輪椅的選擇與使用

輪椅選擇與使用必備知識(shí)輪椅是非常廣泛的使用工具，諸如下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便者都十分適用。作為照護(hù)者，了解輪椅的特性，選擇最合適的輪椅以及最正確的使用方法就顯得十分必要。-1-輪椅選用不當(dāng)?shù)奈：Σ缓线m的輪椅：坐位太淺、高度不夠；坐位太寬、高度不夠……會(huì)對(duì)使用者造成這些傷害：局部受壓過大形成不良姿勢(shì)誘發(fā)脊柱側(cè)彎造成關(guān)節(jié)的攣縮乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、大腿及胭窩部、肩胛區(qū)。因此，在選擇輪椅時(shí)要注意這些部位的尺寸是否合適，避免皮膚磨損、擦傷及壓瘡。-2-普通輪椅的選擇1.座位寬度測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離，再加5cm，即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難，臀部及大腿組織受到壓迫；座位太寬，不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙上肢易疲勞，進(jìn)出大門也有困難。2.座位長(zhǎng)度測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測(cè)量結(jié)果減6.5cm。座位太短，體重主要落在坐骨上，局部易受壓過多；座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫胭窩部，影響局部血液循環(huán)，并易刺激該部皮膚，對(duì)大腿特短或髖膝屈曲攣縮的患者，則使用短座位較好。3.座位高度測(cè)量坐下時(shí)足跟(或鞋跟)至胭窩的距離，再加4cm，在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地5cm。座位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重量過大。4.座墊為了舒適和防止壓瘡，座上應(yīng)放座墊，可用泡沫橡膠(5-10cm厚)或凝膠墊子。為防止座位下陷可在座墊下放一張0.6cm厚的膠合板。5.靠背高度靠背越高，越穩(wěn)定，靠背越低，上身及上肢的活動(dòng)范圍就越大。所謂低靠背，就是測(cè)量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸)，將此結(jié)果減去10cm。高靠背：測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。6.扶手高度坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度，加2.5cm。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢(shì)和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，也可能影響呼吸。7.輪椅其他輔助件為了滿足特殊的患者需要而設(shè)計(jì)，如增加手柄摩擦面、車閘延伸、防震裝置、防滑裝置、扶手安裝臂托、輪椅桌方便患者吃飯、寫字等。-3-使用輪椅注意事項(xiàng)1.平地上推輪椅老人坐穩(wěn)扶好，踩穩(wěn)腳踏板。照護(hù)員站于輪椅后推動(dòng)輪椅，慢速平穩(wěn)。2.上坡推輪椅上坡身體一定要前傾，可以防止后翻。3.下坡倒退輪椅下坡倒轉(zhuǎn)輪椅，后退一步，輪椅下行一點(diǎn)。伸展頭部和肩部并向后靠，囑老人抓緊扶手。4.上臺(tái)階請(qǐng)老人緊靠椅背，雙手抓緊扶手，不必?fù)?dān)心。踩壓腳踩助力架，以抬高前輪（以兩后輪為支點(diǎn)，使前輪平穩(wěn)地移上臺(tái)階）輕放臺(tái)階上。后輪貼緊臺(tái)階后再上抬后輪。抬后輪時(shí)靠近輪椅，可降低重心。后置腳踩助力架5.下臺(tái)階倒推輪椅下臺(tái)階倒轉(zhuǎn)輪椅，輪椅緩慢下行，伸展頭部和肩部并向后靠，囑老人抓緊扶手。身體緊靠輪椅。降低重心。6.推輪椅上下電梯老人和照護(hù)員都背向前進(jìn)方向—照護(hù)員在前，輪椅在后—進(jìn)入電梯后要及時(shí)拉緊車閘—進(jìn)出電梯經(jīng)過不平的地方要事先告訴老人—緩慢進(jìn)出。-4-輪椅的轉(zhuǎn)移（以偏癱患者的立式轉(zhuǎn)移為例）適用于偏癱以及本位轉(zhuǎn)移時(shí)能保持穩(wěn)定站立的任何患者。1.床向輪椅的轉(zhuǎn)移床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和拆卸式擱腳板。輪椅放在患者的健側(cè)。輪椅與床尾呈20-30（30-45）度?；颊咦诖才裕孺i上輪椅的制動(dòng)器，軀干前傾，同時(shí)用健肢幫助移向床邊。將健肢屈曲至90度以上，并把健側(cè)腳移到患側(cè)腳的稍后方，便于兩足自由移動(dòng)。抓住床扶手，患者軀干向前移動(dòng)，用自己的健側(cè)臂向前撐，使大部分體重轉(zhuǎn)移到健側(cè)小腿，達(dá)到站立位。患者將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的姿勢(shì)。當(dāng)患者坐上輪椅以后調(diào)整自己的位置，松開制動(dòng)器。后退輪椅離開床。最后患者將腳踏板擺到原來的位置，用健側(cè)手將患側(cè)腿提起，并把足放在腳踏板上。2.

輪椅向床的轉(zhuǎn)移輪椅朝向床頭的位置，健側(cè)接近，剎上制動(dòng)器。用健側(cè)手將患側(cè)腿提起，將腳踏板移向側(cè)面，軀干向前傾并向下?lián)?，面部移到輪椅的前線，直至兩足垂下，健足在患足的稍后方。抓住輪椅扶手，軀體前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支撐體重而達(dá)到立位。站立后把手移到床扶手上，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上的體位，然后坐到床上。3.輪椅向坐廁的轉(zhuǎn)移輪椅斜放，使患者健側(cè)靠近坐便器，剎上制動(dòng)器，足離開腳踏板，并把腳踏板移至側(cè)邊。用健手按到輪椅的扶手上，軀干前傾。在輪椅內(nèi)向前移動(dòng)。用健側(cè)腿支撐自己的大部分體重從輪椅內(nèi)起立。站立后轉(zhuǎn)動(dòng)兩足。直至站立在坐便前?；颊邔⒀澴油氏虏⒆谧闫魃稀淖闫鬓D(zhuǎn)移到輪椅上時(shí)可按上述程序反過來進(jìn)行。-5-輪椅類型另外，目前市場(chǎng)上的輪椅種類很多，按材料可分為鋁合金、輕型材料和鋼質(zhì)的，如按類型可以分為普通輪椅和特殊輪椅。特殊輪椅又可分為：休閑運(yùn)動(dòng)輪椅系列，電子輪椅系列，座側(cè)輪椅系列，助站輪椅系列等。下面就為大家介紹一下各種輪椅的適用范圍。1.

普通輪椅主要由輪椅架、輪、制動(dòng)等裝置構(gòu)成。（1）適用范圍下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。（2）特點(diǎn)患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板外出攜帶或不用時(shí)可折疊放置2.

高靠背可躺式輪椅（1）適用范圍高位截癱者及年老體弱多病者。（2）特點(diǎn)躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，支架可調(diào)整至水平位置?？勘晨煞侄问秸{(diào)整角度或可無段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)于一張床）用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。3.

電動(dòng)輪椅車（1）適用范圍供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用。（2）特點(diǎn)電動(dòng)輪椅由蓄電池提供動(dòng)力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價(jià)格較高。4.

座廁輪椅（1）適用范圍供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。（2）特點(diǎn)分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場(chǎng)合選擇。5.

運(yùn)動(dòng)輪椅（1）適用范圍供殘疾人進(jìn)