醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件

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21醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)2021醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)1學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的2新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。具有5個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4種結(jié)構(gòu)蛋白及RNA依賴性的RNA聚合酶（RdRp）。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘；對(duì)常用消毒劑如乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯己定不能有效滅活病毒。新冠肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，3新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。

傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污染的物品也可造成感染。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

手-眼、鼻、口（接觸）易感人群：人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間尚不明確。

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函［2021］191號(hào)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者4“德爾塔”病毒來(lái)勢(shì)洶洶，我們?cè)撊绾畏婪叮?/p>

當(dāng)前南京疫情可以確認(rèn)，引發(fā)此次疫情的是毒性大、傳染性強(qiáng)的“德爾塔”變異毒株。而在6月份，“德爾塔”變異毒株也曾引發(fā)了廣州、深圳和東莞的疫情?！暗聽査弊儺惗局暧泻涡绿攸c(diǎn)？感染后有何癥狀？如何防范？“德爾塔”病毒來(lái)勢(shì)洶洶，我們?cè)撊绾畏婪?？?dāng)前南京疫5“德爾塔”變異毒株有何新特點(diǎn)？

南京市召開新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，據(jù)介紹，“德爾塔”毒株目前是全球疫情流行的一個(gè)最主要的毒株。從此前相關(guān)的疫情來(lái)看，這個(gè)毒株有一些新的特點(diǎn)，它對(duì)身體的適應(yīng)力增強(qiáng)，傳播速度比較快，病毒的載量比較高，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，也比較容易發(fā)展成為重癥。“德爾塔”變異毒株有何新特點(diǎn)？南京市召開新冠肺炎疫情6什么是傳染?。總魅静∈怯刹《?、細(xì)菌等病原微生物和瘧原蟲、蠕蟲等寄生蟲，侵入人體所引起的有傳染性的一類疾病。三個(gè)條件傳染源傳播途徑易感人群防控措施控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群什么是傳染病？傳染病是由病毒、細(xì)菌等病原微生物和瘧原蟲、蠕蟲7學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的8防護(hù)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握的防護(hù)技能，以保障自身、患者以及環(huán)境不被污染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求防護(hù)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握的防護(hù)技能，以保障自身、9標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是我們?nèi)粘９ぷ髦姓f(shuō)的最多的一項(xiàng)感染預(yù)防措施，是預(yù)防與控制院內(nèi)感染需普遍遵守的重要原則之一，其目的在于降低已知或未知病原體感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)；倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員無(wú)論身在何地，進(jìn)行何種診療或操作，只要接觸患者，均可能存在感染源暴露風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是我們?nèi)粘９ぷ髦姓f(shuō)的最多的一項(xiàng)感染10標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）、呼吸道衛(wèi)生、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、安置患者、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措11防護(hù)措施防護(hù)措施12標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。既要防止呼吸道疾病傳播，也要防止非呼吸道疾病傳播。既要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，也要保護(hù)患者。根據(jù)疾病傳播特點(diǎn)采取相應(yīng)的隔離措施。感染性疾病具有潛伏期、窗口期和隱匿性感染的特點(diǎn)，大多數(shù)感染性疾病在出現(xiàn)臨床癥狀前就已經(jīng)具有傳染性，因此，隔離防護(hù)措施覆蓋診療活動(dòng)全過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗13防護(hù)措施----手衛(wèi)生防護(hù)措施----手衛(wèi)生14防護(hù)措施----手衛(wèi)生WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。下列情況應(yīng)洗手：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。防護(hù)措施----手衛(wèi)生WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手15速干手消毒劑適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在診療操作過(guò)程中手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)使用。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）必須配備使用。戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生速干手消毒劑戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生16防護(hù)措施—呼吸道衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生：存在呼吸道感染征象的所有人員應(yīng)遵守呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。1.咳嗽、打噴嚏使用紙巾或肘窩遮掩口鼻，紙巾使用后丟棄在免觸碰式垃圾桶內(nèi)；2.手被呼吸道分泌物污染后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生；3.如果病情容許，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；4.如果可行，交談時(shí)應(yīng)盡量保持至少1米的距離。防護(hù)措施—呼吸道衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生：存在呼吸道感染征象的所有人員17防護(hù)措施----安全注射安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的護(hù)理人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。防護(hù)措施----安全注射安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注18防護(hù)措施----安全注射防護(hù)措施----安全注射19防護(hù)措施----安全注射1.禁止雙手回套針帽2.禁止用手分離注射器針頭3.接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套4.禁止手持銳器隨意走動(dòng)5.禁止將針等銳器隨手傳遞6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷防護(hù)措施----安全注射1.禁止雙手回套針帽20防護(hù)措施--醫(yī)療廢物安全處置1.銳器盒需防滲漏、防穿透2.銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)3.應(yīng)正確使用銳器盒4.銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出5.銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用6.醫(yī)療廢物分類放置在黃色塑料袋中防護(hù)措施--醫(yī)療廢物安全處置1.銳器盒需防滲漏、防穿透21加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障（一）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做好診區(qū)、病區(qū)（房）通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障（一）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的22（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)：1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，戴清潔手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形23（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（五）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即在流動(dòng)水下洗手。（六）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）要求進(jìn)行清潔與消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。24注意事項(xiàng)1.行為隔離與防護(hù)用品的配備同等重要甚至更重要，注意細(xì)節(jié)。2.不同區(qū)域穿戴和脫摘不同的防護(hù)用品，穿著污染衣服不能亂走，各區(qū)門的管理非常重要。3.防護(hù)用品穿脫流程要上墻，要配備穿衣鏡。4.手衛(wèi)生特別重要，速干手消毒劑揉搓至干，出病區(qū)和吃飯前記得洗手。5.戴口罩很重要，防護(hù)口罩一定記住密合性試驗(yàn)，不同區(qū)域穿戴不同口罩，防污染。6.重視開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)1.行為隔離與防護(hù)用品的配備同等重要甚至更重要，注意25學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的26醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件27醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件28醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件29醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件30醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件31醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件32

常用口罩分類：1、一次性醫(yī)用口罩。2、醫(yī)用外科口罩。3、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）（一）口罩的使用常用口罩分類：（一）口罩的使用33醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19082《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》和GB19083《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的要求醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB134由3層無(wú)紡布構(gòu)成，國(guó)家沒(méi)有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體要求；醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品相關(guān)性能。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的一般防護(hù)一次性醫(yī)用口罩由3層無(wú)紡布構(gòu)成，國(guó)家沒(méi)有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體35醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家作為二級(jí)醫(yī)療器械管理，采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊(cè)證。醫(yī)用外科口罩3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過(guò)濾作用，可阻隔空氣中大于5UM顆粒，過(guò)濾效果＞90%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。實(shí)際使用時(shí)一定要分清醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面，不能反戴；一般鼻夾結(jié)構(gòu)是在外面的。醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)，在感染性疾病科以及發(fā)熱門診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家作為二級(jí)醫(yī)療器械管理，采購(gòu)時(shí)要索36醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)按二類醫(yī)療器械注冊(cè)管理，規(guī)定口罩的過(guò)濾效果要達(dá)到N95要求，（對(duì)非油性0.3UM顆粒的過(guò)濾效率大于＞95%，具備表面抗?jié)裥?、合成血阻斷性能等醫(yī)用防護(hù)要求醫(yī)用防護(hù)口罩用于空氣隔離的防護(hù)，一般要求肺結(jié)核門診和收治傳染病病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。結(jié)核、禽流感、非典、新冠病毒感染肺炎。醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)按二類醫(yī)療器械注冊(cè)管37口罩選用的原則一次性口罩：一般診療活動(dòng)佩戴一次性口罩。外科口罩:適用于手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)佩戴外科口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩：適用于接觸空氣隔離，以及病原體傳播途徑不明的感染患者的隔離，或進(jìn)行引發(fā)氣溶膠的操時(shí)口罩選用的原則一次性口罩：一般診療活動(dòng)佩戴一次性口罩。38口罩正確佩戴方法

1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２.頭帶分別綁于頭頂后及頸后你會(huì)正確佩戴口罩嗎？口罩正確佩戴方法1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上39口罩正確佩戴方法3.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀４.完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部口罩正確佩戴方法3.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該４.完成時(shí)，口罩必40N95口罩佩戴方法

1.按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，2.戴上口罩，頭帶分別置於頭后。頂后及頸后拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。N95口罩佩戴方法1.按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，41N95口罩佩戴方法3.將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。４．檢查妥當(dāng)正確檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。N95口罩佩戴方法3.將雙手的食指及中４．檢查妥當(dāng)42醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件43醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件44醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件45醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件46佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時(shí)）當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩

佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手47（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用作用：可有效防止病人血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求：應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用作用：可有效防止病人血液、體液等48（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用應(yīng)用指征：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用應(yīng)用指征：49眼罩或護(hù)目鏡（A）和防護(hù)面屏（B)：適用于可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)，防護(hù)面屏可替代眼罩或護(hù)目鏡注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈每次使用后應(yīng)清潔與消毒眼罩或護(hù)目鏡（A）和防護(hù)面屏（B)：50（三）手套的使用手套的選擇：應(yīng)符合GB1021-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)手套的分類清潔手套無(wú)菌手套（三）手套的使用手套的選擇：51（三）手套的使用選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套一次性無(wú)菌手套：行手術(shù)等無(wú)菌手術(shù)、接觸患者破損皮膚或粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手術(shù)套清潔手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)使用橡膠手套：適用于處理廢物，清洗污染小器械等不直接接觸患者的操作時(shí)（三）手套的使用選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和52（四）隔離衣與防護(hù)服的使用隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和傳染病患者，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)使用一次性防護(hù)服：接觸甲類傳染病管理的傳染病患者，接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、排泄物噴濺時(shí)使用（四）隔離衣與防護(hù)服的使用隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾53（四）隔離衣與防護(hù)服的使用

選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚（四）隔離衣與防護(hù)服的使用選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要54（五）防水圍裙適用于可能受到患者體液、血液、分泌物或其他物質(zhì)噴濺污染時(shí)；進(jìn)行復(fù)用器械清洗時(shí)。隔離衣或防護(hù)服不防水時(shí)，則應(yīng)在外面加套一件防水圍裙（六）防水鞋套：適用于從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病區(qū)時(shí)（AB）（五）防水圍裙適用于可能受到患者體液、血液、分泌物或其他物質(zhì)55個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——正確選用和佩戴防護(hù)用品（以上已講述）。熟悉防護(hù)用品穿脫流程個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——正確選用和佩戴防護(hù)用品（以上已講述）56個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）

1.穿戴順序步驟1：手衛(wèi)生，更換個(gè)人衣物，穿內(nèi)穿衣或刷手服，去除個(gè)人用品如首飾、手表、手機(jī)等；戴一次性工作帽步驟2：戴醫(yī)用防護(hù)口罩，做密合性檢測(cè)步驟3：檢查防護(hù)服，穿醫(yī)用防護(hù)服步驟4：戴內(nèi)層手套（檢查手套完好性，推薦乳膠手套），覆蓋防護(hù)服袖口步驟5：穿隔離服（非連腳）步驟6：戴外層手套（檢查手套完好性，推薦乳膠手套），覆蓋防水隔離衣袖口步驟7：戴護(hù)目鏡，防護(hù)面屏或防護(hù)頭罩步驟8：穿防水靴套步驟9：穿外層鞋套步驟10：按標(biāo)準(zhǔn)操作流程，由同事協(xié)助確認(rèn)穿戴效果，檢查全部個(gè)人防護(hù)裝備是否齊備、完好、大小合適，確保無(wú)裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動(dòng)。穿脫防護(hù)服流程個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）

穿脫防護(hù)服流程57醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件58穿防護(hù)用品處：清潔區(qū)，設(shè)置多個(gè)穿衣處（每個(gè)穿衣點(diǎn)配置穿衣鏡，流程、手消毒劑、椅子等）

精細(xì)化管理精細(xì)化管理59穿脫防護(hù)服流程2.脫摘順序脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，必須至少有一名穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（至少包括防護(hù)服或隔離衣、口罩、防護(hù)面屏或防護(hù)眼鏡和手套等）的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，評(píng)估個(gè)人防護(hù)裝備污染情況，對(duì)照脫摘順序表，口頭提示每個(gè)脫摘順序，必要時(shí)可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員脫摘裝備并及時(shí)進(jìn)行手套消毒。步驟1：摘防護(hù)面屏（防護(hù)眼罩）（后側(cè)摘）步驟2：脫外層隔離衣連同外層手套步驟3：脫防護(hù)服連同內(nèi)層手套及防水靴套步驟4：手衛(wèi)生步驟5：摘醫(yī)用防護(hù)口罩和一次性工作帽步驟7：監(jiān)督員與工作人員一起評(píng)估脫摘過(guò)程，如可能污染皮膚、粘膜及時(shí)消毒，并報(bào)告上級(jí)部門，評(píng)估是否進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察步驟8：沐浴穿脫防護(hù)服流程2.脫摘順序60醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件61通風(fēng)良好！寬敞！空間足夠者可多設(shè)脫卸位點(diǎn)（配置鏡子、醫(yī)療廢物桶、流程圖、手消毒劑、復(fù)用護(hù)目鏡投放容器），不需要走流程脫。

精細(xì)化管理通風(fēng)良好！寬敞！空間足夠者可多設(shè)脫卸位點(diǎn)（配置鏡子、醫(yī)療廢物62醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件63醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則

區(qū)域（人員）個(gè)人防護(hù)用品類別醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽手套隔離衣防護(hù)服護(hù)目鏡/防護(hù)面屏鞋套/靴套醫(yī)院入口＋-±-----預(yù)檢分診＋-±±±---引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員＋-±±±---常規(guī)篩查核酸檢測(cè)

標(biāo)本采樣人員-＋＋＋＋-＋-有流行病學(xué)史或疑似患者

核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員-＋＋＋±±＋±門急診窗口

（非侵入性操作）＋-±-----門急診窗口

（侵入性操作，如采血）＋-＋＋±-±-門診患者佩戴口罩＋-------患者需摘除口罩或有血液體液暴露＋±＋＋±-±±病區(qū)*普通病區(qū)＋-±±±--±過(guò)渡病區(qū)(室)＋±＋＋±±±±確診病例定點(diǎn)收治隔離病區(qū)-＋＋＋-＋＋＋手術(shù)室常規(guī)手術(shù)＋-＋＋--±±急診、新冠肺炎疑似患者或確診患者手術(shù)-＋＋＋-＋＋＋發(fā)熱門診診室-＋＋＋±±±＋檢查-＋＋＋±±±＋留觀病室-＋＋＋-＋±＋新冠PCR實(shí)驗(yàn)室-＋＋＋±±＋±新冠肺炎疑似患者或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)-＋＋＋±±＋±行政部門＋-------注1：“＋”指需采取的防護(hù)措施。注2：“±”指根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施；隔離衣和防護(hù)服同時(shí)為“±”，應(yīng)二選一。注3：醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時(shí)佩戴；防護(hù)服和隔離衣不同時(shí)穿戴；防護(hù)服如已有靴套則不需另加穿。注4：餐飲配送、標(biāo)本運(yùn)送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用。注5：為新冠肺炎疑似患者或確診患者實(shí)施氣管切開、氣管插管時(shí)可根據(jù)情況加用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。注6：《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號(hào)）廢止。*普通病房可選項(xiàng)取決于患者是否摘除口罩或有血液體液暴露。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則

區(qū)域（人員）個(gè)人防護(hù)用品類別醫(yī)用外64學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的65防護(hù)用品穿戴不規(guī)范過(guò)度防護(hù)，如：發(fā)熱門診隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等人員；預(yù)檢分診；接收醫(yī)學(xué)觀察人員機(jī)構(gòu)；接收康復(fù)期患者醫(yī)院；過(guò)渡病房；急診；隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)防護(hù)用品穿戴不規(guī)范過(guò)度防護(hù)，如：發(fā)熱門診隔離病區(qū)外的安保、保66防護(hù)用品越多越安全嗎？--防護(hù)服和隔離衣套著穿醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循要求，根據(jù)診療工作需要穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，防止過(guò)度與不足個(gè)人防護(hù)不足與缺乏會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人防護(hù)過(guò)度也同樣可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)目前醫(yī)用防護(hù)服、防滲透的隔離衣過(guò)度使用，防護(hù)服與隔離衣疊穿等問(wèn)題常見過(guò)度防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)：過(guò)多的防護(hù)用品在發(fā)生污染時(shí)或松脫時(shí)不易被察覺；防護(hù)服與隔離衣的疊穿造成透氣性不佳而出汗，防護(hù)服/隔離衣被汗水浸濕后其防護(hù)性能下降；穿著多層防護(hù)服和隔離衣會(huì)增加脫摘時(shí)污染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不是穿的越多越好防護(hù)用品越多越安全嗎？--防護(hù)服和隔離衣套著穿醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循67防護(hù)用品越多越安全嗎？---雙層口罩套著戴戴雙層口罩會(huì)增加防護(hù)效果嗎？醫(yī)務(wù)人員使用的口罩包括醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩兩類。無(wú)論哪種口罩，只戴一個(gè)口罩就可達(dá)到相應(yīng)的防護(hù)效果，多戴達(dá)不到增加防護(hù)效果的目的，還可能因密合不到位，增加口罩正面阻力，導(dǎo)致口罩與顏面部縫隙漏氣而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)另外，還有一點(diǎn)需要說(shuō)明，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》中，在醫(yī)用防護(hù)口罩外加戴醫(yī)用外科口罩，目的是為了出污染區(qū)后摘掉外層污染的醫(yī)用外科口罩可繼續(xù)在潛在污染區(qū)工作。在醫(yī)用防護(hù)口罩緊缺的情況下，是一種節(jié)約醫(yī)用防護(hù)口罩和衛(wèi)生資源的措施，是特定情形下的特定措施防護(hù)用品越多越安全嗎？---雙層口罩套著戴戴雙層口罩會(huì)增加防68充分配備和正確使用相關(guān)的PPE嚴(yán)格禁止！充分配備和正確使用相關(guān)的PPE嚴(yán)格禁止！69醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件70防護(hù)用品使用不規(guī)范病人穿防護(hù)服；一次性防護(hù)用品復(fù)用：醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、隔離衣、面屏防護(hù)用品使用不規(guī)范病人穿防護(hù)服；71正確穿戴防護(hù)用品正確穿戴防護(hù)用品72正確穿戴防護(hù)用品正確穿戴防護(hù)用品73城南20

21謝謝大

家觀看城南2021謝謝大家觀看7420

21醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)2021醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)75學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的76新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。具有5個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4種結(jié)構(gòu)蛋白及RNA依賴性的RNA聚合酶（RdRp）。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘；對(duì)常用消毒劑如乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯己定不能有效滅活病毒。新冠肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，77新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。

傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污染的物品也可造成感染。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

手-眼、鼻、口（接觸）易感人群：人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間尚不明確。

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函［2021］191號(hào)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者78“德爾塔”病毒來(lái)勢(shì)洶洶，我們?cè)撊绾畏婪叮?/p>

當(dāng)前南京疫情可以確認(rèn)，引發(fā)此次疫情的是毒性大、傳染性強(qiáng)的“德爾塔”變異毒株。而在6月份，“德爾塔”變異毒株也曾引發(fā)了廣州、深圳和東莞的疫情?！暗聽査弊儺惗局暧泻涡绿攸c(diǎn)？感染后有何癥狀？如何防范？“德爾塔”病毒來(lái)勢(shì)洶洶，我們?cè)撊绾畏婪叮慨?dāng)前南京疫79“德爾塔”變異毒株有何新特點(diǎn)？

南京市召開新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，據(jù)介紹，“德爾塔”毒株目前是全球疫情流行的一個(gè)最主要的毒株。從此前相關(guān)的疫情來(lái)看，這個(gè)毒株有一些新的特點(diǎn)，它對(duì)身體的適應(yīng)力增強(qiáng)，傳播速度比較快，病毒的載量比較高，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，也比較容易發(fā)展成為重癥。“德爾塔”變異毒株有何新特點(diǎn)？南京市召開新冠肺炎疫情80什么是傳染??？傳染病是由病毒、細(xì)菌等病原微生物和瘧原蟲、蠕蟲等寄生蟲，侵入人體所引起的有傳染性的一類疾病。三個(gè)條件傳染源傳播途徑易感人群防控措施控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群什么是傳染?。總魅静∈怯刹《?、細(xì)菌等病原微生物和瘧原蟲、蠕蟲81學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的82防護(hù)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握的防護(hù)技能，以保障自身、患者以及環(huán)境不被污染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求防護(hù)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握的防護(hù)技能，以保障自身、83標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是我們?nèi)粘９ぷ髦姓f(shuō)的最多的一項(xiàng)感染預(yù)防措施，是預(yù)防與控制院內(nèi)感染需普遍遵守的重要原則之一，其目的在于降低已知或未知病原體感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)；倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員無(wú)論身在何地，進(jìn)行何種診療或操作，只要接觸患者，均可能存在感染源暴露風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是我們?nèi)粘９ぷ髦姓f(shuō)的最多的一項(xiàng)感染84標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）、呼吸道衛(wèi)生、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、安置患者、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措85防護(hù)措施防護(hù)措施86標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。既要防止呼吸道疾病傳播，也要防止非呼吸道疾病傳播。既要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，也要保護(hù)患者。根據(jù)疾病傳播特點(diǎn)采取相應(yīng)的隔離措施。感染性疾病具有潛伏期、窗口期和隱匿性感染的特點(diǎn)，大多數(shù)感染性疾病在出現(xiàn)臨床癥狀前就已經(jīng)具有傳染性，因此，隔離防護(hù)措施覆蓋診療活動(dòng)全過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗87防護(hù)措施----手衛(wèi)生防護(hù)措施----手衛(wèi)生88防護(hù)措施----手衛(wèi)生WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。下列情況應(yīng)洗手：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。防護(hù)措施----手衛(wèi)生WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手89速干手消毒劑適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在診療操作過(guò)程中手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)使用。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）必須配備使用。戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生速干手消毒劑戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生90防護(hù)措施—呼吸道衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生：存在呼吸道感染征象的所有人員應(yīng)遵守呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。1.咳嗽、打噴嚏使用紙巾或肘窩遮掩口鼻，紙巾使用后丟棄在免觸碰式垃圾桶內(nèi)；2.手被呼吸道分泌物污染后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生；3.如果病情容許，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；4.如果可行，交談時(shí)應(yīng)盡量保持至少1米的距離。防護(hù)措施—呼吸道衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生：存在呼吸道感染征象的所有人員91防護(hù)措施----安全注射安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的護(hù)理人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。防護(hù)措施----安全注射安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注92防護(hù)措施----安全注射防護(hù)措施----安全注射93防護(hù)措施----安全注射1.禁止雙手回套針帽2.禁止用手分離注射器針頭3.接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套4.禁止手持銳器隨意走動(dòng)5.禁止將針等銳器隨手傳遞6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷防護(hù)措施----安全注射1.禁止雙手回套針帽94防護(hù)措施--醫(yī)療廢物安全處置1.銳器盒需防滲漏、防穿透2.銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)3.應(yīng)正確使用銳器盒4.銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出5.銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用6.醫(yī)療廢物分類放置在黃色塑料袋中防護(hù)措施--醫(yī)療廢物安全處置1.銳器盒需防滲漏、防穿透95加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障（一）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做好診區(qū)、病區(qū)（房）通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障（一）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的96（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)：1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，戴清潔手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形97（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（五）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即在流動(dòng)水下洗手。（六）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）要求進(jìn)行清潔與消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。98注意事項(xiàng)1.行為隔離與防護(hù)用品的配備同等重要甚至更重要，注意細(xì)節(jié)。2.不同區(qū)域穿戴和脫摘不同的防護(hù)用品，穿著污染衣服不能亂走，各區(qū)門的管理非常重要。3.防護(hù)用品穿脫流程要上墻，要配備穿衣鏡。4.手衛(wèi)生特別重要，速干手消毒劑揉搓至干，出病區(qū)和吃飯前記得洗手。5.戴口罩很重要，防護(hù)口罩一定記住密合性試驗(yàn)，不同區(qū)域穿戴不同口罩，防污染。6.重視開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)1.行為隔離與防護(hù)用品的配備同等重要甚至更重要，注意99學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

防護(hù)用品的正確選擇與使用

防護(hù)用品穿戴不規(guī)范問(wèn)題321學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員防護(hù)防護(hù)用品的100醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件101醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件102醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件103醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件104醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件105醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件106

常用口罩分類：1、一次性醫(yī)用口罩。2、醫(yī)用外科口罩。3、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）（一）口罩的使用常用口罩分類：（一）口罩的使用107醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19082《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》和GB19083《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的要求醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB1108由3層無(wú)紡布構(gòu)成，國(guó)家沒(méi)有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體要求；醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品相關(guān)性能。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的一般防護(hù)一次性醫(yī)用口罩由3層無(wú)紡布構(gòu)成，國(guó)家沒(méi)有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體109醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家作為二級(jí)醫(yī)療器械管理，采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊(cè)證。醫(yī)用外科口罩3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過(guò)濾作用，可阻隔空氣中大于5UM顆粒，過(guò)濾效果＞90%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。實(shí)際使用時(shí)一定要分清醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面，不能反戴；一般鼻夾結(jié)構(gòu)是在外面的。醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)，在感染性疾病科以及發(fā)熱門診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家作為二級(jí)醫(yī)療器械管理，采購(gòu)時(shí)要索110醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)按二類醫(yī)療器械注冊(cè)管理，規(guī)定口罩的過(guò)濾效果要達(dá)到N95要求，（對(duì)非油性0.3UM顆粒的過(guò)濾效率大于＞95%，具備表面抗?jié)裥?、合成血阻斷性能等醫(yī)用防護(hù)要求醫(yī)用防護(hù)口罩用于空氣隔離的防護(hù)，一般要求肺結(jié)核門診和收治傳染病病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。結(jié)核、禽流感、非典、新冠病毒感染肺炎。醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)按二類醫(yī)療器械注冊(cè)管111口罩選用的原則一次性口罩：一般診療活動(dòng)佩戴一次性口罩。外科口罩:適用于手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)佩戴外科口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩：適用于接觸空氣隔離，以及病原體傳播途徑不明的感染患者的隔離，或進(jìn)行引發(fā)氣溶膠的操時(shí)口罩選用的原則一次性口罩：一般診療活動(dòng)佩戴一次性口罩。112口罩正確佩戴方法

1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２.頭帶分別綁于頭頂后及頸后你會(huì)正確佩戴口罩嗎？口罩正確佩戴方法1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上113口罩正確佩戴方法3.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀４.完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部口罩正確佩戴方法3.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該４.完成時(shí)，口罩必114N95口罩佩戴方法

1.按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，2.戴上口罩，頭帶分別置於頭后。頂后及頸后拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。N95口罩佩戴方法1.按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，115N95口罩佩戴方法3.將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。４．檢查妥當(dāng)正確檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。N95口罩佩戴方法3.將雙手的食指及中４．檢查妥當(dāng)116醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件117醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件118醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件119醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件120佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時(shí)）當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩

佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手121（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用作用：可有效防止病人血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求：應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用作用：可有效防止病人血液、體液等122（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用應(yīng)用指征：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩（二）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用應(yīng)用指征：123眼罩或護(hù)目鏡（A）和防護(hù)面屏（B)：適用于可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)，防護(hù)面屏可替代眼罩或護(hù)目鏡注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈每次使用后應(yīng)清潔與消毒眼罩或護(hù)目鏡（A）和防護(hù)面屏（B)：124（三）手套的使用手套的選擇：應(yīng)符合GB1021-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)手套的分類清潔手套無(wú)菌手套（三）手套的使用手套的選擇：125（三）手套的使用選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套一次性無(wú)菌手套：行手術(shù)等無(wú)菌手術(shù)、接觸患者破損皮膚或粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手術(shù)套清潔手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)使用橡膠手套：適用于處理廢物，清洗污染小器械等不直接接觸患者的操作時(shí)（三）手套的使用選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和126（四）隔離衣與防護(hù)服的使用隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和傳染病患者，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)使用一次性防護(hù)服：接觸甲類傳染病管理的傳染病患者，接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、排泄物噴濺時(shí)使用（四）隔離衣與防護(hù)服的使用隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾127（四）隔離衣與防護(hù)服的使用

選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚（四）隔離衣與防護(hù)服的使用選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要128（五）防水圍裙適用于可能受到患者體液、血液、分泌物或其他物質(zhì)噴濺污染時(shí)；進(jìn)行復(fù)用器械清洗時(shí)。隔離衣或防護(hù)服不防水時(shí)，則應(yīng)在外面加套一件防水圍裙（六）防水鞋套：適用于從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病區(qū)時(shí)（AB）（五）防水圍裙適用于可能受到患者體液、血液、分泌物或其他物質(zhì)129個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——正確選用和佩戴防護(hù)用品（以上已講述）。熟悉防護(hù)用品穿脫流程個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——正確選用和佩戴防護(hù)用品（以上已講述）130個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）

1.穿戴順序步驟1：手衛(wèi)生，更換個(gè)人衣物，穿內(nèi)穿衣或刷手服，去除個(gè)人用品如首飾、手表、手機(jī)等；戴一次性工作帽步驟2：戴醫(yī)用防護(hù)口罩，做密合性檢測(cè)步驟3：檢查防護(hù)服，穿醫(yī)用防護(hù)服步驟4：戴內(nèi)層手套（檢查手套完好性，推薦乳膠手套），覆蓋防護(hù)服袖口步驟5：穿隔離服（非連腳）步驟6：戴外層手套（檢查手套完好性，推薦乳膠手套），覆蓋防水隔離衣袖口步驟7：戴護(hù)目鏡，防護(hù)面屏或防護(hù)頭罩步驟8：穿防水靴套步驟9：穿外層鞋套步驟10：按標(biāo)準(zhǔn)操作流程，由同事協(xié)助確認(rèn)穿戴效果，檢查全部個(gè)人防護(hù)裝備是否齊備、完好、大小合適，確保無(wú)裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動(dòng)。穿脫防護(hù)服流程個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）

穿脫防護(hù)服流程131醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件132穿防護(hù)用品處：清潔區(qū)，設(shè)置多個(gè)穿衣處（每個(gè)穿衣點(diǎn)配置穿衣鏡，流程、手消毒劑、椅子等）

精細(xì)化管理精細(xì)化管理133穿脫防護(hù)服流程2.脫摘順序脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，必須至少有一名穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（至少包括防護(hù)服或隔離衣、口罩、防護(hù)面屏或防護(hù)眼鏡和手套等）的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，評(píng)估個(gè)人防護(hù)裝備污染情況，對(duì)照脫摘順序表，口頭提示每個(gè)脫摘順序，必要時(shí)可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員脫摘裝備并及時(shí)進(jìn)行手套消毒。步驟1：摘防護(hù)面屏（防護(hù)眼罩）（后側(cè)摘）步驟2：脫外層隔離衣連同外層手套步驟3：脫防護(hù)服連同內(nèi)層手套及防水靴套步驟4：手衛(wèi)生步驟5：摘醫(yī)用防護(hù)口罩和一次性工作帽步驟7：監(jiān)督員與工作人員一起評(píng)估脫摘過(guò)程，如可能污染皮膚、粘膜及時(shí)消毒，并報(bào)告上級(jí)部門，評(píng)估是否進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察步驟8：沐浴穿脫防護(hù)服流程2.脫摘順序134醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件135通風(fēng)良好！寬敞！空間足夠者可多設(shè)脫卸位點(diǎn)（配置鏡子、醫(yī)療廢物桶、流程圖、手消毒劑、復(fù)用護(hù)目鏡投放容器），不需要走流程脫。

精細(xì)化管理通風(fēng)良好！寬敞！空間足夠者可多設(shè)脫卸位點(diǎn)（配置鏡子、醫(yī)療廢物136醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及正確選擇防護(hù)用品操作技術(shù)培訓(xùn)課件