一兒童生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估課件

第二章生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估1ppt課件第二章生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育；

三了解兒童發(fā)展理論小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問(wèn)題及干預(yù)。

掌握生長(zhǎng)發(fā)育的概念及規(guī)律；小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)及評(píng)估方法；顱骨和牙齒的發(fā)育；2ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育；三了解兒童第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)（growth)

指身體各器官、系統(tǒng)的增長(zhǎng)，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)

指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟反映生長(zhǎng)的變化3ppt課件第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)（growth)生長(zhǎng)是發(fā)育的一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異4ppt課件一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性4ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性。5ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長(zhǎng)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢6ppt課件各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜7ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下7ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走8ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性二抬四翻六會(huì)坐8ppt課件

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異9ppt課件由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病10ppt課件二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病10遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。11ppt課件遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。12ppt課件性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。13ppt課件營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。14ppt課件疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。15ppt課件孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

16ppt課件生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒17ppt課件第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重18ppt課件體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)平均每年增長(zhǎng)約2kg體重

★生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。19ppt課件平均每年增長(zhǎng)約2kg體重★生理性體重下降：新生兒生后你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公式：20ppt課件你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。測(cè)量方法21ppt課件體重臨床意義：測(cè)量方法21ppt課件體重測(cè)量方法臥位測(cè)量（嬰兒）坐位測(cè)量（1~3歲）立位測(cè)量（3歲以上）母抱測(cè)量22ppt課件體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量22ppt課件注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行秤前必須校正秤至零23ppt課件注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行23pp

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高24ppt課件身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭新生兒出生身長(zhǎng)平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)75cm

，2歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長(zhǎng)5～7.5cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）估計(jì)公式:

身高/長(zhǎng)（cm）=年齡×7+70（cm）12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。25ppt課件新生兒出生身長(zhǎng)平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身長(zhǎng)從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底12歲時(shí)上、下部量相等26ppt課件由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分（二）身高（長(zhǎng)）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長(zhǎng)平均值30%以上：

重度營(yíng)養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測(cè)量方法27ppt課件（二）身高（長(zhǎng)）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)測(cè)量方法27身高（長(zhǎng)）測(cè)量---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)28ppt課件身高（長(zhǎng)）測(cè)量---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)臥位身長(zhǎng)測(cè)量身高測(cè)量29ppt課件身長(zhǎng)測(cè)量身高測(cè)量29ppt課件注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿

臥位測(cè)量時(shí)頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

30ppt課件注意事項(xiàng)立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。31ppt課件坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法32ppt課件坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。

33ppt課件頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。33p（三）頭圍新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;頭圍測(cè)量34ppt課件（三）頭圍新生兒:34cm;頭圍測(cè)量34ppt課件（三）頭圍測(cè)量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過(guò)小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過(guò)大:腦積水,佝僂病后遺癥。35ppt課件（三）頭圍測(cè)量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育35ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。反映胸廓與肺的發(fā)育。出生：約32cm，<頭圍1～2cm。1歲：胸圍＝頭圍＝46cm1歲~青春前期：

胸圍－頭圍＝歲數(shù)－1（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間36ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。2歲前胸圍與腹圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。37ppt課件（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良（六）上臂圍38ppt課件沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。代表上臂骨骼上臂圍測(cè)量方法39ppt課件上臂圍測(cè)量方法39ppt課件皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的程度。

補(bǔ)充內(nèi)容40ppt課件皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺用拇指與食指捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測(cè)量其厚度。41ppt課件皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺41ppt課件皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件體格生長(zhǎng)的評(píng)估

1.均值離差法2.中位數(shù)百分位法3.生長(zhǎng)發(fā)育圖法43ppt課件體格生長(zhǎng)的評(píng)估1.均值離差法43ppt課件（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟額骨頂骨顱骨縫:3～4個(gè)月閉合后囟:兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙，出生時(shí)很小或已閉合，最遲6～8周閉合前囟:兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)1.5～2cm(對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度)，6個(gè)月開(kāi)始逐漸減小，1～1.5歲閉合。一）顱骨發(fā)育44ppt課件（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失顱骨發(fā)育前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水前囟早閉或過(guò)?。阂?jiàn)于小頭畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良。45ppt課件顱骨發(fā)育前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水4囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大?。?.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月46ppt課件囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱二）脊柱發(fā)育頸椎前凸（3個(gè)月抬頭）胸椎后凸（6個(gè)月會(huì)坐）腰椎前凸（12個(gè)月走路）生理彎曲的出現(xiàn)47ppt課件二）脊柱發(fā)育頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸生理彎曲的出現(xiàn)47ppt牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開(kāi)始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個(gè)2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-（4-6）6歲左右開(kāi)始出第一顆恒牙乳牙萌出：4～10個(gè)月；12個(gè)月不出牙視為異常；乳牙出齊：2.5歲；出牙順序：從下到上、自前向后；2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4～6)。49ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開(kāi)始出乳牙，2-2.5歲出齊，（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）6歲：萌出第一顆恒牙即第一磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊50ppt課件（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）50ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等51ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等51ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。52ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）52ppt課二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估53ppt課件二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估53ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.腦重量54ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但其樹(shù)狀突與軸突少而短。3歲時(shí)細(xì)胞分化基本完成。8歲時(shí)與成人近似。脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長(zhǎng)：新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。4歲后：同成人平第一腰椎55ppt課件出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睪反射（3）腱反射3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽(yáng)性。2歲以下兒童Barbinski征陽(yáng)性。58ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：3-（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲

新生兒：視覺(jué)最佳焦距15～20cm59ppt課件（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育59ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4～5個(gè)月：認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6～7個(gè)月：目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月：出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體1.5～2歲：區(qū)別各種圖形2歲：區(qū)別垂直線與橫線5歲：區(qū)別顏色6歲：深度視覺(jué)充分發(fā)育，視力1.060ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體60ppt課件聽(tīng)覺(jué)發(fā)育聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有重要意義

出生：鼓室無(wú)空氣，聽(tīng)力差3～4個(gè)月：定向反應(yīng)，聽(tīng)到悅耳聲音會(huì)微笑6～7個(gè)月：區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)8個(gè)月：聽(tīng)懂自己的名字1~2歲：能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲：聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善

61ppt課件聽(tīng)覺(jué)發(fā)育61ppt課件嗅覺(jué)和味覺(jué)發(fā)育出生時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～5月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。62ppt課件嗅覺(jué)和味覺(jué)發(fā)育62ppt課件皮膚感覺(jué)發(fā)育觸覺(jué)：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺(jué)：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺(jué)：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。63ppt課件皮膚感覺(jué)發(fā)育63ppt課件知覺(jué)發(fā)育5~6個(gè)月通過(guò)看、咬、摸、聞、敲擊等活動(dòng)逐步了解物體各方面的屬性。1歲開(kāi)始有時(shí)間和空間知覺(jué)。2歲能辨上下。4歲辨前后。4~5歲開(kāi)始有時(shí)間觀念。5歲能辨自身左右。64ppt課件知覺(jué)發(fā)育64ppt課件（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走65ppt課件（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)精細(xì)動(dòng)作學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫

可用拇指、食指拾物，喜歡撕紙一握二伸三抓扒，六換七捏九對(duì)指66ppt課件精細(xì)動(dòng)作學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫可用拇指、食指拾物，喜歡撕紙231（四）語(yǔ)言的發(fā)育

發(fā)音階段（出生~1歲）理解語(yǔ)言階段（1歲~1.5歲）表達(dá)語(yǔ)言階段（1.5歲~3歲）1～2個(gè)月發(fā)喉音；2個(gè)月發(fā)簡(jiǎn)單元音；6個(gè)月出現(xiàn)輔音；7～8個(gè)月無(wú)意識(shí)叫爸爸、媽媽；10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽。9個(gè)月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞句先說(shuō)單詞，后組成句子；從簡(jiǎn)單句到復(fù)雜句。1～2歲小兒可出現(xiàn)暫時(shí)性亂語(yǔ)情況；3～4歲小兒發(fā)音不準(zhǔn)，易著急形成口吃。67ppt課件231（四）語(yǔ)言的發(fā)育發(fā)音階段（出生~1歲）理解語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育的條件

聽(tīng)覺(jué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

發(fā)音器官

|||

接受

理解與表達(dá)

發(fā)音一哭二笑三咿呀，六認(rèn)生熟七爸媽，九懂再見(jiàn)十模仿，一周歲后把話講。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言環(huán)境刺激68ppt課件語(yǔ)言發(fā)育的條件聽(tīng)覺(jué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育歌訣本能反射生來(lái)佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開(kāi)步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛(ài)畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長(zhǎng)成大娃娃。69ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育歌訣69ppt課件（五）小兒心理發(fā)展過(guò)程和特征注意的發(fā)展記憶的發(fā)展有認(rèn)知能力的發(fā)展想象的發(fā)展情緒、情感的發(fā)展個(gè)性和性格的發(fā)展意志的發(fā)展70ppt課件（五）小兒心理發(fā)展過(guò)程和特征注意的發(fā)展70ppt課件三、小兒發(fā)展中的常見(jiàn)問(wèn)題（了解）

●體格生長(zhǎng)偏離

71ppt課件71ppt課件●心理行為問(wèn)題72ppt課件●心理行為問(wèn)題72ppt課件四、游戲在生長(zhǎng)發(fā)育中的作用（自學(xué)）73ppt課件四、游戲在生長(zhǎng)發(fā)育中的作用（自學(xué)）73ppt課件thanks74ppt課件thanks74ppt課件75ppt課件75ppt課件肥胖癥營(yíng)養(yǎng)不良76ppt課件肥胖癥營(yíng)養(yǎng)不良76ppt課件77ppt課件77ppt課件長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)

78ppt課件長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)78ppt課件小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突

腦積水79ppt課件小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突腦積水79ppt80ppt課件80ppt課件第二章生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估81ppt課件第二章生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育；

三了解兒童發(fā)展理論小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問(wèn)題及干預(yù)。

掌握生長(zhǎng)發(fā)育的概念及規(guī)律；小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)及評(píng)估方法；顱骨和牙齒的發(fā)育；82ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育；三了解兒童第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)（growth)

指身體各器官、系統(tǒng)的增長(zhǎng)，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)

指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟反映生長(zhǎng)的變化83ppt課件第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)（growth)生長(zhǎng)是發(fā)育的一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異84ppt課件一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性4ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性。85ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長(zhǎng)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢86ppt課件各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜87ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下7ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走88ppt課件生長(zhǎng)發(fā)育的順序性二抬四翻六會(huì)坐8ppt課件

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異89ppt課件由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病90ppt課件二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病10遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。91ppt課件遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。92ppt課件性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。93ppt課件營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。94ppt課件疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。95ppt課件孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

96ppt課件生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒97ppt課件第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重98ppt課件體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)平均每年增長(zhǎng)約2kg體重

★生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。99ppt課件平均每年增長(zhǎng)約2kg體重★生理性體重下降：新生兒生后你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公式：100ppt課件你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。測(cè)量方法101ppt課件體重臨床意義：測(cè)量方法21ppt課件體重測(cè)量方法臥位測(cè)量（嬰兒）坐位測(cè)量（1~3歲）立位測(cè)量（3歲以上）母抱測(cè)量102ppt課件體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量22ppt課件注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行秤前必須校正秤至零103ppt課件注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行23pp

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高104ppt課件身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭新生兒出生身長(zhǎng)平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)75cm

，2歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長(zhǎng)5～7.5cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）估計(jì)公式:

身高/長(zhǎng)（cm）=年齡×7+70（cm）12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。105ppt課件新生兒出生身長(zhǎng)平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身長(zhǎng)從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底12歲時(shí)上、下部量相等106ppt課件由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分（二）身高（長(zhǎng)）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長(zhǎng)平均值30%以上：

重度營(yíng)養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測(cè)量方法107ppt課件（二）身高（長(zhǎng)）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)測(cè)量方法27身高（長(zhǎng)）測(cè)量---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)108ppt課件身高（長(zhǎng)）測(cè)量---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)臥位身長(zhǎng)測(cè)量身高測(cè)量109ppt課件身長(zhǎng)測(cè)量身高測(cè)量29ppt課件注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿

臥位測(cè)量時(shí)頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

110ppt課件注意事項(xiàng)立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。111ppt課件坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法112ppt課件坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。

113ppt課件頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。33p（三）頭圍新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;頭圍測(cè)量114ppt課件（三）頭圍新生兒:34cm;頭圍測(cè)量34ppt課件（三）頭圍測(cè)量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過(guò)小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過(guò)大:腦積水,佝僂病后遺癥。115ppt課件（三）頭圍測(cè)量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育35ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。反映胸廓與肺的發(fā)育。出生：約32cm，<頭圍1～2cm。1歲：胸圍＝頭圍＝46cm1歲~青春前期：

胸圍－頭圍＝歲數(shù)－1（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間116ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。2歲前胸圍與腹圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。117ppt課件（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良（六）上臂圍118ppt課件沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。代表上臂骨骼上臂圍測(cè)量方法119ppt課件上臂圍測(cè)量方法39ppt課件皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的程度。

補(bǔ)充內(nèi)容120ppt課件皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺用拇指與食指捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測(cè)量其厚度。121ppt課件皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺41ppt課件皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位122ppt課件皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件體格生長(zhǎng)的評(píng)估

1.均值離差法2.中位數(shù)百分位法3.生長(zhǎng)發(fā)育圖法123ppt課件體格生長(zhǎng)的評(píng)估1.均值離差法43ppt課件（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟額骨頂骨顱骨縫:3～4個(gè)月閉合后囟:兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙，出生時(shí)很小或已閉合，最遲6～8周閉合前囟:兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)1.5～2cm(對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度)，6個(gè)月開(kāi)始逐漸減小，1～1.5歲閉合。一）顱骨發(fā)育124ppt課件（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失顱骨發(fā)育前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水前囟早閉或過(guò)小：見(jiàn)于小頭畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良。125ppt課件顱骨發(fā)育前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水4囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大?。?.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月126ppt課件囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱二）脊柱發(fā)育頸椎前凸（3個(gè)月抬頭）胸椎后凸（6個(gè)月會(huì)坐）腰椎前凸（12個(gè)月走路）生理彎曲的出現(xiàn)127ppt課件二）脊柱發(fā)育頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸生理彎曲的出現(xiàn)47ppt牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒128ppt課件牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開(kāi)始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個(gè)2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-（4-6）6歲左右開(kāi)始出第一顆恒牙乳牙萌出：4～10個(gè)月；12個(gè)月不出牙視為異常；乳牙出齊：2.5歲；出牙順序：從下到上、自前向后；2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4～6)。129ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開(kāi)始出乳牙，2-2.5歲出齊，（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）6歲：萌出第一顆恒牙即第一磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊130ppt課件（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）50ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等131ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等51ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。132ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）52ppt課二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估133ppt課件二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估53ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.腦重量134ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但其樹(shù)狀突與軸突少而短。3歲時(shí)細(xì)胞分化基本完成。8歲時(shí)與成人近似。脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長(zhǎng)：新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。4歲后：同成人平第一腰椎135ppt課件出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

136ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射137ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睪反射（3）腱反射3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽(yáng)性。2歲以下兒童Barbinski征陽(yáng)性。138ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：3-（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲

新生兒：視覺(jué)最佳焦距15～20cm139ppt課件（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育59ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4～5個(gè)月：認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6～7個(gè)月：目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月：出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體1.5～2歲：區(qū)別各種圖形2歲：區(qū)別垂直線與橫線5歲：區(qū)別顏色6歲：深度視覺(jué)充分發(fā)育，視力1.0140ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體60ppt課件聽(tīng)覺(jué)發(fā)育聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有重要意義

出生：鼓室無(wú)空氣，聽(tīng)力差3～4個(gè)月：定向反應(yīng)，聽(tīng)到悅耳聲音會(huì)微笑6～7個(gè)月：區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)8個(gè)月：聽(tīng)懂自己的名字1~2歲：能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲：聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善

141ppt課件聽(tīng)覺(jué)發(fā)育61ppt課件嗅覺(jué)和味覺(jué)發(fā)育出