吸蟲醫(yī)學(xué)微生物學(xué)全套ppt

吸蟲醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

吸蟲形態(tài)背腹扁平，兩側(cè)對稱具口、腹吸盤無體腔雌雄同體消化道：腸盲管

吸蟲對寄生生活的適應(yīng)特殊的附著器官:吸盤等消化系統(tǒng)退化高度發(fā)達(dá)的生殖能力有無性增殖世代

吸蟲的雌性生殖系統(tǒng)卵巢（1個）輸卵管（卵黃腺通過卵黃總管，受精囊注入）卵模（梅氏腺）子宮（盤曲）生殖腔生殖孔

吸蟲的雄性生殖系統(tǒng)睪丸（1-2個）輸出管（2根）輸精管儲精囊射精管陰莖（陰莖袋）生殖腔生殖孔

吸蟲卵特點卵圓形，大小差異大多數(shù)具卵蓋卵內(nèi)含卵細(xì)胞＋卵黃細(xì)胞

或毛蚴

吸蟲生活史階段蟲卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童蟲(Preadult) 成蟲(Adultworm)

吸蟲的無性世代蟲卵（水中或螺內(nèi)孵化）毛蚴（螺宿主淋巴系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育）胞蚴（螺內(nèi)無性增殖）雷蚴（螺內(nèi)無性增殖）尾蚴（逸出螺體）囊蚴（第二中間宿主）

常見醫(yī)學(xué)吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）衛(wèi)氏并殖吸蟲(肺吸蟲)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）日本裂體吸蟲(血吸蟲)

華支睪吸蟲Clonorchis

sinensis

概述寄生肝膽管致肝吸蟲病，主要分布遠(yuǎn)東地區(qū)人體感染與飲食習(xí)慣有關(guān)人體首例1874;國內(nèi)1908上海

成蟲形態(tài)為吸蟲的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤略大于腹吸盤睪丸分支，卵巢分葉

AdultofClonorchis

sinensis

SectionofC.sinensis

蟲卵形態(tài)蠕蟲卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，另一端有小棘，內(nèi)含毛蚴疣狀突起毛蚴卵蓋eggofClonorchis

sinensis肝吸蟲的生活史成蟲卵毛蚴豆螺水胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴淡水魚蝦童蟲人消化道肝膽管

肝吸蟲生活史要點成蟲寄生肝膽道需2個中間宿主：豆螺、淡水魚經(jīng)口吞食魚蝦中囊蚴感染經(jīng)糞便排出蟲卵貓,狗,豬等為重要儲蓄宿主

ThesecondintermediatehostofC.sinensisMetacercariaeofC.sinensisThefirstintermediatehostofC.sinensisEndemicareaofclonorchiasissinensis

肝吸蟲的致病成蟲為主要致病階段機械及毒素致膽管炎癥、黃疸、結(jié)石重癥慢性感染可導(dǎo)致肝纖維化、肝癌 口、腹吸盤明顯,有短蒂柄CuticularspinesofadultP.人體感染與飲食習(xí)慣有關(guān)jhasmarkedascites,splenomegaly,

umbilicalherniaanddistendedsuperficialabdominalveins.DistributionandEpidemicSituationRegionaldistributionofS.國內(nèi)：24省市

以廣東、東北區(qū)為多分布：遠(yuǎn)東、中國、日本、朝鮮MetacercariaeofC.intoliverbeds不科學(xué)的魚養(yǎng)殖（人糞養(yǎng)魚）

飲食習(xí)慣華支睪吸蟲（肝吸蟲）我國約有28種，主要有二種：DistributionandEpidemicSituation特殊的附著器官:吸盤等生活和生產(chǎn)接觸疫水

肝吸蟲保蟲宿主感染率

1986年一組報告貓55.8%犬74.4%豬3.6%

實驗室查診病原學(xué)診斷

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學(xué)診斷：查Ab,CAg其它：詢問病史（食生魚史）

肝吸蟲的分布分布：遠(yuǎn)東、中國、日本、朝鮮國內(nèi)：24省市

以廣東、東北區(qū)為多

肝吸蟲流行因素傳染源：病人和儲蓄宿主傳播途徑：

I、II中間宿主并存于同一水體不科學(xué)的魚養(yǎng)殖（人糞養(yǎng)魚）

飲食習(xí)慣

肝吸蟲的防治原則治療病人：吡喹酮衛(wèi)生教育：改變飲食習(xí)慣，科學(xué)養(yǎng)魚控制和處理儲蓄宿主我國約有28種，主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲并殖吸蟲全球約有50種衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani

概述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等ThelungsofadoginfectedbyParagonimusspecieshaveanumberoffociofinfectionAdultofParagonimuswestermani

成蟲形態(tài)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同CuticularspinesofadultP.westermani

蟲卵特征基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變成蟲卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴童蟲囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕人、肺吸蟲生活史川卷螺（肺）異位寄生（皮下、腦、等）肉食哺乳動物

肺吸蟲生活史要點感染期：囊蚴童蟲游走穿行性移行成蟲寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲宿主SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermaniThesecondintermediatehostofP.westermaniMetacercariaeofP.westermani

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報告皖南1773個蚌埠2531個溫州4520個南京5833個（36克蟹）

致病主要階段：成蟲和童蟲成蟲形成肺部膿腫和囊腫童蟲引起游走性結(jié)節(jié)異位寄生常見于腦皮下腹腔等斯氏肺吸蟲引起幼蟲移形癥

肺吸蟲病病型

胸肺型腦脊髓型腹型皮下型

肺吸蟲病的診斷病史、X線病原檢查：查卵:痰檢（10%NaOH）糞檢（沉淀法）皮下結(jié)節(jié)活檢免疫診斷

肺吸蟲的分布世界性、除歐洲外中國24省有病例報告國內(nèi)流行區(qū)：山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型：東北松花江流域ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica

流行因素傳染源：野生動物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用

肺吸蟲防治衛(wèi)生教育為主:改變飲食習(xí)慣殺蟲治療：吡喹酮為首選布氏姜片吸蟲Fasciolopsisbuski

成蟲形態(tài)

形似姜片，肥厚腹吸盤大于口吸盤睪丸珊瑚狀分支卵巢呈佛手狀

蟲卵最大、橢圓形、淡黃色卵蓋不明顯內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞

生活史感染期：囊蚴大型腸吸蟲，寄生小腸中間宿主：扁卷螺類水生媒介植物：紅菱、荸薺、茭白豬為重要保蟲宿主

致病腸道炎癥，營養(yǎng)吸收不良蟲體量大可致腸梗阻

診斷與防治糞便沉淀法：蟲卵水、糞管理衛(wèi)生教育，飲食衛(wèi)生驅(qū)蟲：吡喹酮 Fasciolopsisbuski:isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.

mainspeciesof

humanschistosomes日本血吸蟲Schistosomajaponicum(腸系膜靜脈)東南亞、中國、日本曼氏血吸蟲S.mansoni(腸系膜靜脈)非洲、拉丁美洲埃及血吸蟲S.haematobium(膀胱痔靜脈)非洲、中東

日本裂體吸蟲

Schistosomajaponicum

DistributionandEpidemicSituationWorldwide200millionofpopulationinfectedin74countries

China11millionin12provinces0.7millionin8provinces50years

BeforecontrolAftercontrol(1996)RegionaldistributionofS.japonicuminfectioninChina

MorphologyDifferencefromothertrematodesDioeciousadultsNon-opeculateeggBifurcated(forked)cercariainvadesthefinalhostbyskinAdultsparasitizebloodvessels

Morphology(adult)雌雄異體雌雄合抱,雄蟲具抱雌溝(gynecophoralcanal）口、腹吸盤明顯,有短蒂柄雄蟲睪丸（7個）排列成行消化道先分后合 雌蟲發(fā)育成熟必需有雄蟲的存在和合抱，促進(jìn)雌蟲生長發(fā)育的物質(zhì)可能是來自雄蟲的一種性信息素血吸蟲雌雄合抱

Morphology(egg)卵圓形，中等大小,無卵蓋結(jié)構(gòu)卵殼薄,側(cè)面有小棘,

卵殼外常附有臟物內(nèi)含毛蚴 電鏡觀察成熟蟲卵卵殼表面呈網(wǎng)狀,可見囊樣微孔，貫通內(nèi)外，毛蚴分泌的可溶性蟲卵抗原(SEA)可經(jīng)微孔釋出卵外。Lifecycle成蟲

毛蚴蟲卵胞蚴尾蚴（門脈、腸系膜靜脈）侵入釘螺I、II

童蟲皮膚鉆入移行糞入水MainPointsofLifeCycleResidingsite:mesentericveinI.H.(Onlyone):OncomelaniahupensisNometacercariaandrediastageTwogenerationofsporocystInfectivestage:cercariaRouteofinfection:skinpenetrationcercariaofS.japonicum

由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲的特征之一。寄生部位AdultofSchistosomeinmesentericveinsofhamster25%eggsareflowedintoliverbedscauseegg-granulomaAdultworminmesentericvenous

致病階段及相應(yīng)損害尾蚴：尾蚴性皮炎童蟲：肺部癥狀成蟲：靜脈內(nèi)膜炎蟲卵：蟲卵肉芽腫（嗜酸性膿腫、假結(jié)核結(jié)節(jié)、纖維化）

組織性蟲卵(Tissueegg)在組織內(nèi)沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲卵肉芽腫的蟲卵成蟲產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內(nèi)發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關(guān)肉芽腫形成蟲卵內(nèi)毛蚴成熟后分泌可溶性蟲卵抗原（solubleegg

antigen，SEA）SEA透過卵殼微孔釋放，致敏T細(xì)胞當(dāng)再次遇到相同抗原后，刺激致敏的T細(xì)胞產(chǎn)生一系列淋巴因子各種淋巴因子吸引相應(yīng)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等）聚集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，也稱蟲卵結(jié)節(jié)。肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死稱嗜酸性膿腫蟲卵蟲卵主要是沉著在宿主的肝及腸壁等組織，所 引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。蟲卵肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍增生、狹窄、癌變肝臟： 膿腫、結(jié)節(jié)、肝纖維化、門脈高壓（脾腫大、腹水、側(cè)枝循環(huán)-食道、痔腹壁淺 靜脈曲張）異位損害：肺、腦及其它組織血吸蟲病 異位寄生與異位損害日本血吸蟲成蟲在門脈系統(tǒng)以外的靜脈內(nèi)寄生稱異位寄生；門脈系統(tǒng)以外的器官或組織的血吸蟲蟲卵肉芽腫則稱異位損害或異位血吸蟲病。人體常見的異位損害在腦和肺。血吸蟲卵進(jìn)入腦和脊髓產(chǎn)生異位損害，可致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入肺的蟲卵可引起肺動脈炎，甚至肺源性心臟病。血吸蟲性變態(tài)反應(yīng)尾蚴性皮炎：I、IV型、急性血吸蟲病血清病樣反應(yīng)血吸蟲性腎?。篒II型蟲卵肉芽腫：IV型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病Acuteschistosomiasis慢性血吸蟲病Chronicschistosomiasis晚期血吸蟲病Advancedschistosomiasis

門脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

腸肝靜脈ApatientwithS.jhasmarkedascites,splenomegaly,

umbilicalherniaanddistendedsuperficialabdominalveins.日本血吸蟲病晚期病人骨瘦如柴腹大如鼓晚期血吸蟲病直腸癌變DifferencefromothertrematodesDioeciousadults雌雄異體Non-opeculateegg無卵蓋蟲卵Bifurcated(forked)cercariainvadesthefinalhostbyskin分叉尾蚴經(jīng)皮膚侵入終宿主Adultsparasitizebloodvessels成蟲寄生于血管tissueeggsarethemajorpathogenicstage組織