕產(chǎn)婦救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、多科室專家組成的醫(yī)療搶救小組，制定相應(yīng)的急救管理制度和工作流程，以保證危急重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對支付醫(yī)療費(fèi)用確有困難的危急重癥高危孕產(chǎn)婦，要先行組織搶救，并按有關(guān)政策給予相應(yīng)的醫(yī)療救助。各級急救中心應(yīng)做好孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診的運(yùn)送工作，在需要時及時安排孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診車輛，保證轉(zhuǎn)診過程中必要的急救措施。各級血液中心應(yīng)優(yōu)先保證危急重癥高危孕產(chǎn)婦搶救時的血液供應(yīng)。對病情危重、不能耐受轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，可實行就地、就近搶救的原則，待病情穩(wěn)定后在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，再就近轉(zhuǎn)至其他上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。危急重癥高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診無特殊情況時，優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)往負(fù)責(zé)本地區(qū)的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)；各定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)不得以各種借口延誤轉(zhuǎn)診，推諉轉(zhuǎn)診對象。（六）產(chǎn)后訪視。高危孕婦分娩后，各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將產(chǎn)婦的分娩信息告知轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理辦公室，各縣（市）區(qū)高危孕產(chǎn)婦辦公室（婦幼保健機(jī)構(gòu)）按產(chǎn)婦休養(yǎng)地址分配給轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由婦幼保健人員對其進(jìn)行家庭訪視，并根據(jù)高危情況增加訪視次數(shù)，督促其到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受產(chǎn)后42天健康檢查。（七）孕產(chǎn)婦死亡報告及評審。孕產(chǎn)婦死亡報告卡實行雙月報，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡或危急重癥孕產(chǎn)婦放棄治療病例應(yīng)及時上報轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測小組。孕產(chǎn)婦死亡報告卡及調(diào)查小結(jié)于每1、3、5、7、9、11月10日前上報市孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測辦公室（流程同孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測）。市孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測辦公室每半年組織開展市級孕產(chǎn)婦死亡病例評審，根據(jù)上報死亡病例的死因及治療經(jīng)過，要求參加主要治療及搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)生積極參與，并由治療搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)情況匯報，市級孕產(chǎn)婦死亡評審專家組進(jìn)行評審，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。每年召開一次孕產(chǎn)婦死亡工作會議，總結(jié)通報各縣（市）區(qū)孕產(chǎn)婦死亡情況及全市高危孕產(chǎn)婦管理實施情況。四、組織管理及職責(zé)（一）組織管理。建立健全以政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門牽頭，相關(guān)部門協(xié)同配合的工作機(jī)制，實行市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村分級負(fù)責(zé)的管理機(jī)制。1.市成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管理辦公室設(shè)在市婦女保健所（市婦幼保健院內(nèi)）；同時成立市級危急重癥高危孕產(chǎn)婦搶救專家組。2.各縣（市）區(qū)須成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立“高危孕產(chǎn)婦管理辦公室”，負(fù)責(zé)全市縣高危孕產(chǎn)管理工作。高危孕產(chǎn)婦管理辦公室應(yīng)設(shè)立高危信息直報電話，并確保通訊暢通。3.危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、多科室專家組成的醫(yī)療搶救小組，制定相應(yīng)的急救管理制度和工作流程，以保證危急重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通。4.各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專職婦幼保健人員，負(fù)責(zé)本單位高危孕產(chǎn)婦（包括已轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦）的管理；高危孕產(chǎn)婦的管理包括：篩查評分、專案管理、追蹤監(jiān)護(hù)、干預(yù)治療、轉(zhuǎn)會診、急診急救、結(jié)案等工作。（二）工作職責(zé)。1.市高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室負(fù)責(zé)全市高危孕產(chǎn)婦管理組織協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)組織專家開展全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作；承擔(dān)全市高危孕產(chǎn)婦管理的考核、評估工作。2.市危急重癥高危孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)所管轄片區(qū)危急重癥高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會診、急救等工作。3.縣（市）區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理辦公室職責(zé)。（1）定期召開例會，設(shè)專人負(fù)責(zé)全市高危孕婦的管理，了解并掌握各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕婦的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況；組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理工作。（2）承擔(dān)轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。（3）督導(dǎo)、考核各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理工作。4.縣（市）孕區(qū)產(chǎn)婦急救中心承擔(dān)全轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會診、急救等工作。5.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理專職婦幼保健人員的職責(zé)。（1）及時掌握本單位（轄區(qū)）的高危孕產(chǎn)婦情況，做好高危篩查管理，督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，對在管理中未按約定時間復(fù)診的，應(yīng)采取適當(dāng)方式進(jìn)行追蹤復(fù)查。（2）做好高危孕婦初診專案登記，負(fù)責(zé)本單位（轄區(qū)）高危孕產(chǎn)婦信息管理，及時與市縣高危孕產(chǎn)婦管理辦公室核對高危孕產(chǎn)婦信息，全面掌握本單位（轄區(qū)）高危孕產(chǎn)婦情況，按月份整理數(shù)據(jù)信息，如實填報婦幼衛(wèi)生年報相關(guān)報表。（3）重度高危孕產(chǎn)婦應(yīng)立即電話直報。直報內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、胎產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、孕周、高危因素、追蹤、監(jiān)護(hù)、處理情況、報告日期、報告人。（4）發(fā)現(xiàn)非本單位（轄區(qū)）管理的初診高危孕婦應(yīng)及時向當(dāng)?shù)乜h（市）區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理辦公室報告。6.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高危孕產(chǎn)婦的管理。五、獎懲各縣（市）區(qū)級衛(wèi)生行政部門、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要建立嚴(yán)格的獎罰制度。對于高危孕產(chǎn)婦管理工作中成績突出的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及個人應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵。對違反本辦法規(guī)定而使高危孕婦漏篩、漏管或未及時護(hù)送轉(zhuǎn)診及擅自截留高危孕婦造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門對責(zé)任單位依法予以通報批評、警告，并追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；對責(zé)任人予以通報批評、待崗、降職、撤銷母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格。本方案自發(fā)布之日起實行，原有文件中與本方案不一致之處以本方案為準(zhǔn)。附件：1.濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評分表2.濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦登記本3.濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦預(yù)約卡4.濟(jì)南市危急重癥高危孕產(chǎn)婦指導(dǎo)搶救劃片范圍5.濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單附件1濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評分表高危因素及范圍5分（A級）10分（B級）20分（C級）固定因素基本情況1.年齡＜18歲，≥35歲1.年齡＞40歲，身高＜140cm體重＜40kg1.血型為Rh陰性2.身高≤145cm3.體重＜45kg或≥80kg2.輸卵管吻合術(shù)后及輔助生育懷孕者。4.不孕2年3.產(chǎn)道（軟、骨）畸形，骨盆狹小，宮頸內(nèi)口松弛2.嚴(yán)重遺傳性疾病5.孕婦及一級親屬有遺傳病史4.胸廓畸形，脊柱畸形★3.胸廓畸形伴肺功能不全★6.孕婦或丈夫輕度智力低下、文盲或半文盲5.中度智力低下6.精神病靜止期4.重度智力低下5.精神病發(fā)作期7.心肌炎史★7.重度子癇前期史★8.腎臟疾病史★6.心衰史★，7.新生兒ABO或RH溶血癥換血史異常妊娠分娩史8.流產(chǎn)(自然、人工)≥2次；9.早產(chǎn)史1次9.(3次自然流產(chǎn)或早產(chǎn)≥2次)10.圍產(chǎn)兒死亡史10.先天畸形史，巨大兒分娩史11.低出生體重史11.附件手術(shù)史12.疤痕子宮（剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剜除史等）；13.陰道難產(chǎn)史；14.產(chǎn)后出血史8.子宮破裂史妊娠合并癥心血管病12.原發(fā)性高血壓，血壓持續(xù)≥140/90mmHg★15.原發(fā)性高血壓，血壓持續(xù)≥160/110mmHg★9.心功能Ⅲ-Ⅳ★16.心功能Ⅰ-Ⅱ級★10.心房顫動★11.先天性心臟病(紫紺型)★17.心肌炎后遺癥，心律失常（頻發(fā)早搏、傳導(dǎo)阻滯）★12.肺動脈高壓★肝病13.正常＜ALT＜100單位≥100單位★13.重癥肝炎★14.乙、丙肝病毒攜帶者19.急性肝炎或慢性肝炎★14.急性脂肪肝★20.肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）★腎病15.（急、慢性）尿路感染21.腎臟疾病伴腎功能輕度損害★15.腎臟疾病伴腎功能重度損害★呼吸道疾病16.肺結(jié)核穩(wěn)定型22.肺結(jié)核活動型★16.開放性肺結(jié)核，粟粒性肺結(jié)核★23.哮喘★17.哮喘伴肺功能不全★血液病17.中度貧血：Hb61~90g/L★24.重度貧血：Hb31~60g/L★18.極重度貧血、再障等血液病★18.（7×109≥血小板≥5×109/L）★25.(5×109/L≥血小板≥2×109/L)★19.血小板＜2×109/L★內(nèi)分泌病19.甲亢、糖尿病(包括糖耐量受損)不需要用藥★26.甲亢、糖尿病需要用藥★20.甲亢危象★21.糖尿病酮癥酸中毒★腫瘤27.子宮肌瘤或卵巢腫瘤★22.惡性腫瘤★其他28.急性闌尾炎★20.偶發(fā)癲癇29.癲癇需藥物控制★30.自身免疫疾病靜止期★23.自身免疫疾病活動期★31.性病(梅毒、淋病等)32.嚴(yán)重感染、不明原因的發(fā)熱等★妊娠并發(fā)癥先兆流產(chǎn)33.先兆流產(chǎn)胎位不正21.(≥32周臀位)★34.(≥32周橫位)先兆早產(chǎn)22.(≥34周)35.(＜34周)胎膜早破23.(34－37周)36.(＜34周)延期/過期妊娠24.(≥41周)37.(≥42周，或胎盤功能低下)妊娠期高血壓疾病25.妊娠期高血壓38.輕度子癇前期25.重度子癇前期26.妊娠水腫＋＋以上39.慢性高血壓并發(fā)子癇前期26.子癇，HELLP綜合癥★產(chǎn)前出血40.(≥28周邊緣性及部分性前置胎盤不明原因陰道流血)27.中央性前置胎盤、胎盤早剝羊水量異常41.羊水過多，羊水過少雙胎巨大兒42.雙胎28.(3胎及以上)胎兒宮內(nèi)生長受限43.宮高≤第10百分位(結(jié)合B超)胎動27.胎動＜20次/12小時或＜50%44.胎動＜10次/12小時29.胎動消失母子血型不合血型不合血型不合★胎心46.胎心率基線＜120次/分或＞160次/分47.胎兒窘迫環(huán)境與社會因素28.孕早期接觸農(nóng)藥、放射線等化學(xué)、物理因素、孕早期病毒感染29.家庭中受歧視備注1.有兩種以上高危因素時總高危評分由各單項相加累計，但其高危級別則以單項中最高者記錄。例1：身高145cm（A級）、Hb7克（A級）評分為5+5=10分，總評10分A級；例2：人流2次史（A級）、此次妊娠宮高小于第10百分位（B級），評分5＋10＝15分，總評分15分B級；例3：高齡初產(chǎn)（A級）、子宮肌瘤剜除史（B級），先天性心臟病紫紺型（C級），評分5＋10＋20＝35分，總評分為35分C級。2.評分為A級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。3.評分為A級帶★以及評分為B級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦由縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。4.評分為B級帶★以及評分為C級（除特殊標(biāo)記★外）的高危孕婦由市縣孕產(chǎn)婦搶救中心進(jìn)行管理。5.評分為C級帶★以及其它合并有復(fù)雜、疑難高危因素的孕婦由海南省危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。6.每級評定中，累計分值越高，危險程度越大。7.傳染病、性病、艾滋病按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。附件2濟(jì)南市縣（市）區(qū)醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦登記本填表說明1.凡在本單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦均應(yīng)篩查高危，凡篩查出的高危孕婦均應(yīng)按孕期填寫此表。2.一個孕婦填寫一行，早孕期篩查出高危延續(xù)至中、晚孕者請接著在同一行內(nèi)填寫。3.孕產(chǎn)婦編號按年度-鄉(xiāng)鎮(zhèn)序號-行政村序號-流水號編制（□□-□□-□□-□□□□），鄉(xiāng)鎮(zhèn)序號由市縣編制，行政村序號由鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制。4.高危因素代號、高危評分按《海南省高危孕產(chǎn)婦評分表》進(jìn)行填寫，代號為級別+序號，如妊娠期高血壓代號為“A25”5.該高危孕產(chǎn)婦如轉(zhuǎn)診，請注明上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱及轉(zhuǎn)診日期。孕產(chǎn)婦

保健手冊編號姓名年齡詳細(xì)地址鄉(xiāng)、街（路）管區(qū)、村丈夫姓名聯(lián)系電話孕早期初篩結(jié)果管理措施管理結(jié)局日期孕周高危因素代號高危評分醫(yī)療處理增加產(chǎn)檢宣教轉(zhuǎn)診其它好轉(zhuǎn)加重解除接診醫(yī)院孕中期復(fù)評結(jié)果管理措施管理結(jié)局孕晚期復(fù)評結(jié)果管理措施管理結(jié)局孕產(chǎn)婦結(jié)局新生兒結(jié)局日期孕周高危因素代號高危評分醫(yī)療處理增加產(chǎn)檢宣教轉(zhuǎn)診其它好轉(zhuǎn)加重解除接診醫(yī)院日期孕周高危因素代號高危評分醫(yī)療處理增加產(chǎn)檢宣教轉(zhuǎn)診其它好轉(zhuǎn)加重解除接診醫(yī)院分娩日期附件3濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦預(yù)約卡（正）序號本次產(chǎn)檢下次產(chǎn)檢預(yù)約單位預(yù)約醫(yī)師日期孕周日期孕周濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦預(yù)約卡（反）首次建冊情況：姓名：年齡：孕周：周戶口性質(zhì)：□常住□流動戶口地址：現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：建冊單位：高危因素：高危評分：分處理意見：醫(yī)生簽名：檢查日期（追訪）：孕周：周產(chǎn)檢醫(yī)院：高危因素：高危評分：分處理意見：醫(yī)生簽名：檢查日期（追訪）：孕周：周產(chǎn)檢醫(yī)院：高危因素：高危評分：分處理意見：醫(yī)生簽名：檢查日期（追訪）：孕周：周產(chǎn)檢醫(yī)院：高危因素：高危評分：分處理意見：醫(yī)生簽名：附件4濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦分級管理及危急重癥孕產(chǎn)婦指導(dǎo)搶救劃片范圍縣區(qū)A級單位B級單位C級單位救治中心歷下歷下區(qū)三院歷下區(qū)醫(yī)院市一院武警總院齊魯醫(yī)院省立東院千佛山