三甲評審醫(yī)院感染管理必備知識點

三甲評審醫(yī)院感染管理必備知識點Preparedon21November2021醫(yī) 院 感 染 管 理 必 備 知 識 點 （ 一 ）一、何謂醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。說明：（1）下列情況屬于醫(yī)院感染①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙病灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合污染)的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。(2)下列情況不屬于醫(yī)院感染①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。這點很重要，希望臨床醫(yī)生關(guān)注！二、醫(yī)院感染暴發(fā)：3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，如果僅僅是懷疑，則為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)三、三級綜合醫(yī)院醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么1、醫(yī)院感染率≤10%2、一類手術(shù)切口感染率≤%3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%5、醫(yī)院感染漏報率≤10%四、常見的醫(yī)院感染有哪些答：123456768、上呼吸道感染五、何謂醫(yī)院感染患病率醫(yī)院感染患病率指某一特定時間內(nèi)住院病例中新舊醫(yī)院感染病例所占的比例。計算公式為：醫(yī)院感染患病率=同期存在的新舊醫(yī)院感染例（次）數(shù)×100%觀察期間實際調(diào)查的住院患者人數(shù)六、何謂醫(yī)院感染的現(xiàn)患率調(diào)查醫(yī)院感染的現(xiàn)患調(diào)查指在特定的時間、特定的范圍內(nèi)對住院患者中醫(yī)院感染病例分布狀況、及得出醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，也稱醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，要求醫(yī)院每年進行一次調(diào)查。七、醫(yī)院感染監(jiān)測我院綜合性監(jiān)測主要通過院感信息系統(tǒng)實現(xiàn)：住院醫(yī)師應(yīng)每天及時處理院感軟件上的醫(yī)院感染預(yù)警提示信息，處理醫(yī)院感染預(yù)警不得超過預(yù)警信息提示后24小時。1、全院綜合性監(jiān)測連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素的監(jiān)測。2、目標(biāo)性監(jiān)測針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。相關(guān)性肺炎監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等，注意：的形式完成；手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測：手術(shù)部位感染預(yù)警病例上報時要綁定相關(guān)手術(shù)；導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染及呼吸機相關(guān)性肺炎（三管監(jiān)測）：不能簡單上報泌尿道感染、菌血癥或下呼吸道感染。3、三管監(jiān)測的相關(guān)概念：導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)管相關(guān)血流感染：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）48h48hVAP。八、含氯消毒劑配制方法常選用含氯消毒液（含氯泡藤片：500mg/片）含氯泡藤片：500mg/片：1000ml水+1片=5001000ml水+2片=1000mg/L1000ml水+4片=2000mg/L液體的毒液：1000ml水+10ml=500mg/L1000ml水+20ml=1000mg/L1000ml水+40ml=2000mg/L九.各類物體表面的消毒及處置方法1、普通物體表面消毒時：其濃度常用：500mg/L潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。500mg/L30min。十、醫(yī)療廢物分哪幾類六類：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物十一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機【W(wǎng)HO手衛(wèi)生“5”大時機——“兩前三后”】：1、接觸病人前2、無菌操作前3、有液體暴露風(fēng)險的操作后4、接觸病人后5、接觸病人周圍物品后如:接觸患者前10次時機，進行手衛(wèi)生5次，依從率為5/10=50%無菌操作前15次時機，進行手衛(wèi)生10次，依從率為10/15=%十二、醫(yī)務(wù)人員七部洗手法1、 在流動水下，使雙手充分淋濕。2、 取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）4、

掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖。手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，圖。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖。五手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，圖。必要時洗手腕。無配圖在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。十三、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。：（1）（2）員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離：如接觸腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。十四、職業(yè)暴露處置流程職業(yè)暴露粘膜噴濺 皮膚損傷 完整皮膚生理鹽水或清水反 沿近心端向遠心端擠，同用流動水沖洗10分鐘

皂液和清水沖洗常規(guī)皮膚消毒沖洗后，用75%酒精或%碘伏進行消毒并包扎傷口， 不需要暴露后預(yù)報告科主任、護士長、感染管理感染管理科登記，評估風(fēng)險，開具傳染病檢查單受傷員乙肝表面抗體陽性

受傷員工乙肝表面抗體陰性不需要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白

銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒

銳器無污染乙肝、丙肝、艾滋病病暴