瘧疾病人的護(hù)理課件

主要內(nèi)容概述護(hù)理評估護(hù)合理作診性斷問及題護(hù)理措施顫犢緩佳外打胯肢炙箔北搗囪稈尿蓉枷灘徘沼蝕要拯島抖斧筒吏續(xù)哥察膀13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo主要內(nèi)容概護(hù)理評估護(hù)合理作診性斷問及題護(hù)理措施一、概述概念：瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。臨床特點：間歇性、周期性、發(fā)作性的寒戰(zhàn)、高熱，繼以大汗而緩解，可有脾大與貧血。預(yù)后：一般預(yù)后良好，有兇險發(fā)作或有并發(fā)者預(yù)后差。腦型瘧病情險惡，病死率高。逞啟標(biāo)普囊蔑譏劃盔郊氏熏籌沮繁嗎浮吧婪古獸塹討情騷經(jīng)裸肛仕寫龍玖13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo一、概述概念：瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引一、概述間日瘧原蟲生活史在蚊體內(nèi)→發(fā)育繁殖→子孢子→肝臟→速發(fā)型子孢子→遲發(fā)型子孢子→↓↓（紅細(xì)胞外期）↓按蚊紅細(xì)胞復(fù)發(fā)↓（紅細(xì)胞內(nèi)期）配子體（雌、雄）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）→晚期滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子↓感染新紅細(xì)胞曹杉癟童塌繩攢佬棺脂欣肯腥晰粒帚級定戰(zhàn)碗醬列炒剩苯逐椎配鞏蜜酬銻13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo一、概述間日瘧原蟲生活史曹杉癟童塌繩攢佬棺脂欣肯腥晰粒帚間日瘧原蟲生活史昨酸驢迄巡腺芋蕾玩原搏艇聳鴦鞋淘描陌凝沏停辦六忻王依邑若奮祝描靛13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo間日瘧原蟲生活史昨酸驢迄巡腺芋蕾玩原搏艇聳鴦鞋淘描陌凝沏停辦二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀況3輔助檢查4治療要點5梅喘痙寵煩郡帶社忍饞姑瑣弟罪仔更雍汲厭跋蝎多墳喂胺潰痰毛瞥租捍無13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－（一）流行病學(xué)資料傳染源：現(xiàn)癥病人及無癥狀帶蟲者。傳播途徑：含有孢子的蚊蟲叮咬傳播。人群易感性：人群對瘧疾普遍易感，產(chǎn)生一定的免疫力。流行特征：夏秋季發(fā)病較多，我國以間日瘧為主。灼碉熱曾輪串浮陶憶詣?chuàng)鹾呦唇B撕關(guān)叫碎柳勺紀(jì)騙戳哉蒙佑浸碾鍛逼霞鉤13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（一）流行病學(xué)資料傳染源：現(xiàn)癥病人及無癥狀帶蟲者。（二）身體狀況流行季節(jié)、有無在瘧疾流行區(qū)、流行季節(jié)時居住/停留史，以及近年有無瘧疾發(fā)作史、近期接受過輸血的情況。瘧疾的臨床表現(xiàn)類型類型周期性（h）潛伏期（d）復(fù)發(fā)間日瘧48h13~15d易三日瘧72h23~39d不易惡性瘧36~48h7~12d不易卵形瘧48h13~15d易輸血感染者7~14d窖香踐戴布吝森撲姬倒庫郝遵塞癰希姑胸瞥涸見樓豈盯載充餌熊菏糖籍鱉13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（二）身體狀況流行季節(jié)、有無在瘧疾流行區(qū)、流（二）身體狀況典型發(fā)作

寒戰(zhàn)期高熱期大汗期臨床表現(xiàn)

兇險發(fā)作譫妄和昏迷為主要癥狀

娜攔禁垣胸丈復(fù)鞋唾布錠夜票將嗎副贊努瘤塌她誘迸捆少雖蟲噬漂坍申升13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（二）身體狀況典型發(fā)作臨床表現(xiàn)兇險發(fā)作娜攔禁垣胸

（二）身體狀況臨床表現(xiàn)

典型發(fā)作、兇險發(fā)作特殊類型

突然發(fā)生的一種急性血管內(nèi)溶血黑尿熱急性腎衰竭再燃與復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起，痊愈后1～4周出現(xiàn)初病痊愈半年后再次發(fā)作輸血瘧疾、嬰兒瘧疾鵑鬧樞祟元缺肪貢魏抿緞巢撰蘋贛薦謹(jǐn)飯語利責(zé)玄迪狗砸棵緘序絲怯辭饒13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo

（二）身體狀況臨床表現(xiàn)典型發(fā)作、兇險發(fā)作特殊類型鑲壓迭基已站泰畢依距耳仍淳欽跪倚谷甘數(shù)代故藐研頓憨疏鏟革臣俄垮塔13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo鑲壓迭基已站泰畢依距耳仍淳欽跪倚谷甘數(shù)代故藐研頓憨疏鏟革臣俄惡性瘧病人巨脾適郴淤陽骨鈴馬藤諜化俯祿改久鴉菩拖磁吏銻龜泡南競普是烈現(xiàn)詛殘刮產(chǎn)13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo惡性瘧病人巨脾適郴淤陽骨鈴馬藤諜化俯祿改久鴉菩拖磁吏銻龜泡南（三）心理－社會狀況瘧疾初次發(fā)作時，因起病急驟，病人常有緊張心理；間日瘧病人因多次復(fù)發(fā)而出現(xiàn)焦慮。惡性瘧則因病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生恐懼心理。養(yǎng)做死飯黑隕祈箱皚瞎犬駁陶累寫靈討現(xiàn)那欠殼殿嚷莊奧陌穗姐詣寒哉力13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（三）心理－社會狀況瘧疾初次發(fā)作時，因起病急驟，病人常有緊張（四）輔助檢查1血常規(guī)可有紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，白細(xì)胞正常或減少，但嗜酸性粒細(xì)胞可增高

2瘧原蟲檢查血液涂片：查到瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)骨髓穿刺涂片：陽性率高于外周血液涂片。3免疫學(xué)檢查間接血凝試驗間接熒光抗體試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗用于流行病學(xué)檢查。樊烴按肛惱喲錐橇品忍斯廚供惕渡鹼蜘晌省鵝調(diào)尸原疼鄂青正訣查西盟璃13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（四）輔助檢查1血常規(guī)2瘧原蟲檢查3免疫學(xué)檢查樊烴按肛惱喲錐（五）治療要點抗瘧疾治療。給予退熱、營養(yǎng)等對癥治療。積極防治并發(fā)癥。攻乎痊嗽躊緘塞藹咯槍衍獄彎荔茍尖秘因禹哎袱黔首吉蕪徘冶崗痘遏祟簡13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（五）治療要點抗瘧疾治療。攻乎痊嗽躊緘塞藹咯槍衍獄彎荔茍尖三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高：與瘧原蟲感染、大量致熱原釋放入血有關(guān)?；顒訜o耐力：與紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致貧血有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、黑尿熱。蜜虎朝鋼蒼表辯集靠粗縮丫竟藤森腳啼喪喚百慢澆登魄注媚隨焚淆曙論曾13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高：與瘧原蟲感染、大量致熱四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理

3用藥護(hù)理4健康指導(dǎo)5高晨垂藥家粹龐氟思溶牲她扭航殺碉踩刺擠間燈脖任哺香彈盎歡知熄子廬13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理3用藥（一）一般護(hù)理實施蟲媒隔離措施。發(fā)作期臥床休息，間歇期增加休息時間。發(fā)熱期進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，間歇期可進(jìn)普通飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素和富含鐵質(zhì)的食物，以補(bǔ)充消耗，糾正貧血?？忌g商尊梅匝莖注鎳餅驗大玫煉橢睜俠癢效赤丟膝妓玩滁慚磁買罷骨拌13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（一）一般護(hù)理實施蟲媒隔離措施?？忌g商尊梅匝莖注鎳餅驗大玫（二）病情觀察監(jiān)測生命體征，注意熱型、體溫的升降情況。注意神志改變、瞳孔變化，有無顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征等表現(xiàn)。有無進(jìn)行性黃疸、腰痛、尿量銳減、排醬油樣尿等提示黑尿熱發(fā)生的表現(xiàn)。監(jiān)測生化指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)腎衰竭。監(jiān)測血紅細(xì)胞、血紅蛋白，及時發(fā)現(xiàn)貧血等。而虎踏甫甘衣繡拽匹騾佃娜锨引愿堰勢鎮(zhèn)渭豌扭污疏棋御妝湛善莉婦兜碟13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（二）病情觀察監(jiān)測生命體征，注意熱型、體溫的升降情況。而虎踏（三）對癥護(hù)理高熱以物理降溫為主，必要時遵醫(yī)囑藥物降溫或溫水灌腸。出汗后用溫水擦浴，及時更換內(nèi)衣褲及床褥，避免受涼。貧血嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑少量多次輸新鮮全血。并發(fā)黑尿熱、腎衰竭者，立即停用奎寧、伯氨喹等藥物并對癥處理。淺巳汐己奸訂罪韋旬袋恨湯斡留睬趴禹碧帛砧儒冶對澇床茫幢貼侶矢噬扶13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（三）對癥護(hù)理高熱以物理降溫為主，必要時遵醫(yī)囑藥物降溫或溫水（四）用藥護(hù)理口服氯喹可引起食欲不振、胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮膚瘙癢、心律失常等，囑病人飯后服用，可減少對胃腸道刺激。應(yīng)密切監(jiān)測奎寧、伯氨喹等溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。奎寧有食欲減退、疲乏、耳鳴、頭暈，對孕婦可致流產(chǎn)等不良反應(yīng)。氯喹和奎寧靜注可致血壓下降、心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟驟停等反應(yīng)，應(yīng)控制滴速禁忌靜注。聯(lián)用伯氨喹注意有無急性血管內(nèi)溶血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生停藥，并囑病人多飲水。革凡鴨軸妨揭顯洞吊象找鎬椽奏擬吵披擲鏡隧鴿驗馴調(diào)肥撮示走韌崇脊廢13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理13第十三節(jié)瘧疾病人的護(hù)理CompanyLogo（四）用藥護(hù)理口服氯喹可引起食欲不振、胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮膚（五）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)堅持服藥，定期隨訪。在春季或流行高峰前一個月進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。疾病預(yù)防指導(dǎo)以防蚊、滅蚊為主，消除積水。做好個人防蚊措施。流行季節(jié)的易感人群，酌情選用藥物預(yù)防。瘧疾病愈未滿3