抑郁癥康復(fù)100問(wèn)與答在線閱讀

1什么是抑郁癥？抑郁癥是以持續(xù)性（兩周以上）的情緒低落（高興不起來(lái)）、疲乏（缺乏精力）、內(nèi)在動(dòng)力不足（興趣喪失）為主要表現(xiàn)的情感障礙綜合征。抑郁癥的發(fā)病率為5-8%，是普通人群中最常見的精神障礙之一。女性患病率是男性的2倍，發(fā)病原因目前不完全清楚，可能與社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生物化學(xué)變化及神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。2什么人易患抑郁癥？人的一生，幸福是靠努力爭(zhēng)取得來(lái)，痛苦常常不請(qǐng)自來(lái)。抑郁情緒在每個(gè)人的一生中都會(huì)遇到。當(dāng)一個(gè)人面臨親人去世，工作和感情上的巨大挫折和失敗，人際關(guān)系破裂等重大負(fù)性生活事件時(shí)，常會(huì)感到不愉快、痛苦、悲傷、茶飯不思、夜不能寐。這是個(gè)體對(duì)處境通常的反應(yīng)。大多數(shù)人都能正確面對(duì)挫折和痛苦，很快從痛苦的陰影中走出來(lái)，但有人在沒有什么誘因或精神刺激并不嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的抑郁情緒，痛不欲生、無(wú)力自拔，甚至生不如死，舍棄自己的生命，患上了嚴(yán)重的抑郁癥。3、什么藥可引起抑郁癥？藥物一方面可以治病，另一方面它的副作用也能使人產(chǎn)生不適，正如一句俗話所說(shuō):“是藥三分毒”。因此，醫(yī)生在選擇治療藥物時(shí)，就必須充分考慮到藥物副作用對(duì)病人造成的不良影響。許多藥物都可以引起抑郁情緒，但服藥后是否發(fā)生抑郁癥，與病人的個(gè)體素質(zhì)、年齡、有無(wú)精神病家族史、服藥劑量、服藥時(shí)間長(zhǎng)短等因素有一定關(guān)系?，F(xiàn)將常見的此類藥物介紹如下:抗高血壓藥:幾乎所有抗腎上腺素功能的降壓藥均能引起抑郁，其中利血平最明顯。服利血平治療高血壓的患者中，發(fā)生抑郁反應(yīng)者占8-20%，甚至有高達(dá)26%的報(bào)道。利血平引起的抑郁是漸進(jìn)的，開始只是興趣的喪失，大約一個(gè)月后可以達(dá)到嚴(yán)重的抑郁，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，抑郁發(fā)生的頻度越高。此外，甲基多巴、冊(cè)苯噠嗪、可樂定、心得安也可導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。4什么是繼發(fā)性抑郁癥？抑郁癥是一組情感障礙綜合征，因其病因目前仍不十分清楚。因此，臨床分型仍存在一些爭(zhēng)論和分歧。所謂“繼發(fā)性抑郁癥”是針對(duì)“原發(fā)性抑郁癥”而言的?！霸l(fā)性”是指情感障礙從生物、心理、社會(huì)三方面都找不到確切的原因?！袄^發(fā)性”指情感障礙是繼發(fā)于其它的軀體疾病、精神疾病、某些藥物的副反應(yīng)（包括酒精、海洛因等）、嚴(yán)重的精神刺激以及不良個(gè)性等因素。也就是說(shuō)在生物、心理、社會(huì)三方面似乎能找到一些“原因”。5抑郁心情有哪些表現(xiàn)？抑郁癥是以情緒低落為核心癥狀的情感障礙綜合癥，因此，識(shí)別抑郁心情對(duì)認(rèn)識(shí)和治療抑郁癥有十分重要的意義?；剂艘钟舭Y后，病人感到心情跌入低谷，失去愉快感。她（他〉們說(shuō):“心情始終高興不起來(lái)，就是放一堆黃金在我面前也無(wú)興趣?！?病人因?yàn)樾那椴缓枚鴮?duì)平時(shí)自己愛好的活動(dòng)失去興趣，不想說(shuō)話、不想動(dòng)，拒絕社交;對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低，感到自己的能力和身體都很差，成了廢人，自己連累了親人，對(duì)不起單位，自責(zé)、自罪的觀念特別多;她（他）們腦子里想的都是不愉快的事，所以感到自己無(wú)用、悲觀失望，常常獨(dú)自哭泣;感到活在世上度日如年、十分痛苦、毫無(wú)意義、生不如死，因此，自殺意念反復(fù)出現(xiàn);她（他〉們認(rèn)為自己的痛苦沒人能幫助（無(wú)助）、自己的前途沒有希望（無(wú)望）、自己活在世上毫無(wú)價(jià)值（無(wú)價(jià)值）。上述情緒低落的表現(xiàn)常在清晨最重（心境特別惡劣），傍晚時(shí)分心情相對(duì)要好一點(diǎn)。這種晝重夜輕的變化規(guī)律是抑郁癥的一大特點(diǎn)。6抑郁癥典型的“三低”癥狀是什么抑郁癥典型的“三低”癥狀包括情感、思維、行為三大癥狀群，它們是抑郁癥的基本癥狀。一情緒低落:病人的情緒從輕度心情不佳、興趣減少，到心灰意懶、悲觀、絕望。病人表現(xiàn)無(wú)精打采、郁悶、唉聲嘆氣，對(duì)什么事情都提不起興趣，對(duì)親人失去了往日的眷念，對(duì)工作、學(xué)習(xí)和前途悲觀失望，感到生活痛苦難熬、度日如年，終日以淚洗面，常常出現(xiàn)自殺念頭。病人常用:“高興不起來(lái)”，“一堆金磚放在我面前也沒有興趣”，“活起很痛苦，我已沒希望，不如死了好”來(lái)形容自己的心情。二思維遲緩:病人感到思考能力比以前“苯”多了?！澳X子就象一部生銹的機(jī)器開動(dòng)很困難”?！八悸肪拖蠊飞先囈话恪?，回答問(wèn)題反應(yīng)遲緩、聯(lián)想困難、語(yǔ)音低微，嚴(yán)重者連寫一封家信也不知如何開始。在此基礎(chǔ)上，病人認(rèn)為自己的工作、學(xué)習(xí)能力喪失殆盡，已成為廢人，連累了家人、對(duì)不起單位而感到內(nèi)疚、自責(zé)、自罪，加重了自殺觀念。病人常說(shuō):“我什么事都做不了，成了家庭的累贅，活在世上毫無(wú)意義”。有的病人在上述癥狀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生疑病觀念，認(rèn)為自己患了某種不治之癥。三精神運(yùn)動(dòng)性抑制:病人感到持續(xù)性的精力不足，不想說(shuō)話，語(yǔ)音低沉緩慢、行為減少，不想動(dòng)，常臥床哭泣，甚至懶于洗漱打扮。病人疏遠(yuǎn)親友、回避社交，活動(dòng)明顯減少。對(duì)自己十分寵愛的子女也懶于管教，對(duì)自己平時(shí)喜愛的活動(dòng)也不愿參加。食欲、性欲、體重明顯下降。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為。6抑郁癥典型的“三低”癥狀是什么？抑郁癥典型的“三低”癥狀包括情感、思維、行為三大癥狀群，它們是抑郁癥的基本癥狀。一情緒低落:病人的情緒從輕度心情不佳、興趣減少，到心灰意懶、悲觀、絕望。病人表現(xiàn)無(wú)精打采、郁悶、唉聲嘆氣，對(duì)什么事情都提不起興趣，對(duì)親人失去了往日的眷念，對(duì)工作、學(xué)習(xí)和前途悲觀失望，感到生活痛苦難熬、度日如年，終日以淚洗面，常常出現(xiàn)自殺念頭。病人常用:“高興不起來(lái)”，“一堆金磚放在我面前也沒有興趣”，“活起很痛苦，我已沒希望，不如死了好”來(lái)形容自己的心情。二思維遲緩:病人感到思考能力比以前“苯”多了?！澳X子就象一部生銹的機(jī)器開動(dòng)很困難”?！八悸肪拖蠊飞先囈话恪保卮饐?wèn)題反應(yīng)遲緩、聯(lián)想困難、語(yǔ)音低微，嚴(yán)重者連寫一封家信也不知如何開始。在此基礎(chǔ)上，病人認(rèn)為自己的工作、學(xué)習(xí)能力喪失殆盡，已成為廢人，連累了家人、對(duì)不起單位而感到內(nèi)疚、自責(zé)、自罪，加重了自殺觀念。病人常說(shuō):“我什么事都做不了，成了家庭的累贅，活在世上毫無(wú)意義”。有的病人在上述癥狀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生疑病觀念，認(rèn)為自己患了某種不治之癥。三精神運(yùn)動(dòng)性抑制:病人感到持續(xù)性的精力不足，不想說(shuō)話，語(yǔ)音低沉緩慢、行為減少，不想動(dòng)，常臥床哭泣，甚至懶于洗漱打扮。病人疏遠(yuǎn)親友、回避社交，活動(dòng)明顯減少。對(duì)自己十分寵愛的子女也懶于管教，對(duì)自己平時(shí)喜愛的活動(dòng)也不愿參加。食欲、性欲、體重明顯下降。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為。7抑郁癥的軀體癥狀有哪些？醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證明:持續(xù)的不良情緒無(wú)法排解時(shí)，可以轉(zhuǎn)化為各種軀體不適的形式表現(xiàn)出來(lái)（內(nèi)在的情緒問(wèn)題轉(zhuǎn)化成外在的軀體癥狀，在醫(yī)學(xué)上叫軀體化）。抑郁癥主要表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落，因此，也會(huì)出現(xiàn)軀體方面的癥狀。8抑郁癥常伴發(fā)的精神病性癥狀有哪些？抑郁癥是情感障礙綜合征。所謂綜合征是指幾組不同的，但有聯(lián)系的癥狀組合成的癥狀群。因此抑郁癥除了情感癥狀、軀體癥狀外，重性抑郁癥中大約16%的病人還伴發(fā)精神病性癥狀。9抑郁癥是“精神病”嗎在二十世紀(jì)八十年代以前，精神醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)還不夠重視，很多抑郁癥病人被誤診為精神分裂癥。因此，有人將抑郁癥與精神病等同看待。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和精神醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，精神醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥有了新的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在認(rèn)為抑郁癥是一組情感障礙綜合癥，它與精神病是不同類別的精神障礙。換句話說(shuō)，現(xiàn)在已不把抑郁癥看成精神病了。10抑郁癥會(huì)發(fā)展為“精神病”嗎？抑郁癥會(huì)發(fā)展成為精神病嗎?回答是否定的。首先抑郁癥與精神病在精神科疾病分類上是屬于兩個(gè)不同類別的疾病，因此，臨床的主要表現(xiàn)也各不相同。精神病以精神病性癥狀表現(xiàn)為主:有豐富的幻覺和妄想，內(nèi)容荒謬離奇，言行喜怒無(wú)常，行為怪異，正常人無(wú)法理解。精神病人的情感反應(yīng)也與自己的內(nèi)心體驗(yàn)及外界環(huán)境不協(xié)調(diào)。在精神活動(dòng)的各個(gè)方面表現(xiàn)出“分裂”色彩，明顯的不協(xié)調(diào)，病人赤身裸體、吃泥土糞便，自己也不覺得是病態(tài)（無(wú)自知力）。抑郁癥是以情緒低落、持續(xù)性疲乏、精力不足和內(nèi)在動(dòng)力缺乏為核心癥狀的情感障礙綜合癥（具體介紹見什么是抑郁癥）。抑郁癥病人情緒相對(duì)穩(wěn)定，表現(xiàn)為增強(qiáng)的負(fù)性情感體驗(yàn)，不會(huì)出現(xiàn)喜怒無(wú)常的現(xiàn)象，也不會(huì)有怪異行為。約10%的重性抑郁癥會(huì)伴發(fā)一些精神病性癥狀,但這些癥狀與與病人的心境是協(xié)調(diào)的,如在情緒低落的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自罪、自責(zé)等，沒有“分裂”色彩。隨著抑郁情緒的緩解，精神病性癥狀也隨之消失。換句話說(shuō)，精神病性癥狀只是伴發(fā)癥狀。11抑郁癥患者中有多少人會(huì)自殺？香港明星張國(guó)榮自殺事件發(fā)生后,人們對(duì)抑郁癥有了更多的認(rèn)識(shí)。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有28.7萬(wàn)人死于自殺,占全部死亡人數(shù)的3.6%。另?yè)?jù)了解，在自殺者中，80%左右的人患有抑郁癥。12抑郁癥有好發(fā)年齡嗎？抑郁癥是一組情感障礙綜合癥，發(fā)病因素很多，與遺傳因素、社會(huì)、心理因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)、個(gè)性不良有關(guān)。因此，臨床表現(xiàn)不盡一致（但核心癥狀相同）。臨床醫(yī)生常將抑郁癥分為原發(fā)性抑郁和繼發(fā)性抑郁。所謂原發(fā)性指目前病因不明確，所謂繼發(fā)性指抑郁癥狀繼發(fā)于一些比較明確的相關(guān)因素。還有人將抑郁癥分為反應(yīng)性抑郁癥，季節(jié)性抑郁癥，兒童抑郁癥，老年抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥，更年期抑郁癥，神經(jīng)癥性抑郁，軀體疾病伴發(fā)的抑郁和藥物副反應(yīng)所致的抑郁（藥源性抑郁）等。13抑郁狀態(tài)是指什么？大自然中，氣溫隨著天氣的變化而變化。人的情緒也隨著周圍環(huán)境的改變而變化。中醫(yī)早就有大喜傷心、大怒傷肝、驚恐傷腎、憂思傷脾的說(shuō)法。當(dāng)我們?cè)谏钪杏龅接H人去世、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、生活困難、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、工作不順、身體不適、學(xué)業(yè)受阻等挫折和困難，自己又無(wú)法解決時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生憂傷、焦慮、緊張不安等負(fù)性情緒體驗(yàn)，還會(huì)出現(xiàn)茶飯不思、夜不能寐等身體反應(yīng)。但是。由于個(gè)性上的差異，面對(duì)同樣的困難和挫折，不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)，有的人雖然會(huì)感受到憂慮，但能積極面對(duì)，挑戰(zhàn)困難，很快從抑郁的陰影中走出來(lái);有的人則怨天憂人，不知所措，或自責(zé)、自罪、一蹶不振，難以走出抑郁的陰影。14人不高興就是得抑郁癥嗎？每個(gè)人都有自己的個(gè)性特點(diǎn)，但人類又有從眾的心理特點(diǎn)，因此，生活在社會(huì)當(dāng)中，必然會(huì)遇到一些不順心的事，俗話說(shuō)得好:“月有陰晴圓缺，人有暫時(shí)禍?！薄Ｌ貏e是在現(xiàn)實(shí)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，工作和生活的壓力、感情的挫折、不良的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)和擇業(yè)的困擾都會(huì)使人感到憂慮和煩惱，產(chǎn)生“抑郁”情緒。這種現(xiàn)象是人對(duì)處境變化的反應(yīng)，雖然感到不高興，但并不是抑郁癥。大多數(shù)人在一過(guò)性的情緒低落之后都能走出不良情緒的陰影，重新振作起來(lái)，這叫抑郁狀態(tài)。少數(shù)人無(wú)法自行排解壓力帶來(lái)的煩惱（可能具有遺傳因素所致的易感性和不良的個(gè)性），很長(zhǎng)時(shí)間都沉浸在憂慮、煩惱、痛苦的體驗(yàn)之中不能自拔，這種人就容易患抑郁癥。還有一些人平時(shí)很開朗，最近沒有遇到什么不順心的事就逐漸變得悶悶不樂，并感到疲乏無(wú)力，對(duì)以前愛好的活動(dòng)也毫無(wú)興趣，無(wú)明原因地高興不起來(lái)，這種現(xiàn)象如果持續(xù)一段時(shí)間，就很可能是患了抑郁癥。15兒童也會(huì)患抑郁癥嗎？人們常說(shuō):兒童猶如春天的花朵、初升的太陽(yáng)，他們天真爛漫、無(wú)憂無(wú)慮。因此，很難把憂愁、郁悶的抑郁癥和兒童聯(lián)系在一起。但事實(shí)上，抑郁癥不僅危害成人，也會(huì)波及兒童。關(guān)于兒童抑郁癥的患病率，各地調(diào)查的情況不盡一致。因兒童年齡小，無(wú)法把內(nèi)心的感受講出來(lái)，更無(wú)法識(shí)別心理壓力來(lái)自何處，臨床表現(xiàn)也與成人不完全一致，因此，兒童抑郁癥的識(shí)別比較困難。兒童抑郁癥的患病率在性別上無(wú)明顯差別，這一點(diǎn)也與成人抑郁癥不同?；純和钟舭Y的危險(xiǎn)心理、社會(huì)因素有:①家族中有人患抑郁癥將給兒童帶來(lái)易感素質(zhì);②幼年的母嬰親情剝離、喪失父母、父母離異或父母的虐待等創(chuàng)傷性經(jīng)歷容易促發(fā)情感障礙;③某些慢性軀體疾病也易引發(fā)抑郁情緒。16常見繼發(fā)性抑郁癥有哪些？繼發(fā)性抑郁癥是指抑郁情緒發(fā)生于其它的疾病、藥物、心理刺激基礎(chǔ)之上。能“繼發(fā)”抑郁情緒的因素很多，現(xiàn)介紹一些臨床上常見的繼發(fā)性抑郁癥。繼發(fā)于軀體疾病的抑郁:許多患內(nèi)科疾病的病人常述有抑郁心境,大約三分之一的內(nèi)科住院病人有中等程度的抑郁癥狀，內(nèi)科疾病越重，抑郁的危險(xiǎn)性越高。癌癥的病因不明、目前無(wú)確切療效的治療藥物是眾所周知的，因此，人們對(duì)癌癥十分恐懼，心理壓力很大。一但患癌癥，大約有42%的病人伴發(fā)抑郁癥。而持久的情緒低落，一方面會(huì)缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，另一方面會(huì)導(dǎo)致生理功能紊亂，加速癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，使患者的生存率降低20%。癌癥病人的自殺率是其他疾病的12倍。17如何評(píng)估自殺企圖的危險(xiǎn)性？抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度分為三個(gè)層次，由輕到重依次為:自殺觀念（只有自殺念頭而無(wú)自殺計(jì)劃和行為）;自殺企圖（不但有自殺念頭，還想好了自殺的方式）;自殺行為（包括自殺未遂和自殺身亡）。從上面的介紹可以看出，自殺企圖的危險(xiǎn)性已經(jīng)相當(dāng)高。從自殺的過(guò)程來(lái)看，有自殺觀念的抑郁癥患者，還沒有完全放棄生存的欲望，他們常常會(huì)采取一些方式對(duì)外“呼喊”。如:向親人和朋友傾訴自己活得太累、自己沒用等，當(dāng)?shù)貌坏絼e人的理解和安慰時(shí)，患者就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)助感和絕望感，認(rèn)為自己已沒有希望，活在世上毫無(wú)價(jià)值。進(jìn)一步就發(fā)展成自殺企圖，作出自殺的決定和計(jì)劃?；颊邥?huì)準(zhǔn)備遺書、暗地里整理自己的物品、把自己珍愛的東西贈(zèng)人、儲(chǔ)存用于自殺的藥物或其它工具等;有的會(huì)強(qiáng)裝笑臉，有意識(shí)地做出病情緩解的假象，以麻痹周圍的監(jiān)護(hù)人員，放松對(duì)他的監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)自殺的計(jì)劃。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有明顯的自殺企圖時(shí)，就應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療（必要時(shí)做電休克治療），以防止自殺行為的發(fā)生。18如何對(duì)自殺危機(jī)實(shí)施干預(yù)？據(jù)國(guó)家有關(guān)部門的調(diào)查資料顯示，我國(guó)每年有28.7萬(wàn)人死于自殺;在15—34歲人群的死亡原因中，自殺排名第一;在自殺者中，80%左右的人患有抑郁癥，因此，自殺已經(jīng)成為越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)和心理問(wèn)題。對(duì)于自殺的危機(jī)干預(yù)措施，大體可分心理干預(yù)、藥物治療和電休克治療三種方法。19與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素有那些？有資料顯示，45—55%的重性抑郁癥患者曾有自殺行為;15%自殺成功。因此，研究與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防自殺有十分重要的意義。現(xiàn)將相關(guān)的危險(xiǎn)因素介紹如下:1“微笑型”抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)最高。這類病人自殺決心很堅(jiān)決，因此，常以面帶微笑，甚至談笑風(fēng)生的假象來(lái)麻痹和欺騙監(jiān)護(hù)人員，這種情緒的突然“好轉(zhuǎn)”、心情的“豁然開朗”是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆，患者以此來(lái)達(dá)到自殺成功的目的。2過(guò)去有過(guò)自殺未遂或近期有過(guò)自殺行為也是危險(xiǎn)因素之一。因抑郁癥具有復(fù)發(fā)的傾向，如果過(guò)去發(fā)病有自殺行為，說(shuō)明病情嚴(yán)重，這次復(fù)發(fā)時(shí)自殺的機(jī)率仍很高。家族中有過(guò)自殺或自殺未遂者的病人自殺的危險(xiǎn)性相對(duì)較高。4近期內(nèi)有親朋、同事、鄰居自殺，對(duì)抑郁癥患者有啟示作用，可能會(huì)誘導(dǎo)患者自殺。5患抑郁癥，同時(shí)又伴有酒精和藥物濫用者自殺的風(fēng)險(xiǎn)也很大。這類患者在情緒低落時(shí)很容易服大劑量的藥物自殺。6患抑郁癥，同時(shí)伴有軀體疾病或負(fù)性生活事件也易導(dǎo)致病人自殺。7把自己最珍貴的東西分送他人是自殺的前兆之一。這是向周圍的親朋好友作“永別”的暗示。8伴有妄想的抑郁癥患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)較高。9抑郁癥合并焦慮情緒時(shí)自殺的風(fēng)險(xiǎn)較高。20有面帶微笑的抑郁癥嗎？在重性抑郁癥中，有一部分患者雖然病情嚴(yán)重，自殺企圖明顯，但表面上卻強(qiáng)裝笑臉，企圖讓別人看不出他有抑郁情緒、使監(jiān)護(hù)人員放松警惕，以達(dá)到自殺成功的目的。對(duì)這一類病人，有人稱之為“微笑型”抑郁征。21"不典型"抑郁癥有哪些？情緒低落、思維遲鈍、意志消沉等是抑郁癥的典型表現(xiàn)，并不難識(shí)別。但抑郁癥病人并不總是表現(xiàn)為唉聲嘆氣、以淚洗面、尋死覓活，許多抑郁癥患者不易被察覺，屬于不典型抑郁癥。主要有以下四種:一、微笑型抑郁癥這類病人雖內(nèi)心十分痛苦，也有“活得太累、生不如死、度日如年”之類的感嘆，但在家人和同事面前，卻常表現(xiàn)有說(shuō)有笑。患者雖不一定認(rèn)識(shí)到自己有心理障礙，但承認(rèn)自己是“強(qiáng)裝笑顏”，若不述說(shuō)自己的內(nèi)心感受,旁人不可能想像得到。這類患者多見于知識(shí)階層。二、隱匿型抑郁癥也是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀。抑郁情緒則不明顯，或者說(shuō)，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對(duì)癥治療一般無(wú)效，抗抑郁治療效果顯著。三、閾下抑郁癥美國(guó)閾下抑郁的患病率達(dá)30%??40%,癥狀較隱匿，患者經(jīng)常抱怨疲乏無(wú)力，對(duì)工作不滿意，工作效率低下，失眠，注意力不能集中等，妨礙社會(huì)功能和生活質(zhì)量，但達(dá)不到典型抑郁癥的癥狀和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)就診于內(nèi)科，只有少數(shù)求助于?？漆t(yī)生。因常有某種外因，醫(yī)生往往會(huì)認(rèn)為是受了外界刺激而延誤診斷。嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺、家庭破裂。四、“勤勉型”抑郁癥典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神、不愿動(dòng)、工作效率低,而有些患者卻表現(xiàn)為“工作狂”。他們?nèi)硇牡赝度牍ぷ?，最怕“閑下來(lái)”。22什么是隱匿性抑郁癥?隱匿性抑郁癥，是一種不典型抑郁癥?；颊咄鶝]有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主，多見于老年人。稱之為“隱匿”，并不是說(shuō)得病的人故意把抑郁癥狀隱藏起來(lái)，不告訴別人，而是病人本人也不知道自己患了抑郁癥，只覺得身體不舒服，患者多輾轉(zhuǎn)于內(nèi)、外科求治，常被誤診、誤治（甚至手術(shù)）。一旦確診后用抗抑郁劑治療卻立竿見影，不僅心情好轉(zhuǎn)，身體的各種不舒服癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。只有當(dāng)有了抗抑郁藥病情改善，患者才相信自己得了抑郁癥。23抑郁癥與焦慮癥有什么不同?臨床抑郁癥，或抑郁障礙，是一種嚴(yán)格定義的醫(yī)學(xué)障礙，醫(yī)生使用診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)識(shí)別病人。實(shí)際上抑郁是持續(xù)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間的一系列癥狀，比悲傷的癥狀更多?；镜奶卣魅缦?感到持續(xù)悲傷、無(wú)價(jià)值和犯罪。很難集中注意力、組織想法和記憶。疲勞、對(duì)以前愉快的活動(dòng)失去興趣。吃和睡的習(xí)慣發(fā)生變化（要么增加，要么減少。如不能入睡、常醒或白天嗜睡、沒有食欲或過(guò)度進(jìn)食、常伴體重減輕或增加）。?對(duì)性失去興趣、與所愛的人分開、想死或自殺。?持續(xù)身體疾病，對(duì)此又找不到任何醫(yī)學(xué)上的原因。焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一，它是無(wú)緣無(wú)故的、沒有明確對(duì)象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼;第二，它是指向未來(lái)，似乎某些威脅即將來(lái)臨，但是病人自己說(shuō)不出究竟存在何種威脅或危險(xiǎn);第三，它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，如不進(jìn)行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外，同時(shí)伴多種軀體癥狀。簡(jiǎn)而言之，病理性焦慮是一種無(wú)根據(jù)的驚慌和緊張，心理上體驗(yàn)為泛化的、無(wú)固定目標(biāo)的擔(dān)心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。24老年抑郁癥有哪些先兆?抑郁癥是老年期精神障礙中最常見的一種精神疾病。由于老年人所患的抑郁癥多屬于隱匿型抑郁癥，正如上面的例子，抑郁癥狀不明顯，而以軀體癥狀為主，所以常常被誤診。老王早期所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是老年抑郁癥常見的先兆。一、頭痛頭昏一般能忍受，多為脹痛、鈍痛或跳痛。緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛多見，疼痛部位并不固定。頭昏的特點(diǎn)是晨輕午重，但晨起感覺頭沉發(fā)脹或頭重腳輕，一半以上的抑郁癥患者可出現(xiàn)上述癥狀。二、失眠多汗將近一半的抑郁癥患者最初表現(xiàn)的癥狀就是失眠，以早醒最多見。此外，遇情緒激動(dòng)或稍事活動(dòng)便容易出汗，以頭部、軀干、手足多汗最具特征性，甚至在熱鬧的場(chǎng)合說(shuō)話多了也容易出汗。25老年抑郁癥與青年人抑郁癥相比有什么不同？老年性抑郁癥的表現(xiàn)與青壯年有所不同，有其特殊性，具有以下特點(diǎn):情感障礙:老年人抑郁心境可以長(zhǎng)期存在，但不如年輕患者典型。大部分患者有無(wú)精打采、興趣下降、孤獨(dú)感、悲觀失望等?；颊叱Ｓ谩皼]有精神”、“心里難受”等描述自己的抑郁體驗(yàn)。焦慮癥狀突出:患者有坐立不安、緊張、擔(dān)心、心慌，主訴多，好糾纏，碰到別人就說(shuō)自己不舒服。思維障礙:患者感到腦力遲鈍和注意力集中困難，應(yīng)答反應(yīng)緩慢，思考問(wèn)題困難和主動(dòng)言語(yǔ)減少;部分患者?；貞洸挥淇斓耐拢纯嗟穆?lián)想增多。有些患者無(wú)端貶低自己，自我評(píng)價(jià)下降，并可出現(xiàn)厭世的情緒。26老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)?香港影星林青霞的媽媽自殺的原因就是患了老年抑郁癥，曾一度引起社會(huì)不小的轟動(dòng)。由于老年期抑郁癥不是一種單獨(dú)的疾病單元，臨床表現(xiàn)與青年人的表現(xiàn)不盡相同。主要的臨床表現(xiàn)有哪些呢?(1)情感障礙:沒有任何原因的心情不佳，對(duì)什么事情都沒有興趣，包括原來(lái)喜愛的事情，自覺沒精神?？磩e人高興時(shí)，覺得沒意思。有孤獨(dú)感，卻又怕亂，不愛人多，不喜歡熱鬧場(chǎng)面。約有一多半的老人還伴有心煩意亂，坐立不安，易為小事發(fā)脾氣，有的卻對(duì)自己的病擔(dān)心，怕好不了，逢人就說(shuō)病，除了自己的病之外，沒有其他話題，對(duì)其他事情都沒有興趣。對(duì)自己的病感到?jīng)]有希望，嚴(yán)重時(shí)覺得生不如死。(2)思維障礙:許多病人的體會(huì)是，覺得思考問(wèn)題很困難，很少與別人主動(dòng)交談，嚴(yán)重的病人一句話都不說(shuō)。當(dāng)別人問(wèn)話時(shí)，回答問(wèn)話緩慢、簡(jiǎn)短、聲音低微，有的病人常?；诤蕖⒇?zé)備自己，還可能產(chǎn)生責(zé)備別人，產(chǎn)生多疑，認(rèn)為家里人不關(guān)心自己，子女不孝順，領(lǐng)導(dǎo)不照顧自己等等，而產(chǎn)生對(duì)他人的不滿情緒。因此，一方面自責(zé)，另一方面又覺得自己成了廢人。27如何面對(duì)老年抑郁癥?在各種老年精神問(wèn)題中，老年抑郁癥占很大比例，約占7%，已經(jīng)超過(guò)心腦血管的發(fā)病率。那么，當(dāng)患有老年抑郁癥后，如何面對(duì)呢?對(duì)老年抑郁癥患者，必須強(qiáng)調(diào)及早治療，包括心理治療和藥物治療。輕癥患者一般不需常規(guī)抗抑郁藥物，而需要心理咨詢和心理治療，開導(dǎo)患者要以寬容的態(tài)度正視現(xiàn)實(shí)，既要寬容別人，也要寬容自己，學(xué)會(huì)“知足常樂”。碰到不高興的事情時(shí)，不要自我壓抑而應(yīng)當(dāng)采取疏導(dǎo)的辦法，尋找恰當(dāng)?shù)姆绞绞棺约旱南麡O情緒得以宣泄。例如，找一個(gè)自己信賴的親人或朋友，向其傾訴自己的苦衷，把煩惱一吐為快，同時(shí)也可以聽聽別人的勸導(dǎo)和安慰。利用這種方法可以使自己郁悶的心情得到宣泄，不安的心境得到平和，重獲心理上的平衡。如果條件允許，不妨?xí)簳r(shí)離開平時(shí)的生活環(huán)境外出旅游，讓身心融入到大自然的懷抱中。放寬心態(tài)，積極調(diào)整自己的人生觀，以樂觀的態(tài)度面對(duì)“錦繡夕陽(yáng)”。自己不能擺脫負(fù)性心理困擾的時(shí)候，就有必要向心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢、接受心理治療。正確的心理學(xué)干預(yù)不僅是一種直接的治療，而且能增加心理承受能力和心理調(diào)節(jié)能力，使人們盡快恢復(fù)心理平衡和心理健康。但如果患者出現(xiàn)下列表現(xiàn)，無(wú)論輕重都需要用抗抑郁藥物進(jìn)行治療:①快感缺乏、興趣缺乏或脫離社會(huì);②記憶力明顯減退或注意力不集中;③判斷力喪失;5疑病癥;⑤悲觀消極，喪失自尊，甚至產(chǎn)生尋死念頭伴自殺動(dòng)機(jī)。28哪些因素易患老年抑郁癥?老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，其中75%的病例都是由生理或社會(huì)、心理因素引起的。1、生理因素——老年人的各種身體疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等，都可能繼發(fā)抑郁癥。還有許多患慢性病的老人，由于長(zhǎng)期服用某些藥物，也易引起抑郁癥。此外，抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，其子女的發(fā)病率也高，說(shuō)明此病與遺傳因素有一定關(guān)系。2、社會(huì)與心理因素一抑郁癥的出現(xiàn)與老年期的各種喪失有較大的關(guān)系，這些喪失包括工作的喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。29產(chǎn)后抑郁有哪些特點(diǎn)?著名的戴安娜王妃生前就曾患有嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。去年一名25歲年輕女子在北京車公莊地鐵站自殺身亡。經(jīng)有關(guān)方面證實(shí)，造成這一悲劇的直接“兇手”是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是介于產(chǎn)科與精神科之間的交叉學(xué)科，不太受重視，近幾年來(lái)，其發(fā)病率在我國(guó)有逐年上升趨勢(shì)。因此，也得到了越來(lái)越多的注意。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在10%以上，多是在產(chǎn)后兩周發(fā)病。產(chǎn)后4~6周癥狀明顯。患者在發(fā)病前往往會(huì)感到無(wú)法適應(yīng)分娩后的生活，并因睡眠不足、照料嬰兒過(guò)于疲勞等導(dǎo)致不良心培講一步惡化．以致出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。30產(chǎn)后抑郁有哪些危險(xiǎn)因素?產(chǎn)后抑郁癥是介于產(chǎn)科與精神科之間的交叉學(xué)科，不太受重視，近幾年來(lái)，其發(fā)病率在我國(guó)有逐年上升趨勢(shì)。所以受到了越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。下面幾種危險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生?；橐鰡?wèn)題。經(jīng)歷不幸福婚姻的產(chǎn)婦，往往在產(chǎn)后易患抑郁癥。懷孕期間出現(xiàn)過(guò)抑郁、焦慮。因此，懷孕期間一定要注意情緒的變化和調(diào)整。缺乏福利保障。沒有福利保障的產(chǎn)婦，由于總是要為金錢為發(fā)愁，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率相對(duì)較高。31兒童感到壓抑時(shí)有哪些表現(xiàn)?8歲的小明和9歲的聰聰十分要好的朋友，當(dāng)聰聰全家出國(guó)后，媽媽發(fā)現(xiàn)小明最近總是不開心、不愛說(shuō)話、?？奁⒑冒l(fā)脾氣、不愛上課、一會(huì)兒叫肚子痛，一會(huì)兒叫頭痛，晚上睡覺很困難，對(duì)以前愛吃的肯德基也不感興趣了。爸爸、媽媽帶他去醫(yī)院好多科室檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，吃藥也不起作用。馬上要考試了，父母急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)不知道小孩子為什么會(huì)這樣呢?是的，兒童也會(huì)有明顯的情緒變化，當(dāng)兒童感到壓抑時(shí)常常出現(xiàn)下列表現(xiàn):1.情緒低沉表現(xiàn)為不愉快，悲傷，哭泣，自我評(píng)估過(guò)低，不愿上學(xué)，對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，想死或企圖自殺。也有表現(xiàn)為易激惹，好發(fā)脾氣，違拗，無(wú)故離家出走等。2．行為遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩，活動(dòng)減少，退縮萎靡，嚴(yán)重者可呈類木僵狀態(tài)。思維遲鈍，低聲細(xì)語(yǔ)，言語(yǔ)減少，語(yǔ)流緩慢，自責(zé)自卑。年齡大的兒童可有罪惡妄想。有些患兒可能表現(xiàn)反向癥狀，如不聽從管教、對(duì)抗、沖動(dòng)、攻擊行為或其他違紀(jì)不良行為等表現(xiàn)。有將這種行為表現(xiàn)列為抑郁癥等同癥象。3．軀體癥狀常訴述各種各樣軀體不適，如頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。引起兒童抑郁的原因是多種多樣的。除了那些天生易患抑郁癥的人之外。情緒抑郁可能是由心理壓力、憂慮和失落感所引起的。32兒童抑郁癥的表現(xiàn)是什么？?jī)和钟舭Y的臨床表現(xiàn)與成年人不一樣，兒童抑郁癥與年齡因素密切相關(guān)，因此，也有根據(jù)發(fā)育不同階段而劃分:1嬰兒期抑郁癥狀Spitz稱之為依附性抑郁，大多發(fā)生于6個(gè)月以后。主要由早期母嬰聯(lián)結(jié)剝奪導(dǎo)致。表現(xiàn)為嬰兒體重不增，面部表情淡漠、出現(xiàn)退縮、易激惹，或表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)遲鈍、睡眠障礙、對(duì)疾病抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良。2．學(xué)前兒童抑郁癥和抑郁癥狀表現(xiàn)為憤怒，易激惹，不愉快心境，社會(huì)性退縮，對(duì)周圍事物不感興趣，好哭，食欲下降，睡眠障礙等。3.學(xué)齡兒童抑郁癥和抑郁癥狀往往表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒不愉快，社會(huì)交往減少,睡眠障礙，易激惹，嗜睡，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意力不集中，記憶減退，興趣減少，自我評(píng)價(jià)貶低，自責(zé)自罪，產(chǎn)生消極意念或自殺企圖等。4．青春期抑郁癥癥狀與成年人基本類似。軀體訴述、絕望、社會(huì)退縮、易激惹亦較常見。此外，常可出現(xiàn)反社會(huì)行為，飲食障礙，注意缺陷和多動(dòng)，酗酒和藥物濫用以及自殺率明顯增多。33什么是季節(jié)性情感障礙?在很久以前人們就發(fā)現(xiàn)部分抑郁癥病人的發(fā)病與季節(jié)變化有著密切關(guān)系，但一直沒有把它作為一個(gè)疾病獨(dú)立出來(lái)。直到1984年Rosenthal才提出并描述了季節(jié)性情感障礙這一精神疾病。季節(jié)性情感障礙是以秋冬季節(jié)抑郁癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有睡眠增多、食欲增強(qiáng)、喜吃甜食及體重增加等非典型抑郁癥癥狀,而春夏季節(jié)癥狀完全緩解或部分轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作為特征的一類情感性障礙。季節(jié)性情感障礙通常隨著年齡的增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)，抑郁的癥狀有逐漸加重趨勢(shì)。規(guī)律發(fā)作數(shù)年后，抑郁發(fā)作漸漸與季節(jié)變化無(wú)關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)普通抑郁癥的特點(diǎn)。34"白領(lǐng)"為何與抑郁有緣?都市的快節(jié)奏，使年輕的白領(lǐng)女性特別容易受到情緒困擾，其中抑郁癥最具普遍性，故被人形象地稱為“情緒的感冒”。抑郁癥高發(fā)年齡為21歲-33歲，白領(lǐng)女性患抑郁癥的比例是男性的2倍—3倍。一般認(rèn)為，女性易患情緒困擾因素有兩個(gè)，一是軟弱，二是多愁善感。抑郁癥是抑郁情緒長(zhǎng)期無(wú)法得到排解而形成的。白領(lǐng)女性中大約26%的人經(jīng)歷過(guò)需要專業(yè)治療的抑郁癥。喜怒哀樂本是人的基本情緒，每一個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)傷心、焦慮、沮喪和抑郁等消極情緒，這些消極情緒往往可以隨著時(shí)間的流逝而得到自我治愈，而心理咨詢則可以加快恢復(fù)正常情緒的速度，所以有這些消極情緒并不等于患有心理疾病。35如何自測(cè)自己的抑郁程度?緊張、繁忙、壓抑的環(huán)境，使許多人神衰弱;而一些人的神經(jīng)衰弱癥狀，其實(shí)可能就是精神病的一個(gè)類型——抑郁癥的先兆。情緒抑郁是抑郁癥的早期表現(xiàn)，一開始僅有無(wú)精打采、疲乏無(wú)力、失眠多夢(mèng)等癥狀，常被誤診為神經(jīng)官能癥。而多數(shù)人并不能一眼看穿那是抑郁癥的早期癥狀。所以，當(dāng)你被告知有神經(jīng)衰弱時(shí)，還需警惕它是不是精神抑郁癥的先兆。為了解決這個(gè)問(wèn)題，最近，法國(guó)和美國(guó)醫(yī)學(xué)專家們制定了一組檢測(cè)抑郁癥的測(cè)驗(yàn)題，供人們自測(cè)自己的神經(jīng)衰弱癥狀，是否是抑郁癥先兆。36抑郁癥是有精神因素引起的嗎?抑郁癥是否與精神因素的有關(guān)，不能一概而論，主要取決于不同類型的抑郁。舉例例如:內(nèi)源性抑郁癥。主要由于腦內(nèi)兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙所致，有的有家族遺傳史。部分發(fā)病前有不良刺激因素,但這些刺激因素并非發(fā)病的根本原因。臨床有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、早醒及癥狀早重晚輕的特點(diǎn),有體重明顯下降及自罪觀念、自殺行為和生活不能自理等表現(xiàn)。少數(shù)病重者還可出現(xiàn)緘默不語(yǔ)、臥床不動(dòng)的抑郁性木僵狀態(tài)。本病是一種嚴(yán)重的抑郁癥。心因性抑郁癥。主要由受到外界的不良刺激或者內(nèi)心的矛盾沖突所致。往往在受到超強(qiáng)精神打擊后急性發(fā)病，也有少數(shù)是緩慢起病的。抑郁性神經(jīng)癥。又稱抑郁型神經(jīng)官能癥，是一種較輕型的抑郁癥。它表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落狀態(tài)，常伴有神經(jīng)衰弱的許多癥狀，其預(yù)后較良好。37哪些軀體疾病易發(fā)抑郁癥?各種軀體疾病均可易發(fā)抑郁癥，尤其以腦部疾病最為突出。詳細(xì)說(shuō)明如下:甲狀腺功能減退的病人可有繼發(fā)性抑郁癥，病人往往行動(dòng)遲緩、語(yǔ)流不暢、精力不足較為突出，原發(fā)病的癥狀與體征較為突出。癌癥病人伴發(fā)抑郁是常見的，至少有25%的住院癌癥病人有抑郁癥狀，癌癥病人具有復(fù)雜的心理因素，癌癥一經(jīng)確診，對(duì)個(gè)體而言是突然的應(yīng)激和災(zāi)難和災(zāi)難性生活事件，對(duì)疾病的絕望、疼痛、因長(zhǎng)期住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和家庭矛盾，成為病人在患病后產(chǎn)生抑郁癥狀的重要原因。需要注意的是長(zhǎng)期抑郁也是導(dǎo)致癌癥的重要原因之一。流感病人在發(fā)熱期或恢復(fù)期，可出現(xiàn)抑郁癥狀，病人有頭痛、失眠、頭暈、疲乏、嗜睡，同時(shí)伴有抑郁寡言、情感反應(yīng)遲鈍及精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。38女性更易患抑郁癥嗎?我國(guó)有近7%的人口患有抑郁癥，女性患者為男性的2倍?！芭暂^男性容易患上抑郁癥，最主要的假設(shè)就是女性生理及生殖結(jié)構(gòu)的問(wèn)題。女人的生理結(jié)構(gòu)，使到她們?cè)诔赡陼r(shí)得經(jīng)歷來(lái)經(jīng)、停經(jīng)，和懷孕的過(guò)程，這些生理上的變化都會(huì)帶來(lái)壓力，而一旦不能正確地控制這些壓力，就容易產(chǎn)生抑郁癥?！币虼?，抑郁癥占女性所有疾病的首位，多發(fā)于青春期、經(jīng)前期、產(chǎn)后及更年期。女性具有敏感、容易情緒化的特點(diǎn)，更年期的婦女更是承受著工作和家庭兩副重?fù)?dān)的壓力,而且她們處于更年期激素水平波動(dòng)的階段，身體可能出現(xiàn)各種不適，加之精神壓力大，很容易出現(xiàn)抑郁癥。抑郁癥最常見的癥狀是莫名其妙的乏力，休息后仍不能緩解，走路稍多一些即感覺累，腿都抬不起來(lái)，在家里連家務(wù)都懶得干，甚至電視都懶得看。其次是興趣減退，什么都不愿意干，什么都懶得干，甚至連過(guò)去喜歡的事情現(xiàn)在都懶得干。第三是情緒低落，怎么也高興不起來(lái)，甚至覺得活在世上一點(diǎn)意思都沒有，嚴(yán)重的甚至想到結(jié)束自己的生命，這些都是抑郁癥的核心癥狀。如果具有這些癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，就可以診斷是抑郁癥，就該到醫(yī)院就診，接受治療。39抑郁癥會(huì)遺傳嗎？抑郁癥的發(fā)病率很高，但現(xiàn)在對(duì)它的發(fā)病原因仍不十分清楚，可能與社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生化變化及神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)。其中，遺傳因素很重要，據(jù)調(diào)查，抑郁癥患者有精神病家族史者可高達(dá)30%~41.8%，家族中有患病者的人群發(fā)病率是一般人群的10一30倍。血緣關(guān)系越近，患病幾率越高。據(jù)國(guó)外的一份調(diào)查資料報(bào)告，抑郁癥患者親屬中患同病的幾率:一級(jí)親屬（父母、同胞、子女）為14%，二級(jí)親屬（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或?qū)O子女、甥侄）為4.8%，三級(jí)親屬（堂、表兄妹）為3．6%。雖然許多研究都發(fā)現(xiàn)抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素有較密切的關(guān)系，但抑郁癥不屬于遺傳性疾病，遺傳的研究主要是通過(guò)對(duì)家譜的調(diào)查和對(duì)雙生子的研究。國(guó)外有關(guān)雙生子的研究，發(fā)現(xiàn)雙卵雙生子患病率為16%~38%，單卵雙生子為33%?86%,最高可達(dá)92.6%。雙生子的寄養(yǎng)研究也發(fā)現(xiàn)有同樣情況。40如何知道自己有無(wú)抑郁?抑郁癥是一種常見的情緒障礙性疾病，以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應(yīng)的思維、行為改變。典型的病例表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望，缺乏愉悅感，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，厭煩社交，言語(yǔ)活動(dòng)減少。診斷抑郁癥并不困難，但是病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀，往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴(yán)重后果。如何知道自己有無(wú)抑郁呢?出現(xiàn)如下報(bào)警信號(hào)應(yīng)當(dāng)警惕。生活缺乏愉悅感，人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無(wú)端地感到苦悶、愁眉不展。對(duì)以往的愛好，甚至是嗜好，以及日常活動(dòng)都失去興趣，整天無(wú)精打采。生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。長(zhǎng)期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。41抑郁癥與個(gè)性有關(guān)嗎?抑郁癥是否與個(gè)性有關(guān)，一直是個(gè)醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題，尚無(wú)定論。但越來(lái)越多的研究支持個(gè)性在抑郁癥中的作用。華盛頓大學(xué)的杰吉?戈蘭醫(yī)生通過(guò)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的個(gè)性也在引發(fā)抑郁癥上扮演了重要角色:那些性格內(nèi)向、不喜交往、不善宣泄負(fù)面情緒者，往往比那些性格開朗、廣交朋友、生活態(tài)度積極向上者更易罹患抑郁癥?？偨Y(jié)眾多研究資料顯示，以下三種個(gè)性的人容易患上抑郁癥。依賴型。個(gè)性屬于依賴型的人，他們認(rèn)為周圍的人多多少少負(fù)有照顧他的責(zé)任。乖乖型。這種人的性格有點(diǎn)接近依賴型個(gè)性，瞧不起那些不遵守條例有自己想法的人。這類人平時(shí)花很多時(shí)間和精力來(lái)與其他人保持一致，看多數(shù)人的臉色行事，因此活得很累。這種性格的人聽話，認(rèn)真做事，不造反，溫和柔順，謹(jǐn)慎，不驚動(dòng)任何人，他們?nèi)魏螘r(shí)候都生活在巨大的壓力之中。完美型。完美型的人，小時(shí)候往往獲得父母過(guò)多的照顧和愛護(hù)。不過(guò)，他們并沒有因此養(yǎng)成驕傲跋扈的個(gè)性，而是處處以父母為榜樣，模仿父母言行，進(jìn)而力求事事盡善盡美。具有這種性格的人，過(guò)分控制自己的感情，除了學(xué)習(xí)，其他方面的生活都失去生命力，無(wú)法與人交往，遇上挫折，所有的委屈自己承擔(dān)，心情一般都不開朗。42、抑郁癥可提高人群總死亡率嗎隨著社會(huì)文明程度的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的壽命已經(jīng)明顯的延長(zhǎng)，如今在發(fā)展中國(guó)家，平均壽命已達(dá)64歲，到2020年將達(dá)到71歲，在這基礎(chǔ)上是否還能延長(zhǎng)，是否還能夠活得更好，這都是每個(gè)人所關(guān)心的問(wèn)題。是什么疾病導(dǎo)致人類死亡，世界衛(wèi)生組織把死亡原因分為三大類:第一類包括傳染性疾病、與圍產(chǎn)期因素有關(guān)的疾病和與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的疾病;第二類包括各種慢性非傳染性疾病;第三類是指各種傷害?，F(xiàn)在，天花已被消除。在不久的將來(lái)，脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）也將被消滅。嬰幼兒死亡率顯著下降，針對(duì)一些幼年起病進(jìn)行的免疫每年拯救了數(shù)百萬(wàn)孩子的生命。人的壽命也延長(zhǎng)了。但慢性病如心肌病、癌癥和糖尿病、以及由于神經(jīng)和精神紊亂導(dǎo)致的全球疾病已經(jīng)上升到越來(lái)越重要的地位。這種疾病流行性趨勢(shì)的變化已得到國(guó)際健康問(wèn)題專家的公認(rèn)。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)聯(lián)合開展的全球疾病負(fù)擔(dān)項(xiàng)目。該項(xiàng)目運(yùn)用一種叫“殘疾調(diào)整生命年”的新方法來(lái)測(cè)定疾病負(fù)擔(dān),它考慮到了疾病引起的早逝所喪失的潛在生命年和殘疾所喪失的富有生產(chǎn)力生命年，將所有的疾病都加以分析，得出結(jié)論:抑郁癥排列在所有疾病的首位，超過(guò)了人們十分害怕的癌癥和心血管疾病。從疾病發(fā)展史來(lái)看，人類已經(jīng)從“傳染病時(shí)代”、“軀體疾病時(shí)代”步入“精神疾病時(shí)代”。另一項(xiàng)隨訪研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期伴有抑郁的軀體疾病病人死亡率高于不伴有抑郁的病人。因此抑郁癥對(duì)于人的壽命的影響是顯而易見的，如果我們能夠?qū)σ钟舭Y足夠的重視，及早的診斷、正確的治療，那么人類的整體壽命將會(huì)大大延長(zhǎng)，生活質(zhì)量大大提高，人類將會(huì)更健康、更快樂。43、抑郁癥男性會(huì)影響生育嗎影響男性生育能力的因素有許多，除了一些器質(zhì)性的原因以外，精神心理因素特別是抑郁的情緒可以影響男性的生殖功能。抑郁情緒所致的男性生育能力降低和性功能障礙，主要是因?yàn)榛颊咴谝钟羟榫w下，機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，睪丸的功能受到影響，干擾了精子的生成。一般來(lái)講，在短期內(nèi)，這種影響是可逆的。抑郁情緒影響的男性生育，主要表現(xiàn)在射精延遲和陽(yáng)萎，以及性欲的缺乏。雖然缺乏權(quán)威性的關(guān)于抑郁癥患者性功能障礙的有關(guān)數(shù)據(jù),但有國(guó)外學(xué)者進(jìn)行過(guò)對(duì)未進(jìn)行治療的抑郁癥性功能障礙的研究，所有患者中性欲低下的患病率為31%，男性患者中勃起障礙為35%，射精延遲為47%，而在對(duì)照組則明顯低于上述數(shù)據(jù)。婚前心理創(chuàng)傷、父母教育不當(dāng)、首次戀愛挫折，婚后感情不和、關(guān)系不協(xié)調(diào)、相互間缺少了解和理解，漸漸產(chǎn)生抑郁情緒以及由此出現(xiàn)的性厭惡感。常常導(dǎo)致射精延遲。初次性交失敗，宗教戒規(guī)影響，對(duì)性生活無(wú)正確認(rèn)識(shí)，婚姻不協(xié)調(diào)、不圓滿，精神壓抑而吸煙、酗酒等則與精神性陽(yáng)萎有關(guān)。因此，對(duì)于抑郁癥所伴發(fā)的性功能障礙要給予足夠的重視，作為患者應(yīng)該克服羞恥感，主動(dòng)的將自己的不適告訴醫(yī)生，而作為醫(yī)生來(lái)講更要仔細(xì)的詢問(wèn)病史，以利于分清原因，根據(jù)病因來(lái)對(duì)因處理。使病人的抑郁癥狀完全消失，恢復(fù)健康。44、行為主義如何解釋抑郁癥的發(fā)病行為主義的一個(gè)很重要的理論就是學(xué)習(xí)理論,這個(gè)理論的基本點(diǎn)就是不論如何復(fù)雜的人類行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，無(wú)論任何行為都可以學(xué)習(xí)而得，那么，同樣的道理任何行為都可以棄掉。疾病可以通過(guò)學(xué)習(xí)而得到，也可通過(guò)學(xué)習(xí)而治好。45、抑郁癥會(huì)增加腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)嗎關(guān)于抑郁癥增加腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)，最近我遇到一個(gè)這樣的例子，一位50歲左右的男性，因?yàn)橄聧徍鸵恍┘彝シ矫娴脑?，漸漸地出現(xiàn)了情緒低落，干什么都開心不起來(lái)，失眠，不愿意與人交往，他的妻子帶他來(lái)看心理醫(yī)生，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)他患了抑郁癥，建議他服用一些抗抑郁的藥物，但被他拒絕了。不久后聽說(shuō)他突然出現(xiàn)了腦血管意外，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，在以前并沒有發(fā)現(xiàn)他有心腦血管疾患。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的流行病學(xué)家BruceSJonas和MichaelEMussolino報(bào)道，在平均16年的隨訪期間，最初出現(xiàn)的嚴(yán)重抑郁癥狀可增高病人患卒中的相對(duì)危險(xiǎn)性，如同收縮期血壓升高40mmHg所引起的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重的抑郁癥狀要比其他因素所形成的卒中統(tǒng)計(jì)學(xué)危險(xiǎn)性更大。絕望的感覺和其他嚴(yán)重抑郁病癥可顯著地增加卒中的可能性。另一項(xiàng)新的研究認(rèn)為，抑郁和緊張的男性患中風(fēng)而死亡的危險(xiǎn)性是正常男性的3倍以上?；加幸钟舭Y或其他類似精神疾病的男性更容易發(fā)生致命性中風(fēng),而那些發(fā)生普通中風(fēng)的患者大多數(shù)沒有抑郁癥的跡象。抑郁癥越嚴(yán)重、精神越緊張的男性，發(fā)生致命性中風(fēng)的危險(xiǎn)越大。心情抑郁會(huì)使人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，而人體心率的快慢和血管收縮正是由該系統(tǒng)控制的。將肯定影響腦血管的正常收縮和舒張。同時(shí)抑郁癥可改變大腦的生理生化、內(nèi)分泌和免疫活性，對(duì)腦中風(fēng)發(fā)病都有一定的影響。根據(jù)最新的研究顯示:抑郁癥狀的有效治療有可能減低卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性，特別是降低致命性的腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性。因此對(duì)于抑郁癥的治療應(yīng)給予足夠的重視，應(yīng)給予正規(guī)、系統(tǒng)、全程的治療。46、抑郁癥會(huì)導(dǎo)致癡呆嗎李老先生今年64歲，最近一段時(shí)間，家人發(fā)現(xiàn)他不說(shuō)話，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，變得什么都不會(huì)做，如寫字、做家務(wù)、做飯、洗菜都難以完成。家人懷疑他患了老年癡呆癥，帶到心理門診來(lái)檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)他有器質(zhì)性的病變，相反卻發(fā)現(xiàn)其有明顯的抑郁情緒，那些事情不是不能夠干，而是不愿意干，覺得一切都變得沒有意義。經(jīng)過(guò)心身疾病科的三個(gè)月的抗抑郁治療（包括藥物和心理治療），李老先生走出了抑郁的陰影，重新獲得了愉快的心情。從一般的情況來(lái)看，抑郁癥是以情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失為核心癥狀并伴。有一些心理學(xué)癥狀群如焦慮、自責(zé)自罪、精神病性癥狀等和睡眠、食欲障礙等軀體癥狀的疾病，它可以有認(rèn)知障礙，其特點(diǎn)是可逆的，隨著抑郁癥狀的改善可以有效的緩解，我們也把這種情況稱為“假性癡呆”。而癡呆則是智力和認(rèn)知功能的全面緩慢的衰退，是不可逆的和進(jìn)行性的。在臨床上可以從以下幾個(gè)方面來(lái)鑒別:癡呆一般是在不知不覺和無(wú)明顯界限發(fā)病，癥狀長(zhǎng)期存在，情緒和行為波動(dòng)起伏，在醫(yī)生檢查時(shí)常回答“忘了”，患者常掩蓋缺陷，認(rèn)知損害程度相對(duì)穩(wěn)定;假性癡呆則只急性起病，癥狀短期存在，情緒持續(xù)憂郁，對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)回答“不知道”，病人?？浯笕毕?，認(rèn)知損害程度波動(dòng)。47、抑郁癥與受教育的程度有關(guān)嗎?一位從農(nóng)村來(lái)的60多歲的大娘，沒有讀過(guò)什么書，最近出現(xiàn)失眠、頭痛，渾身沒有力氣，做什么都覺得沒有意思，整天都唉聲嘆氣，甚至有自殺的言語(yǔ)，全身檢查都沒有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，飯也吃不下，身體是日漸消瘦。家人帶她四處求醫(yī)，來(lái)到心理科后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，診斷老大娘患了抑郁癥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，恢復(fù)了健康，又能和往常一樣的生活了。在很多人的思想中，都把抑郁癥作為一個(gè)思想病，都是你們那些具有高學(xué)歷的人對(duì)塵世的虛名紛爭(zhēng)，對(duì)生命的意義有太多思考而想出來(lái)的病。其實(shí)不然，據(jù)最近發(fā)表在《衛(wèi)生和社會(huì)行為雜志》上的一個(gè)研究結(jié)果:約翰斯霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者們通過(guò)對(duì)2000位18~90歲人們的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)受教育程度低的人容易得抑郁癥。受過(guò)16年教育的人們，通常是上過(guò)大學(xué)的人們，比只受過(guò)10年教育的人們要晚10年得抑郁癥。當(dāng)受教育程度低的人們變老時(shí)，他們比那些受教育程度高的人更容易得抑郁癥。為什么會(huì)造成這樣的誤解呢?一般來(lái)說(shuō),受教育程度高的人們具有較好的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和社會(huì)資源，因此更關(guān)心他們自己的健康，特別是心理健康，重視自己的主觀感受，因而當(dāng)自己出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí),會(huì)主動(dòng)和比較及時(shí)的去尋求專業(yè)的幫助。這對(duì)于疾病的治療是非常有益的。但抑郁癥是一種疾病，受教育程度低的人們更可能在家庭職業(yè)、飲食、鍛煉習(xí)慣和就醫(yī)途徑不良的環(huán)境里長(zhǎng)大，這些因素就會(huì)增加他們患抑郁癥的危險(xiǎn)性，而且不會(huì)因?yàn)槟悴恢匾暫妥⒁饩湍苄颐?，危害更大。社?huì)應(yīng)該更加的重視他們，并提供良好的就醫(yī)途徑幫助他們得到及時(shí)的治療。48、抑郁癥會(huì)增加冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)嗎抑郁癥會(huì)與冠心病產(chǎn)生聯(lián)系，一般的人都不會(huì)往這方面去想，在常人看來(lái)抑郁癥是一種精神疾病，而冠心病是一種生理疾病，是一種心血管的疾病，兩者根本是風(fēng)馬牛不相及的事情。但最新的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐都與人們的想法是不一致的。49、為什么抑郁癥會(huì)增加冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)?主要有以下幾個(gè)方面的原因:.抑郁癥患者的糖類代謝與正常人不同，他們更容易患糖尿病，而糖尿病是心臟病的高危因素。.患者血中膽固醇的水平也比較高。.抑郁癥激素水平變化還可以導(dǎo)致腦功能甚至結(jié)構(gòu)的改變。.抑郁癥患者還往往采取一些不利于心臟的行為，尤其是男性抑郁癥患者，常常采用吸煙、酗酒等方式排解情緒。.在抑郁癥期間常有食欲減退、疲勞，因而大部分患者活動(dòng)減少，慣于久坐，這也容易導(dǎo)致心臟病。50、認(rèn)知心理學(xué)如何解釋抑郁癥的發(fā)病抑郁癥的病因是多因性的，即是生物、心理、發(fā)育和環(huán)境多因素相互作用的結(jié)果。但從認(rèn)知心理學(xué)的角度來(lái)看，抑郁癥的發(fā)病可以用抑郁認(rèn)知三聯(lián)癥等認(rèn)知扭曲來(lái)加以解釋。所謂認(rèn)知三聯(lián)癥，指病人消極地看待自我、自己的經(jīng)驗(yàn)以及自己的未來(lái)。抑郁病人的負(fù)性自動(dòng)想法都是圍繞認(rèn)知三聯(lián)癥展開的:.病人對(duì)自我的消極認(rèn)知:他們把自己看成是有缺陷的,不能適應(yīng)的或是被人拋棄的人，并將自己不愉快的體驗(yàn)看成是假設(shè)的身體、精神或道德缺陷的后果。他們是沒有用的或是沒有希望的，從而貶低乃至厭棄自我。認(rèn)為自己缺乏獲得快樂的品質(zhì)，甚至覺得自己不配得到快樂或滿足。.病人對(duì)自己過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋:病人往往認(rèn)為“回首往事，是一連串的失敗;我沒有做過(guò)過(guò)任何一件事，即使成功了，也只是偶然或僥幸的”。3.病人對(duì)自己未來(lái)的消極預(yù)期:認(rèn)為自己目前的痛苦將會(huì)無(wú)限期地存在下去，情況再也不能好轉(zhuǎn)，未來(lái)的生活充滿了失敗和挫折，等待自己的是一個(gè)又一個(gè)的痛苦，以致他們往往有無(wú)助和絕望的感覺。51、抑郁癥是用藥物治療好還是心理治療好隨著人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)的不斷加深，對(duì)其的危害了解得越來(lái)越多，對(duì)其的治療手段也不斷的在增加，除了抗抑郁藥外，一些新的心理社會(huì)干預(yù)措施亦相繼出現(xiàn)，其療效可以與三環(huán)抗抑郁劑相當(dāng)。而且沒有藥物所帶來(lái)的毒副作用。據(jù)美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所的多中心合作研究發(fā)現(xiàn)，心理治療（認(rèn)知行為治療或人際心理治療）的療效并不比標(biāo)準(zhǔn)的參照治療（丙咪嗪）差。但藥物治療也有很多的優(yōu)點(diǎn):如使用方便、見效比較快，毒副作用隨著新型抗抑郁劑的出現(xiàn)也在逐步的減少，也越來(lái)越被人們所接受。究竟采用什么方法來(lái)治療，不能一概而論，應(yīng)該根據(jù)?？漆t(yī)生從病人的實(shí)際情況來(lái)決定，一個(gè)重要的原則就是在治療過(guò)程中做到不傷害病人，同時(shí)又能最大限度地給予治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以下情況考慮首選用藥物治療:明顯地植物神經(jīng)體征、極度地或難以控制的抑郁心境;快樂感缺失;顯著的體重減輕;嚴(yán)重的睡眠障礙如早醒;抑郁性木僵;伴有精神病性癥狀如幻聽;有自殺計(jì)劃或行動(dòng)的;有遺傳史的。而在下面的情況則可以首選心理治療或以它為主:抗抑郁劑治療無(wú)效;由于嚴(yán)重副反應(yīng)或嚴(yán)重的軀體疾病而不能耐受藥物的;輕至中度的境遇性或性格上的抑郁心境;睡眠過(guò)多;沒有精神病性癥狀;無(wú)嚴(yán)重的自殺行動(dòng)或計(jì)劃的;沒有遺傳史的，有明顯的心理社會(huì)應(yīng)激因素的。52、產(chǎn)后抑郁癥對(duì)孩子有什么不良的影響產(chǎn)后抑郁癥是一種在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)的以抑郁發(fā)作為主要表現(xiàn)的精神障礙。最新的研究資料表明產(chǎn)后抑郁癥是一種產(chǎn)婦常見的精神障礙，該病的患病率高達(dá)10-15%。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短一般認(rèn)為從3周到3個(gè)月，個(gè)別情況可持續(xù)14個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，研究表明，持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般的抑郁癥沒有什么特殊的不同，情緒低落，本應(yīng)高興的事也高興不起來(lái)，有的對(duì)孩子也無(wú)興趣，甚至拒絕擁抱孩子，喂養(yǎng)孩子，不愿看到孩子，有的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的自責(zé)，感到自己是不稱職的母親，不能照顧好孩子，感到對(duì)不起孩子，對(duì)家人也表現(xiàn)出不該有的冷漠;有的表現(xiàn)出疑病傾向，整天擔(dān)心患病，總感覺身體不適或胃部不適，食欲不振，全身疼痛或極度乏力，有的患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮癥狀，坐臥不安，易激惹，心煩意亂，睡眠障礙也極常見。極度嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺危險(xiǎn)，甚至和嬰兒一起自殺。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因尚未完全清楚，但大量研究資料表明產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)婦的生物、心理、社會(huì)等多種因素有關(guān)。53、抑郁癥的“擴(kuò)大性自殺”和“間接自殺”是指什么在一般人看來(lái)，只有精神分裂癥病人在精神錯(cuò)亂時(shí)才殺人，而抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒異常低落，對(duì)生活缺乏自信，做任何事情都沒有意義，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生消極絕望、悲觀厭世的念頭和自殺行為，在這樣的狀態(tài)下怎么可能去殺人，這是不可想象的。所以一般人只知道防范抑郁癥病人自殺，而很少知道抑郁癥患者還會(huì)殺人。但事實(shí)并不是人們所主觀想象的，抑郁癥的患者的的確確會(huì)殺人。在現(xiàn)實(shí)生活中就有這樣的例子，美國(guó)婦女安德烈亞親手將自己的5個(gè)孩子溺死在家中的浴缸里。5個(gè)孩子中最大的才7歲，最小的只有6個(gè)月。其殺人過(guò)程是:她有條不紊地將5個(gè)孩子一個(gè)接一個(gè)地強(qiáng)行壓到浴缸中溺死后，然后用床單一個(gè)個(gè)地包好，整齊地放在房中的床上。安德烈亞之所以殺死孩子，是因?yàn)樗加袊?yán)重的產(chǎn)后抑郁癥，自己想自殺，又擔(dān)心死后孩子無(wú)人照料，要承受世間的種種困苦和不幸，于是就產(chǎn)生了不如先殺死孩子再自殺的想法和行為。我們將這種殺人方式稱為擴(kuò)大性自殺、慈悲殺人或憐憫性自殺、家族性自殺。54、抑郁癥會(huì)增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)嗎在實(shí)際生活中，我們往往有這樣的經(jīng)歷，一旦自己生氣、憂慮、緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，血糖就會(huì)明顯升高。并可伴發(fā)糖尿病、對(duì)胰島素需要量增加;當(dāng)感到安全和滿足時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)低血糖、尿糖減少，對(duì)胰島素的需要量減少。許多的文獻(xiàn)資料及臨床事實(shí)也說(shuō)明了心理因素與糖尿病的關(guān)系密切。有學(xué)者對(duì)4000例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)因精神創(chuàng)傷誘發(fā)糖尿病者占81%，其中怒、憂、思、愁等負(fù)性情緒所占比例較大?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明:在恐懼、抑郁、憂慮、悲觀．孤獨(dú)等心理狀態(tài)會(huì)使升高血糖的激素（如:腎上腺素等）的分泌增加，免疫力下降，使病情加重癥狀惡化，血糖增高。因此，抑郁癥可影響糖尿病患者的血糖控制，加重病情是顯而易見的，甚至可引起酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥而危及生命。同時(shí)糖尿病本身控制不佳會(huì)產(chǎn)生一些如內(nèi)心痛苦，情緒低落、沮喪、憂傷、苦悶、興趣減退、乏力、悲觀失望和精神不振等抑郁癥狀。另一方面不良情緒又反過(guò)來(lái)影響本病的康復(fù)，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。使得疾病的治療效果不好。55、常用抗抑郁藥有哪些;目前臨床上常用的抗抑郁藥包括:(1)三環(huán)類抗抑郁藥(TCA):有丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多慮平等。多年來(lái)應(yīng)用TCA療效肯定能使70%左右的抑郁癥病人獲得較好緩解，50%左右完全緩解。(2)四環(huán)抗抑郁藥:有馬普替林等。(3)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):是新一代抗抑郁藥物，目前應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。臨床研究表明，上述5種SSRIs對(duì)抑郁癥的療效優(yōu)于安慰劑，與丙咪嗪或阿米替林的療效相當(dāng)，而不良反應(yīng)則顯著少于三環(huán)類抗抑郁劑，患者耐受性較好，且使用方便、安全。(4)去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑(SNRI):如萬(wàn)拉法新。(5)去甲腎上腺素和特異性5-經(jīng)色胺能抗抑郁劑(NaSSA):如米氮平。(6)可逆性選擇性單胺氧化酶抑制劑(RIMA)如嗎氯貝胺。56、如何選擇抗抑郁藥:一般而言，應(yīng)綜合病人的臨床特征，伴隨癥狀、生理特點(diǎn)、軀體情況以及既往藥物治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等因素選擇較為適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬?。有人認(rèn)為有的抑郁癥患者伴有突出的行動(dòng)遲緩，有的則伴有激越和焦慮，所以應(yīng)該選用不同的抗抑郁藥。對(duì)于首次接受抗抑郁藥治療者，如以動(dòng)力缺乏為主要表現(xiàn)者，宜選用鎮(zhèn)靜作用較輕的丙咪嗪、氟西汀、西酞普蘭等。若焦慮激越突出，宜選兼有抗焦慮作用的阿米替林、多慮平、萬(wàn)拉法新或米氮平等。對(duì)于不典型抑郁患者，宜選5-羥色胺再攝取抑制劑、單胺氧化酶抑制劑等。57、如何確定抗抑郁藥的劑量:一般可根據(jù)病人的年齡、性別、軀體狀況等因素來(lái)確定抗抑郁藥的劑量。(1)三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥:丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多慮平等是臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，一般應(yīng)從小劑量25mg開始，以后酌情每隔2-3天增加25-50mg,有效劑量為50-250mg/日，個(gè)別病人用量 可能稍大，但經(jīng)過(guò)此劑量效果不一定更好，相反毒副作用更多，分2-3次服用，如劑量不大，可晚間一次服。馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥物，有效治療量為100-250mg/日。(2)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):有效治療劑量氟西汀20-40mg/日，帕羅西汀20-40mg/日，舍曲林50-100mg/日，氟伏沙明100-200mg/日，西酞普蘭20-60mg/日，少數(shù)療效欠佳者，劑量可增加。58、如何確定抗抑郁藥的療程:抗抑郁治療的目的，不僅要緩解癥狀，而且還要防止復(fù)發(fā)。為此，抑郁癥的藥物治療一般需要三個(gè)階段:急性期治療以解除抑郁癥狀為主要目標(biāo)，一般需6-8周足量抗抑郁藥治療，緊接鞏固療效期，一般需要繼續(xù)使用足量抗抑郁藥4-5個(gè)月;隨后維持治療期則是以預(yù)防復(fù)發(fā)為目的，抗抑郁劑藥量可適當(dāng)減低，維持治療時(shí)間長(zhǎng)短可因人而異，短者半年左右，病情多次復(fù)發(fā)者甚至需要終生治療。由于抗抑郁藥奏效較慢,不少病例可能需要連續(xù)用藥兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才逐漸見效，因而在急性治療期，醫(yī)生、病人和家屬都需要有足夠的信心和耐心來(lái)等待療效的出現(xiàn)。進(jìn)入鞏固治療期和維持治療期后，由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)，患者易于出現(xiàn)麻痹思想?yún)拺?zhàn)情緒而不按醫(yī)囑服藥，因而需要經(jīng)常就治療的重要性進(jìn)行討論，對(duì)治療的依從性進(jìn)行定期評(píng)估，并及時(shí)解決治療期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題。59、如何確定抗抑郁藥是否有效:抗抑郁藥治療有效通常是指治療開始后6周內(nèi)，抑狀的嚴(yán)重程度減輕40-50%以上。因此，一般而言，臨床上評(píng)估一個(gè)抗抑郁藥是否有效，觀察時(shí)間不少于6周，尤其老年患者應(yīng)如此，因?yàn)樗麄兊钠鹦俣韧?。但臨床上也不必消極等待,經(jīng)4周足量治療仍無(wú)效果，就應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。導(dǎo)致某種抗抑郁藥治療失敗的常見原因有抗抑郁藥劑量不足。療程過(guò)短，患者依從性不佳等。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)依從治療的患者，如果藥物劑量達(dá)到通常有效劑量之上甚至最大耐受劑量，并維持在此劑量水平至少4周仍無(wú)效果，即可確定藥物無(wú)效并考慮更換。60、如何更換抗抑郁藥:一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)依從治療的患者，如果抗抑郁藥物劑量達(dá)到通常有效劑量之上甚至最大耐受劑量，并維持在此劑量水平至少4周仍無(wú)效果，即可確定藥物無(wú)效并考慮更換。換藥的原則:(1)換用藥物給藥應(yīng)方便。(2)不良反應(yīng)更少，耐受性和依從性更好。(3)藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)更小。(4)可以換用同類藥物的不同品種，也可以換用化學(xué)結(jié)構(gòu)或藥理作用不同的藥物。換藥的注意事項(xiàng):(1)應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下?lián)Q藥，不能擅自更換。(2)換藥速度取決于抑郁的嚴(yán)重程度。通常在停藥前先緩慢減少藥量，減至原量一半時(shí)開始緩慢小劑量加服擬換用的藥物，逐漸加至有效量并停用原藥。不宜過(guò)快。(3)存在相互作用的藥物間換用，須有藥物清洗期。單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)換用其他抗抑郁藥時(shí)須2周的藥物清洗期，從任何一種抗抑郁藥換用MAOIs須有1周藥物清洗期，其中選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀須停藥5周方可換用MAOIs。61、如看待抗抑郁藥的不良反應(yīng):多數(shù)抗抑郁都有一定的不良反應(yīng)，尤其是在治療初期，如口干、便秘、瞌睡、鎮(zhèn)靜過(guò)度、頭暈等較為常見。但是臨床經(jīng)驗(yàn)表明，一般此類反應(yīng)程度較輕，不妨害繼續(xù)用藥，在1-2周內(nèi)病人會(huì)逐漸適應(yīng)的。如果個(gè)別病人反映很重，常會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理，則就應(yīng)該立即改用他藥。對(duì)此在用藥前應(yīng)該詳細(xì)慎重地向患者和家屬解釋清楚。不然患者拒絕服藥或誤將藥物不良反應(yīng)視作疾病癥狀，病情未見減輕，使患者喪失治療信心拒絕服藥，或加重絕望心理，走向自殺道路。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥患者不接受暗示，很重視自身的體驗(yàn)和感受，而且非常敏銳和現(xiàn)實(shí)的?？偟膩?lái)說(shuō)，抗抑郁藥無(wú)明顯的毒副作用，無(wú)成癮性，安全有效，不良反應(yīng)一般不嚴(yán)重，大多數(shù)病人可以耐受，而且隨著治療時(shí)間的推遲，會(huì)逐漸減輕、適應(yīng)?；颊卟荒芤?yàn)檫@些不良反應(yīng)而停藥。正確的途徑是及時(shí)向醫(yī)生反映，可以更換藥物。62、抑郁癥必須住院治療嗎?輕度抑郁癥病人一般不需要住院治療，如有的病人雖存有抑郁癥狀，但尚能堅(jiān)持正常的工作、學(xué)習(xí)和生活或僅有輕度的損害,對(duì)這種病人只要定期到門診接受檢查和指導(dǎo)，給予一定的心理治療，按時(shí)服藥，適當(dāng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)，參加一些力所能及的活動(dòng)和勞動(dòng)，就有利于病情的康復(fù)。若病情較重，如嚴(yán)重抑郁伴有自殺念頭或自殺傾向者，或那些不能服用抗抑郁藥物的病人，或缺乏家人照料的病人，就需要住院治療，根據(jù)病情采取合適的治療措施，讓病人和外界壓力絕緣，安心養(yǎng)病。63、心理治療對(duì)抑郁癥有什么意義?俗話說(shuō):“心病還需心藥醫(yī)”，絕大多數(shù)的抑郁癥病人病前有一定的誘因，如挫折、遭受不幸等，同時(shí)在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過(guò)程中產(chǎn)生悲觀、失望和孤獨(dú)、無(wú)助感。這些情況，一般來(lái)說(shuō)可以用心理治療——即所謂的“心藥”來(lái)處理。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，人際心理治療和認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥門診病人的療效與三環(huán)類抗抑郁藥（丙咪嗪）相似，有效率6O-80%。心理治療對(duì)抑郁癥病人來(lái)說(shuō)是比較合適的。首先，因?yàn)樗粫?huì)產(chǎn)生像藥物治療和電休克治療所致的生理副反應(yīng),因此對(duì)那些藥物副反應(yīng)明顯或害怕電休克治療的病人來(lái)說(shuō)比較適用。第二，臨床上約有10-30%的難治性病人，即對(duì)藥物沒有療效的抑郁癥可以合并心理治療以取得效果。第三，藥物可以治療抑郁癥狀，但停藥后相當(dāng)一部分病人仍會(huì)復(fù)發(fā)或在今后的生活中遇到挫折又會(huì)出現(xiàn)抑郁，而心理治療可以教會(huì)病人如何去面對(duì)和適應(yīng)挫折，調(diào)節(jié)自己的心理平衡，即所謂的“吃一塹，長(zhǎng)一智”，提高病人的心理和社會(huì)技能。64、抑郁癥可用電休克治療嗎?電休克治療，是用一定量的電流通過(guò)腦部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癲癇樣放電產(chǎn)生全身性抽搐發(fā)作的治療方法。綜合國(guó)內(nèi)外對(duì)抑郁癥治療研究資料發(fā)現(xiàn)，電休克治療比藥物治療顯效快，安全性好，危險(xiǎn)性也相當(dāng)較少。電休克治療對(duì)有嚴(yán)重自（傷）殺企圖或行為的抑郁癥患者和頑固性抑郁癥以明顯自責(zé)、自罪的患者是首先方法，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率達(dá)70-90%。在治療最初數(shù)小時(shí)患者可處于睡眠狀態(tài)，記憶功能可有一時(shí)性輕微影響，但一般在1-2周內(nèi)即可恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重或持久記憶障礙。常見的并發(fā)癥可有惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，一般不需特殊處理。正常操作下，一般有抽搐電休克治療在抽搐停止后10-30秒鐘呼吸自行恢復(fù)，無(wú)抽搐電休克治療5分鐘內(nèi)呼吸自行恢復(fù)，如未及時(shí)恢復(fù)則應(yīng)立即進(jìn)行行為有效的人工呼吸、輸氧。治療時(shí)只要嚴(yán)格按照技術(shù)操作要求，保護(hù)好患者的體位及關(guān)節(jié)就可避免出現(xiàn)由于肌肉突然強(qiáng)烈收縮而引起的關(guān)節(jié)脫位及骨折。但對(duì)患者顱內(nèi)出血，大腦占位性病變及其他增高顱內(nèi)壓的疾病、心臟功能不穩(wěn)定和導(dǎo)致麻醉危險(xiǎn)的疾病患者要盡量避免使用電休克治療。65、運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥治療有效嗎?運(yùn)動(dòng)后可以給人一種輕松和自己作主的感覺，有益于克服抑郁癥患者共有的孤獨(dú)感。運(yùn)動(dòng)能防止抑郁癥的發(fā)作，有助于增強(qiáng)體力，它也能較快地提高情緒，短時(shí)間內(nèi)緩解情緒。但運(yùn)動(dòng)必須有一定的強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間和頻率，才能達(dá)到預(yù)期效果。以健身操為例，內(nèi)容包括跑步、跳繩，健身舞等，每周至少作3次，每次持續(xù)15-20分鐘。散步也可以達(dá)到同跑步一樣的效果。專家們建議患者每天步行1500米，并力爭(zhēng)在15分鐘內(nèi)走完，以后逐漸加大距離，直到45分鐘走完4500米。在開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生的同意。66、什么是營(yíng)養(yǎng)療法?許多醫(yī)生認(rèn)為，食物中的維生素和氨基酸的含量對(duì)人的情緒有重要影響。有專家認(rèn)為，易動(dòng)感情的人如果缺乏某種單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能引起抑郁癥。因此，抑郁癥患者多吃一些富含維生素B的食物，如粗糧、魚、蛋、綠色蔬菜等。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，氨基酸對(duì)振奮人的精神起著十分重要的作用，大腦必須利用氨基酸來(lái)制造某種神經(jīng)傳遞素，神經(jīng)傳遞素能把收到的信號(hào)從一個(gè)腦細(xì)胞傳遞到另一個(gè)腦細(xì)胞，沒有神經(jīng)傳遞素，人是無(wú)法進(jìn)行思維的。例如色氨酸是大腦制造神經(jīng)傳遞素的重要物質(zhì)，色氨酸太少就會(huì)造成腦子里神經(jīng)傳遞素的下降，其后果是使人出現(xiàn)抑郁癥。因此抑郁癥患者宜多吃一些富含色氨酸的食物，如酸牛奶、香蕉、牛肉、雞肉等。67、針灸治療抑郁有效嗎?針灸治療精神疾病在我國(guó)已有悠久的歷史，在〈《內(nèi)經(jīng))〉中就有記載。特別值得一提的是自20世紀(jì)50年代以來(lái)，電針灸抑郁癥經(jīng)過(guò)幾十年的研究觀察，取得了可靠的療效，臨床顯效率可達(dá)75.2%。如有人研究，采用電針百會(huì)、印堂穴治療抑郁癥，并與阿米替林進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果兩組療效近似，且對(duì)焦慮、軀體化癥候群與認(rèn)知障礙候群，電針組較阿米替林組為好，而副作用亦少。68、增加光照可以治抑郁癥嗎?光療是一項(xiàng)新的實(shí)驗(yàn)性治療方法，是將病人置于人工光源中，約200倍普通室內(nèi)強(qiáng)光(250OLux),增加光照射2-3小時(shí)/天，共1-2周。一般2-4天即有治療反應(yīng)。69、什么是經(jīng)前綜合癥?經(jīng)前綜合癥是指婦女在月經(jīng)周期中自排卵后出現(xiàn)各種軀體癥狀和精神障礙,癥狀逐漸發(fā)展，至經(jīng)前5天左右最重，一旦行經(jīng)，癥狀迅速消失。經(jīng)前綜合癥的患病率為30-79%不等，但癥狀嚴(yán)重而影響日常生活的婦女不足1/3。以30-40歲的婦女多見且癥狀較為嚴(yán)重，絕經(jīng)后不再發(fā)生。經(jīng)前綜合癥發(fā)病的確切病因和發(fā)病機(jī)理尚不明確。一般認(rèn)為，經(jīng)綜合癥的發(fā)生不但有生物學(xué)方面的原因，而且與社會(huì)心理因素有明顯關(guān)系。經(jīng)前綜合癥的癥狀表現(xiàn)多種多樣，有軀體方面的癥狀，主要包括頭疼，周身疼痛，乳房脹痛，多汗，下腹脹等。精神癥狀主要有情感改變，如抑郁、煩躁不安、易激惹、情緒不穩(wěn)定、哭泣、敵意等。還可有睡眠、食欲方面的變化。70、如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁?產(chǎn)后抑郁分以下幾種情況:第一種情況通常稱為產(chǎn)后心境不良，女性產(chǎn)后常感到莫名其妙的委屈，并暗自啜泣，過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)，約50%的女性在生完孩子后會(huì)出現(xiàn)這種情況。第二種是產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不等，長(zhǎng)則一兩年，短則幾周后就出現(xiàn)，發(fā)病率為10%，癥狀是心情惡劣，疲倦，伴有頭疼和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都回越來(lái)越覺得受不了，悲傷流淚，無(wú)心打扮，不思飲食，甚至連孩子也不想照顧。嚴(yán)重者可能自殺，當(dāng)然也有相當(dāng)多的人會(huì)自愈。第三種情況最為嚴(yán)重，稱產(chǎn)后精神病，典型癥狀是妄想，想象有人加害自己或自己的孩子，并有自殺傾向，這種情況比例最少，不到10%。預(yù)防與治療:(1)產(chǎn)婦與丈夫可閱讀有關(guān)的書籍或參加講座，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥多些了解作好心理準(zhǔn)備，并預(yù)早安排分配時(shí)間和工作。(2)若媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁沮喪的微狀，丈夫、親人或朋友應(yīng)對(duì)她信任，同情和給予支持;尤其丈夫的愛護(hù)和諒解至為重要。另外，丈夫或家人也可以提供實(shí)際的幫助，例如，分擔(dān)日常的家務(wù)和照顧孩子，讓媽媽有機(jī)會(huì)休息松弛一下。(3)若有朋友以前曾患過(guò)此癥，可跟她們聯(lián)絡(luò)，吸取她們的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步幫助自己康復(fù)。(4)如果癥狀持續(xù)未有改善或變得嚴(yán)重，必須盡快找專業(yè)人士協(xié)助，如精神科醫(yī)生，臨床心理學(xué)家等，可給予心理治療及藥物治療。71、煙、酒可以消愁嗎?煙、酒和人們的生活有著密切的關(guān)系，由于社會(huì)和個(gè)人的某些原因，吸煙和飲酒的習(xí)慣已經(jīng)成了我們生活的一部分。當(dāng)有些人在現(xiàn)實(shí)生活中遇到重大挫折而情緒抑郁時(shí)，人們常借用吸煙、飲酒來(lái)緩解不良感受作為解脫和逃避的方式。但是，這種緩解只是暫時(shí)的，因?yàn)闊煛⒕凭牧己米饔没睾芸煜?，而代之以難以戒除的嗜煙、酗酒習(xí)慣。煙、酒精同其他對(duì)腦部有直接作用的藥物一樣，會(huì)引起耐受性，重復(fù)使用后，效應(yīng)會(huì)逐漸降低，必須加大用量才能獲得相同的效果。長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒后，會(huì)對(duì)大腦和其他重要器官產(chǎn)生損害，出現(xiàn)記憶力、智能障礙，肺癌、胃炎、肝損害等。而且，尤其是酒精損害本身也會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒，或使抑郁癥病情加重，難以治療。這樣看來(lái)，用飲酒來(lái)緩解抑郁，無(wú)疑于“借酒消愁愁更愁”，飲酒止渴，會(huì)形成惡性循環(huán)。72、失眠的抑郁癥如何選擇抗抑郁藥:睡眠障礙對(duì)于抑郁癥病人的治療是一個(gè)很重要的方面,早期改善睡眠可增加病人的依從性，而持續(xù)失眠還會(huì)導(dǎo)致白天的工作效率下降。不同的抗抑郁藥對(duì)睡眠障礙的影響有所不同。傳統(tǒng)的抗抑郁藥三環(huán)類及四環(huán)類，如阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、馬普替林等，因具有明顯的鎮(zhèn)靜嗜睡作用，能改善睡眠，故對(duì)伴失眠的抑郁癥病人可選擇上述藥物，一般劑量為150-200mg/日，可分早、晚服用。也有的學(xué)者主張晚間一次服藥。新一代抗抑郁藥:去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA)米氮平，同其可明顯改善病人的睡眠結(jié)構(gòu)，提高病人的睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，耐受性較好，故非常適合伴失眠的抑郁癥病人。而選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑05口1)，目前已在臨床應(yīng)用有氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏草胺和西酞普蘭，是一類鎮(zhèn)靜作用輕或無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，治療早期可能出現(xiàn)焦慮，緊張不安和失眠，故對(duì)伴失眠的抑郁癥病人選擇上述藥物時(shí)，宜白天服用，晚間可加用苯二氮卓類藥物。73老年抑郁癥如何選擇抗抑郁藥抗抑郁藥物是治療老年抑郁癥最主要的手段，所有的抗抑郁藥物對(duì)老年抑郁癥均有效。應(yīng)首選起效快、療效好、不良反應(yīng)少的理想藥物。臨床上，把抗抑郁藥分為傳統(tǒng)的抗抑郁藥和新型抗抑郁劑二類。傳統(tǒng)的抗抑郁藥不良反應(yīng)較大，有較強(qiáng)的抗膽堿能作用，對(duì)心血管系統(tǒng)、肝腎功能和認(rèn)知功能有一定的損害，一般不適應(yīng)老年人的治療。新型抗抑郁劑有良好的療效，安全性高。其抗膽堿能作用弱，幾乎不產(chǎn)生體位性低血壓和心臟毒性作用，鎮(zhèn)靜作用弱，對(duì)認(rèn)知功能影響小，老年人易耐受，即使過(guò)量也較安全。半衰期長(zhǎng)，每日服一次即可。常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、頭疼、震顫、失眠和激越。目前，5-羥色胺再攝取抑制劑已成為老年抑郁癥的一線治療藥，而傳統(tǒng)的抗抑郁劑和其它制劑應(yīng)作為二線藥物。74昂貴的抗抑郁藥療效一定更好嗎?每個(gè)患病的人總想吃到最好的藥，使自己的病情盡快恢復(fù)。一分價(jià)錢一分貨，最貴的藥理所當(dāng)然地被認(rèn)為是療效最好的藥。其實(shí)不然，這是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。現(xiàn)有的許多種抗抑郁藥，雖然它們?cè)谧饔脵C(jī)理上存在一定的差異，但療效是差不多的，沒有一個(gè)抗抑郁藥比其它抗抑郁藥好，也沒有一個(gè)藥能解決所有的抑郁病人。對(duì)某個(gè)藥來(lái)說(shuō)，每個(gè)病人用藥后的療效都存在個(gè)體差異。有的病人用這種藥效果好，有的病人用那種藥好。當(dāng)然，各種抗抑郁藥除了都有其基本的抗抑郁作用外，還有自己各自的作用特點(diǎn)。如賽樂特、馬普替林、多慮平抗焦慮作用強(qiáng)，瑞美隆、美舒郁能改善睡眠，氯丙咪嗪有較強(qiáng)的抗強(qiáng)迫作用,百優(yōu)解對(duì)抑郁病人的抑制癥狀有較好的療效，怡諾思、朗天、阿米替林可治療難治性抑郁。醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)選擇藥物，而不是根據(jù)藥價(jià)的高低。75婚姻和家庭關(guān)系可以幫助抑郁癥病人嗎?研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人往往缺乏親密的人際關(guān)系，參與社會(huì)活動(dòng)少，家庭關(guān)系緊張。缺乏支持性人際關(guān)系和缺乏社交技能是抑郁癥的發(fā)病原因之一。因此，調(diào)整和改善病人的婚姻和家庭關(guān)系，使家庭更加和睦，將對(duì)抑郁癥起到治療作用?；橐黾彝ブ委熞殉蔀橹委熞钟舭Y的有效方法之一，其療效可以協(xié)同藥物治療作用。調(diào)整好婚姻和家庭關(guān)系，可以從以下幾方面著手:1、加強(qiáng)理解和溝通。雙方要學(xué)會(huì)多交流、多勾通，才能夠獲得理解和支持，消除誤會(huì)，減少不必要的爭(zhēng)吵。如一些抑郁癥病人常出現(xiàn)疑病癥狀，到處看病，家屬不能認(rèn)為對(duì)方是在裝病，應(yīng)理解這是抑郁癥的疾病表現(xiàn)，應(yīng)鼓勵(lì)病人配合抗抑郁治療。2、要注重現(xiàn)在，少追究過(guò)去。遇到事情時(shí)首先要考慮現(xiàn)在該怎么做?怎樣才能更好地解決問(wèn)題?而不是討論過(guò)去，追究事情的來(lái)龍去脈和誰(shuí)的責(zé)任。更不能翻出成年老帳，埋怨對(duì)方，將問(wèn)題復(fù)雜化，加重了矛盾沖突。3、強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)，忽略缺點(diǎn)。一個(gè)人心情不好時(shí)，常會(huì)注意到對(duì)方的缺點(diǎn)。而實(shí)際上家庭成員間能多看到對(duì)方的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)對(duì)維持良好的家庭關(guān)系是很重要的。應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)他人多肯定，少否定，多寬容，少刻薄，這樣家庭才能和睦。76哪些軀體疾病易發(fā)抑郁癥?各種軀體疾病均可易發(fā)抑郁癥，