有限空間作業(yè)票

有限空間作業(yè)票有限空間作業(yè)票有限空間作業(yè)票有限空間作業(yè)票編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:進入有限空間操作票序號主要安全措施確認安全措施符合要求1作業(yè)人員作業(yè)安全教育2連續(xù)測定的儀器和人員3測定用儀器準確可靠性4呼吸器、梯子、繩纜等搶救器具5通風排氣情況6氧氣濃度、有害氣體檢測結果7照明設施8個人防護用品及防毒用具9通風設備10其它補充措施：確認人簽字：進入有限空間工作票單位名稱設施名稱主要危險因素作業(yè)內(nèi)容填報人員作業(yè)人員監(jiān)護人員采樣分析數(shù)據(jù)檢測項目氧含量可燃氣體濃度有毒有害氣體或粉塵濃度檢測人員SO2

H2S

CO

CH4檢測結果檢測時間作業(yè)開工時間年月日時安全員意見：簽名：時間：主管領導意見：簽名：時間：作業(yè)完工確認人和完工時間現(xiàn)場完工負責人簽名：年月日時進入受限空間作業(yè)風險分析和安全措施（背面）序號風險分析安全措施打√1作業(yè)人員身體狀況不好體質較弱的人員不宜進入內(nèi)2作業(yè)人員不清楚現(xiàn)場危險作業(yè)前進行安全教育3系統(tǒng)內(nèi)存在危險品進行置換、沖洗至分析（提前30分鐘）合格，涂刷具有揮發(fā)性溶劑的涂料時應連續(xù)分析4系統(tǒng)未隔絕所有連通生產(chǎn)管線閥門必須關死，不能用盲板或拆卸管道徹底隔絕的須經(jīng)安全部門批準5存在攪拌等轉動設備切斷電源，并懸掛警示標志6通風不好打開人孔、手孔、料孔、風門、煙門等，必要時強制通風，不準向內(nèi)充氧氣或富氧空氣7高處作業(yè)辦理高處作業(yè)證8需動火時辦理動火作業(yè)證9監(jiān)護不足指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位；險情重大的作業(yè)，應增設監(jiān)護人員10不佩戴勞動防護用品按規(guī)定佩戴安全帶（繩）、防毒用品等11易燃易爆環(huán)境使用防爆低壓燈具（干爆容器內(nèi)為36V，潮濕或狹小容器內(nèi)為12V）和防爆電動工具、禁止使用可能產(chǎn)生火花的工具12使用的設備、工具不安全檢查，確保安全可靠13未準備應急用品備有空氣呼吸器、消防器材或清水等應急用品14內(nèi)外人員聯(lián)絡不暢正常作業(yè)時，內(nèi)外可通過繩索互通信號或配備可靠的通訊工具15人員進出通道不暢檢查，不得有阻礙人員進出的障礙物16無事故情況下的應急措施工作者感到不適時，要連續(xù)不斷地扯動繩索或使用通訊工具報告，并在監(jiān)護人協(xié)助下離開。發(fā)生事故時監(jiān)護人要立即報告，救護人員必須做好自身防護方可入內(nèi)實施搶救17吊拉物品時滑脫可靠捆綁、固定18交叉作業(yè)采取互相之間避免傷害的措施19拋擲物品傷人不準拋擲物品20出現(xiàn)危險品泄漏立即停止作業(yè)，撤離人員21作業(yè)人員私自卸去安全帶、防毒面具或