產(chǎn)科常用藥優(yōu)質(zhì)課件

產(chǎn)科常用藥1產(chǎn)科常用藥1目錄（1）保胎藥

黃體酮、硫酸鎂（2）促宮縮藥催產(chǎn)素、垂體后葉素、新母沛、米索前列醇（3）促胎肺成熟藥地塞米松（4）預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血維生素K1（5）其他補(bǔ)充2目錄（1）保胎藥2黃體酮適應(yīng)癥

用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)(因黃體不足引起者)、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。規(guī)格

1ml:20mg3黃體酮適應(yīng)癥3

用法肌肉注射：

1.先兆流產(chǎn)，一般10～20mg，用至疼痛及出血停止。

2.習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開始，一次10～20mg，每周2～3次。

3.功能性子宮出血，用于撤退性出血血色素低于7mg時(shí)，一日10mg，連用5天，或一日20mg連續(xù)3～4天。

4.閉經(jīng)，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前8～10天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20mg3～4天。

5.經(jīng)前期緊張綜合癥，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天注射10～20mg，連續(xù)10天。4用法肌肉注射：

1.先兆流產(chǎn)，一般10～2硫酸鎂適應(yīng)癥

抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓；降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。規(guī)格

10ml2.5g5硫酸鎂適應(yīng)癥5硫酸鎂注意事項(xiàng)1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少或不用。

2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用3.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。4.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。6硫酸鎂注意事項(xiàng)1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能硫酸鎂用法用量1

治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。

2

治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。7硫酸鎂用法用量1

治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和促宮縮藥8促宮縮藥8欣母沛適應(yīng)癥

卡前列素氨丁三醇無菌溶液適用于妊娠期為13周至20周的流產(chǎn)，此妊娠期從正常末次月經(jīng)的第一天算起；亦適用于下述與中期流產(chǎn)有關(guān)的情況：1.其他方法不能將胎兒排出；2.采用宮內(nèi)方法時(shí)，由于胎膜早破導(dǎo)致藥物流失，子宮收縮乏力或無力；3.需要進(jìn)行宮內(nèi)反復(fù)藥物灌注，以使胎兒排出；9欣母沛適應(yīng)癥9

4.尚無生存活力的胎兒出現(xiàn)意外的或自發(fā)性胎膜早破，但無力將胎兒娩出。適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。使用前的處理方法應(yīng)包括靜注催產(chǎn)素、子宮按摩研究顯示在這些病例中1010規(guī)格1ml：250μg貯藏2-8°C保存。不良反應(yīng)按出現(xiàn)次數(shù)遞減排列如下：嘔吐神經(jīng)質(zhì)腹瀉流鼻血惡心睡眠障礙面部潮紅或紅熱呼吸困難寒戰(zhàn)或顫。抖胸部緊迫感咳嗽等。11規(guī)格11垂體后葉素適用癥

用于大量肺咯血、嘔血及尿崩癥。也可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，能促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。因能被消化液破壞，不宜口服。不良反應(yīng)偶有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、高血壓、過敏性休克等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。12垂體后葉素適用癥12禁忌癥冠狀動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈硬化、心力衰竭、高血壓及肺原性心臟病患者忌用。規(guī)格1ml4U貯藏：

密封，遮光，在冷處（2-10℃）保存。

13禁忌癥13維生素K1適用癥

用于凝血酶原過低癥、維生素K缺乏癥、阻塞性黃疸、膽瘺手術(shù)前、新生兒出血癥、服過量雙香豆素及水楊酸所致出血等。規(guī)格注射劑1mL：10mg。14維生素K1適用癥14注意事項(xiàng)

(1)一般不作靜注，必要時(shí)速度不超過4-5mg/分鐘。

(2)肝功能損害者不宜使用。

(3)新生兒應(yīng)用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥。

(4)肝素引起的出血傾向及凝血時(shí)間延長(zhǎng)，使用本品治療無效。

(5)注射液應(yīng)防凍、避光保存，如有油滴析出或分層則不宜使用，加熱至70℃-80℃振搖，如透明度正常，仍可繼續(xù)使用。15注意事項(xiàng)15促胎肺成熟藥地塞米松

妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。用法6mgq12h肌肉注射（共四針）16促胎肺成熟藥地塞米松161717

產(chǎn)科常用藥18產(chǎn)科常用藥1目錄（1）保胎藥

黃體酮、硫酸鎂（2）促宮縮藥催產(chǎn)素、垂體后葉素、新母沛、米索前列醇（3）促胎肺成熟藥地塞米松（4）預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血維生素K1（5）其他補(bǔ)充19目錄（1）保胎藥2黃體酮適應(yīng)癥

用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)(因黃體不足引起者)、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。規(guī)格

1ml:20mg20黃體酮適應(yīng)癥3

用法肌肉注射：

1.先兆流產(chǎn)，一般10～20mg，用至疼痛及出血停止。

2.習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開始，一次10～20mg，每周2～3次。

3.功能性子宮出血，用于撤退性出血血色素低于7mg時(shí)，一日10mg，連用5天，或一日20mg連續(xù)3～4天。

4.閉經(jīng)，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前8～10天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20mg3～4天。

5.經(jīng)前期緊張綜合癥，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天注射10～20mg，連續(xù)10天。21用法肌肉注射：

1.先兆流產(chǎn)，一般10～2硫酸鎂適應(yīng)癥

抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓；降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。規(guī)格

10ml2.5g22硫酸鎂適應(yīng)癥5硫酸鎂注意事項(xiàng)1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少或不用。

2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用3.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。4.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。23硫酸鎂注意事項(xiàng)1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能硫酸鎂用法用量1

治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。

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治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。24硫酸鎂用法用量1

治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和促宮縮藥25促宮縮藥8欣母沛適應(yīng)癥

卡前列素氨丁三醇無菌溶液適用于妊娠期為13周至20周的流產(chǎn)，此妊娠期從正常末次月經(jīng)的第一天算起；亦適用于下述與中期流產(chǎn)有關(guān)的情況：1.其他方法不能將胎兒排出；2.采用宮內(nèi)方法時(shí)，由于胎膜早破導(dǎo)致藥物流失，子宮收縮乏力或無力；3.需要進(jìn)行宮內(nèi)反復(fù)藥物灌注，以使胎兒排出；26欣母沛適應(yīng)癥9

4.尚無生存活力的胎兒出現(xiàn)意外的或自發(fā)性胎膜早破，但無力將胎兒娩出。適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。使用前的處理方法應(yīng)包括靜注催產(chǎn)素、子宮按摩研究顯示在這些病例中2710規(guī)格1ml：250μg貯藏2-8°C保存。不良反應(yīng)按出現(xiàn)次數(shù)遞減排列如下：嘔吐神經(jīng)質(zhì)腹瀉流鼻血惡心睡眠障礙面部潮紅或紅熱呼吸困難寒戰(zhàn)或顫。抖胸部緊迫感咳嗽等。28規(guī)格11垂體后葉素適用癥

用于大量肺咯血、嘔血及尿崩癥。也可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，能促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。因能被消化液破壞，不宜口服。不良反應(yīng)偶有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、高血壓、過敏性休克等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。29垂體后葉素適用癥12禁忌癥冠狀動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈硬化、心力衰竭、高血壓及肺原性心臟病患者忌用。規(guī)格1ml4U貯藏：

密封，遮光，在冷處（2-10℃）保存。

30禁忌癥13維生素K1適用癥

用于凝血酶原過低癥、維生素K缺乏癥、阻塞性黃疸、膽瘺手術(shù)前、新生兒出血癥、服過量雙香豆素及水楊酸所致出血等。規(guī)格注射劑1mL：10mg。31維生素K1適用癥14注意事項(xiàng)

(1)一般不作靜注，必要時(shí)速度不超過4-5mg/分鐘。

(2)肝功能損害者不宜使用。

(3)新生兒應(yīng)用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥。

(4)肝素引起的出血傾向及凝血時(shí)間延長(zhǎng)，使用本品治療無效。

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